在為中西醫(yī)結(jié)合支付大量的人力、物力和財力后,人們的反思似乎回到了原點:作為世界上少有的提倡傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的國家,中國的這條路選對了嗎
“中西醫(yī)結(jié)合”方針已提出約半個世紀(jì),今天仍在承受追問和質(zhì)疑。
“這讓搞這個專業(yè)的一些人覺得尷尬”,中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會秘書長穆大偉說。
他告訴《瞭望》新聞周刊,中西醫(yī)結(jié)合的出發(fā)點本是“西學(xué)中”,即用西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法整理、挖掘中醫(yī)藥學(xué)這個寶庫,然而,半個世紀(jì)后,西醫(yī)反客為主,其強(qiáng)勢已經(jīng)是不爭的事實。
中西醫(yī)結(jié)合遭到西醫(yī)界的忽視、忽略,甚至在中醫(yī)那里,也受到冷落,被認(rèn)為名為發(fā)揚中醫(yī)、實則消滅中醫(yī)——“結(jié)合一點,消滅一點,完全結(jié)合,完全消滅”。
北京崔月犁傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究中心以“振興中醫(yī)”為己任,該中心主任張曉彤是原衛(wèi)生部部長崔月犁之子。他對《瞭望》新聞周刊說:“中西醫(yī)結(jié)合就是西方為消滅中醫(yī)藥而射向中醫(yī)的一支暗箭。”
在為此支付大量的人力、物力和財力后,中國的醫(yī)道中人對中西醫(yī)結(jié)合的反思似乎回到了原點:作為世界上少有的提倡傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的國家,中國的這條路選對了嗎？
毛澤東:西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)
有關(guān)政府官員對這一抉擇顯得頗為自信。
西醫(yī)出身的全國人大常委會副委員長韓啟德當(dāng)過赤腳醫(yī)生,自稱為“野路子”的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師。
2007年,他在中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會成立大會上說:“我們的中西醫(yī)結(jié)合,應(yīng)該說比西醫(yī)（或現(xiàn)代醫(yī)學(xué))和中醫(yī)到了更高的一個階段,只是我們做得還不夠,如果哪一天我們真的做好了,我們一定是處在人類醫(yī)學(xué)里面最高的境界�！�
在這次講話中,韓啟德還表示,“中醫(yī)還是中醫(yī),西醫(yī)還是西醫(yī),我想永遠(yuǎn)不能叫中西醫(yī)結(jié)合,也達(dá)不到結(jié)合�！�
在他看來,中醫(yī)、西醫(yī)一起來解決問題,也是一個很好的結(jié)合,但從長遠(yuǎn)、從根本上說,只有把中醫(yī)、西醫(yī)兩者結(jié)合,創(chuàng)造成一體,也就是創(chuàng)造出中國醫(yī)學(xué),才能說真正達(dá)到中西醫(yī)結(jié)合。
50多年前的1956年,毛澤東就萌生類似想法。他提出:“把中醫(yī)中藥的知識和西醫(yī)西藥的知識結(jié)合起來,創(chuàng)造中國統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)、新藥學(xué)�！�
這被認(rèn)為是中西醫(yī)結(jié)合概念的原始出處。
此前的1950年,在新中國成立后召開的首屆全國衛(wèi)生大會上,即將“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”確立為衛(wèi)生工作三大方針之一。
中國中醫(yī)科學(xué)院醫(yī)史文獻(xiàn)研究所研究員王振瑞是知名醫(yī)史專家,他向《瞭望》新聞周刊分析說:“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)是基于當(dāng)時現(xiàn)實國情的一種必然選擇�！�
剛剛成立的新中國,面對民眾貧病交加、健康狀況較差的情況。中醫(yī)有幾十萬人的人員優(yōu)勢,西醫(yī)有防治傳染病、地方病等的技術(shù)優(yōu)勢�！霸谶@種困難時刻,只有中西醫(yī)團(tuán)結(jié)協(xié)作,才能迅速改善當(dāng)時的醫(yī)療條件和衛(wèi)生狀況�！蓖跽袢鹫f。
