于松梅/文
新生兒
破傷風(fēng)又稱“臍風(fēng)”。臍為百風(fēng)總穴,五臟寒門,為人生之命蒂;兒在胎時(shí),口鼻未通,呼吸惟臍間真息,隨母之呼吸。出生之后,氣通口鼻而胎元之一息就不復(fù)用了。憑寄臍內(nèi)一寸三分中虛一穴;八脈九竅,經(jīng)緯聯(lián)絡(luò)為真息往來(lái)之路,坎離交會(huì)之鄉(xiāng),故謂之命蒂。凡小兒初生惟臍下關(guān)系最重,分娩斷臍之時(shí),醫(yī)者不可不慎。如處理不當(dāng),致外風(fēng)侵入臍中或浴兒時(shí)牽動(dòng)
臍帶,水入內(nèi)生瘡,客風(fēng)乘虛而入,內(nèi)傷于腎,腎傳肝,肝傳心,心傳脾,脾傳肺,蘊(yùn)蓄其毒,發(fā)為臍風(fēng),即
新生兒破傷風(fēng)。小兒初生為此癥最為惡侯,其癥有三種:臍風(fēng)、噤口、鎖肚,雖然都是臍癥,而寒熱有別,治之以辨其詳。(1)臍風(fēng)由分娩斷臍時(shí),臍帶處理不當(dāng),被穢毒風(fēng)邪感染(破傷風(fēng)桿菌)而流于心脾,令肚腹脹滿。吮乳口松,多啼不乳,面若苦笑,四肢
抽搐,頸項(xiàng)強(qiáng)直,角弓反張,此胎毒夾風(fēng)邪入臟。(2)噤口,其癥眼閉口噤,啼聲漸小,舌上聚肉如
粟米,無(wú)法吃奶,口吐白沫,大小便不通。(3)鎖肚:由胎中熱毒壅盛,結(jié)于肛門,大便不通。臍風(fēng)之治法,沒(méi)有一固定方法可依。雖然有疏風(fēng)止痙、宣通經(jīng)絡(luò)之藥,然而患兒無(wú)法吞咽,抽搐不止,上法亦不能濟(jì)急。
筆者以針刺穴位及祖?zhèn)骰厣鸱ň姆ㄖ委。無(wú)論臍風(fēng)痙搐以及兇險(xiǎn)危癥,用藥一時(shí)不能挽回的患兒,此獨(dú)辟蹊徑之法,可以給患者帶來(lái)生的希望。但如若找不準(zhǔn)穴位,錯(cuò)誤用之,反而引動(dòng)風(fēng)邪火毒內(nèi)攻,多無(wú)法挽救。如若將艾火用于中宮之脈所行之地,豈非堵遏其邪,而犯關(guān)門逐賊之戒。要知風(fēng)邪在人身善行數(shù)變、無(wú)形無(wú)聲,欲除其害,只有疏達(dá)之法去之,不使其久羈于榮衛(wèi)經(jīng)絡(luò)則善。筆者臨床應(yīng)用祖?zhèn)靼鹋c針灸中藥相結(jié)合療數(shù)例破傷風(fēng)患兒,取得良好療效,現(xiàn)總結(jié)如下。
15例患兒中門診病例10例,住院5例,男12例,女3例;出生3~21天。病程3天~21天,以6~14天多見(jiàn)。所有患者均有驚厥、抽搐、口唇青紫,頸項(xiàng)強(qiáng)直,精神躁擾不安,甚則全身僵硬,牙關(guān)緊閉,氣哽喘促。喉肌、呼吸肌痙攣等危險(xiǎn)癥狀。均經(jīng)抗生素,鎮(zhèn)靜劑治療無(wú)效者。治療方法:用針刺、艾火灸治患兒64穴,從左耳角孫穴起、瘛脈、聽(tīng)宮、曲鬢、本神、天容,左完右亦如此。囟會(huì)、承漿、左肩井、曲池、合谷、氣關(guān)、神門。右亦如之昏可醒,左乳根下始,從上至下七穴止。右乳根下亦如此。臍下陰交續(xù)命關(guān),身柱連續(xù)共八穴;長(zhǎng)強(qiáng)、肺俞、陽(yáng)陵泉、承山、
