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醫(yī)家薈萃:孩子咳嗽了怎么辦?

  作者: 羅大倫
很多家長詢問孩子咳嗽的事情,我給大家說一下,以便借鑒。其實孩子咳嗽是一個很復(fù)雜的問題,中醫(yī)里面分的證型很多,但是這又是一個很容易治的病,因為孩子身體每天都在生長,恢復(fù)得很快,如果及時用藥,會迅速恢復(fù)的。今天我們講外感咳嗽。大家記住了,凡是外感病,我們自己第一時間的反應(yīng)非常的重要,如果剛剛發(fā)現(xiàn)跡象,馬上采取措施,很快就可以給堵截回去,如果楞了一下,或者抱著再看看的想法,等到病勢已成,則就復(fù)雜多了,發(fā)起燒來了,咳嗽也厲害了,此時再到處找名醫(yī),可是名醫(yī)也不是神仙,所以往往是治療很長時間,患者折騰掉一層皮。所以我一再的提醒大家,外感病的最初階段很重要,就像要著火了,剛剛有個小火苗的時候,一杯水或者拿衣服一撲,就滅了,但是整個屋子都著起來的時候,甭猶豫了,快跑吧,除了消防隊誰都滅不了它的。我對于咳嗽的看法,和感冒一樣,我認(rèn)為開始的時候,一定是受了寒,一定是身上冷,流清鼻涕,痰是白色的,如果剛剛發(fā)現(xiàn)孩子有了這些癥狀,其實此時處理是很簡單的,我介紹過,用蘇葉,這是我們可以作為食物的藥品,一般五六歲的孩子,六克就可以了,再小的孩子三克即可,然后放入一點橘子皮,就是水果攤上賣的橘子,很多朋友問我,到底是桔子還是橙子什么的?我的回答是都可以,橘子類植物的藥用相似,我曾經(jīng)用橙子皮給一個朋友的孩子治療咳嗽,配合其他的藥物,當(dāng)時手頭沒有陳皮什么的,看到他們家的美國橙子,靈機一動,就切了用,效果也不錯。一般用橘子的四分之一個皮,洗干凈(有的小販為了美觀,往橘子皮上涂油類物質(zhì),如果不放心,可以把外皮削去一層),切成條,和蘇葉一起熬水。熬的時候要注意,治療肺經(jīng)的藥,一定不要多熬,開鍋三五分鐘即可,取其輕清之氣,實際要的是它里面揮發(fā)物質(zhì)。這個水,可以給孩子當(dāng)做平時喝的水,就像茶一樣的喝,但是一定要溫?zé)岬臅r候喝。同時,可以用蘇葉六克熬水,然后兌入溫水中,給孩子泡腳,讓他的身體暖過來,這樣寒邪散去,則身體就能恢復(fù)了,一般輕淺咳嗽在最初的階段,如果能夠馬上采取這樣的措施,基本是可以抵抗回去的。但是,如果大家沒有注意,這一個階段過去了(有時候第一階段時間很短,大家沒有把握住),就進入了第二個階段,此時外邪開始和身體斗爭,身體內(nèi)出現(xiàn)了熱證,這叫外寒里熱的階段,此時鼻涕開始黃了,或者黃白相間,一會兒是清的,一會兒是黃的,這是寒熱錯雜了,痰也是,很多孩子不會咳痰,但是可以聽到聲音大起來了,痰聲很大,如果痰咳嗽出來,也是黃色的,或者黃白相間的。絕大多數(shù)的家長,帶著孩子去治療的時候,都是這個階段了,基本沒有上一個階段的。很多家長問我,此時能不能介紹一些成藥,這樣孩子服用方便,湯藥孩子往往不喜歡喝。在平時,我也遇到這種情況,有的時候我給開方子,有的時候,就讓買中成藥,但是我也沒有注意過都有哪些藥,往往是朋友到了藥店,打電話給我,把他能看到的藥物的說明書念給我,我聽哪些藥物符合孩子的情況,就告訴他,就是這個藥了。為了給大家介紹,我昨天特別去了同仁堂,還好,十一他們也不休息,于是我把我認(rèn)為適合的中成藥的名字就抄了下來,介紹給各位家長。我選出來的,有三個品種,這三個品種在制方的時候,一定都考慮到了外寒里熱的情況,所以都用麻黃來散外寒,宣肺,這是張仲景的麻杏石甘湯的思路,然后用一些清熱的藥物來清里熱,一般的孩子的咳嗽,只要服用這些藥物,基本都可以逐步恢復(fù),不至于發(fā)展。