他的研究還表明,在第一屆全國衛(wèi)生大會上,除落到字面上的“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”外,還有一個雖未宣傳、卻在執(zhí)行的中醫(yī)政策,即“中醫(yī)科學(xué)化”。
王振瑞說,此時的“中醫(yī)科學(xué)化”,其實說的是中醫(yī)醫(yī)生的科學(xué)化,即對經(jīng)考核合格準(zhǔn)予執(zhí)業(yè)的中醫(yī),通過“進(jìn)修”進(jìn)行現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的改造,使其變成“科學(xué)醫(yī)”。
換言之,“中醫(yī)科學(xué)化”就是讓中醫(yī)學(xué)習(xí)西方自然科學(xué)的理論,如解剖、生理、細(xì)菌、病理等。
此項政策執(zhí)行幾年后,1955年11月19日的《人民日報》刊載了當(dāng)時衛(wèi)生部副部長賀誠的檢討,題為《檢查我在衛(wèi)生工作中的錯誤思想》。
賀誠暴露他的“錯誤思想”包括:“第一屆全國衛(wèi)生會議雖然號召了中西醫(yī)互相學(xué)習(xí),但在實際工作中則只著重要中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)學(xué)”,“我的團(tuán)結(jié)中醫(yī)是從臨時應(yīng)急觀點出發(fā),并且認(rèn)為終必以西醫(yī)代替中醫(yī)”,“我認(rèn)為中醫(yī)的前途將是:由城到鄉(xiāng),由鄉(xiāng)走向自然淘汰”。
此番檢討的背景是,自1953年開始,毛澤東對衛(wèi)生部輕視、歧視、限制中醫(yī)的做法提出批評。
1954年,毛澤東強(qiáng)調(diào),“今后最重要的是首先要西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī),而不是中醫(yī)學(xué)西醫(yī)�！�
當(dāng)年10月20日,《人民日報》發(fā)表題為《貫徹對待中醫(yī)的正確政策》的社論,認(rèn)為:“號召和組織西醫(yī)學(xué)習(xí)研究中醫(yī)的必要性是毋庸置疑的�！�
11月23日,中共中央在批轉(zhuǎn)中央文委黨組《關(guān)于改進(jìn)中醫(yī)工作問題的報告》中提出,“當(dāng)前最重要的事情,就是要大力號召和組織西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī),鼓勵那些具有現(xiàn)代科學(xué)知識的西醫(yī),采取適當(dāng)?shù)膽B(tài)度同中醫(yī)合作,向中醫(yī)學(xué)習(xí),整理祖國的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)�！�
此種氛圍下,1955年,衛(wèi)生部舉辦了第一期全國性的西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班（下稱“西學(xué)中”班)。
“中西醫(yī)結(jié)合就是從西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)開始的,西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)是史無前例的創(chuàng)舉�！蓖跽袢鹪u論道。
崔月犁:不知不覺把中醫(yī)消滅了
1955年12月21日,《光明日報》刊發(fā)社論《開展祖國醫(yī)學(xué)的研究工作》,認(rèn)為:“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)術(shù),必須是系統(tǒng)地學(xué)習(xí),全面地接受,然后加以整理和提高。”
王振瑞說:“這是幾十年來一直發(fā)揮著指導(dǎo)作用的"系統(tǒng)學(xué)習(xí),全面掌握,整理提高’十二字方針在媒體上的最早表述。”
很多當(dāng)事人一度對“西學(xué)中”的意義不解,對學(xué)習(xí)中醫(yī)產(chǎn)生抵觸情緒。
李經(jīng)緯是第一屆“西學(xué)中”班的學(xué)員,目前是中國著名醫(yī)史學(xué)家。去年他在《中華醫(yī)史雜志》發(fā)表“八十自述”,提及當(dāng)年他參加學(xué)習(xí)的狀態(tài):“首先由于解除思想上困惑之需要,自己下決心系統(tǒng)閱讀歷代中醫(yī)外科著作與綜合性醫(yī)書之外科內(nèi)容�！�
1958年,李經(jīng)緯等首屆“西學(xué)中”班學(xué)員畢業(yè)。
