脈 診 初 探
王 光 宇
中醫(yī)脈診在脈象方面分為＝十八種,其分類相當(dāng)精細(xì).有的差別極小很難區(qū)分,如浮脈與芤脈.弱脈與細(xì)脈.沉脈與伏脈,初學(xué)者實(shí)難掌握,脈形書中記載清清白白.我輩實(shí)難感受,但有相當(dāng)一部份過細(xì)體會(huì)實(shí)覺極形 象,尤臨床常見的病脈倒易掌握,如;浮.沉.數(shù).遲.洪.細(xì).弦.澀.滑.結(jié).代諸脈,因而初學(xué)者不必害怕,咱們先易后難即先入門再深研有何不可！前面幾篇脈診文章就是想跟初學(xué)者鼓氣,同時(shí)也告誡不要想一蹴而成,倉公曰;"意治病人,必先切其脈乃治之......心不精脈,以期死生,視可治時(shí)時(shí)失之",告誡我等切脈之重要非同一般,我也是個(gè)半調(diào)子.以
研究弦脈,澀脈為主,方法相對簡單易學(xué)且實(shí)際意義極易用于實(shí)戰(zhàn),下面請讓我一一道來,
[一] 脈的分類
1,正常脈,絕大部份病人皆可按中醫(yī)言明之橈動(dòng)脈處按寸.關(guān).尺取脈,此類脈我們可稱其為正常脈ｏ
2,斜飛脈,有較多人的脈從尺部斜向虎口手腕側(cè)面,名之斜飛脈.此屬先天形成,並非病脈,只要我們依勢持脈決不妨礙對該員疾病之探究,
3,反關(guān)脈（異位脈),有極少數(shù)病友脈不在寸口,而現(xiàn)于寸口背側(cè)故稱之反關(guān)脈,往可發(fā)現(xiàn)其有規(guī)律的博動(dòng),有一手有反關(guān)者.亦有雙手均是者,此為先天所致一般并非病脈,但不易按寸.關(guān).尺索病ｏ
4,異行脈,此脈與反關(guān)脈相似,但有兩點(diǎn)不同,其一,大多在正常取脈處亦可感受到有極微弱的脈動(dòng)但極難感受, 其二,通過有效
治療后,寸口背側(cè)脈動(dòng)消失,而正常取脈處又恢復(fù)正常脈動(dòng),此脈因病而異行于似頭背靜脈處,又因病愈而恢復(fù)正常,用解剖學(xué)無法解釋,且先人們無此記載,故我妄自取名為異行脈ｏ例;患者汶德湘男 64歲荊州市郢城鎮(zhèn)退休干部,2000年8月20日就診,發(fā)現(xiàn)其左脈異行,本脈極弱似伏脈,經(jīng)中藥治療當(dāng)年9月8日復(fù)診,
吐血基本停止,而原左異行脈消失,
5,其它,如隱脈......略,
寸,關(guān),尺所候臟器
﹝中醫(yī)診斷學(xué)講義)采各家之長,言寸口脈法是;"左寸侯心與膻中,右寸候肺與胸中,左關(guān)侯肝膽膈,右關(guān)候脾胃,左右尺均候腎與小腹,上.中.下三焦分屬寸.關(guān).尺,我以為前人經(jīng)驗(yàn)頗佳,對我之影響極大,是入門的關(guān)健,但發(fā)展到今天,作為中醫(yī)教學(xué)的中醫(yī)診斷學(xué)講義仍未有發(fā)展讓人感到可悲與失望ｏ不是我狂妄,是為中醫(yī)精髓漸失,在位者不思進(jìn)取,墨守成規(guī),不圖發(fā)展而扼腕,痛惜,導(dǎo)致廢醫(yī)者猖厥而激憤ｏ拳拳之心,日月可鑒ｏ
我從實(shí)踐中探知（包括病人的證實(shí),現(xiàn)代化儀器,實(shí)驗(yàn)的驗(yàn)證)寸.關(guān).尺所候臟器可進(jìn)一步細(xì)分,如此細(xì)分的結(jié)果,多可達(dá)到中醫(yī)診斷的明確化,現(xiàn)概述如下;
