中醫(yī)討論:甘肅省衛(wèi)生廳廳長劉維忠談“走中醫(yī)為特色的醫(yī)改之路”

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甘肅是中醫(yī)的發(fā)源地，中醫(yī)治療費用低且療效好

　　[網(wǎng)友小籮卜頭]:新一輪醫(yī)改開始后，請問劉廳長，甘肅為什么選擇走中醫(yī)特色醫(yī)改之路？理論依據(jù)和實踐意義是什么？

　　[劉維忠]:甘肅推動醫(yī)改提出了三句話的醫(yī)改思路，第一句話是用最簡單的方法解決最基礎的問題。我舉個例子，2008年的時候，醫(yī)療事故比較多，我們要求鄉(xiāng)以上醫(yī)院每月召開一次醫(yī)療分析會，讓醫(yī)務人員分析技術上出了什么問題，讓管理人員分析制度上有什么缺陷。兩年以后，甘肅的醫(yī)療事故減少了40%，到衛(wèi)生廳告狀的少了40%，現(xiàn)在衛(wèi)生廳樓上沒有告狀的了，效果非常好。第二句話是用盡可能少的費用維護居民健康。用盡可能少的費用維護居民健康，第一是治理過度醫(yī)療，對醫(yī)生的四排隊，用藥量排隊、抗生素使用量排隊、自費藥使用量排隊、青霉素占抗菌素的比例，排隊的結果要貼到墻上讓老百姓監(jiān)督。我們對醫(yī)院實行八個排隊，平均住院費、平均門診費、自費比例、大型檢查陽性率、藥品收入占總收入的比例等等，對不合理用藥，比如說各個醫(yī)院排前十名的大夫要進行評估，看用藥量是否合理，檔案里如果記不良業(yè)績，有的是罰款，有的是通報批評，有的嚴重的是停止執(zhí)業(yè)，有些給他處方權限制、處方權監(jiān)護、處方權停止。全省大概五年處罰了4千多大夫。還有就是發(fā)展中醫(yī)，發(fā)展中醫(yī)把醫(yī)療費用基本上降下來了。

　　第三句話是走中醫(yī)特色的醫(yī)改道路。甘肅為什么要走中醫(yī)特色的醫(yī)改道路呢？一個是中醫(yī)比較便宜，一般中醫(yī)看一次病需要50塊錢，沒有大量的檢查費用，相對來說是便宜一些。再加上我們門診，中醫(yī)全部實行報銷，住院的人大大減少，這樣總醫(yī)療費用也下來了。像舟曲泥石流的時候，用了兩味藥，一個是黃柏，另一個是蒼術。12個大鐵鍋熬成的，這可以治皮膚病。實際上一個人花了8毛錢，這是很便宜的。如果用西醫(yī)來治，花錢就多了。我們感覺中醫(yī)一個是便宜。第二是中醫(yī)療效也非常好，像甲流的時候，甘肅很多人喝中藥，甘肅在比較早的時候把疫情控制下來了，效果比較好。

　　第三是甘肅老百姓習慣吃中藥，甘肅發(fā)展走中醫(yī)之路還有一個原因，甘肅是中醫(yī)的發(fā)源地，皇帝內(nèi)經(jīng)的起源是岐伯出生在這兒，岐伯和皇帝的對話記錄下來了，皇甫謐都是在甘肅出生的。所以甘肅是中國中醫(yī)的發(fā)源地，甘肅中醫(yī)做不好，那就對不起中醫(yī)老祖先。

