老師好,病歷較長,麻煩您細(xì)看一下.
1、年齡 40 38歲時由于
衣原體感染,沒有及時治,得了慢前.后先后服用大量抗生素,中成藥(桂附
地黃等吃了許多)等,一年前,慢前好轉(zhuǎn).但今年5月開始左乳房發(fā)育及引起的性功能減退.中醫(yī)診斷中焦虛寒,下焦?jié)駸? 體質(zhì)陽虛，正氣不足.
2、大便半年來一直是早上一次,溏稀但成形,比較爛,黃色,手紙要幾張才能擦干(這個星期我吃了酸牛奶后,這種現(xiàn)象已有好轉(zhuǎn))
3、前炎發(fā)病時小便短熱,黃色,輕稍尿頻;但這些天吃了中藥后癥狀消失,小便淡黃,不熱,沒有尿頻.但無力.腳不酸.有力.胃口好.
4、肛門有時潮濕, 陰囊潮濕明顯,發(fā)病時坐久非常難受, 發(fā)病時陰莖內(nèi)稍微澀痛,會陰無刺痛否滴白 ,否分叉,不滴白.目前由于服用了中藥,感覺
龜頭陰莖冷,并有所萎縮.
5,2011年初,我吃過一些
鹿茸和鞭和較多的土
蜂蜜和一些
蜂膠,2011年5月起,發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房發(fā)育,服用三苯氧胺早晚各一粒,同時服用了大量壯陽的中藥湯劑一個多月.消腫后,小的塊狀仍在,直徑一公分左右.多次化驗(yàn)雌雄激素水平,雄性激素一直是正常水平,但雌性激素和泌乳素一直在標(biāo)準(zhǔn)值的上限,甚至略超上限.自得這病后,5月份起性功能開始減退,性欲下降,博起難度增加,舉而不堅.雖然在治乳房腫塊時服過大量壯陽中藥,但性功能始終沒有改善.感覺后來的濕熱就是服用太多壯陽中藥有關(guān);7月起,停服治乳房發(fā)育的壯陽為主的中藥,換了一個中醫(yī),說我舌苔黃膩,是濕熱下注,不能吃壯陽的中藥,開了以清熱利濕為主的中藥:
茵陳15
黨參10
蒼術(shù)10
白術(shù)10
茯苓10
山藥15
厚樸6 生
米仁20
半夏6
陳皮6 土霍香10
佩蘭10
連翹6
山楂炭10 焦
六曲10
夜交藤30 白
豆蔻3
服用一周后,就感覺性欲恢復(fù),象年輕人一樣,性功能增強(qiáng).先后換方幾次,前后吃了一個月.但是好景不長.8月起,停服中藥后.性功能慢慢的又開始下降.9月起至今,額頭和手心,背一動就易出汗,有時手心冷,陰莖龜頭冷,并有萎縮,晚上博起困難,早上晨博硬度不夠,甚至有時不能晨博.舌苔早上起來看白膩(基本上看不到黃了),胖,邊上有齒印.舌根處白膩厚越明顯.臉上勁部有時有痘。一動易額頭出汗.臉上油多.為此,有請上一次中醫(yī)診斷,繼續(xù)開了清熱利濕的和上次差不多中藥,同時加了
仙靈脾和
仙茅等補(bǔ)陽中藥.剛吃了三天,效果在觀察中.這次的方子如下:
黨參10 蒼術(shù)10 白術(shù)10 茯苓10 山藥15 厚樸6 生米仁20 半夏6 陳皮6 仙靈脾10 仙茅10 土霍香10 佩蘭10 連翹6 夜交藤30
白豆蔻3
我自得前列腺炎至今的兩年多,一直睡眠不太好.晚上10左右入睡沒問題,但睡眠質(zhì)量不行,半夜醒來,反復(fù)難入睡.時好時壞.過去是由于陽強(qiáng)易舉而睡不著,現(xiàn)在陽虛了但仍是睡不著,人比以前略胖.
9月21號最新的方子
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新增了安眠和補(bǔ)陽成分)
制附片6 干
姜6 黨參10 蒼術(shù)10 白術(shù)10 茯苓10 山藥10 生米仁20 半夏6 陳皮6 仙靈脾10 仙茅10 土霍香10 佩蘭10 夜交藤30
雞血藤30
酸棗仁10
遠(yuǎn)志10
杜仲 12
丹參 12
6、乳房發(fā)育之前,一直有陽強(qiáng)易舉,前后持續(xù)可能有一年多,晚上半夜醒來也博起,中午午睡一會,陰莖就有博起感覺.因?yàn)檫@個原因,所以半夜醒來,反來反去,難于入睡.當(dāng)時不懂這是陰虛而陽強(qiáng),沒有服用任何中藥.但目前性欲冷淡,白天和晚上博起困難，晨博質(zhì)量也不太好.
