【原創(chuàng)】淺談《秋燥篇》
作 者: 藍天百云
發(fā)表時間: 2007/8/11 20:38
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秋燥是秋季感受燥熱病邪，初起以病在肺衛(wèi)且兼津氣干燥為特征。秋燥的致病的記載最早見于《內(nèi)經(jīng)》，其中有“清氣大來，燥之勝也”，“歲金太過，燥氣流行”，“木不及，燥乃大行”等記載，指明燥氣的形成與歲運及時令有關(guān)系；“燥勝則。本病初起由燥熱病邪侵襲肺衛(wèi)，即是肺衛(wèi)燥熱癥狀；若肺衛(wèi)燥熱之邪不解內(nèi)傳入里，則傷津耗液，津氣干燥見癥更為明顯，可發(fā)生燥熱上擾清竅，
燥熱傷肺、胃及腸的變化。病變中心以肺為主，形成燥熱傷肺，肺燥腸熱，傷絡(luò)
咳血，肺燥腸閉及
肺胃陰傷等病理改變。少數(shù)患者如感邪較重，正氣較虛，亦可內(nèi)陷營血或傳入下焦。掌握邪在肺衛(wèi)、邪在氣分證治，熟悉秋燥治療大法及注意點，同時還要了解邪入營血、預(yù)防燥傷真陰的辨癥施治。
秋燥的病變過程中，燥證的表現(xiàn)較為突出，故對鼻腔干燥，咽喉干燥，聲音嘶啞，
咳嗽痰血及
便秘的對癥處理方法尚須熟悉。秋燥是秋季感受燥熱病邪，初起以病在肺衛(wèi)并具有津氣干燥特征的急性外感熱病。一般較少傳變，病程較短，易于痊愈，極少病例病邪可傳入下焦肝腎；本病發(fā)生在秋季，尤以秋分后小雪前為多見，根據(jù)秋燥的發(fā)病季節(jié)和病證表現(xiàn)，西醫(yī)疾病中發(fā)生于秋季的
上呼吸道感染、流行性
感冒、急性支氣管炎及
肺炎等，均可參考本病進行辨證論治。
就以清代喻嘉而言《醫(yī)門法律》立秋燥專篇，首創(chuàng)秋燥病名，指明秋燥為感受秋季燥熱病邪而致，多犯上焦肺系，創(chuàng)立
清燥救肺湯名方。喻嘉認為《內(nèi)經(jīng)》所述“秋傷于濕”當(dāng)為“秋傷于燥”，并對內(nèi)傷之燥、外感之燥作了比較系統(tǒng)的論述。此后清代醫(yī)家有葉天士、吳鞠通等醫(yī)家進一步完善和發(fā)揮秋燥辨證論治內(nèi)容，并各自就燥邪的陰陽屬性闡述己見。喻嘉言認為燥屬火熱；吳鞠通以勝復(fù)氣化理淪淪述燥氣，即勝氣屬涼，復(fù)氣屬熱；沈目南認為燥屬次寒；俞根初以秋季氣候的溫涼之別作為劃分溫燥和涼燥的根據(jù)，對臨床產(chǎn)生了重要影響。由于涼燥不屬于溫病范疇，故名主要是說秋燥論。喻嘉還創(chuàng)立了清燥救肺湯，主要用以治療秋燥為病。對秋燥的性質(zhì)，明清各醫(yī)家有不同的認識和看法。
