“今后幾個(gè)月內(nèi)所進(jìn)行的預(yù)防和準(zhǔn)備工作，將決定下一次流感是把我們引向1.5億還是500萬(wàn)人(喪生)的結(jié)果�！甭�(lián)合國(guó)禽流感事務(wù)協(xié)調(diào)員大衛(wèi)納巴羅博士說(shuō)
□本刊記者 曹海麗 張帆 常紅曉 李琰 樓夷
□實(shí)習(xí)記者 季敏華/文
500萬(wàn)人到1.5億人
“下一場(chǎng)流感爆發(fā)隨時(shí)可能到來(lái)”
如果出現(xiàn)一場(chǎng)流感大爆發(fā)，500萬(wàn)到1.5億人將會(huì)喪生。”世界衛(wèi)生組織(WHO)專(zhuān)家大衛(wèi)納巴羅(DavidNabarro)博士9月29日說(shuō)。這天，他被聯(lián)合國(guó)秘書(shū)長(zhǎng)安南任命為聯(lián)合國(guó)禽流感事務(wù)協(xié)調(diào)員。
尤其令人不安的是，“下一場(chǎng)流感爆發(fā)隨時(shí)可能到來(lái)，”而根源“可能正是目前肆虐于亞洲地區(qū)的禽流感病毒的某種變體。”
納巴羅呼吁各國(guó)政府立即采取措施應(yīng)對(duì)流感威脅，無(wú)視流感全球爆發(fā)的嚴(yán)重后果是“極端錯(cuò)誤的”。
一個(gè)星期之后，10月6日，一個(gè)不尋常的國(guó)際會(huì)議在美國(guó)召開(kāi)。
會(huì)議由美國(guó)國(guó)務(wù)院出面組織，來(lái)自世界80多個(gè)國(guó)家、地區(qū)和聯(lián)合國(guó)的有關(guān)官員和專(zhuān)家學(xué)者齊聚華府。中國(guó)也派出以外交部國(guó)際司副司長(zhǎng)王小龍為團(tuán)長(zhǎng)的代表團(tuán)與會(huì)。
會(huì)議的主題并非政治或外交，正是禽流感。
會(huì)議持續(xù)了兩天。美國(guó)官員在會(huì)上呼吁各國(guó)加強(qiáng)合作，提高信息透明度和共享程度，以阻止禽流感的大規(guī)模爆發(fā)。
會(huì)議結(jié)束后，美國(guó)衛(wèi)生與公眾服務(wù)部長(zhǎng)邁克爾萊維特便率領(lǐng)美國(guó)各衛(wèi)生核心部門(mén)代表，出訪(fǎng)人類(lèi)禽流感病例曾經(jīng)現(xiàn)身的泰國(guó)、柬埔寨、越南、老撾、印尼等國(guó)，以謀求建立禽流感防治同盟。美國(guó)總統(tǒng)布什還提出，必要時(shí)將不惜動(dòng)用軍隊(duì)來(lái)控制。
一時(shí)間，國(guó)際社會(huì)風(fēng)聲鶴唳。據(jù)早前出版的英國(guó)《獨(dú)立報(bào)》報(bào)道稱(chēng)，英國(guó)政府在一份公開(kāi)報(bào)告中表示，如果人類(lèi)禽流感疫情在英國(guó)爆發(fā)，會(huì)造成5萬(wàn)名英國(guó)人喪生；而英國(guó)政府的內(nèi)部文件稱(chēng)，政府已做好75萬(wàn)人死亡的準(zhǔn)備。另有文件稱(chēng)，美國(guó)存在死亡8.9萬(wàn)到20萬(wàn)人的可能。
為何禽流感這樣一種動(dòng)物傳染病，此時(shí)此刻會(huì)讓國(guó)際社會(huì)如此緊張，嚴(yán)陣以待？危險(xiǎn)到底來(lái)自何方？
1918與2005
對(duì)阿拉斯加凍土層下一具女尸的研究發(fā)現(xiàn)，目前正在亞洲肆虐的H5N1禽流感病毒有可能正在沿著與1918年西班牙流感病毒相似的路徑發(fā)生著變異——數(shù)以千萬(wàn)計(jì)的人死于近90年前那場(chǎng)流感
其實(shí)，衛(wèi)生專(zhuān)家從2003年開(kāi)始就鄭重發(fā)出警告說(shuō)，禽流感(Avian Flu)是當(dāng)今世界人類(lèi)面臨的最嚴(yán)重的健康威脅之一。但是，直到最近數(shù)周來(lái)，世界各國(guó)才開(kāi)始意識(shí)到，禽流感在人群中大規(guī)模爆發(fā)，并非只是一種遙遠(yuǎn)的警告，而是“隨時(shí)都可能實(shí)現(xiàn)”的
夢(mèng)魘。