7、脈搏60-65
肯求老師幫我判斷一下:我現(xiàn)在到底是陰虛,陽虛,氣虛,血虛?我到底是中焦,下焦到底是虛寒還是濕熱?
對上述方子有什么好的建議,增減?
－－－－－－－－－－－看過電視說了一個男人半年乳房就和女人一樣，后來才發(fā)現(xiàn)他用避孕藥洗頭發(fā)，他聽說這樣對頭發(fā)好。。。。避孕藥里有
雌激素會讓男人女性化，所以你好好檢查檢查體內(nèi)雌激素正常嗎？在看看你經(jīng)常用的吃的接觸的。。。。。
－－－－－－－－－－－激素水平我從5月得病就開始查的,雄性激素水平一直在標(biāo)準(zhǔn)值的中間位置,應(yīng)是正常的,一個星期查的,接近上限.
但雌性激素和泌乳素,一直在標(biāo)準(zhǔn)值的上限位置,我想這也許是病因吧.
雖然吃了三苯氧胺,但效果沒有,降雌困難.
醫(yī)生看了報告,看到在區(qū)間內(nèi),認(rèn)為正常,我卻不這樣認(rèn)為,雌和泌乳素全接近或略超上限,應(yīng)該是有點(diǎn)問題的.
雄激素值在5左右,標(biāo)準(zhǔn)2.7-7.8間吧,雌激素75,標(biāo)準(zhǔn)是20多-75吧,泌乳素11,6,標(biāo)準(zhǔn)上限13多吧.
早上晨博還算好,所以我相信,雌激素略高,可能和雄激素抵消了.
－－－－－－－－－－－病的起因是乳房發(fā)育,乳房發(fā)育從西醫(yī)角度是體內(nèi)雌雄激素失去平衡,中醫(yī)角度是肝吧,所以現(xiàn)在熱已退,濕再消后,應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)肝方面護(hù)理的中藥,也許有奇跡.
我有心愛之人,十六年錯失三次機(jī)會終沒能成夫妻,但自2011年初與我長相廝守.自5月發(fā)病后,始終沒有怨言(她這方面欲望不是很強(qiáng),很有周期性)..我常感慨命運(yùn)捉弄人,一生最愛的人終于與我相愛相伴,但性功能卻出了問題.難道真要過有愛無性的生活?
－－－－－－－－－－－ 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎主發(fā)育。又有“乳房屬胃，乳頭屬肝”之說。治療男性乳房發(fā)育，多從腎肝胃入手。男子陽氣升發(fā)過度者，乳房易大。至于激素的強(qiáng)弱在中醫(yī)學(xué)中，屬陰陽是否失衡的范疇。若欲診治，請詳填問診單
－－－－－－－－－－－
性別： 男 年齡：40 首診日期：2007年
A、患病多長時間了？做過那些治療？
2007由于衣原體感染,沒有及時治,得了慢前.尿頻為主,有些澀痛,先后服用大量抗生素,中藥,中成藥.
三金片,
花粉,
桂附地黃丸較多.去年底今年初服用了晶珠藏藥前列
癃閉通膠囊三個月后慢前好轉(zhuǎn),基本不影響生活.
B、最初是如何引起的？
今年5月起,左側(cè)乳房發(fā)痛,同時性功能減退.后吃了大量升陽的中藥,乳房消腫但沒有完全消失腫塊,但性功能沒有恢復(fù)正常,而人卻表顯下焦?jié)駸?
C、現(xiàn)在的主要癥狀是什么？有何明顯不適之處？
7-9月,服用清熱去濕的中藥后,下焦?jié)駸嵊泻棉D(zhuǎn).7月性功能一度恢復(fù),但中藥斷后,又慢慢的減退,現(xiàn)在比得病初的5月還差.
D、以前得過什么��？有無住院史或手術(shù)史？還有無其它不適？
2007年前炎 2011年5月左乳房發(fā)痛 沒住院史和手術(shù)史.
E、雙手十指有幾個月芽痕？都沒有,這些年一直這樣
二、最近15天左右，您具有以下哪些癥狀？請從下面所列舉的癥狀組合中，將你沒有的癥狀刪除，將你有的癥狀保留。
飲： 5、口渴但不欲飲水(早上起來感覺口舌苔厚,異味嚴(yán)重,口渴現(xiàn)象不是嚴(yán)重,不太明顯)。 14、口腔粘膩.