我認為按現(xiàn)代的臨床上，將秋燥分為溫燥和涼燥是比較恰當(dāng)?shù)�，秋燥為病，外因是感受秋季燥熱病邪。秋季氣候有偏溫偏涼的不同，“秋深初涼，西風(fēng)肅殺，感之者多病風(fēng)燥，此屬涼燥；……若久晴無雨，秋陽以曝，感之者多病溫燥，此屬燥熱。”燥熱病邪易傷人津液，若遇人體肺衛(wèi)不固，或素體陰液不足，或夏季汗多津氣受傷，即易感受而發(fā)為秋燥，此便是秋燥發(fā)病的內(nèi)因，依秋燥的發(fā)病季節(jié)和臨床表現(xiàn)，與西醫(yī)學(xué)中發(fā)于秋季的上呼吸道感染、急性支氣管炎及某些肺部感染等疾病較為相似，這些疾病呈秋燥見癥者可以參考秋燥辨證論治。
病因病機秋燥是感受秋令燥熱病邪而形成的。秋季氣候有偏熱、偏涼的不同：秋季燥金之氣主令。肺屬金，其氣應(yīng)于秋，肺在外合皮毛，故秋燥初起，首犯肺衛(wèi)。溫燥初起與風(fēng)溫初起臨床表現(xiàn)相似，涼燥初起與風(fēng)寒輕證初起臨床表現(xiàn)相似。唯因燥邪有傷津的性質(zhì)，所以不論溫燥涼燥，都同時伴有津液干燥見癥。肺衛(wèi)之邪不解，可化熱人里，使津傷更明顯，病變重心在肺，并可涉及胃、腸等。燥熱在肺主要產(chǎn)生肺燥陰傷的病變，在胃腸可致腸燥便秘或陰傷腑實。后期邪少虛多，一般為肺胃陰傷或肺燥腸閉，亦有少數(shù)化燥傳人營血者，可見傷絡(luò)咳血，甚則氣血兩燔證。秋燥較其他溫病，病情輕而易治愈，如初起治療得當(dāng)，體質(zhì)亦較強，一般不進入營血；少數(shù)患者，感邪較重，正氣不足，可發(fā)展為下焦肝腎陰傷證。在久晴無雨，秋陽以曝時，感之者多病溫燥；若是秋深初涼，西風(fēng)肅殺之時，感之者多病風(fēng)燥，即涼燥。燥熱為患，一般證情較輕，大多病在衛(wèi)、氣分階段即可告愈，危重病例較為少見。
臨床診斷首先要考慮本病具有一定的季節(jié)性，一般發(fā)生于初秋燥熱偏盛時節(jié)；初起除具有肺衛(wèi)見證外，必伴有口、鼻、咽、唇、皮膚等處干燥的表現(xiàn)。從病情的表現(xiàn)特點可幫助本病的診斷，本病病變重心在肺，病情較輕，傳變較少，以傷肺胃之陰者為多，較少傳入下焦。在我的臨床最為常見是病與風(fēng)溫初起都見肺衛(wèi)證表現(xiàn)，但風(fēng)溫以表熱證為主，外燥表現(xiàn)不明顯；本病與“伏暑秋發(fā)”都發(fā)于秋季，亦都有表證，但伏暑初起或見氣分暑濕證，或見營熱陰傷證，病情較重，變化較多。雖發(fā)病在于秋季，但臨床一定要辨清“秋燥”與“風(fēng)溫”、“風(fēng)寒感冒”、“伏暑”等病相關(guān)鑒別……
辨證論治治秋燥須遵循 “燥者潤之”的治則�！端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛f：“燥者濡之”，指出了燥病的治療大法。燥病的治療，除滋潤津液外，還要注意祛邪。初起階段邪在肺衛(wèi)，以辛涼甘潤為先。病至中期，病邪已進入氣分，燥熱已熾，津傷尤甚，宜清養(yǎng)并施，即在瀉肺、清胃、通腑之時，注重養(yǎng)陰增液。少數(shù)病例因燥熱化火，內(nèi)陷營血者，治宜清營涼血。如邪熱深入下焦，耗傷肝腎之陰，病屬后期(末期)，須滋培真陰。