此前，許多國(guó)家、許多人，都只是把禽流感看做一種類(lèi)似于“雞瘟”的動(dòng)物傳染病，認(rèn)為它距離人類(lèi)甚遠(yuǎn)。
2005年10月6日，恰在美國(guó)禽流感國(guó)際會(huì)議召開(kāi)的同一天，美國(guó)最有影響的科學(xué)雜志《自然》(Nature)刊登論文，發(fā)布了由直屬美國(guó)國(guó)防部的美軍病理學(xué)研究所(Armed Forces Institute of Pathology)教授杰fo里陶本伯格(Jeffery Taubenberger)領(lǐng)導(dǎo)的一支科學(xué)家團(tuán)隊(duì)最新研究成果。他們歷經(jīng)十年努力，終于還原了導(dǎo)致1918年西班牙大流感的病毒基因的全序列排序。
1918年的“西班牙大流感”，是有記錄以來(lái)人類(lèi)歷史上最著名、也最具破壞性的一次流感大流行。
1918年3月11日，美國(guó)堪薩斯州的一個(gè)步兵營(yíng)。清晨，一名炊事員起床后覺(jué)得自己喉嚨痛，低燒，有輕微
頭痛和肌肉痛等癥狀。至中午，兵營(yíng)中已有107人出現(xiàn)同樣癥狀。次日，522名士兵全部病倒，其中相當(dāng)一部分發(fā)展為嚴(yán)重的
肺炎。
其后一周內(nèi)，全美各州都出現(xiàn)了同樣病例。當(dāng)年4月初，病毒隨著參加第一次世界大戰(zhàn)的美軍傳到歐洲，半個(gè)多月后，傳到中國(guó)和日本，進(jìn)而感染了全世界。
1918至1919年，全世界有2億人口感染了流感。因有大批西班牙人死于該病，故將其命名為“西班牙流感”。由于當(dāng)時(shí)未做精確的統(tǒng)計(jì)，對(duì)死亡人數(shù)的估計(jì)從2000萬(wàn)至5000萬(wàn)不一。死亡率據(jù)稱(chēng)占當(dāng)時(shí)全球人口的2%-5%，波及全球大約20%的人口。
當(dāng)時(shí)，并無(wú)人知道引起這場(chǎng)大災(zāi)難的原因。
將近90年過(guò)去之后，這個(gè)謎底終于由美國(guó)科學(xué)家揭開(kāi)。通過(guò)研究埋葬在阿拉斯加永久凍土
帶下一名當(dāng)年的女尸的肺組織樣片，科學(xué)家們首次成功復(fù)制了“西班牙流感”病毒八個(gè)基因的全序列排序。結(jié)果表明，1918年的大流感起因于禽流感病毒的一個(gè)變種。換句話(huà)說(shuō)，這是禽流感病毒傳染到人體后發(fā)生變異生成的，而不是以前人流感病毒的變異。
與此同時(shí)，英國(guó)出版的《科學(xué)》雜志則刊登了這一科研團(tuán)隊(duì)將激活的1918年大流感病毒用于
老鼠的實(shí)驗(yàn)情況：這一病毒的毒性非常之強(qiáng)，四天內(nèi)在老鼠肺部產(chǎn)生的病毒顆粒，比一個(gè)現(xiàn)代的流感病毒要高3.9萬(wàn)倍！所有實(shí)驗(yàn)老鼠在六天內(nèi)全部死亡。
這一科學(xué)發(fā)現(xiàn)告訴全球，從禽流感病毒到人流感病毒，有時(shí)候只需幾個(gè)非常簡(jiǎn)單的基因變異步驟即可完成。而目前正在亞洲肆虐的H5N1禽流感病毒，有可能正沿著與1918年流感病毒相似的路徑發(fā)生著變異。
從今年5月開(kāi)始，《自然》雜志就陸續(xù)發(fā)表系列文章，指出東南亞正在流行的H5N1禽流感可能引發(fā)一場(chǎng)世界范圍內(nèi)的大規(guī)模人流感。如果不加以控制和采取有效防治措施，人類(lèi)可能面臨一個(gè)巨大的災(zāi)難——估計(jì)將有20%的世界人口傳染得病，上千萬(wàn)人可能在短時(shí)間內(nèi)死亡——相當(dāng)于1918年的規(guī)模。
從“禽流感”到“人流感”
如果豬被確認(rèn)感染禽流感病毒，那么，由于豬具有復(fù)制禽類(lèi)和人類(lèi)流感病毒的能力，禽流感病毒和人類(lèi)流感病毒在豬體內(nèi)混合重組產(chǎn)生一種新型的、致命的、能夠在人與人之間傳播的毒株，只是一個(gè)時(shí)間問(wèn)題
流感，即“流行性
感冒”，和
普通感冒一樣，都屬于
上呼吸道感染的疾病，都以空氣中飛沫形式傳播。差別在于，普通感冒可以由鼻病毒、合胞病毒等多種病原體引起，而流感的病原體僅為流感病毒。普通感冒多為散發(fā)，對(duì)人體影響較小，可自愈；而流感常常突然發(fā)生，傳播迅速，會(huì)造成地區(qū)流行，甚至可引起世界大流行。