左寸, 候心,腦, 右寸, 候肺,支氣管,腦, 左關(guān), 無論男.女候肝.膽.胰, 右關(guān), 候胃.十＝指腸.脾, 左尺, 候左腎.輸尿管.膀胱.腸道.子宮.左卵巢.左輸卵管.左輸精管.左睪丸.肛門ｏ而右尺與之對應(yīng), 候右腎.輸尿管.膀胱.腸道.闌尾.子宮.右卵巢.右輸卵管.右輸精管.右睪丸.肛門ｏ
我非神奇,金氏脈診連出血點(diǎn)在腦室或在腦撟都能從脈診上明確,且能為ct證實(shí)那咱可望塵莫及,看了其書欽佩之余.實(shí)感難學(xué),我相信還有能人,但我愿獻(xiàn)丑,拋磚引玉,作年青中醫(yī),西醫(yī)脈診入門的踏腳石,望大家看后不要竊笑老漢不知趣ｏ
脈象與脈形瀕湖脈學(xué)巳很詳盡,我在后面的文章中某些方面也會(huì)提及一些感受,但不是重點(diǎn),我想單刀直入,重點(diǎn)講脈度（即有關(guān)脈象的力度),各種不同層次的脈度所示病情.病名（西醫(yī)的稱呼),包括五診合參和一查,切脈的手法,
[ 二],寸口脈診法的要求
脈診是一個(gè)要求十分精細(xì)的診斷手法之一,它容不得半點(diǎn)浮躁.更不能王顧左右而言它,有很多人切脈之時(shí)邊行問診,事后問及,知心朋友皆說;切脈我不過是摸個(gè)浮.沉.遲.數(shù),主以問診.望診為主,��！原來如此ｏ那么脈沴具體應(yīng)有什么要求呢？綜合一下主要為下述幾條;
1,醫(yī)患平息,患者遠(yuǎn)道而來需休息片刻.醫(yī)亦需靜下心來,診室安靜.避免干擾,清晨體內(nèi)外環(huán)境尤佳,但遇有病隨時(shí)皆可,不拘平旦,
2,患者體位,正坐或仰臥皆可,前臂自然平伸,盡量與心臟平齊,手指自然微曲,在腕關(guān)節(jié)下置一脈枕,使氣血運(yùn)行通暢,以求反映真實(shí)脈象,
3,正確佈指,前述,另,醫(yī)者手指微曲,三指平齊,指目（指尖和指腹交界棱起處)觸膚,此態(tài)感覚最敏感,予平按或手指垂直下按均不適宜,
4,總按與單按相結(jié)合,
總按, a.三指平佈同時(shí)均勻用力行浮,中,沉或上下逐層次取脈,往用于比較兩手總體脈象強(qiáng).弱或浮中沉取時(shí)脈象形態(tài),如,孕脈,澀脈等,
b.三指分別按浮.中.沉取的最強(qiáng)處,以不同指力同時(shí)取脈,此尤適澀.芤.結(jié)代脈,
單按, 一指取脈,它指微提,根據(jù)各部與相應(yīng)臟腑關(guān)系,推測疾病發(fā)生部位.性質(zhì).輕重.癥狀和轉(zhuǎn)歸意義重大,
5,內(nèi)外推尋,上下求索,欲有進(jìn)展此點(diǎn)尤為重要！僅浮.中.層取是達(dá)不到一定脈診高度的,充其量比不會(huì)脈診者悄強(qiáng)而矣！瀕湖脈學(xué)言;脈有七診.浮.中.沉.上.下.左.右,消息求尋ｏ又有九候,舉按輕重ｏ三部浮沉,各候五動(dòng)ｏ實(shí)際遇特殊.特弱之脈各候五動(dòng)（脈動(dòng)50次)都難以體察明白,因而脈診確需一定診候時(shí)間,張仲景說;動(dòng)數(shù)發(fā)息.不滿五十,......夫欲視死別生,實(shí)為難矣ｏ強(qiáng)調(diào)沴候時(shí)間的重要性,倒底多少適當(dāng)呢？需依人.依醫(yī)者感受清楚時(shí)為定,少則脈動(dòng)100次.多者1000次不為多,當(dāng)三部脈有獨(dú)異（特殊變化)時(shí),須逐漸挪移指位內(nèi)外推尋,以尋找真實(shí)情況,