甘肅基本形成了政府牽頭、部門參與、全社會推動中醫(yī)事業(yè)的機制

　　[網(wǎng)友戒煙限酒]:甘肅在走中醫(yī)特色醫(yī)改之路中取得了哪些成效？老百姓獲得了哪些實惠？

　　[劉維忠]:我覺得最大的一個成效就是政府牽頭、部門參與、全社會推動中醫(yī)事業(yè)的機制基本形成，政府發(fā)了許多發(fā)展中醫(yī)的文件，各個部門對中醫(yī)工作也都非常支持。比如，農(nóng)業(yè)廳就發(fā)了4個文件，農(nóng)業(yè)廳發(fā)了種植中草藥的文件，發(fā)了發(fā)展藥菜兩用的蔬菜，比如說芹菜煮著吃可以將血壓，炒著可以當菜吃。農(nóng)民大棚出來之后，風一吹造成關節(jié)炎，衛(wèi)生廳發(fā)了文件改造大棚有一個緩沖間。農(nóng)業(yè)廳還發(fā)了牛奶安全的草業(yè)文件，比如說現(xiàn)在養(yǎng)牛廠牛得乳腺炎之后就給牛打激素抗菌素，喝了這種牛奶之后容易造成孩子性早熟。中醫(yī)學院給我們做了一個規(guī)劃，牛吃哪幾種草之后不得乳腺炎，這樣就不打激素抗菌素，牛奶就綠色了。我們和農(nóng)業(yè)廳發(fā)了文件。林業(yè)廳說栽樹就栽中藥樹。各個部門都和衛(wèi)生廳聯(lián)合發(fā)了發(fā)展中醫(yī)的文件，全社會對中醫(yī)都非常重視。

　　第二是這些年中醫(yī)人才取得了很大的成績，原來我們甘肅中醫(yī)人才1.7萬人，現(xiàn)在省委組織部牽頭，財政部、衛(wèi)生廳、人社廳參與，每年投入500萬元，選了省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級1200多師傅，每個師傅帶3個徒弟，帶3年，帶出了3355個徒弟。西學中培養(yǎng)了3000多人，我們給1.7萬村醫(yī)，每人培訓了15項中醫(yī)適宜技術。我們培養(yǎng)了50多名中醫(yī)研究生，還有原來一些中醫(yī)搞西醫(yī)，由于這些年中醫(yī)政策好，也歸隊回來搞中醫(yī)。從原來1.7萬中醫(yī)隊伍，現(xiàn)在達到了4萬人，這幾年把中醫(yī)隊伍擴大了。

　　還有一個成績是省市縣鄉(xiāng)村都達到了中醫(yī)全覆蓋，不管是綜合醫(yī)院，還是中醫(yī)機構，都有中醫(yī)了。

　　還有一個成績是這幾年中醫(yī)人才的檔次逐步提高了，這幾年評選了300多項省級鄉(xiāng)村名中醫(yī)，評選了100多省級名中醫(yī)。

　　[網(wǎng)友楊再昌]:請問劉廳長，甘肅中醫(yī)特色醫(yī)改模式，其它省可否借鑒？

　　[劉維忠]:北京中醫(yī)也搞的不錯，廣東的中醫(yī)也搞的不錯。國家每次開大會，甘肅衛(wèi)生廳都發(fā)言。包括國務院醫(yī)改辦，有一次李克強總理主持，我們省也發(fā)言了，只有四個省發(fā)言，就是發(fā)展中醫(yī)。

甘肅的醫(yī)藥費是全國僅次于西藏最低的

　　[網(wǎng)友咱也風光一把]:一項事業(yè)的發(fā)展，離不開政策和制度的扶持，甘肅出臺了哪些政策扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展？

　　[劉維忠]:鼓勵老百姓用中醫(yī)、用中藥的政策。一是報銷政策，城鄉(xiāng)居民現(xiàn)在住院用目錄內(nèi)中藥和中醫(yī)適宜技術，都是100%報銷。農(nóng)民的門診費只要用中醫(yī)的也是100%報銷。

　　村醫(yī)的一般診療費，中醫(yī)是5元，個人出1元。西醫(yī)是4元，個人出2元。鼓勵村醫(yī)開中醫(yī)，也鼓勵農(nóng)民看中醫(yī)。比如說村醫(yī)看一個中醫(yī)可以掙5元，看一個西醫(yī)掙4元。農(nóng)民看中醫(yī)掏1元，看西醫(yī)就掏2元。

