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杏林簫客專集:此處方劑量真大---請(qǐng)教杏林老師

杏林老師,您好!向您請(qǐng)教:
我的一個(gè)朋友,清晨起床后腰有些微痛,身體無其他毛病。赴其所在附近鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī),中醫(yī)師是醫(yī)院里比較好的一位,據(jù)說水平挺高。處方:
80  茯苓60  炒白術(shù)30  炙甘草10  澤瀉30    豬苓10  
桂枝30  陳皮10  蒼術(shù)10    杜仲10    韭菜子10  桑寄生10  劉寄奴10

此處方朋友已經(jīng)服用一個(gè)星期,無其它不良反應(yīng),腰痛有些好轉(zhuǎn)。中醫(yī)師囑其再服用14天,保證病瘥。我囑咐朋友,服此藥,一旦小便增多,口渴難耐,當(dāng)停止服用。
我的疑問:我的朋友32歲,年輕力壯,經(jīng)常踢球、游泳等,即使有些陽虛,也不至于如此重劑溫陽、利濕。奇怪的是朋友服藥一周無其它不良反應(yīng),且腰痛有些好轉(zhuǎn),看來,此醫(yī)師確為高手?;是否還有一個(gè)可能,此醫(yī)師很了解其醫(yī)院中藥的進(jìn)貨渠道,深知藥效低劣,故投重劑,即得到療效,醫(yī)院又可獲得可觀的經(jīng)濟(jì)效益?
謝謝杏林老師!
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    2#
    發(fā)表于 2012/7/16 11:28|只看該作者
    多好的方子啊
    -----------      此方以“腎著湯”為本加藥而成,治寒濕下侵之腰重腰痛。方中干姜、茯苓、澤瀉較重,其它藥是一般用量,查見是當(dāng)重則重,當(dāng)輕則輕,并非不分輕重,一味用重劑。

          能如此用腎著湯者,傷寒論當(dāng)頗有功底。
    -----------用這么重的干姜和桂枝,傷寒論確實(shí)有功底
    -----------這個(gè)方子量不大。腎著湯的腰痛不是陽虛,是濕氣結(jié)住了。這個(gè)方子還不是正對(duì),補(bǔ)藥少了些,否則一周就好了。
    -----------此醫(yī)師很了解其醫(yī)院中藥的進(jìn)貨渠道,深知藥效低劣,故投重劑,即得到療效,醫(yī)院又可獲得可觀的經(jīng)濟(jì)效益?
    ~~~~~你怎么會(huì)有這樣的想法,我這里桂枝都能用到60,現(xiàn)在人普遍寒濕偏重,這個(gè)量算是中等吧,前提是辨證正確,我老婆感冒我用葛根60桂枝45白芍45生姜45大棗12枚甘草30一劑后20分鐘病痊愈
    -----------傷寒論中桂枝湯里的桂枝3兩,換算成現(xiàn)在的量是45克多,而且是日三服,一天就吃完。中醫(yī)院里的醫(yī)生開的桂枝湯的桂枝一般是9克,有的開15克,一副藥的量。我不明白為什么古人用量大,今人用量少,這里是什么問題呢?
    -----------此方少一味

    附子
    -----------      腎著湯治腰寒濕腰痛,乃寒濕浸入帶脈或肌腠(腰肌),故“腰重如帶五千錢”。
          病在經(jīng)、在肌表,若過于溫補(bǔ)則成了治里了。

          白術(shù)重用可通腰臍之氣;脾主濕,干姜配甘草溫中化濕,伏苓去水。
          桂枝輕用走表,于此方中重用值得商議。個(gè)人以為,用15克左右可能更好。

          病在帶脈,帶脈環(huán)腰一周,病在人身之中部。若用附子肉桂,可能藥力引入下焦。
    -----------
    中醫(yī)痹證 發(fā)表于 2012/7/17 16:47
    此醫(yī)師很了解其醫(yī)院中藥的進(jìn)貨渠道,深知藥效低劣,故投重劑,即得到療效,醫(yī)院又可獲得可觀的經(jīng)濟(jì)效益?...

    多謝
    ...
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