＜診家樞要＞言;"持脈之要有三;日舉.按.尋ｏ輕手循之曰舉,重手取之日按,不輕不重,委曲求之曰尋ｏ初持脈,輕手候之,脈見皮膚之間者,陽也,腑也,亦心肺之應(yīng)也ｏ重手得之,脈伏于肉下者,陰也,臟也,亦肝腎之應(yīng)也ｏ不輕不重,中而取之,其脈應(yīng)于血肉之間者,陰陽相適,沖和之應(yīng),脾胃之候也ｏ若浮中沉之不見,則委曲求之,若隱若見,則陰陽伏匿之脈也,三部皆然",這段我理解為;輕手為浮取,重手為沉取,不輕不重為中取,中取脈強(qiáng)則
陰陽相適,余浮為陽,沉為陰,因而舉.按.尋確為探脈之陰陽.沖和之關(guān)健,然此論雖精然非細(xì),如中取強(qiáng)一般情況為正常脈,但若沉取后指肚下己無脈感,而指兩側(cè)或單側(cè)弦動(dòng)者仍有疾,故舉.按.尋必行但需深化！
運(yùn)指尚有推.循.俯.仰.操.縱之法,書上己有不一一贅述,然記載雖簡明,實(shí)際要掌握亦有難有易,需不斷實(shí)踐,由生疏到熟練應(yīng)有一個(gè)過程,不必害怕,前言"敢于伸手實(shí)踐就是這個(gè)意恩。
[三], 脈度---提高脈診質(zhì)量的關(guān)鍵
在傳承中醫(yī)脈診的基礎(chǔ)上,一直有些發(fā)現(xiàn)用脈象.脈形解釋不好！它雖在脈診的范圍內(nèi)又與祖宗的脈診方法不同,但又非常重要,實(shí)踐也證明了它的客觀存在,掌握了它就能直接與西醫(yī)診斷緊密掛鉤,從四診合參的求癥醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化為五診一查的中西結(jié)合方法上來,明確的得出西醫(yī)的診斷命名,並為現(xiàn)代儀器和實(shí)驗(yàn)方法所證實(shí),這種無創(chuàng)傷.低廉的,與現(xiàn)代科學(xué)相結(jié)合診斷方法,使群眾聽得清.心里明.減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),深受患者好評！徹底打擊了廢除中醫(yī)者說中醫(yī)不科學(xué),說法玄妙,不知所云,無法證實(shí)的謬論,為中醫(yī)的生存與發(fā)展的必然性.必要性.科學(xué)性提供了強(qiáng)有力的佐證,它未脫離中醫(yī)的基本理論和常規(guī)四診之法,但又不能等同,它的發(fā)現(xiàn)使我反叛中醫(yī)的一切遵古不思進(jìn)取的所謂正統(tǒng)的中醫(yī)觀念,又極力為中醫(yī)吶喊.堅(jiān)決反擊方舟子.何作庥......這些偽科學(xué)棍子廢醫(yī)的無知叫囂,這也是我自稱為中醫(yī)另類的理由之一,另外,我這個(gè)半調(diào)子發(fā)現(xiàn)的方法正好彌補(bǔ)了現(xiàn)代中醫(yī)教學(xué)的部份缺陷,尤受我稱之為"半調(diào)子中醫(yī)"和西醫(yī)中愿學(xué)中醫(yī)者的歡迎,我的13個(gè)徒弟中有4個(gè)為中西結(jié)合大專班學(xué)生.有8個(gè)中醫(yī)大專班學(xué)生,他們外出實(shí)習(xí),招工反比中醫(yī)本科生受歡迎,1個(gè)中醫(yī)本科畢業(yè)現(xiàn)付高職稱的中醫(yī)付教授也認(rèn)辦有了看病的感覺.充滿了自信心,去年辦了一個(gè)130多人的中西結(jié)合研究學(xué)會(huì),參加者有中醫(yī).西醫(yī).中西結(jié)合班大專生,一個(gè)多月后也各有進(jìn)展,那么這到底是什么呢？反復(fù)思索.力求歸納.欲求理性化,其結(jié)論就是"脈度"的發(fā)現(xiàn)ｏ
脈度--- 脈診時(shí)運(yùn)用不同指力進(jìn)行總按.單按所得到的不同層次的脈動(dòng)強(qiáng)度,
