、請詳細(xì)填寫下列條目
性別： 女
生辰（生日，必填) ：1978.10.21
籍貫（或居住地)：內(nèi)蒙通遼市
婚否： 已婚
職業(yè)： 教師
身高： 1.68
體重： 58公斤
腰圍： 2尺一寸
膚色（請描述皮膚是什么顏色) ：黃
主要癥狀（請詳細(xì)描述，以便先生診斷)：突然站立時頭暈,眼發(fā)黑,頭暈,片刻無意識(1-2)秒
發(fā)病經(jīng)過（請詳細(xì)描述)：三年前,出現(xiàn)癥狀,一直不好,
西醫(yī)病名：
頸椎病是否長期用過激素：
是否大量用過消炎藥：
是否做過內(nèi)臟手術(shù)：
2、請仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補(bǔ)充)
脈（左)：
脈（右)：
面： 黃
眼：
舌： 瘦 中有裂紋
齒： 整齊 無力
耳：
目：
眩暈 口：
咽：
胸：
乳：
脅：
腹： 外陰： 墜脹
心和心跳次數(shù)： 慌
心下：
胃： 脹
頭： 暈
項： 僵
肩：
臂：
手：
背： 酸 右
腰：
腿：
膝：
足：
足跟：
足趾：
3、請選擇與下列項目對應(yīng)的身體狀況（必選，請詳細(xì)選擇)
飲： 少 喜溫
食： 少 厭油膩
睡眠： 多 多夢
大便： 干 數(shù)日一次
小便： 少
房事： 少
月經(jīng)（女性患者) ： 有 有血塊
白帶（女性患者) ： 有 多 黃 臭
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
怕冷 氣短 站立覺累 小腿 靜脈曲張
5、七情何者為
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－－－－－－－－－－－
茯苓30
桂枝20生
白術(shù)30炙
甘草20三劑水煎服
－－－－－－－－－－－吃了三副藥，現(xiàn)在主要癥狀是月經(jīng)量比上個月少很多，先生診斷
－－－－－－－－－－－茯苓20桂枝30生白術(shù)30
炙甘草20三劑水煎服