《醫(yī)門法律》記載：“上燥治氣，中燥增液，下燥治血”可作為秋燥初、中、末三期的治療大法。燥熱性質(zhì)雖近于火，而又不同于火。一般溫病在化熱化火之后，常用苦寒清熱瀉火之法，唯燥證之治喜柔潤，而最忌苦寒傷陰。因此，治火之法可以用苦寒，治燥則必用甘寒。火郁發(fā)之，燥勝潤之，火邪炎上可以直折，燥傷津液則必用濡養(yǎng)。如汪瑟庵在《溫病條辨》按語中總結(jié)：“燥證路徑無多，故方法甚簡，始用辛涼，繼用甘涼，與溫?zé)嵯嗨啤５珳責(zé)醾髦林薪�，間有當(dāng)用苦寒者，燥證則唯喜柔潤，最忌苦燥，斷無用之之理矣。”
邪在肺衛(wèi)癥狀：
發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，少汗，咳嗽少痰，咳甚則聲音嘶啞，咽干痛，鼻燥熱，口微渴，舌邊尖紅，苔薄白而乏津，右脈數(shù)大。
分析： 燥熱侵犯肺衛(wèi)，致衛(wèi)氣失和，則出現(xiàn)發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，少汗；致肺氣失宣，則出現(xiàn)咳嗽。因燥傷肺津則見少痰，或有聲音嘶啞。燥熱傷津，必出現(xiàn)津乏而失潤之象，如鼻咽干燥、口微渴。舌邊尖紅，苔薄白而乏津，脈右數(shù)大等皆為燥熱犯于上焦肺衛(wèi)之征。
治療： 辛涼甘潤，輕透肺衛(wèi)。方用桑杏湯。桑杏湯：
桑葉 杏仁 沙參 川貝 豆豉
梔子皮
梨皮，方中桑葉、豆豉辛散透熱，疏解在表之邪；杏仁、川貝宣開肺氣，化痰止咳；梔子皮質(zhì)輕而力趨上焦，能清上焦燥熱；沙參、梨皮甘涼生津，養(yǎng)陰潤燥。諸藥合用可收疏表潤燥，祛邪安正之效。正如葉天士所說：“當(dāng)以辛涼甘潤之方，氣燥自平而愈�！薄霸镒C路徑無多故方法甚簡。始用辛涼，繼用甘涼，與溫?zé)嵯嗨�。但溫�(zé)醾髦林薪�，間有當(dāng)用寒苦者，燥證則惟喜柔潤，最忌苦燥，斷無用之之理矣。”這對燥證的治療有重要指導(dǎo)意義。
臨床的運用秋燥諸證為溫燥初起，邪襲肺衛(wèi)之候。邪在衛(wèi)分，衛(wèi)氣被郁，肺氣失宣，所以有發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，
頭痛，少汗，咳嗽等表現(xiàn)，證同風(fēng)溫初起。燥熱傷肺津，所以咳嗽少痰，咽干鼻燥，口渴，此與風(fēng)溫初起之不同處。舌邊尖紅，苔薄白欠潤，脈右寸數(shù)大，均為燥熱傷于肺衛(wèi)之象。如咽部紅腫：干痛較甚者，酌加
牛蒡子、
桔梗、生
甘草、
板藍根等清熱利咽之品 ……
咳痰黃稠者：可加川貝、
瓜蔞皮等以清熱化痰 ……，鼻燥衄血者：加入
白茅根、
側(cè)柏葉、
旱蓮草等以涼血、生津潤燥等。
發(fā)熱較著者：須加
銀花、
連翹等以加強辛涼解表之力。如在秋燥的發(fā)病季節(jié)，證見發(fā)熱惡寒、頭痛、無汗，鼻塞，咽干唇燥，咳嗽吐稀痰，苔薄欠潤而舌質(zhì)正常者，屬涼燥之邪侵襲肺衛(wèi)，治宜辛開溫潤。方用杏蘇散。杏蘇散：杏仁 紫蘇