脈度的作用; 1,總按可首先取得主要疾病的大致方向,患病的輕重與轉(zhuǎn)歸,
例一,總按左手脈濡.澀.弱,而右手脈強(qiáng).無澀.濡,此病人多可能患有心血管方面疾病,其中澀脈程度較重,血壓又不太高,脈博次數(shù)偏少或正常時(shí),通常易出現(xiàn)心臟或腦部梗塞,反之出現(xiàn)腦溢血可能性大,
例二,總按脈輕觸即得強(qiáng)度大.受涼時(shí)間就在近2日左右,輕按即得受涼當(dāng)在5--6日,再按才得時(shí)逾10日,到中取前才有感受脈動(dòng)者受涼當(dāng)在20---30日或更長時(shí)間,
例三,總按.輕按之時(shí)脈浮大（此非浮脈).洪.粗.有力,再按指肚下無感覺,但指兩側(cè)仍有脈動(dòng)者,芤脈者也,如澀.數(shù)脈同時(shí)存在,此人病重,病危也！若加之舌苔黑者.可救者十之二.三,此類病人即到了西醫(yī)告病危的地步ｏ
2,單按以求具體部位.病種.病情輕重.乃至確定肌瘤.囊腫大小范圍,轉(zhuǎn)歸ｏ
例一,患者;汪×Ｘ,男,40歲, 其脈芤.尺脈極弱沉,澀......,舌苔黑,脈博（Ｐ)次數(shù).每分鐘100---130次,（數(shù)脈)己確沴為腸癌,
例＝,患者;楊×Ｘ, 男,63歲,5天前因胃痛到我市Ｘ醫(yī)院就診,胃鏡撿查,初步診斷為
胃癌,復(fù)到我處診斷,總按;左脈.點(diǎn)浮.點(diǎn)濡.點(diǎn)澀,Ｐ6.約每分鐘脈動(dòng)70次左右,右脈點(diǎn)浮.點(diǎn)點(diǎn)濡,單按,左寸左點(diǎn)稍弦.右點(diǎn)弦.點(diǎn)澀,左關(guān)弱沉點(diǎn)稍弦,左尺弱沉, 右寸點(diǎn)稍弦.右關(guān)較弱沉左稍許弦右奌稍弦,右尺可,苔根黃......,bp;162／96mmhg,記錄.書寫病名為;1,
高血壓,有梗塞傾向,2,胃潰瘍,3,膽囊炎,4,輕度前列腺炎,5,
痔,然后逐一講述癥狀,排除了胃癌, 病人應(yīng)正確后開中藥煎劑5付......,今日其女電話告知;該父醫(yī)院再?zèng)l已確診為
胃潰瘍ｏ
例三,患者;田ｘｘ,女,31歲, 其左尺較弱沉,點(diǎn)稍澀......,4個(gè)徒弟先視先切脈,感覺相同,我講;小田你左側(cè)附件有囊腫......, 她大聲反對涗;"決不可能.我上個(gè)月在Ｘ醫(yī)院查過陰道Ｂ超,朋友親自做的,什么也沒有,"我說;你再找朋友查一次,讓她重點(diǎn)看左側(cè)卵巢,沉默少許她問;王伯伯.長的大不大？我回答;大概2cm左右,當(dāng)晚回電話說;"王伯伯.你真神！查出來了,左附件囊腫,大小為2.1Ｘ1.9cm,"
幾種脈象和脈度的確定;
雖然瀕湖脈學(xué)綜合了前人對脈象.脈形體會(huì),親身感受又各不相同,有些按圖索驥感受不出,不知大家有否同感,就本人而言有幾種需重點(diǎn)與大家交換一下體會(huì),
1,弦脈,原文為,"端直以長（素問),如張弓弦（脈經(jīng)),按之不移,綽綽如按琴瑟弦（巢氏),狀若箏弦（脈訣),從中直過,挺然指下（刊誤)"ｏ那么 他們這些感覺是在什么指力下得到的呢？沒有解說,端直以長是什么感覺？與長脈怎樣區(qū)別？挺然指下又是怎么會(huì)事？......,又沒師付帶,我真感覺不出！再把體狀詩等一看真是昏昏然不得要領(lǐng),真想李時(shí)珍復(fù)活帶一帶我！