除了1918年的西班牙流感，上世紀(jì)的流感大流行還有兩次。一次是1957年的亞洲流感，該年2月發(fā)生于中國(guó)貴州，兩個(gè)月后傳遍中國(guó)內(nèi)地、香港和新加坡，之后傳播到全世界。流感持續(xù)到第二年，世界范圍內(nèi)有100萬(wàn)人喪生。
另一次是發(fā)生于1968年至1969年的香港流感，從香港傳到其他國(guó)家，尤以美國(guó)最為嚴(yán)重。這次流感最終估計(jì)有75萬(wàn)人感染死亡。
盡管流感給人類(lèi)帶來(lái)極大災(zāi)難，但直到上世紀(jì)60年代，沒(méi)有人清楚地知道引起這個(gè)疾病的病因，更沒(méi)有人把它和禽流感聯(lián)系到一起。
禽流感，可以形象地理解為雞鴨類(lèi)的“感冒”，主要在禽類(lèi)中傳染，雞鴨等感染后會(huì)產(chǎn)生呼吸、神經(jīng)等系統(tǒng)和全身中毒癥狀。因此過(guò)去一度把它稱(chēng)為“雞瘟”。
但今天的科學(xué)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)證明，禽流感根本不是“雞瘟”，原理在于禽流感病毒的特殊性質(zhì)。它是由A型流感病毒引起的。
流行性感冒病毒一般可分為三種：A型、B型和C型。其中B型和C型一般只在人群中傳播，很少傳染到其他動(dòng)物，危害并不很大。
禽流感則屬于A型，它是在野馬、家禽、豬、鯨、馬和海
豹等動(dòng)物體內(nèi)發(fā)現(xiàn)的最危險(xiǎn)和最普遍的病毒。這種病毒表面的蛋白質(zhì)分為H和N兩大類(lèi)，H是血細(xì)胞凝集素(Hemagglutinin)，其作用有如病毒的鑰匙，用來(lái)打開(kāi)及入侵人類(lèi)或牲畜的細(xì)胞； N是神經(jīng)氨酸(Neuraminidase)，能破壞細(xì)胞的受體，使病毒在宿主體內(nèi)自由傳播。
根據(jù)H和N的形態(tài)，A型病毒可由15種不同的H子型和9種N子型排列組合而成。這些病毒每隔一段時(shí)間就發(fā)生一次小突變，雖然每次變異可能很小，但都會(huì)使針對(duì)變異前的病毒所開(kāi)發(fā)的疫苗無(wú)效；另一種情況則是一種亞型病毒與另一種亞型病毒交換基因。
當(dāng)這種情況發(fā)生在人和禽共同感染時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生一種全新的、人類(lèi)免疫系統(tǒng)完全不熟悉的新亞型病毒。 感染這種病毒的后果往往是即時(shí)、致命的。1957年和1968年的兩次流感便屬于后者。
如果禽流感只是在禽之間傳播，即使禽類(lèi)感染后死亡率很高，那危害也僅僅體現(xiàn)為經(jīng)濟(jì)損失而已。不幸的是，醫(yī)學(xué)的發(fā)展已經(jīng)證明，禽流感可以從禽類(lèi)傳染到其他動(dòng)物，典型的途徑是豬。近年已發(fā)現(xiàn)豬身上有禽類(lèi)病毒的病例。
如果豬被確認(rèn)感染禽流感病毒，那么，由于豬具有復(fù)制禽類(lèi)和人類(lèi)流感病毒的能力，禽流感病毒和人類(lèi)流感病毒在豬體內(nèi)混合重組，產(chǎn)生一種新型的、致命的、能夠在人與人之間傳播的毒株，只是一個(gè)時(shí)間問(wèn)題。
假如這個(gè)病毒再?gòu)那莼蚱渌麆?dòng)物身上傳染到人，這個(gè)人將成為攜帶“人流感”的病原體；接著，這個(gè)病原體經(jīng)過(guò)變異后，可以很輕易地從一個(gè)人傳到另外一個(gè)人，噩夢(mèng)就將重演。
“如果這種情況發(fā)生的話(huà)，哪怕只是一個(gè)小火花，也可能將整個(gè)森林燒掉。 ” 流感專(zhuān)家、美國(guó)田納西州范德比爾特醫(yī)學(xué)院
傳染病學(xué)教授威廉沙夫納博士說(shuō)。
致命H5N1
1997年8月，香港衛(wèi)生署公布了香港發(fā)現(xiàn)全球首宗人類(lèi)感染禽流感死亡的病例。死者是一名3歲男童。對(duì)死者血清樣本的化驗(yàn)證實(shí)是H5N1亞型。共有18人受此病毒感染，6人死亡，死亡率為33.3%
