1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫下列條目
性別： 男
生辰（2005.2.23) ：
籍貫（廣東省)：
婚否： 未婚
職業(yè)：
身高：92 CM
體重： 12公斤
腰圍：
膚色（紅潤(rùn)) ：
主要癥狀（白天偶有
咳嗽,痰多,晚上睡覺(jué)時(shí)沒(méi)咳嗽,胃口差)：
發(fā)病經(jīng)過(guò)（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述)： 小兒上周診斷為細(xì)菌性發(fā)燒,伴流涕,白天偶有咳嗽.到醫(yī)院打了吊針,吃了西藥退燒后,一直咳嗽,白天偶有幾聲咳嗽,有痰鳴音,晚上睡覺(jué)時(shí)沒(méi)咳嗽
西醫(yī)病名：
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素： 否
是否大量用過(guò)消炎藥： 上周發(fā)燒時(shí)用過(guò)幾天"
阿莫西林"
是否做過(guò)內(nèi)臟手術(shù)： 否
2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補(bǔ)充)
脈（左)：
脈（右)：
面： 紅潤(rùn)
眼：
舌： 白苔
齒： 整齊
耳：
目：
口：
鼻：
咽：
胸：
乳：
脅：
腹：
外陰：
心和心跳次數(shù)：
心下：
胃：
頭：
項(xiàng)：
肩：
臂：
手：
背：
腰：
腿：
膝：
足：
足跟：
足趾：
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選，請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)
飲： 少 喜溫
食： 少 喜面 喜粥
睡眠： 多
大便： 一日一次
小便： 多
房事： 無(wú)
月經(jīng)（女性患者) ：
痛經(jīng) 白帶（女性患者) ：
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
出汗 咳 有痰
5、七情何者為重
喜悅
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附子理中丸 