隨著不斷的實(shí)踐,我開始有了（相類詩),"弦來端直似絲弦, 緊則如繩左右彈"ｏ的類似感覺,而這個(gè)左右彈的感覺必須是在指力直下指肚無感覺時(shí)才可能出現(xiàn)！但各人單側(cè)或雙側(cè)彈的力度又不相同,得益于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷手?jǐn)嗟臉O大幫助,這單彈與雙彈很多時(shí)候病情迴異,且力度不同病情輕重都有區(qū)別,這使我不再考慮弦脈是否端直.長與不長,凡指肚下無感覺而指頭單側(cè)或兩側(cè)有感覺,均稱之為弦脈,其強(qiáng)度與前述中取強(qiáng)度比較,開始可分3---4個(gè)層次,如今其脈度己能分成9個(gè)以上脈度,具體紀(jì)錄為;
點(diǎn)點(diǎn)弦. 點(diǎn)弦. 點(diǎn)稍弦. 稍許弦. 稍弦.略稍弦. 略弦. 微弦. 弦,很多時(shí)候這9個(gè)脈度還不能完全表達(dá)清,如是在點(diǎn)弦右上角打一個(gè)"十"或"一"符號,意思"十"者比點(diǎn)弦脈度強(qiáng)一點(diǎn),而比奌稍弦弱一些,其它脈度亦如此,故有人問分多少層次取定脈,我言;多層次,原因就是基于上述狀況ｏ有人會(huì)說;薄薄的寸口脈處（除胖人)能分這么多層次的脈度鳴？回答是肯定能,隨著實(shí)踐夠時(shí)間不斷增多,相信各位均能辦到ｏ至于具體重要意義需容我在下一節(jié)文章中逐個(gè)闡述ｏ
2,澀脈;這是一個(gè)相當(dāng)重要的脈象,其重要性到了我要求徒弟非摸到不可的地步,否則入門后也不予簽定師徒合同,寧可棄之！因?yàn)檎莆樟怂芏嘁呻y雜癥就能診斷出來,就比一般只能摸個(gè)浮.沉.遲.數(shù)的中醫(yī)強(qiáng)得多！群眾信任程度猛增,與西醫(yī)診斷的結(jié)果符合率猛增,還好.嚴(yán)厲苛求之下13個(gè)徒弟時(shí)間不長居然都過了關(guān),簽了合同,
原文;"細(xì)而遲,往來難,短且散,或一止復(fù)來（脈經(jīng))ｏ參伍不調(diào)（素問)ｏ如輕刀刮竹（脈訣)ｏ如雨沾沙（通真子)ｏ如病蠶食葉ｏ然我等之感覺與先人們很不同,不同的人有澀脈之時(shí),脈未必細(xì),脈數(shù)之時(shí)也體會(huì)不出往來難,參伍不調(diào)的感覺不知從何談起！病蠶食葉
北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)教研室解釋為"如得病之蠶進(jìn)食
桑葉,緩慢而艱難ｏ"如雨沾沙解釋為象雨點(diǎn)粘結(jié)的沙團(tuán)一樣,稍觸即散ｏ亦有解為雨落沙上,澀滯難流ｏ輕刀刮竹,一止復(fù)來......這些解釋反誤導(dǎo)初學(xué)者,我推斷解釋之人並無真的切脈體驗(yàn).僅就字面之意釋之.是似而非！把先人的意思解釋錯(cuò)了,應(yīng)該重釋！就后面的話我經(jīng)實(shí)踐覺得應(yīng)這樣解釋;
如雨沾沙, 反對意見; 雨點(diǎn)從天而降能象人的手一樣,把水與沙揉合成團(tuán)嗎？雨點(diǎn)不是僅指傾盆大雨吧！若一般一顆或少量雨滴落于沙灘上它能或應(yīng)該產(chǎn)生澀滯難流現(xiàn)象鳴？非也！
我之解釋; 雨點(diǎn)從天而降于沙灘.使沙面產(chǎn)生一小凹陷,此時(shí)因反作用力,緊接著比原小得多的力量向四周散射,
輕刀刮竹, 反對意見; 解釋為用很輕的刀子去刮竹片.有艱澀不暢之感,此解釋看似正確.實(shí)經(jīng)不住推敲,且與實(shí)事不符,是的用輕刀刮毛糙之竹片又要用力,阻力大,艱澀感應(yīng)有,但若是光滑的竹片呢？這感覺就不存在了,實(shí)際此脈來時(shí)流利突停之時(shí)如撞擊大鐘而停,但隨即低強(qiáng)度的鐘顫隨之而起,散開,