　　我們最近調(diào)整農(nóng)合單病種費用的時候，把西醫(yī)和中醫(yī)調(diào)成一個標準。比如說過去夾板固定，小夾板固定是200元，做一個手術大概是1.6萬元左右�，F(xiàn)在不管是中醫(yī)、小夾板、做手術都是一個費用。現(xiàn)在費用是8000元，這樣做小夾板固定，醫(yī)院節(jié)約大量的費用，因為沒有耗材了。這是引導農(nóng)民的一種政策。

　　二是我們拍了五部戲，大型隴劇《醫(yī)祖岐伯》、京劇《草原曼巴》，大型秦腔《皇甫謐》，還有兩部是演西醫(yī)的，《黎秀芳》主要是講護士，《百合花開》主要是講防治艾滋病的，“百合花開”得的是中宣部“五個一”工程獎。通過演中醫(yī)的戲劇，調(diào)動老百姓吃中藥、用中醫(yī)的欲望。

　　三是扶持政策，國家財政補助，中醫(yī)的床位是2.28萬元/個，西醫(yī)是1.52萬元/個。再比如西醫(yī)設中醫(yī)，西醫(yī)考高級職稱要考中醫(yī)，100分占20分。鼓勵西醫(yī)不要反對中醫(yī)，他了解了中醫(yī)以后就不反對中醫(yī)了。我們還開展了中醫(yī)崗位練兵、技術比武，中藥炮制大賽、中醫(yī)護理大賽等等，大賽第一名的，每年省工會給勞模稱號，前幾名的，工會、婦聯(lián)、共青團都會給一些稱號。省政府下了文件，開展中醫(yī)示范縣、先進縣創(chuàng)建，每個縣驗收以后給50萬。

　　[網(wǎng)友團團綠]:許多報道都說甘肅的醫(yī)藥費是全國僅次于西藏最低的，是這樣嗎？中醫(yī)發(fā)揮了什么樣的作用？

　　[劉維忠]:甘肅平均住院費、平均門診費，這幾年都是僅次于西藏的，是全國最低的。中醫(yī)發(fā)揮了很重要的作用。中醫(yī)門診放開，100%報銷之后，住院的人減少了，這樣整個費用就下來了。

　　比如說感冒，看中醫(yī)，檢查就沒有了，吃中藥就好了，大量的檢查費就沒有了。特別是突發(fā)公共事件里，中醫(yī)發(fā)揮了很大的作用，減少了住院天數(shù)、減少了醫(yī)療費用。比如說慶陽校車事件，所有的小孩兒都是腦挫裂傷，肚子疼的了不得，都哭。中醫(yī)提出拿黃酒熱敷，熱敷了兩個小時，所有的小孩兒就不疼了。開始的時候，孩子胃擴張，西醫(yī)是要禁食四天。我們沒有按這個規(guī)定做，對昏迷的小孩兒插一個胃管，把中藥灌進去，豬蹄熬的湯灌進去。第二天除了一個小孩之外，其他小孩都開始吃飯了，胃擴張就好了。第三天我去重癥監(jiān)護室去問那個小孩兒，那個小孩兒說自己餓，第三天胃擴張的小孩兒也好了，沒花多少錢就好了。甘肅的醫(yī)療費用低，中醫(yī)發(fā)揮了很大的作用。我們四排隊、八排隊，制止過度醫(yī)療也是發(fā)揮了一定作用的。

推動中醫(yī)100%醫(yī)保全報銷后，甘肅的醫(yī)患矛盾減少了

　　[網(wǎng)友團團綠]:有報道說甘肅在推動中醫(yī)100%醫(yī)保全報銷，這是城市居民和農(nóng)村戶口居民都能享受的嗎？資金從哪里籌措？推行以來效果怎么樣？

