康康象數(shù)養(yǎng)生室問診單
問診單A：注意事項
1、問診者必須填寫問診單。請各位不要在他人的貼子內(nèi)跟貼問診，請單獨開新貼填寫問診單問診，一人一事一貼。家人、朋友多人問診也請一人一事一貼。
2、八卦象數(shù)療法的念法及使用說明、注意事項請看：
http://med126。com/forum/viewthread.php?tid=43442&extra=page%3D1 （請發(fā)貼問診者一定要仔細(xì)閱讀上貼，許多疑問的答案都在這里面，請不要重復(fù)提問，以免浪費大家的時間)
3、請用病名或主要癥狀做發(fā)貼標(biāo)題，不要用請教、賜教、救救之類的話做標(biāo)題。
4、請按反饋格式和要求反饋。不反饋的話不用再說謝謝，好的之類的話，以節(jié)省時間。
問診單B：問診部分問診單必須包括下面的六條，否則視為無效需要重新填寫。 一、請確認(rèn)您已經(jīng)看過問診必讀。了解了象數(shù)的念法、使用說明、注意事項、反饋格式及要求。如果您確實了解了并能做到請您填寫“是”并繼續(xù)。 （ 是 )
二、如有治療效果（指病癥減輕或治好)必須有回饋。回饋方式，以下三種可任選其一：A、念fo菩薩圣號或咒至少1000遍，念fo經(jīng)至少一遍（哪部fo經(jīng)、圣號、及咒均不限)；B、個人捐贈；C、A和B。三者必選其一。毋自欺也，否則一切后果自負(fù)。如果不同意請退出，同意并能做到請您填寫“是”并繼續(xù)。 （ 是 )
三、因象數(shù)療法的特殊性，每天默念的時間必須保證（特殊情況例外但不能總特殊)，一天累計默念時間不能少于一個小時。其中分專念和散念。專念，指不做別的事情，專門安心默念時間不少于半個小時；散念，指在行、走、坐、臥時默念，時間不少于半個小時。如果您不能做到請您退出，能做到請您填寫“是”并繼續(xù) （ 是 )
四、為了保證療效請您務(wù)必多溝通反饋，多了不限，以下是必須遵守最少的反饋要求：
不管有效無效必須嚴(yán)格按反饋格式反饋，第一次取得象數(shù)配方三天內(nèi)必須反饋；第二次和第三次必須各在七天內(nèi)反饋。第三次以后可以根據(jù)情況反饋。但建議您七天之內(nèi)至少反饋或溝通交流一次。為了您的身體健康和保證療效，本人不嫌麻煩。如果不同意請退出，同意并能做到請您填寫“是”并繼續(xù)。 （ 是 )
五、填寫了上述承諾并問診但沒有兌現(xiàn)的，請您不要再來打擾，一切后果由您自負(fù)。代人問診的也請將這些對問診者交待清楚。
六、因為網(wǎng)絡(luò)診治的特殊性，通過這一段時間的觀察，不得已而用這種很繁瑣的方法，請體諒。如果認(rèn)真按要求去做了，但三次反饋后仍無任何療效，請您考慮另請高明吧，說明本人水平有限，向您道歉了。
患者真實姓名或姓名筆劃數(shù)（選填)： 姓 7 畫 名8 畫
（按新華字典筆劃數(shù)即可，姓名有幾個字即按順序分別寫幾個字的筆劃數(shù)，復(fù)姓請說明)
性別： 男 年齡：23 居住地（省份)：廣東深圳（出
生地湖南) 職業(yè)：電腦分析員
身高： 165 cm 體重： 57 公斤 中醫(yī)或西醫(yī)病名：不知
疾病情況主訴：（四肢、部位請說明左右、前后、上下、內(nèi)外)
右上腹肝區(qū)隱痛（初始于去年冬天開始的，去年在老牛先生那里治
慢性咽炎時順帶治過，今年有時也還會有隱痛，有時按下去好像有包塊的感覺，不過今年3月份檢查B超和肝功都沒問什么問題，這幾天感覺較明顯，今年都堅持泡熱水腳，有時有壓肝經(jīng))，前天開始有些頭暈，有點低燒，乏力，晚上睡覺多夢，口腔好像從喉嚨有股很難聞的怪味，這兩個月感覺消瘦了。
其他需要補充說明情況：喉嚨內(nèi)稀白痰較多，老是吐不盡的感覺，早上刷牙會發(fā)嘔
報數(shù)或報字：5（選填)（患者就目前求治疾病排除雜念，靜下心來，隨意報數(shù)或字，以第一念閃現(xiàn)出來或心有所動的數(shù)或字為準(zhǔn))：
報數(shù)或字的時間（如報數(shù)或字必填)： 12月 25 日 12 點 48 分
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本帖最后由 daniel_2008 于 2007/12/25 13:31 編輯 bhskgw.cn/pharm/]