我之解釋; 用重量輕的刀去用力刮竹,始速度快待胳博伸直而突停,復(fù)勿需大力而持刀收回,準(zhǔn)備下一次的同樣動(dòng)作,
一止復(fù)來; 反對意見; 解釋為脈律不齊,時(shí)有一止ｏ這種解釋沒有普遍性,在某些心血管病人身上可能出現(xiàn),但那時(shí)出現(xiàn)澀脈之時(shí),又同時(shí)存在結(jié),代脈,將后者特征解釋為澀脈大錯(cuò),原文;結(jié)脈,往來緩,時(shí)一止復(fù)來（脈經(jīng))結(jié)脈緩而時(shí)一止, 代脈;動(dòng)而中止,不能自還,因而復(fù)動(dòng)（仲景)ｏ脈至還入尺,良久方來（吳氏)此形容應(yīng)是早搏.結(jié)律不齊,故該校釋為脈律不齊實(shí)屬謬釋ｏ
我之解釋; 以血流反方向體會(huì),澀脈尾有突停之感,緊接著向回流動(dòng),
病蠶食葉; 反對意見; 北中醫(yī)大解釋為"得病之蠶進(jìn)食桑葉,緩慢而艱難,我反對"緩慢"二字的應(yīng)用,絕大多數(shù)澀脈者脈速不慢,反初時(shí)有流利而快的感覺,
我之解釋; 順正常血流方向體會(huì),澀脈似有病之蠶進(jìn)食葉類食物（如桑葉.
構(gòu)樹葉等)初時(shí)似快,短時(shí)即停頓,繼而順勢食葉瞬時(shí)即停,
我之解釋也不一定盡如人意,我花這大篇幅談?wù)撨@釋文,加以反對.決非展示自己,以反對權(quán)威學(xué)府抬高自己沽名釣譽(yù),實(shí)不講清.初學(xué)者按釋意實(shí)無法感知澀脈,此脈掌握不易,若誤導(dǎo)更難掌握！而不掌握脈診水平難以提高,權(quán)恒之下,不吐不快！
我對澀脈體會(huì)有＝點(diǎn);1,順正常血流方向,按中取強(qiáng)度取脈,（與弦脈要求不一樣)脈速快慢不一,但每一次尾端力度較大突停,緊接著以低強(qiáng)度向前散進(jìn),距離長短因人因病情輕重而不一,重者長而輕者短ｏ
2,逆正常血流方向,按中取強(qiáng)度取脈,脈速快慢不一,但脈速一般快（流利)尾端力度較大突停,緊接著向來向返還,無人何人復(fù)來距離決短于此前距離,依復(fù)來長短定病情與輕重,長者重,短者依距離逐輕ｏ以單按最易確定部位,總按有澀感但定寸.關(guān).尺中最弱的一部有恙，容易出錯(cuò)ｏ
澀脈的脈度，現(xiàn)時(shí)我分成似點(diǎn)點(diǎn)澀,點(diǎn)澀,點(diǎn)稍澀,稍許澀,稍澀五個(gè)脈度,有時(shí)如點(diǎn)稍澀右上角加"十"或"一號,十者比點(diǎn)稍澀略重但又達(dá)不到稍許澀強(qiáng)度, 一者似定點(diǎn)稍澀略過,而定奌澀又定輕了,簡言介于兩者之間但又靠攏點(diǎn)稍澀,
此強(qiáng)度以中取強(qiáng)度取脈,以復(fù)來長，短距離定脈度ｏ
下半夜3.12分,太晚了,明天予約多人看病,其它脈度類似待后再述,請閱者原諒！
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本帖最后由 王光宇 于 2008/4/9 14:13 編輯 bhskgw.cn]
－－－－－－－－－－－正需要.收藏了.謝謝~~