半夏 陳皮 前胡 甘草 桔梗
枳殼 茯苓 生
姜 大棗方中
蘇葉、前胡辛散透表；杏仁宣肺潤燥；甘草、桔梗、枳殼、陳皮、半夏、茯苓宣降肺氣，化痰止咳；姜、棗調(diào)和營衛(wèi)。諸藥合用，共奏疏表而不傷津，潤燥而不礙表之效。
邪在氣分燥干清竅證候 發(fā)熱，口渴，
耳鳴，目赤，齦腫，咽痛，苔黃而干，脈數(shù)。
分析： 燥熱之邪由衛(wèi)入氣，上干頭面清竅而出現(xiàn)耳鳴、目赤、齦腫、咽痛等癥。燥熱內(nèi)盛，津液受傷則出現(xiàn)發(fā)熱、口渴、苔薄黃而干、脈數(shù)等癥。
治療： 清宣氣熱，潤燥利竅。方用翹荷湯。翹荷湯：
薄荷 連翹 生甘草 黑梔皮 桔梗
綠豆皮，本方取薄荷辛涼以清頭目；連翹、黑梔皮、
綠豆皮等皆屬輕清之品，能走上焦而清上焦氣分燥熱；桔梗、甘草辛散甘緩，有宣透潤燥之效，并兼能利咽喉。可見本方用藥組合有序，皆能切中病機，如氣分燥熱得解，則諸竅自寧�！稖夭l辨》原方附有加減法謂：“耳鳴者加羚羊、
苦丁茶；目赤者加鮮菊葉、
苦丁茶、
夏枯草；咽痛者加牛蒡子、
黃芩。”注意本證用藥當(dāng)禁苦重之品。
燥熱傷肺證候發(fā)熱，口渴，心煩，干咳
氣喘，胸滿
脅痛，咽干，鼻燥，舌邊尖紅赤，苔薄白而燥或薄黃而燥，脈數(shù)。
分析： 邪在氣分，燥熱熾盛于里，出現(xiàn)發(fā)熱，口渴，心煩，脈數(shù)。燥熱雍阻肺氣，清肅失司，則出現(xiàn)氣逆咳嗽及氣喘。氣滯絡(luò)脈不通則胸滿脅痛。燥熱灼傷肺津，肺金失潤，津液不布則出現(xiàn)干咳無痰。姻干鼻燥。舌邊尖紅赤，苔薄白或薄黃而干燥無津，皆為燥熱之象。治療： 清泄肺熱，養(yǎng)陰潤燥。方用清燥救肺湯。清燥救肺湯：桑葉
石膏 甘草
人參 胡麻仁 真
阿膠 麥冬 杏仁
枇杷葉，本方取桑葉辛涼質(zhì)輕，宣透燥熱；石膏辛寒清肺泄熱；阿膠、胡麻仁養(yǎng)液潤燥。更用
枇杷葉、杏仁宣肅肺氣；人參。麥冬、甘草益氣生津。諸藥共成清燥熱、滋肺陰之功，以救肺之燥熱所致的病證。如肌表尚有郁熱，酌加連翹、牛蒡子等以透邪外出，同時可去阿膠以防戀邪。痰多者，可加瓜蔞皮、
貝母以化痰；咳痰帶血者，可抗側(cè)柏葉、早蓮草、
白茅根等以涼血止血；如胸滿脅痛者，可加
絲瓜絡(luò)、
橘絡(luò)、
郁金疏利肺絡(luò)，和絡(luò)止痛。
肺燥腸熱謙咳血癥狀證候： 初起時喉癢干咳，繼則因咳甚而痰粘帶血，胸脅疼痛，腹部灼熱，大便
泄瀉，舌紅，苔薄黃而干，脈數(shù)。
分析： 燥熱傷肺，肺絡(luò)受傷則出現(xiàn)喉癢干咳，痰粘帶血，胸脅作痛。雖有咳血，但無其它
熱入血分的表現(xiàn)，故屬氣熱傷絡(luò)而致，不可與血分證混淆。肺中燥熱下移大腸，出現(xiàn)腹部灼熱如焚而大便泄瀉。此種泄瀉多是水瀉如注，肛門熱痛，甚或
腹痛而瀉，瀉必艱澀難行，似痢非痢。此屬熱利，與虛寒利下而無熱象者均不相同。治療： 潤肺清腸，清熱止血。方用阿膠