昆侖、解溪、丘墟、涌泉,右完左亦如此。小兒生病由其經(jīng)絡(luò)凝滯,臟氣不舒,以火散去,大聲哭叫,臟氣流通,渾身出汗,榮衛(wèi)宣暢,能立時(shí)見(jiàn)功。全身艾火,皆為實(shí)邪升散之用;如若久病體虛,忽然精神潰亂,人事昏沉,此火則為不宜,既須用回生艾火挽之,能將散失之元?dú)馐諝w氣海、固其根蒂,免致離散。其法以生
姜切為薄片,大如一角硬幣,貼于尾椎穴、命門穴,用火灸之,每穴以三柱為度,灸完再以姜片臍下陰交穴。如若抽搐痰閉風(fēng)閉卒死,既以上穴法,配之不及。急用
艾絨中沖穴,火到既活。因中沖一穴,為厥陰
心包絡(luò)之臟,所出其經(jīng)與少陰心臟相通。此火一燃,則心中惕然而覺(jué),如用其火全然不知,則百中不能救一。
如治韓某某,男,21天,2005年10月8日就診,其家屬訴患兒10天前開(kāi)始精神躁擾,經(jīng)常啼哭,吮乳口松、吐沫,呈陣發(fā)性抽搐,面部肌肉痙攣,在鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院治療1周,病猶未減,反而牙關(guān)緊閉,面紫唇青,既轉(zhuǎn)某醫(yī)院兒科治療1周,經(jīng)腰椎穿刺,抽髓化驗(yàn),也未確診病情。診時(shí)患兒骨瘦如柴、面紅紫唇青、哭不出聲、肌肉痙攣、頸項(xiàng)全身僵硬強(qiáng)直,舌腫脹滿口,伸出唇外,舌體肥大布滿芒刺、氣哽喘促,痰涎雍盛,憋悶使患兒腹內(nèi)壓增高,臍紅紫腫大如
桃,潰爛有膿性滲溢出,肚腹脹大如鼓,兩肋突起。診斷為新生兒破傷風(fēng)。點(diǎn)刺患兒人中、魚(yú)際、十宣、四縫、內(nèi)關(guān)、后溪、足三里、華佗夾脊等穴位,以疏風(fēng)解痙。灸治中沖,回陽(yáng)救逆,但抽搐使患兒伸出的舌頭腫脹滿口、滴水不能服下。既用麝珠散,吹敷患兒舌上,從上午10點(diǎn)45分開(kāi)始,用針刺、艾灸和中藥吹敷,至下午3點(diǎn)左右,患兒的舌頭已能縮回口內(nèi),但喉肌、呼吸肌痙攣。筆者既用針灸和祖?zhèn)骰厣鹬委,每天一次,每次循環(huán)輪回5小時(shí)以上。到10月20(第三天)下午2時(shí),患兒哭出聲音,并能吃奶,身體仍強(qiáng)直僵硬,不能動(dòng)彈。筆者施以祛風(fēng)止痙,宣通經(jīng)絡(luò)之法,用乳汁送服“穿蝎粉”,并佐以
五虎追風(fēng)散,處方:
天麻5g,
全蝎5g,
僵蠶5g,
蟬蛻10g,
天南星3g,
金銀花5g,
遠(yuǎn)志5g,
朱砂0.5g(沖)水煎服,每天1劑。筆者又用
當(dāng)歸地黃湯3劑。處方:當(dāng)歸、
生地黃、
白芍、
川芎、
人參、
白術(shù)、
牛膝,水煎服,以養(yǎng)血活血,通經(jīng)活絡(luò),益氣養(yǎng)胃,調(diào)氣血以扶正。使患兒恢復(fù)常態(tài)。7天后,患兒因元?dú)夂膿p太過(guò),以致陽(yáng)氣不布,肌膚不得溫煦,影響衛(wèi)氣營(yíng)血的運(yùn)行而皮膚硬腫,體溫下降,哭聲微弱。處方:人參5g,
黃芪10g,
附子2g,
甘草2g。水煎服,每次30ml,2小時(shí)后,體溫升到36.5度,服用了3天時(shí)間,患兒全部癥狀消失,精神佳,逗之也能歡樂(lè)?3天后,孩子又發(fā)高熱,此乃大病之后虛熱,元?dú)馐軅,正氣虛而熱邪盛,所以邪正之?zhēng),
發(fā)熱無(wú)定。用祖?zhèn)鞅倍犯事兜し?天,并佐以導(dǎo)赤湯、獨(dú)參湯善后,病情穩(wěn)定,諸癥消失。