－－－－－－－－－－－隨著不斷的實(shí)踐,我開始有了（相類詩),"弦來端直似絲弦, 緊則如繩左右彈"ｏ的類似感覺,而這個(gè)左右彈的感覺必須是在指力直下指肚無感覺時(shí)才可能出現(xiàn)！但各人單側(cè)或雙側(cè)彈的力度又不相同,得益于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷手?jǐn)嗟臉O大幫助,這單彈與雙彈很多時(shí)候病情迴異,且力度不同病情輕重都有區(qū)別,
這使我不再考慮弦脈是否端直.長與不長,凡指肚下無感覺而指頭單側(cè)或兩側(cè)有感覺,均稱之為弦脈,其強(qiáng)度與前述中取強(qiáng)度比較,開始可分3---4個(gè)層次,如今其脈度己能分成9個(gè)以上脈度,具體紀(jì)錄為;
這一段的粗體字部分，王老師所說的弦脈是否包括了緊脈在內(nèi)？？
還是不明白王老師的所說的弦脈怎么把，請老師指教．
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本帖最后由 cbc 于 2008/4/13 11:47 編輯 bhskgw.cn/job/]
－－－－－－－－－－－cbc同仁；您好！"弦脈端直以長，"是不錯(cuò)的，但是往只能定性而不能定脈度，亦不能明卻切定疾病各階段癥狀！"弦"可理解為似弓弦，琴瑟弦。后者彈動(dòng)時(shí)可隨彈動(dòng)者指的滑動(dòng)，單側(cè)發(fā)出一定
震顫，發(fā)出不同聲音，初時(shí)我試看往下壓，到指肚下剛好無感覺時(shí)，發(fā)現(xiàn)有單彈與雙彈指感，詢問病人當(dāng)時(shí)癥狀、甚至病種有異！沿著這思路，個(gè)人發(fā)覺診斷更明確了。但定啥名好呢？為不標(biāo)新立異，不忘祖先恩德，乃仍定名為"弦"。此弦比原弦似更進(jìn)了一步！好摸、好定、好講、好與現(xiàn)代檢查相符。但仍可行傳統(tǒng)辨證......。此與緊脈不同，雖均可言左右彈，但此"弦"為人為指端下壓至剛好無脈感時(shí)，指的單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生的脈動(dòng)。緊脈應(yīng)為中取時(shí)發(fā)現(xiàn)左右彈。兩者我之區(qū)別在此。特告：朋友，上網(wǎng)近兩年，您首次提出此疑，真是不簡単！謝您了！
－－－－－－－－－－－謝王老師開導(dǎo)
王老師的＂弦脈＂是從傳統(tǒng)定性的基礎(chǔ)上來探求定度，通過不同部位和點(diǎn)點(diǎn)弦，點(diǎn)弦，點(diǎn)稍弦．．．等不同的度以探求不同的疾病、疾病不同的階段、疾病的轉(zhuǎn)歸等。
除了如老師說的“好摸、好定、好講、好與現(xiàn)代檢查相符。但仍可行傳統(tǒng)辨證......�！敝�，主要是實(shí)實(shí)在在，容易理解。
－－－－－－－－－－－您的理解讓老漢倍受鼓舞！再次謝謝��！
－－－－－－－－－－－進(jìn)來學(xué)習(xí),期待老師繼續(xù)~~
－－－－－－－－－－－非常感謝王老師的無私奉獻(xiàn)，我初學(xué)脈診，對您的以下描述沒明白：
“我對澀脈體會(huì)有＝點(diǎn);1,順正常血流方向,按中取強(qiáng)度取脈”中的‘順正常血流方向’應(yīng)該怎么理解，是否說的是某個(gè)指頭下的遠(yuǎn)心端那一側(cè)？
謝謝！
－－－－－－－－－－－同仁：順血流方向我字意為：寸口脈處血流從肩到指的方向，而"反方向"則是從寸ロ脈處逆正常動(dòng)脈血流相反方向去感受[澀脈與其脈度的一止復(fù)來]。此回答不知說明白沒有？如有疑問可再問。祝好！
－－－－－－－－－－－謝謝，正希望在脈診上有所長進(jìn)