同年9月25日,衛(wèi)生部呈遞《關(guān)于西醫(yī)學(xué)中醫(yī)離職班情況成績和經(jīng)驗給中央的報告》,稱學(xué)員們“逐步對中醫(yī)發(fā)生興趣,覺得越學(xué)越有內(nèi)容。特別經(jīng)過他們親手以中醫(yī)的學(xué)術(shù)治好了不少病人,他們親身體會到,用中醫(yī)學(xué)術(shù)治病,確有較高療效。比如:有一
黃疸患者,病勢危急,西醫(yī)治療無效,后由學(xué)員李經(jīng)緯用中醫(yī)辦法治好了”。
毛澤東批示:“此件很好”,并說“中國醫(yī)藥(600056,股吧)學(xué)是一個偉大的寶庫,應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘,加以提高”。
據(jù)穆大偉介紹,此后,全國有計劃地舉辦“西學(xué)中”班一直持續(xù)到1976年左右,各種脫產(chǎn)或不脫產(chǎn)的“西學(xué)中”班儼然成為一項群眾運動。
穆大偉認(rèn)為,“西學(xué)中”班是中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)的第一個里程碑,他們中的絕大多數(shù)成長為中西醫(yī)結(jié)合的中堅力量,陳可冀、吳咸中、沈自尹等佼佼者相繼摘得國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎等多項大獎。
在“西學(xué)中”轟轟烈烈的勢頭下,1978年,時任衛(wèi)生部副部長的崔月犁看到的情況卻是,“中醫(yī)那時已經(jīng)被破壞得很厲害了”。
崔月犁晚年在自述中寫道,“文革”前全國有371所縣以上的中醫(yī)院,最后只剩下171所,這剩下的171所,基本上是西醫(yī)掌權(quán),里面的醫(yī)療方法也基本上全是西醫(yī),即掛著“梅蘭芳的牌子,唱著朱逢博（美聲唱法的音樂家)的調(diào)子”;同時,全國中醫(yī)職稱專業(yè)技術(shù)人員有34萬,僅占總?cè)丝?.34‰,其中相當(dāng)大的一部分是中低級人員,
高級職稱人員所占比例很小。
崔月犁分析了中醫(yī)困難的原因:“有些人在指導(dǎo)思想上不明確,不是在發(fā)展中醫(yī)或者發(fā)展西醫(yī)過程中進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合,而是直接以西醫(yī)替代,嘴上承認(rèn)中醫(yī)是科學(xué),實際心里還是認(rèn)為中醫(yī)是落后的,不知不覺把中醫(yī)消滅了�！�
“直接以西醫(yī)替代”,就是被一些中醫(yī)從業(yè)者詬病的“中醫(yī)西醫(yī)化”。他們認(rèn)為,從結(jié)果上看,中西醫(yī)結(jié)合就是中醫(yī)西醫(yī)化。
張曉彤說:“毛澤東的政治理念是把馬列主義的普遍真理與中國革命的具體實踐相結(jié)合,這是中國革命勝利的法寶。在對待中醫(yī)的問題上,毛澤東沿襲他的政治理念,但醫(yī)學(xué)畢竟不同于政治,應(yīng)該讓政治的歸政治,醫(yī)學(xué)的歸醫(yī)學(xué)�！�
原衛(wèi)生部中醫(yī)司司長、被稱為“中醫(yī)司令”的呂炳奎,1981年為《浙江中醫(yī)雜志》撰寫《如何認(rèn)識和對待中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合三支力量長期并存的問題》,認(rèn)為,“"文革’前的17年,中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合工作出現(xiàn)過一些曲折或者是大的曲折,但由于得到黨的重視,中醫(yī)事業(yè)得到了發(fā)展,取得了較大的成績”,“"文革’十年浩劫,中醫(yī)事業(yè)遭到了嚴(yán)重破壞”。
呂炳奎認(rèn)為,“文革”期間,在中西醫(yī)結(jié)合方面形而上學(xué)猖獗,提出了“人人學(xué)中醫(yī)”、“在1985年要創(chuàng)造新醫(yī)藥學(xué)的雛形”、“赤腳醫(yī)生是中西醫(yī)結(jié)合的主力軍”等“聳人聽聞的、嚴(yán)重脫離實際的口號”。
結(jié)果是,“中西醫(yī)結(jié)合一時成了衛(wèi)生工作的中心,一切隸屬于中西醫(yī)結(jié)合,服從于中西醫(yī)結(jié)合”,“西醫(yī)發(fā)展受了影響,中醫(yī)瀕臨被消滅的境地”。
張曉彤對“中西醫(yī)結(jié)合”的評價是“一個政治口號、一種行政號召”,“既然承認(rèn)中醫(yī)是科學(xué)的,為什么又將中醫(yī)自身的發(fā)展與完善寄托在西醫(yī)學(xué)術(shù)身上？為什么不能讓中醫(yī)按照自身規(guī)律,自我發(fā)展、自我完善呢？中西醫(yī)結(jié)合就是要用西醫(yī)取代和改造中醫(yī),它對中醫(yī)的傷害,比西醫(yī)更為嚴(yán)重”。