這三個品種分別是:一:【藥品名稱】通用名稱:兒童清肺口服液(廠家:同仁堂)  【成 份】麻黃、杏仁(去皮炒)、石膏、甘草、桑白皮(蜜炙)、瓜蔞皮、黃芩、板藍(lán)根、法半夏、浙貝母、橘紅、蘇子(炒)、葶藶子、紫蘇葉、細(xì)辛薄荷、枇杷葉(蜜炙)、白前、前胡、石菖蒲、天花粉、礞石(煅)。輔料為  【性 狀】本品為棕紅色液體;氣涼香,味甜、微苦。【功能主治】清肺,化痰,止咳。用于面赤身熱,咳嗽,痰多,咽痛! 《骸舅幤访Q】:葵花牌小兒肺熱咳喘口服液  【生產(chǎn)企業(yè)】:黑龍江葵花藥業(yè)股份有限公司  【組方】:麻杏石甘湯、黃連、白虎湯  【成分】:麻黃、苦杏仁、石膏、甘草、銀花、黃芪、連翹、板藍(lán)根、魚腥草、知母、麥冬  【性狀】:本品為棕紅色液體,久置有少量沉淀,味苦、微甜。  【四大功效】:清熱、止咳、平喘、祛痰  【功能主治】:清熱解毒、宣肺止咳、化痰平喘。用于感冒、支氣管炎、喘息性支氣管炎、支氣管肺炎!  具m應(yīng)癥】:消熱解毒,宣肺化痰。兒童感冒、發(fā)燒、反復(fù)咳嗽,用子熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱汗出,微惡風(fēng)寒,咳嗽,痰黃,或兼喘息,口干而渴等癥。  三:【 藥品名稱 】通用名稱:小兒咳喘靈口服液  【商品名稱】小兒咳喘靈口服液  【 成 份 】麻黃、石膏、苦杏仁、瓜蔞、板藍(lán)根、金銀花、甘草!  尽∵m應(yīng)癥 】宣肺、清熱,止咳、祛痰。用于上呼吸道感染引起的咳嗽! ×硗,如果孩子的舌苔很厚,口中有味,同時大便不爽,臭,肚子脹,家長回憶,又有吃什么東西過多的歷史的,一般同時會有積食的情況,此時可以用焦三仙各九克熬水,這個要熬的時間長一些,熬二十分鐘即可,在服藥的同時,給孩子喝。也可以選用下面的中成藥:【 藥品名稱 】小兒消積止咳口服液  【成分】  山楂(炒)、檳榔枳實、枇杷葉(蜜炙)、瓜蔞、萊菔子(炒)、葶藶子(炒)、桔梗、連翹、蟬蛻!  具m應(yīng)癥】  清熱理肺、消積止咳。用于小兒食積咳嗽屬痰熱證,癥見:咳嗽,以夜重,喉間痰鳴,腹脹,口臭等!  ‘(dāng)這個外寒里熱的階段過去后,很多孩子往往會回到外寒的階段,此時余邪未盡,家長會發(fā)現(xiàn)孩子的鼻涕又清了,痰是白色的,沒有大的癥狀了,可能鼻子聲還有點重,這是邪氣又重新回到外表了,這是第三個階段。此時,可以用中醫(yī)里面一個著名的方子,叫止嗽散,方子是:桔梗、荊芥紫菀、百部、白前、甘草、陳皮,可以加入款冬花,一般每味藥的用量都是三克,這是五六歲的孩子的用量,最好讓附近的中醫(yī)給加減一下,這樣才安全。而且這樣的藥物不要多服,一般二三天即可,千萬別一下子服用一個月,那就錯了。這個方子是清代醫(yī)學(xué)家程國彭在《醫(yī)學(xué)心悟》里創(chuàng)立的方子,他自己說的“本方溫潤和平,不寒不熱,既無攻擊過當(dāng)之虞,大有啟門逐賊之勢,是以客邪易散,肺氣安寧。”記住,熬藥的時候也是先把藥泡二十分鐘,然后熬開鍋七八分鐘即可,不用多熬。特別提示:孩子的咳嗽,如果進入外寒里熱階段(就是我說的第二階段),服用中成藥,兩三天沒有任何好轉(zhuǎn),而且有加重的趨勢,記住不要耽誤了,一定去醫(yī)院,這說明此次外邪來勢兇猛,并非口服成藥可以解決,需要醫(yī)生來處理了,這是一個原則,家長切記。我就寫這么多,僅供大家參考。這些都是最簡單的處理方法,還有更復(fù)雜的證型的,就需要交給醫(yī)生來處理了。
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