黃芩湯。阿膠黃芩湯：陳阿膠 青
子芩 甜杏仁 生
桑皮 白芍 鮮
車前草 生甘草
甘蔗梢。方中黃芩苦寒，清泄肺熱；杏仁合桑
白皮瀉肺熱而止咳血；阿膠、甘蔗則潤肺生津，前者兼能養(yǎng)血止血，后者重在生津養(yǎng)液、滋潤肺燥。車前草導(dǎo)熱下行；
芍藥合甘草酸甘化陰，且能緩急止痛。合諸藥，共收兩清肺腸、潤燥止血之效。如肺之燥熱太甚而咳血較多者，宜加白茅根、側(cè)柏葉、焦
山梔等涼血止血之品；如屬腸熱較盛而瀉利較劇者，可加入
葛根、
黃連等清腸熱，以止
腹瀉。
肺燥腸閉證候咳嗽不爽而多痰，胸滿腹脹，大便秘結(jié)，舌紅而干。
分析： 此為肺中有燥熱，液虧腸閉證，為肺與大腸同病之候。燥熱傷肺，氣機抑郁，失于宣暢則咳嗽不爽。氣不布津，津液停聚成痰，故胸滿痰多；肺失布津，大腸失于濡潤，傳導(dǎo)失職則腹脹，大便秘結(jié)。本證應(yīng)與肺燥腸熱證相鑒別：二者雖然病變部位都在肺與大腸，但本證為肺有燥熱，津液不布，液虧腸閉；肺燥腸熱證則是燥熱化火，損傷肺絡(luò)，移熱大腸。肺與大腸二者當(dāng)然是不同的。治療： 肅肺化痰，潤腸通便。方用五仁
橘皮湯。五仁橘皮湯：甜杏仁(研細)、
松子仁、
郁李仁、
柏子仁、
桃仁、橘皮(蜜炙)本證之便秘是因肺燥而影響及腸，腸中缺乏津液所致，與陽明燥實內(nèi)結(jié)者不同，故不任承氣湯之苦寒攻下，宜用肅肺化痰，潤燥通便的五仁橘皮湯為治。五仁橘皮湯中的五仁，皆為楂物之果仁，富含油質(zhì)，能養(yǎng)陰潤燥，滑腸通便。其中杏仁、
桃仁又具有宣肅肺氣，化痰止咳之功。橘皮行氣除脹，并能化痰，蜜炙后則潤而不燥，尤為適宜。諸藥相合，肺燥得潤則肺氣降，大便得通則腹脹除。如欲增強潤腸通便之功，可以加入瓜
蔞仁、
火麻仁。若欲開通肺氣以恢復(fù)肺之輸布津液功能，可加用桔梗、前胡、
紫菀等藥。
肺胃陰傷癥狀身熱退或有微熱，干咳或痰少，口鼻咽唇干燥乏津，口渴，舌干紅少苔，脈細數(shù)。
分析： 燥熱漸退，則身熱已退或尚有微熱。肺胃津傷未復(fù)，肺陰傷則干咳或少痰，鼻咽干燥；胃陰傷則口渴，口、唇干燥。邪去而肺胃津傷不能濡潤則舌質(zhì)干紅少苔，脈細而數(shù)。治療： 滋養(yǎng)肺胃之陰。方用沙參麥冬湯，津傷甚者合以五汁飲。沙參麥冬湯等五汁飲：梨汁、
荸薺汁、鮮
葦根汁、麥冬汁、
藕汁(或用蔗汁)方中用梨汁、荸薺汁、鮮葦根汁、麥冬汁、藕汁等以生津養(yǎng)液，潤燥止渴。如兼腸燥便秘，可加
鮮生地、鮮
何首烏、鮮
石斛、火麻仁等以潤腸通便。本證的性質(zhì)實為邪少虛多，其虛在肺胃津傷，故只宜甘寒，忌用苦寒。正如吳鞠通所說："溫病燥熱，欲解燥者，先滋其干，不可純用苦寒也，服之反燥甚。"這說明了苦寒之品不僅不能退虛熱，反有苦燥動津之弊。
邪入氣營狀態(tài)證候： 身熱，口渴，煩躁不安，甚或
吐血、咯血、衄血，苔黃燥，舌絳，脈數(shù)。
