女，60歲，陽(yáng)虛體質(zhì)，手腳冰涼，曾因
子宮肌瘤切除子宮，兩年前因
感冒咳嗽輸液長(zhǎng)達(dá)兩個(gè)月，后拍片肺部仍有陰影，醫(yī)生謂遷延性
肺炎。
最近兩月因感冒咳嗽，用
麻黃附子細(xì)辛湯很快退燒，但咳嗽一直不愈，主要表現(xiàn)是平時(shí)咳吐白泡痰，但一到中午就開(kāi)始咳出綠色、黃色濃痰，說(shuō)話容易嗆咳，咽干不渴，舌苔白厚，有時(shí)候中午開(kāi)始低燒。我給她用苓桂術(shù)甘和
四逆湯加味，低燒和白泡痰有好轉(zhuǎn)，但說(shuō)話嗆咳、中午咳濃痰始終不好。請(qǐng)教先生這種情況該如何考慮？謝謝！
－－－－－－－－－－－中午咳嗽的準(zhǔn)確時(shí)間？12點(diǎn)之前還是之后？
－－－－－－－－－－－一般是在12點(diǎn)過(guò)。
－－－－－－－－－－－午后屬陰，陽(yáng)時(shí)已過(guò)。陽(yáng)虛之人，進(jìn)入陰時(shí)，正不勝邪，易癥狀發(fā)作或加重。
關(guān)于嗆咳，可能與陰血不足有關(guān)。肺為嬌臟，失于濡潤(rùn)則易咳，切除子宮可能損傷陰血。故不宜一味溫陽(yáng)，似乎要加
當(dāng)歸、
白芍之類。若便粘，還加
蒼術(shù)。
－－－－－－－－－－－出現(xiàn)嗆咳了 不要一味的望聞問(wèn)切 做個(gè)胸部CT 作為四診的延伸 補(bǔ)充吧
－－－－－－－－－－－“說(shuō)話嗆咳、中午咳濃痰始終不好”是因?yàn)椴〔辉诜�，�?dāng)與“切除子宮”有關(guān)，沖脈受損，虛火上浮擾肺釀痰，午時(shí)排痰不過(guò)是個(gè)時(shí)機(jī)而已。
－－－－－－－－－－－大便兩天一次，比較干。切除子宮已經(jīng)是十多年前的事了，而排濃痰是前兩年肺炎以后開(kāi)始的。
－－－－－－－－－－－是否考慮寒熱并結(jié)，之前肺炎用抗生素閉郁太久所致，
葦莖湯？
－－－－－－－－－－－“切除子宮”造成實(shí)體即體質(zhì)環(huán)境，
“虛火上浮”是環(huán)境變化誘發(fā)的波動(dòng)現(xiàn)象。
“白痰”是陽(yáng)虛邪戀，風(fēng)寒束肺所致，
“綠色、黃色濃痰”是陰脈虛火上沖被抑，久釀而成。
本就屬于不同的病因，可分而治之，則兩清而無(wú)惑矣。妄言了，見(jiàn)笑。
－－－－－－－－－－－又仔細(xì)問(wèn)了一下，其實(shí)不僅是中午，在白天，只要一躺下來(lái)就會(huì)吐濃痰，中午明顯一些。