　　[劉維忠]:住院的，城市和農(nóng)民都能夠100%報銷，這是我們和人社廳發(fā)文件的，兩家發(fā)的文件，只要住院的，中醫(yī)在目錄內(nèi)的中藥都是100%報銷，這都在醫(yī)保費用里。

推行這個政策以來，老百姓說好。引導農(nóng)民吃中藥，老百姓有頭疼腦熱，在醫(yī)院里看病，比如說在心臟科，胃疼，吃點中藥就好了。住院天數(shù)下來了，住院費用也低了，醫(yī)患矛盾也少了。

　　[網(wǎng)友灌水治療心煩]:甘肅目前各級醫(yī)療衛(wèi)生機構都能開展相應的中醫(yī)診療服務，請問，在一向以西醫(yī)為主的綜合醫(yī)院，中醫(yī)藥工作如何發(fā)展？

　　[劉維忠]:甘肅這幾年中醫(yī)工作取得了很大成績，西醫(yī)不反對中醫(yī)了，能接受中醫(yī)了。綜合醫(yī)院開始重視中醫(yī)了。比如說慶陽校車事件的時候，我參與搶救，醫(yī)院院長、大夫?qū)χ嗅t(yī)的接受很難。雖然院長人非常好。他后來跟我講，我當時也是很反對用中醫(yī)的。除了22個小孩兒，其他的都救活了。老院長非常感謝。我走之后，他主動發(fā)展中醫(yī)，他覺得有了中醫(yī)，住院天數(shù)減少了，住院的費用也少了，中醫(yī)綜合治療室，開始建了一個中藥房，后來不夠，建了兩個，現(xiàn)在又建到了三個，現(xiàn)在中藥收入占三分之一，各級綜合醫(yī)院中醫(yī)發(fā)展都非常好。綜合醫(yī)院發(fā)展中醫(yī)，一個是建立中醫(yī)管理科，考核各個西醫(yī)科中醫(yī)發(fā)展情況的，做一些政策分配的調(diào)整，比如說哪個科給中醫(yī)支持得好，多給建議，成立了中醫(yī)科。每個西醫(yī)科搞一個中醫(yī)綜合治療室，比如說在心臟科住院，胃疼，就到中醫(yī)科給予治療。每個綜合醫(yī)院的醫(yī)生、護士都學15項中醫(yī)適宜技術，病人有一個頭疼腦熱，就拉到中醫(yī)綜合治療室，這樣醫(yī)生的收入也高了，病人的成本也減少了。國家中醫(yī)藥管理局局長王國強同志提出的一個思路，我認為很好。甘肅是國家中醫(yī)藥管理局確定的唯一的中醫(yī)藥綜合改革試點示范省。

　　[網(wǎng)友樣樣事物在進化]:嘉賓劉維忠：中醫(yī)什么時候可以不要“家傳秘方”，公開自己的診斷技術和方子？讓好技術傳播？

　　[劉維忠]:現(xiàn)在有的中醫(yī)已經(jīng)想通了，實際上秘方很少，很多都是古方，因為過去古書印得比較少，誰把書拿走了，就變成了自己的秘方。現(xiàn)在古書印的非常多了，實際上都翻成古方了，現(xiàn)在秘方比較少了。過去的醫(yī)生只給自己兒子傳，現(xiàn)在通過師帶徒都傳給徒弟了。

　　[網(wǎng)友金蓮愛吾空]:劉廳長:你認為中西醫(yī)兩者之間比較,中醫(yī)最欠缺的是什么?