食: 6、食欲旺盛、易餓。5、飲食喜溫?zé)?9、清稀干躁飲食均可。 10、口苦（晨起口苦,這幾個月有時有,有時沒有) 12、有口臭。 13、飲食喜甜21每日一次，排解大便順暢。 睡眠：1、上床以后，半小時之內(nèi)可以睡著。6、多夢（夢寐紛紜)。9、醒后夢境模糊 11、睡著后中途會醒13、醒后難以再次入睡。 14、睡著后容易驚醒。17、早晨醒后意猶未盡還想多躺一會兒。
二便：1、大便每天一次。9、大便偏稀11、大便軟而成條形 12、大便排解迅速。 2、小便黃有灼熱感 4、小便短澀不順暢,排尿有排不盡感。5、喝完水后很快就想小便。6、小便淋漓不盡，剛解完不久又想再解。7、夜起小便一次。(小便目前有好轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)為淡黃,清,長)
寒熱 3、夏天特別怕熱、冬天特別怕冷！ 5、冬季睡時整夜雙足不暖（需厚被或電熱器)！
勞逸：1、容易疲勞，困倦乏力！ 2、腰膝酸軟，動則
氣喘（上樓或跑步時)！
3、平時不愛活動，喜歡坐著或躺著
情志： 2、性格內(nèi)向，抑郁、多愁善感。 3、心煩，易怒。
甲�。� 你的十個手指指甲根部有幾個月芽印痕？一個也沒
舌象：（病較復(fù)雜，會發(fā)圖片者，可發(fā)舌象圖片)
3、舌體胖大有齒痕。5、舌質(zhì)淡。11、舌苔厚。12、舌苔白。13、舌苔黃。(7月黃,現(xiàn)黃已消)規(guī)律：1、病情冬季加重。6、病情夜晚加重。 10、病情活動后減輕。 13、病情飲酒后加重。 15、病情與情緒有明顯關(guān).
四、男科問答(男科填)
1、多久過一次性生活或多久有一次性行為？ 2-3天2、每次性行為持續(xù)多長時間？ 3-10分3、性欲淡然？冷淡4、是否能迅速勃起？不能5、勃起硬度如何？是否舉而不堅？ 硬度不夠,不堅6、是否易沖動，易勃起?不易
7、無性欲，難勃起
8、有明顯的射精感及快感9、陰囊潮濕粘手。
目前最新服用的方子:
9月21號最新的方子新增了安眠和補(bǔ)陽成分)
制附片6
干姜6 黨參10 蒼術(shù)10 白術(shù)10 茯苓10 山藥10 生米仁20 半夏6 陳皮6 仙靈脾10 仙茅10 土霍香10 佩蘭10 夜交藤30
雞血藤30 酸棗仁10 遠(yuǎn)志10 杜仲 12 丹參 12
目前舌苔白厚轉(zhuǎn)好,性反應(yīng)在增強(qiáng),陰莖龜頭發(fā)冷好轉(zhuǎn),睡覺仍是老樣子不好,手發(fā)冷,動易汗.
請老師結(jié)合我上面第一樓病歷,幫我診斷一下,到底性功能減退的原因在哪?濕熱?寒濕?陰虛,陽虛?我也好心中有個數(shù).
－－－－－－－－－－－2011-09-24 16:44:50 yushan168 最新化驗(yàn)報告:
雄激素 6,7 (1.75-7.81)
雌激素 34 (20-75)這是從五月份來最低一次,好消息啊
泌乳素 11 (2.64-13.13)
T3 1.23
T4 7.48
游離三碘甲狀腺氨酸 4.54
FT4 10
TSH 1.96
中藥吃了時間不多,
雌二醇顯著下降,也許是一個好的開始,性功能還是不太行,欲望差,按理雌雄激素差距大了,性欲應(yīng)恢復(fù)些了.
－－－－－－－－－－－ 性功能減退的原因在哪?濕熱?寒濕?陰虛,陽虛?
-------除肝腎不足外，病情活動后減輕、病情與情緒有關(guān). 病情飲酒后加重。說明還與肝郁、濕濁內(nèi)滯有關(guān)。
柴胡10
郁金10
白芍20
甘草10
黨參30 白術(shù)15 蒼術(shù)15 茯苓15
神曲15 半夏15
生姜3片
三劑
－－－－－－－－－－－手里原來的方子藥還有幾貼,等吃完了開始服用先生的方子.
二年來,得病之前,我晚上睡后一個多小時,JJ陰經(jīng)就博起有力.當(dāng)時曉得這不太正常,但沒看病.現(xiàn)在半夜不在博起,這半個月晨博也消失,晚上10點(diǎn)能睡著,但早上2點(diǎn)多醒來,反復(fù)睡不著了,也許和睡不著有關(guān)吧,困惑中.
這次的藥吃后,龜和陰發(fā)冷現(xiàn)象在消失.
也許壯陽的仙靈脾和仙矛,暫時還不能加,重點(diǎn)還是肝,等以后各方面調(diào)理好了,再補(bǔ)陽吧.
－－－－－－－－－－－感覺不太好,身體溫度是提高了,不再那樣感覺冷了,但7月份那種奇跡就是不出現(xiàn).舌苔仍是老樣子,功能還是不好.也許從肝方面用些藥..
