問診單
性別:男
生辰:1980年02月01日
籍貫:寧夏
婚否:是
職業(yè):婚慶攝像 后期制作
身高:173cm
體重:74公斤
腰圍:3尺4
膚色:黃
主要癥狀:詳細描述
兩腿發(fā)麻,困,直不起腰,小腿和大腿在走路時疼痛加劇,拍片說是L4 L5突出,醫(yī)生說很嚴重,大約快一厘米,腰椎曲度變直,現(xiàn)在睡覺不能平躺,平躺小腳和大腿困麻,讓人受不了,
發(fā)病經(jīng)過:
原來腰有時有疼,自己吃金匱腎氣丸,還有三腎丸,疼痛能減少,所以就沒有怎么注意,直到去年6月份,疼痛加劇,當時去我們本地中醫(yī)院看病,醫(yī)生沒有把脈,讓拍了個片子,不是磁共振的那種,醫(yī)生說好著呢,說是腰肌勞損,給金匱腎氣丸加獨一味,還有一種西藥,叫洛索洛芬鈉膠囊,吃后疼痛加劇,放棄吃藥,遂后 又去當?shù)囟t(yī)院看病,一位老中醫(yī),老中醫(yī)說我是氣血不足,氣血不通所致,方子大致這樣:姜活 獨活 木瓜 寄生 杜仲 川斷 狗脊 桂枝 加皮 桃仁 沒藥 地龍 三七 乳香 白芷
還有幾味藥 我認不得字 吃完這付藥后,感覺腰部輕松不少,老中醫(yī)說要吃七七四十九付才能好,后因為感冒就停藥了,直到去年的十一二月份,工作量加大,也沒有堅持鍛煉,腰又疼了起來,此時也沒有引起特別注意,還是吃金匱腎氣丸,但是效果很小,回了趟老家,老媽讓我搬了個重東西,但是只覺得有點不適,但不并疼,也沒在意,直到今年元旦,朋友同學(xué)叫著喝酒,喝了些啤酒,第二天起床,腰疼,走起路來很吃力,由于忙,也沒去看醫(yī)生,就這樣,直到春節(jié) 在家里睡覺,感覺自己不能平躺著睡覺,腿不舒服 ,到二月份,疼痛加劇,腰不疼變?yōu)橥嚷椋?月16去醫(yī)院看,做CT,說是腿椎間盤突出,醫(yī)生建議手術(shù),自己才三十多,動手術(shù)還有風(fēng)險,不敢動,在網(wǎng)上搜索腰椎療法,看腰突論壇看到張老師的自發(fā)功,練了三天,第四天老媽給我把沒開的水誤以為是開水讓我喝了,肚子脹的,沒法子練功 以后直到現(xiàn)在進入不了練功狀態(tài),但是這三天讓我輕松了好多,雙腿發(fā)麻,變?yōu)橛彝劝l(fā)麻,然后又去針炙,但是沒什么效果,可能與針炙師的技術(shù)有關(guān)系,這位仁兄出道時間不長,又放棄治療,在這個過程中一直用一種叫火金剛的膏藥,鎮(zhèn)痛效果不錯,就這樣,感覺一天天輕松起來,小腿也不麻了,只有晚上才感覺嚴重,白天時坐著做東西感覺還行。直到上月的29號,去攝了一次像,和自己的大姐吵了一架,發(fā)現(xiàn)自己走路都很困難,病情變重了,在這29號之前,我還是去攝了3次像的,雖然一次回來小腿都腫了,但是腰部并沒感覺到不適。一直到現(xiàn)在,直不起腰,走路腿發(fā)麻,昨天又去看了醫(yī)生,醫(yī)生給了兩種藥 一個頸腰康 一個通弊片
主癥特點
腰疼痛 小腿 大腿 發(fā)麻。
以前得過的。罕歉]炎
無大。易鍩o大病史)
西醫(yī)病名: 腰椎突出 生理曲度變直
是否長期用過激素: 否
是否大量用過消炎藥: 否
是否做過內(nèi)臟手術(shù):否
2、請選擇下列部位身體狀態(tài)——
左脈:
右脈:
面: 臉部易起皮,皮膚粗糟
眼:視物不清 畏光
舌:
齒:
鼻:
咽:
耳:有時耳鳴。
口: 有口氣。
胃:
胸:胸悶
頭:
心: 有時心跳加快
腰:腰部酸痛。
腹:
肩:
臂:
手:右手 從小就涼 手汗多
腿:右腿 從小發(fā)涼 腳汗多
背:背部有時很疼 最近
外陰:
膝:
足跟:右足跟很疼 右腳面與腳踝接縫處 很疼
足趾
3、請選擇與下列項目對應(yīng)的身體狀況(必選)——
飲:
飲食不規(guī)律,不能按時吃飯
食:
喜吃湯面,有挑食,可口才多吃,不可口多半是吃個半飽,不吃味精雞精等。
睡眠:
原來倒頭便睡,睡眠質(zhì)量還行,后來多夢,最近質(zhì)量一般。
大便:三四天有時才一次 大便干 硬
小便:最近小便較黃
皮膚情況:油性皮膚。
房事:之前房事正常,婚前有過手yin
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——
手足冰冷 容易感冒 大便干 容易上火
5、七情何者為重——
恐、憂
6、所作的檢查(盡可能詳細)
療效:檢查,治療。
前面中醫(yī)/西醫(yī)所做的診斷:氣血不足,氣血不通
西醫(yī)診斷結(jié)果:腰椎間盤突出 ,腰椎曲度變直,
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玉笛清音
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新手上路 新手上路, 積分 49, 距離下一級還需 1 積分 | 2# 發(fā)表于 2012/4/8 13:05|只看該作者
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