經(jīng)方辯證問診單
注意:吃了我的藥,請停服其他任何保健品,中藥之類的,包括食療。
生辰(請注明是陰歷,還是陽歷):陰歷1987年6月13日
所在省市:江蘇省吳江市
聯(lián)系電話:15599066981
職 業(yè):文員
婚 否:已婚
性別,年齡:女25
生肖屬相:兔
現(xiàn)在主要癥狀:白帶量多 白色 粘稠 無味;月經(jīng)量少,有凝塊。
主癥特點(diǎn)(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):天氣不好的時(shí)候較多,平時(shí)也蠻多的,每天坐在電腦前面,經(jīng)常會(huì)感到腰疼,晚上下班走路時(shí),會(huì)感覺忽的一下流出來一股白帶,回家后就會(huì)發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲上面有些粘稠的白色的白帶。
現(xiàn)正在服用的藥:沒有
現(xiàn)在是否艾灸:沒有。
是否接種過什么疫苗?何年何月何日接種的:沒有
最初發(fā)病的年份月份(請一定認(rèn)真填寫):2010年8月
病情加重的年份月份(請一定認(rèn)真填寫):2011年初
發(fā)病的時(shí)辰:
發(fā)病時(shí)的典型癥狀:白帶量多,尤其坐了一天,到下班回家的路上走的時(shí)候會(huì)感覺忽的一股白帶流出來,內(nèi)褲上面稠稠的白色白帶。月經(jīng)來時(shí)量少,色黑,有凝塊,凝塊好像是白帶多造成的。
西醫(yī)病名:陰道炎
發(fā)病季節(jié):四季
發(fā)病原因:2010年8月時(shí)做過人流,之后就白帶多,月經(jīng)量少。
是否長期用過激素: 沒有
是否大量用過消炎藥:最經(jīng)沒有
是否做過手術(shù):2年前人流手術(shù)
以下括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無光澤?):差不多。
眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無血絲?有無瘀斑?有無黑點(diǎn)?有無干澀,脹感,眼下顏色):眼下青色
出汗情況(有,無,少汗,多汗,白天汗,醒時(shí)出汗,睡后出汗,出汗時(shí)伴發(fā)熱?活動(dòng)時(shí)出汗?):
部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):
目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點(diǎn),干澀,昏花,眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):
口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無泛酸?有無異味?潰瘍否?腫痛否?睡時(shí)是否流口水?):
嘔吐(有,無,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,癢,吞咽困難):
胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):
乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):
脅(脹,痛,熱,涼,左,右):
腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無膨隆,腹部有無靜脈曲張,有無腸鳴音):??
外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):?
心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快) : ?
心下(滿,堵,脹,燒):??
胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):?
頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽穴,后枕部,前額部,全頭):
項(xiàng)(僵,痛,酸,重,脹):?
肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):?
臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):?
手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):?
背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右): ?
腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間): ?
腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):?
膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):??
足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):?
足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):
3、請選擇與下列項(xiàng)目對應(yīng)的身體狀況——括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):正常
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):
睡眠(多,少,平時(shí)是否易困倦?是否失眠?多夢?不易入睡?或睡后易醒?時(shí)時(shí)驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):?
大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時(shí)肛門有無灼熱?有無不消化食物?有無蟲卵?有無膿血?是否感覺總欲大便,但便出不爽?):早晨1次,正常。
小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無血尿?有無渾濁?有無灼熱感?小便時(shí)有無疼痛?通暢否?氣味有無異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):正常,色黃。?
房事:(有無? 多少?性欲旺盛,性冷淡? 陽痿? 早泄? 手yin,幾年手yin史? 曾墮胎):一周2-3次
皮膚情況(有無斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡癤,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):?
月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無血塊?有無痛經(jīng)?):周期規(guī)律,痛經(jīng)偶爾有,凝塊好像是白帶多造成的。
白帶(有,無,多,少,白,黃,赤,腥,臭):粘稠,無味。?
胎產(chǎn)情況(有無經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無流產(chǎn)史?): 孕1產(chǎn)0,2年前流產(chǎn)1次。
4、請回答身體有如下哪些癥狀(屬于自己的用紅體字標(biāo)注)
發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉,便血,尿血,吐血,鼻血,牙齦出血,心煩,易恐,肢體震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時(shí)冷時(shí)熱,長期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢遺,早泄,陽痿,不孕。
5、七情何者為重
(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸),喜憂參半吧
6、過去曾服過的藥物及療效。
升白細(xì)胞藥,消炎藥,但是已停一段時(shí)間。中藥液不知道是什么,也沒療效。
7、體溫 呼吸 心率 血壓
沒有測量。
8、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況(血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內(nèi)窺鏡檢,CT,核磁):白帶常規(guī):3度,霉菌-,桿菌+,偏酸。