－－－－－－－－－－－試念：6500.720 有什么情況請及時反饋
－－－－－－－－－－－反饋格式：（反饋內(nèi)容至少須包含前四項內(nèi)容)
①、這是第 1 次反饋，上次反饋是在 月 日
②、目前念的哪一組象數(shù)（如有兩組或兩組以上配方請患者選擇試念的，請說明每一組試念的反應(yīng)，然后反饋目前念的是哪一組)： 6500.720
③、每天念多長時間？主要在哪個時間段念的？一個半小時，主要是在早晨上班途中和晚上下班途中，晚上睡覺前念半個小時。
④、念此組象數(shù)時的身體反應(yīng)和病癥情況：念的時侯右上腹部略微有點不適，不是很強烈。
⑤、其他：非常感謝居士的配方，這兩天感覺沒有前幾天感覺強烈了，只是偶爾肝區(qū)還有感覺有點不適，痰和異味沒那么多了，
晚上睡覺還是會多夢。
－－－－－－－－－－－試念： 6500.720.030 有什么情況請及時反饋
－－－－－－－－－－－反饋格式：（反饋內(nèi)容至少須包含前四項內(nèi)容)
①、這是第 2 次反饋，上次反饋是在 12 月 28 日
②、目前念的哪一組象數(shù)（如有兩組或兩組以上配方請患者選擇試念的，請說明每一組試念的反應(yīng)，然后反饋目前念的是哪一組)： 6500.720.030
③、每天念多長時間？主要在哪個時間段念的？一個半小時，主要是在早晨上班途中和晚上下班途中，晚上睡覺前念半個小時。
④、念此組象數(shù)時的身體反應(yīng)和病癥情況：有時念的時侯右上腹略有點隱痛，晚上念的時侯腹腔內(nèi)有水聲響動，這段時間屁比較多，有幾天干嘔很明顯，老覺得喉嚨有痰想吐吐不出來，排便也有些困難，晚上睡覺還是很多夢。
⑤、其他：昨天開始有點
感冒的癥狀，昨天和今天上午有點低燒，今天下午好點，有些打噴嚏、流清鼻水較多。
麻煩居士了！非常感謝您！
－－－－－－－－－－－情況正常，請繼續(xù)念幾天再反饋。
－－－－－－－－－－－反饋格式：（反饋內(nèi)容至少須包含前四項內(nèi)容)
①、這是第 3 次反饋，上次反饋是在 1 月 8 日
②、目前念的哪一組象數(shù)（如有兩組或兩組以上配方請患者選擇試念的，請說明每一組試念的反應(yīng)，然后反饋目前念的是哪一組)： 6500.720.030
③、每天念多長時間？主要在哪個時間段念的？一個半小時，主要是在早晨、上班途中和下班途中和晚上睡覺前。
④、念此組象數(shù)時的身體反應(yīng)和病癥情況：這段時間不知道是不是因為吃了點
辣椒的影響，肝區(qū)有時會有些痛，這幾天都有些頭暈、干咳、喉嚨痛、喉嚨干、經(jīng)常想吐痰不過又吐不出有種嘔的癥狀，晚上睡覺多夢；還有一個就是從去年10份以來每個月夢遺次數(shù)都很多，都有4到5次，每次夢遺后都感覺到腰酸。
⑤、其他：年前公司組織去體檢一次，照B超說有點
脂肪肝傾向，叫少吃油；其實我覺得這一年多時間都吃的比較素，并沒吃什么油膩的食物，肝區(qū)不適也有一年多時間了，前兩次檢查都是正常。
另外前段時間因為事情較多，一直沒有機會上網(wǎng)，所以沒有及時反饋，還請先生諒解。
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本帖最后由 daniel_2008 于 2008/3/4 07:05 編輯 bhskgw.cn/rencai/]
－－－－－－－－－－－試念：260.40 有什么情況請及時反饋
－－－－－－－－－－－反饋格式：（反饋內(nèi)容至少須包含前四項內(nèi)容)
①、這是第 4 次反饋，上次反饋是在 3 月 4 日
②、目前念的哪一組象數(shù)（如有兩組或兩組以上配方請患者選擇試念的，請說明每一組試念的反應(yīng)，然后反饋目前念的是哪一組)：260.40
③、每天念多長時間？主要在哪個時間段念的？一個半小時，主要是在早晨、上班途中和下班途中和晚上睡覺前。
④、念此組象數(shù)時的身體反應(yīng)和病癥情況：
咳嗽已經(jīng)好了，早晨起床后還會略有點頭暈，喉嚨還經(jīng)常會感覺有痰，但想吐又吐不出來，做干嘔狀，肝區(qū)有時會略有點不適，晚上睡覺還是多夢。
⑤、其他：
－－－－－－－－－－－試念：260.640.030.720 或 260.640.030.820 有什么情況請及時反饋