“純種馬優(yōu)勢派”比拼“雜交稻優(yōu)勢派”
穆大偉淡淡一笑,沒有正面反駁這種觀點:“的確聽到過這種說法,我認(rèn)為他們不了解中西醫(yī)結(jié)合的目的,也不了解中西醫(yī)結(jié)合的研究方法�！�
他強(qiáng)調(diào),中西醫(yī)結(jié)合的使命從來都是繼承發(fā)揚祖國醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)、發(fā)展中國醫(yī)學(xué)科學(xué),只是其采取的研究方法是現(xiàn)代科學(xué)方法。
王振瑞認(rèn)為,關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合會使中醫(yī)學(xué)消亡的擔(dān)心是多余的,幾十年的中西醫(yī)結(jié)合研究并沒有導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)的部分的消亡,反而為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了借鑒。一種科學(xué)能否存續(xù),最終取決于社會對它是否存在需求。如果真的完全喪失了社會需求,它便自然地走向消亡�！暗幢愕搅四菚r,與其視之為消亡,倒不如認(rèn)為其可貴的經(jīng)驗和精神以新的形式獲得了永生”。
自19世紀(jì)西醫(yī)比較系統(tǒng)地傳入中國,就有人試圖調(diào)和中西醫(yī),并發(fā)展成近代中醫(yī)的代表學(xué)派——中西醫(yī)匯通學(xué)派。其代表人物張錫純在上世紀(jì)上半
葉因撰寫《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》,被奉為“實驗派大師”。
張錫純的實驗,并未引發(fā)“中醫(yī)西醫(yī)化”和反“中醫(yī)西醫(yī)化”之間的爭論。
王振瑞認(rèn)為,中西醫(yī)匯通派的醫(yī)家和中西醫(yī)結(jié)合的從業(yè)者,在“立場、研究方法和目的上有本質(zhì)區(qū)別”。前者站在中醫(yī)的立場上,用思辨和類比的方法,將西醫(yī)學(xué)知識融于傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)體系,建立新的中醫(yī)學(xué)即“新中醫(yī)”;后者立足兩種醫(yī)學(xué)之上,用實驗科學(xué)的方法,闡釋傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的規(guī)律,發(fā)掘中醫(yī)學(xué)的理論精華和經(jīng)驗真知,使之與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系相融合,建立統(tǒng)一在實驗科學(xué)基礎(chǔ)上的新醫(yī)學(xué)。
張曉彤說,正是因為二者在出發(fā)點和目標(biāo)上的巨大差異,中西醫(yī)匯通派仍屬中醫(yī)流派,中西醫(yī)結(jié)合則出自一種虛妄的想象。
具體而言,在研究對象上,中醫(yī)關(guān)注整體狀態(tài)下的人,西醫(yī)研究機(jī)體的結(jié)構(gòu)和功能,從研究方法上,中醫(yī)重系統(tǒng),西醫(yī)重還原,“這些難以中和的差異決定了中西醫(yī)的結(jié)合只能是一個看似美好的烏托邦”。
穆大偉強(qiáng)調(diào),中西醫(yī)結(jié)合有初級階段、高級階段的差別�！俺跫夒A段的中西醫(yī)結(jié)合,包括診斷上的辨病與辨證相結(jié)合、臨床上的治療方法與藥物相結(jié)合等,高級階段則是兩個醫(yī)學(xué)理論體系的融會貫通。”
王振瑞認(rèn)可中西醫(yī)理論體系的相融難度甚大,中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)研究并不都是成功的,但不能因此而否認(rèn)中西醫(yī)結(jié)合的研究方向。在某種意義上講,不成功也是一種收獲。
長期從事醫(yī)學(xué)人文研究的王一方在《醫(yī)學(xué)人文十五講》中將兩派比作“純種馬優(yōu)勢派”和“雜交稻優(yōu)勢派”。
王一方說:“我倒希望各自堅持自己的主張去發(fā)展,不要也不可能既要"純’、又要"雜’這類的調(diào)和立場,在我看來,砸碎傳統(tǒng)的大革新家與堅守傳統(tǒng)的大保守家都值得尊重。尤其是在科學(xué)革命學(xué)說盛行的今天,要充分尊重文化守成主義者的選擇實在不容易�！�
“海陸空”或“魏蜀吳”
1980年,衛(wèi)生部召開中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合工作會議,出臺了中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合三支力量都要大力發(fā)展、長期并存的方針。
“這個方針明確了中醫(yī)、西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合三支力量的相對獨立性,標(biāo)志著中西醫(yī)結(jié)合邁入新的階段。”王振瑞說。
此后,有關(guān)部門又先后提出“促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合”、“推動中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)體系的有機(jī)結(jié)合”、“發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢”等方針。
王振瑞認(rèn)為,“20多年來,中國政府保證中西醫(yī)結(jié)合的獨立學(xué)術(shù)地位,促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合已經(jīng)成為一貫性政策,雖然難以預(yù)料未來會否出現(xiàn)大的轉(zhuǎn)折,但可以肯定的是,誰都希望這三者要搞海陸空,不搞魏蜀吳�！�
只是,在“中西醫(yī)并重”的政策下,西醫(yī)已占盡優(yōu)勢,中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合一直難以完全擺脫生存危機(jī)。僅從中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合二者所能獲得的各種資源看,其總和仍與西醫(yī)有天壤之別。
王一方說:“科技領(lǐng)域里卻偏偏有一個頑強(qiáng)的"中國醫(yī)學(xué)’概念的存在,實在是一個特例,它說明中西醫(yī)學(xué)的整合程度尚有一定難度,也說明中國醫(yī)學(xué)具有較濃的人文特征。”
韓啟德在前述講話中亦稱:“西醫(yī)在一個東方國家成為主流醫(yī)學(xué),我想這是一個普遍現(xiàn)象。但是像中國這樣自己的、原來的醫(yī)學(xué),退到了非常非常邊緣的位置,而絕大部分被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)占主要地位的情況,我想這不是唯一,不是非常特殊的情況。”
他接著說:“反過來,就是中醫(yī)又這么強(qiáng)大,這是很少見的,在西方國家也有自己的民族醫(yī)學(xué),叫替代醫(yī)學(xué)也好,其他民間醫(yī)學(xué)也好,但是它是非常微弱的,只有我們中國有這么占主導(dǎo)地位的現(xiàn)代醫(yī)學(xué),同時又有這么歷史悠久,而且在現(xiàn)在還發(fā)揮著這么強(qiáng)大、普遍作用的自成系統(tǒng)的醫(yī)學(xué),我認(rèn)為世界上是沒有的�！�
著眼現(xiàn)實與未來,有人悲觀地認(rèn)為,“中西醫(yī)并重”可能很難實現(xiàn)政策上的“公平發(fā)展”。對此,香港中文大學(xué)中醫(yī)中藥研究所梁秉中教授在為《當(dāng)中醫(yī)遇上西醫(yī)》一書撰寫的序言中指出:“科技的成果,造成了它的專橫跋扈,早已形成唯我獨尊之勢,除非傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)能及時引進(jìn)科學(xué),利用科學(xué),否則也只好安于自我封閉了。”
這也正是張曉彤們擔(dān)心的——“強(qiáng)者和弱者怎么可能真的結(jié)合？強(qiáng)者是一定會要求弱者完全服從的,那弱者還能存在嗎？”
【作者：張冉燃 來源：瞭望新聞周刊】
－－－－－－－－－－－張曉彤是原衛(wèi)生部部長崔月犁之子。他對《瞭望》新聞周刊說:“中西醫(yī)結(jié)合就是西方為消滅中醫(yī)藥而射向中醫(yī)的一支暗箭�！�
－－－－－－－－－－－我認(rèn)為中西醫(yī)的觀念就是完全不同的，所謂“結(jié)合”也是不可能的，現(xiàn)在有些西醫(yī)也會開一些中成藥，他們根本就不知道中醫(yī)的辨證施治，只是看到說明書上的功效，比如
感冒，他們不會區(qū)分什么是風(fēng)熱，什么是風(fēng)寒，還是各發(fā)展各的吧。但是，中醫(yī)一定要奮力直追，不要給一些人留有鉆孔子的馀地。