分析： 氣分燥熱之邪熾盛，則有身熱、口渴、苔黃、舌絳、脈數(shù)；熱入營血，擾及心神，迫血妄行，則煩躁不安、吐血、咯血、衄血、舌絳。本證又稱為氣營 (血)兩燔。治療： 清氣涼營(血)。方用白虎加
地黃湯。白虎加地黃湯：生石膏，
知母， 生甘草， 白
粳米，生地，方中生石膏、知母大清氣分之熱；甘草。梗米養(yǎng)胃生津；生地涼血養(yǎng)陰。全方有清氣、涼血、養(yǎng)陰之功。
燥傷真陰證候： 晝涼夜熱，口渴，或干咳，或不咳，甚則痙厥，舌質(zhì)干絳，脈虛。
分析： 此為燥熱病邪深入下焦，耗傷真陰的邪少虛多證。燥傷真陰，虛熱未退，故晝涼夜熱。腎陰耗傷，津液不能上承，故口渴。腎水不能上滋肺陰，肺陰不足，故干咳。因水不涵木，虛風(fēng)內(nèi)動，故可見痙厥。舌質(zhì)干絳，脈虛皆為真陰耗傷之征象。治療： 滋養(yǎng)肝腎，潛鎮(zhèn)虛風(fēng)。方用三甲復(fù)脈湯或小復(fù)脈湯加減。三甲復(fù)脈湯：小復(fù)脈湯： 麥冬，
炙甘草， 鮮
竹葉， 北棗肉， 粳米湯，
枸杞等……，便秘：本病出現(xiàn)便秘，是由于燥熱耗傷腸道津液所致，宜選擇潤腸通便藥進行對癥治療，可選用麻仁澗腸丸、通
便通膠囊，服用。
辨癥按證處理鼻腔于燥：鼻腔干燥系燥熱病邪犯肺，肺陰不足，可用復(fù)方薄荷劑，一日三次。咽喉干燥，聲音嘶�。� 咽喉干燥，聲音嘶啞為肺燥津傷所致，可用草
珊瑚含片或四季澗喉片含化，每日數(shù)次，每次1~2片。如發(fā)熱伴咽痛，為燥熱之邪結(jié)于咽喉，津液被傷所致�？梢娪谖麽t(yī)的
急性咽炎、
急性扁桃體炎。穴位注射：穴位，合谷、肺俞。發(fā)熱者加大椎，曲池。藥物：
柴胡注射液，
板藍根注射液；方法與主治；穴位常規(guī)消毒，快速進針，將上藥中任一種藥注入穴位，每次取單側(cè)穴位進行注射，注入0.5~1毫升，左右交替使用，每日1—2次，5次為一療程。主治秋燥
流行性感冒，咽痛重者用
清開靈和
雙黃蓮注射液40-60ml加入10％
葡萄糖注射液500ral中靜脈滴注。另一方面也可做拔罐處理；取穴：大椎、風(fēng)門、肺俞、膏肓、曲垣。操作法：患者取俯伏坐位或俯臥位，取大小適宜的火罐用閃火法或投火法等，將火罐吸拔在所取穴位上，留罐10～15分鐘。每3～4天治療1次(根據(jù)皮膚反應(yīng)而定)，5次為1療程。主治：各種咳嗽。取穴：背部自第1～12胸椎兩側(cè)，足太陽膀胱經(jīng)背部第一側(cè)線上。 操作方法：患者取俯臥位，將大小適宜的火罐，在兩側(cè)各吸拔?5～6只，至皮膚瘀血為度。隔2～3日拔罐1次。主治：對秋燥的各種急慢性感冒和支氣管炎。取穴：穴位：大椎、身柱、大杼、風(fēng)門、肺俞、膈俞、膏肓、曲池、尺澤、合谷、天突；部位：頸部、脊柱兩側(cè)、肩胛上區(qū)。 操作法：取口徑為4～6cm的玻璃火罐或陶瓷罐、竹罐，用95%酒精棉球撕松散貼在罐底，點燃棉球后待罐中空氣燃燒將盡，立即將罐扣在選用的治療部位上，使其與皮膚牢固吸住，一般留罐10～15分鐘。主治：各種急慢性感冒引起的支氣管炎。 注意：不可將罐口燒烤過熱；點燃粘在罐底的酒精