　　[劉維忠]:現(xiàn)在中醫(yī)和西醫(yī)相比，欠缺的是人才少，人才大量缺乏，不像西醫(yī)人才那么多，所以中醫(yī)的話語權還比較少。中醫(yī)現(xiàn)在有很大的劣勢，中醫(yī)大部分沒有納入保健系統(tǒng)，一些領導同志接觸中醫(yī)的比較少，接觸中醫(yī)少，中醫(yī)出臺的政策就少，所以這可能和西醫(yī)來比是一個弱勢。中醫(yī)在檢查上不像西醫(yī)那樣精確，但是兩個體系，有時候也不需要那么清楚，那么清楚的治療還是方法，兩個體系方法不一樣。比如說感冒，西醫(yī)就檢查是病毒還是細菌，一定要化驗清楚。中醫(yī)就不用化驗，我一治就可以了。

在醫(yī)院設中醫(yī)管理科的目的是協(xié)調(diào)綜合醫(yī)院的中醫(yī)工作

　　[網(wǎng)友小報童]:甘肅省衛(wèi)生廳要求在各級公共衛(wèi)生機構設立中醫(yī)管理科，這么做的目的是什么？

　　[劉維忠]:我們甘肅確定在醫(yī)院設中醫(yī)管理科，在公共衛(wèi)生機構設中醫(yī)科。醫(yī)院設中醫(yī)管理科目的是協(xié)調(diào)綜合醫(yī)院的中醫(yī)工作，指導各個西醫(yī)科開展中醫(yī)工作，同時考核各個西醫(yī)科的中醫(yī)工作。目的是把西醫(yī)院的中醫(yī)工作，能夠兩條腿走路，中醫(yī)和西醫(yī)同時發(fā)展。公共衛(wèi)生機構發(fā)展中醫(yī)，比如說監(jiān)督所成立了中醫(yī)科，監(jiān)督各個醫(yī)院的中醫(yī)發(fā)展情況，對它進行檢查。檢查疾控機構對用中醫(yī)預防開展的怎么樣，疾控中心成立了中醫(yī)科，搞大突發(fā)事件的中醫(yī)預防，還有耐藥治療結合、甲肝預防、艾滋病預防。

　　[網(wǎng)友迷你考拉]:請問劉廳長，甘肅在中醫(yī)藥改革上積累了哪些經(jīng)驗？

　　[劉維忠]:甘肅中醫(yī)發(fā)展經(jīng)驗，第一，政府牽頭、部門參與、全社會推動的機制。第二，出臺扶持政策。第三，發(fā)動群眾。比如說通過排節(jié)目、報銷政策引導群眾。第四，大量培養(yǎng)中醫(yī)人才。

　　[網(wǎng)友lili19860606]:甘肅在推廣中醫(yī)養(yǎng)生旅游，如何實施，如何吸引人？怎樣盈利？

　　[劉維忠]:慶陽市慶城縣投資6億多，規(guī)劃了50萬畝，實際上現(xiàn)在剛做起來2萬畝中醫(yī)生態(tài)養(yǎng)生旅游區(qū)。去年省委省政府觀摩的大項目，已經(jīng)把這個納入了。天水投入3.8億搞了23萬畝的中醫(yī)生態(tài)旅游區(qū)。敦煌搞了1000畝的中醫(yī)生態(tài)旅游區(qū)。中醫(yī)生態(tài)旅游發(fā)展起來之后，我們就可以把藥菜兩用的蔬菜帶起來了。比如說芹菜、苦瓜，這都是藥菜兩用的。像姜可以減肥、芹菜可以降血壓、苦瓜降血糖。慶城縣已經(jīng)規(guī)劃得非常好了，金木水火土分五個區(qū)域，每個區(qū)域種什么顏色的中藥樹、種什么中草藥，每個山頭規(guī)劃一個古代的館，比如說秦館、漢館等等，每個山頭治一個病。比如說他們在慶城縣搞了一個中醫(yī)治胃病。

　　[網(wǎng)友雅俗共賞我最愛]:請問劉廳長，中醫(yī)的發(fā)展是否會影響西醫(yī)的發(fā)展？

　　[劉維忠]:甘肅開始也有爭論，發(fā)展中醫(yī)的時候，西醫(yī)強烈反對。后來西醫(yī)慢慢接受中醫(yī)了，實際上甘肅這幾年對發(fā)展西醫(yī)也是非常重視的。醫(yī)療衛(wèi)生就像人的兩條腿一樣，一條腿是中醫(yī)，一條腿是西醫(yī)，如果一條腿長、一條腿短，這就成了殘疾人，沒有一條腿，就走不了路了。前年中央、省級對醫(yī)療衛(wèi)生投入是74億，西醫(yī)是70多億，中醫(yī)不到4個億，實際上重點投入還在西醫(yī)上。因為中醫(yī)現(xiàn)在在甘肅非常弱，把中醫(yī)如果不發(fā)展的話，就會消滅掉了，現(xiàn)在投入上還是西醫(yī)多、中醫(yī)少，現(xiàn)在全國的格局就是這樣的。。甘肅的西醫(yī)這幾年發(fā)展非常快，比如說國外進修西醫(yī)每年是不到80人，現(xiàn)在每年400人到國外。省外進修原來是一兩百人，現(xiàn)在每年接近2000人到省外進修。西醫(yī)上有一個醫(yī)療機構的分期分工制度，每年省級投入3000萬搞醫(yī)學中心，所以對西醫(yī)的投入重視程度，甘肅還是非常重視的。衛(wèi)生部三年醫(yī)改，醫(yī)改十大人物，我就是其中一個。北京、甘肅、內(nèi)蒙的進去了，實際上對西醫(yī)還是重視的。甘肅發(fā)展西醫(yī)，但中醫(yī)沒有受到任何影響。去年衛(wèi)生部監(jiān)測的醫(yī)改數(shù)據(jù)，27個指標，有7個指標甘肅都在首位，還有10個指標在前十名，甘肅的西醫(yī)在全國管理上不落后。

　　[網(wǎng)友孫亞非]:嘉賓，請劉廳長談談未來甘肅中醫(yī)藥改革規(guī)劃的思路。

　　[劉維忠]:對未來中醫(yī)藥的改革，甘肅重點是在基層中醫(yī)藥的發(fā)展，我們準備做三件事兒，第一件事是設計50面健康文化墻，一病一墻，比如說治療糖尿病、高血壓、高血脂、尿毒癥，一病一墻。我們大部分都做起來了。

　　第二件事是每家每戶發(fā)23塊錢，發(fā)了一個保健包。一個鹽袋子（一兩花椒、一兩艾葉、一兩茴香)，加熱以后可以治13種病。比如說老年前列腺肥大、胃病、肩周炎、慢性甲狀腺炎等等。我們對農(nóng)民已經(jīng)開展了培訓。還有拔火罐器、刮痧板、血壓表、體溫計等等。每年給農(nóng)民教6項培訓，喝煮芹菜水降血壓、苦瓜水降血糖、生洋姜降血脂，鹽袋子治十幾種病，拔火罐、刮痧治感冒等等。

　　第三件事是組織健康沙龍，每個月把農(nóng)民組織起來，互相交流保健經(jīng)驗，村醫(yī)也給他們講一些慢性病的管理常識，慢慢農(nóng)民自己注意健康了，病也就少了，病少了看病難、看病貴也就解決了。

　　[劉維忠]:感謝各位網(wǎng)友的關注！

來源：人民網(wǎng)
－－－－－－－－－－－好文！好思路！謝謝老師分享。
我以為全國的衛(wèi)生廳長都這樣做，中國一定能成為世界第一的健康強國。
－－－－－－－－－－－看來這是一個真心關心老百姓健康的廳長，祝福他。
－－－－－－－－－－－好人。也許能創(chuàng)出一條中國醫(yī)改的新路子。
－－－－－－－－－－－劉維忠，牛，你做衛(wèi)生部長最適合。
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