棉花時，一定注意避免脫落，和引起燙傷。
預(yù)防與調(diào)攝本病的好發(fā)季節(jié)為秋季，天氣寒熱變化較大，且漸轉(zhuǎn)涼，應(yīng)注意適時加減衣服，防感外邪。應(yīng)經(jīng)常鍛煉身體，增強體質(zhì)，提高機體的抗病能力�；颊甙l(fā)熱期要臥床休息，多飲開水，飲食宜清淡而富有營養(yǎng)，忌食辛熱油炸的食物；可多食水果，尤以雪梨、甘蔗等為佳。居室應(yīng)保持空氣流通，并保持一定的濕度。改善環(huán)境衛(wèi)生和公共衛(wèi)生，積極消除煙塵和各種空氣污染，加強自我保護，戒煙、酒。平時少食辛熱性質(zhì)的飲食物。
結(jié)語秋燥是感受燥熱病邪，發(fā)于秋季，初起以肺衛(wèi)癥狀并兼有津傷失潤見癥為特征的急性外感熱病。秋燥以肺經(jīng)為病變中心。“燥勝則干” 如清代喻嘉謂《生氣通天論》秋傷于燥，上逆而咳，發(fā)為痿厥，燥病之要，一言而終。即“諸氣湓郁，皆屬于肺”，“諸痿喘嘔，皆屬于上”，二條指燥病言明甚，更多屬于肺之燥?……故治秋燥病，須分肺肝二臟，遵《內(nèi)經(jīng)》燥化于天，熱反勝之之旨，一以甘寒為主，發(fā)明《內(nèi)經(jīng)》燥者潤之之法，為其基本致病特點。病程自始至終均有燥傷陰津之象。病機發(fā)展以衛(wèi)、氣、營。血和上、中、下三焦為層次。初期邪在肺衛(wèi)而見表證，同時兼有津液干燥的見證；中期以肺氣燥熱為主，出現(xiàn)燥干清竅、燥熱傷肺、肺燥腸熱、絡(luò)傷咳血、肺燥腸閉、腑實陰傷等證；后期多見肺胃陰傷之象。少數(shù)病人也可發(fā)生病邪傳入營血或深入下焦、耗傷肝腎墓陰的重證，如果人體違逆了秋季收斂之氣，就要傷害肺氣。我認對本病治療以滋潤為原則，初起邪存肺衛(wèi)，予以辛涼甘潤，透邪外出，方用桑杏湯。若燥熱化熱入里而病在氣分，燥干清竅者，可用翹荷湯清散上焦氣分燥熱；若燥熱化火傷及肺陰，可用清燥救肺湯以清肺潤燥養(yǎng)陰；如肺燥腸熱，絡(luò)傷咳血者，可用阿膠黃芩湯以清熱止血，清腸止瀉；如有肺燥暢閉津虧而致便秘者，宜用五仁橘皮湯以潤腸通便。如病較重而邪入營血者，可用白虎加地黃湯清熱涼血兼以養(yǎng)陰。后期肺胃陰傷者可用沙參麥冬湯加五汁飲。少數(shù)病人因燥熱灼傷肝腎真陰，甚至出現(xiàn)虛風(fēng)內(nèi)動者，可用三甲復(fù)脈湯或小復(fù)脈湯以滋陰潛鎮(zhèn)。秋燥；我認為“肺主肅降、失常易生喘咳；肺通調(diào)水道，失序別影響水液代謝；肺朝百脈，若病則易生心血管疾��；肺主皮毛，失調(diào)則引起皮膚炎."六yin之一便是燥邪，因此，入秋就引起干燥癥狀，如呼吸、過敏異位性皮膚炎和腸胃炎及心血管疾病，為符合“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的疾病預(yù)防和治療原則。