目前，人們所遭遇的最大威脅，來(lái)自一種叫做H5N1亞型的新型病毒變種。它正是最新一輪導(dǎo)致世界性禽流感流行的罪魁禍?zhǔn)住?br >
雖然早在1959年的蘇格蘭雞瘟中，H5N1病毒就已經(jīng)進(jìn)入科學(xué)家的視野，但直到1997年香港出現(xiàn)這一病毒致人死命的事件，才標(biāo)志著其“致命性”的嚴(yán)重性發(fā)生了質(zhì)的改變——從此，預(yù)防禽流感有了嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生的含義。
1997年，香港發(fā)生令全球矚目的大規(guī)模禽流感。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，是由一種新的高致病性禽流感病毒H5N1引致。
這一年8月，香港衛(wèi)生署公布香港發(fā)現(xiàn)全球首宗人類(lèi)感染禽流感死亡的病例。死者是一名3歲男童。對(duì)死者血清樣本的化驗(yàn)證實(shí)是H5N1亞型；共有18人受此病毒感染，在嚴(yán)重的病例中都伴隨著肺炎的出現(xiàn)，有6人死亡，死亡率為33.3%。
為控制疫情，香港在三天之內(nèi)滅殺了150萬(wàn)只雞，“防止了一種可能傳染到全世界的禽流感的爆發(fā)�！� 香港衛(wèi)生署疾病控制預(yù)防部的高級(jí)醫(yī)生林文健曾經(jīng)向《財(cái)經(jīng)》表示。
盡管傳染和死亡的數(shù)字不大，這個(gè)不同尋常的現(xiàn)象還是引起了國(guó)際社會(huì)的廣泛關(guān)注。因?yàn)闅v史上，人類(lèi)感染禽流感病毒的概率非常低，而且大多數(shù)禽流感病毒只能在人體內(nèi)引起輕微的病候，很容易康復(fù)。但H5N1看起來(lái)是個(gè)例外。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織最近的報(bào)告，H5N1其實(shí)早在1997年之前就已經(jīng)在亞洲的禽類(lèi)身上建立傳播。早期它只引起一些輕微的癥狀，如羽毛凌亂，產(chǎn)蛋能力下降等。在雞身上傳播數(shù)月后，H5N1變異成一種高致病性病毒。病雞通常在48小時(shí)內(nèi)死亡，死亡率接近100%。
1997年后，香港衛(wèi)生署便將禽流感作為頭號(hào)監(jiān)控對(duì)象，世界衛(wèi)生組織也密切監(jiān)控。但在2003年底之前的近六年里，H5N1似乎沒(méi)有再高調(diào)、大面積地出現(xiàn)。其間只有一些零星的病例發(fā)生。
中國(guó)于1996年在廣東fo山兩只鵝身上分離出H5N1之后，科學(xué)家唐秀英等于1998年在學(xué)術(shù)刊物《中國(guó)畜禽傳染病》發(fā)表了正式報(bào)告。但中國(guó)一直堅(jiān)稱(chēng)當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)的H5N1病鵝為偶發(fā)現(xiàn)象，且以后也沒(méi)有這種情況發(fā)生。
2002年9月13日，香港農(nóng)漁自然護(hù)理署在一個(gè)雞場(chǎng)中分離到H5N1禽流感病毒。為此，零售市場(chǎng)每月休市一天，全部家禽停止屠宰，同時(shí)對(duì)場(chǎng)地進(jìn)行清潔和消毒。
在世界其他地方，包括美國(guó)和歐洲，也不時(shí)有禽流感發(fā)生，但都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)H5N1毒株的蹤跡；病毒類(lèi)型或?yàn)镠7N3，或?yàn)镠5N2，均為局部爆發(fā)，也沒(méi)有人受到傳染。
僅有的一個(gè)例外是2003年3月在荷蘭爆發(fā)的禽流感，分離毒株的核酸序列結(jié)果顯示為H7N7亞型。荷蘭的禽流感導(dǎo)致83人感染，其中有一人死亡。荷蘭在此次禽流感事件前后，共滅殺了3100萬(wàn)只家禽。
2003年2月，H5N1重現(xiàn)香港。香港衛(wèi)生署公布，回福建探親的一對(duì)父女死于呼吸道疾病。父親被證實(shí)感染上了H5N1病毒。這宗案例引起了香港衛(wèi)生署的高度重視，他們擔(dān)心H5N1禽流感將卷土重來(lái)。
但H5N1沒(méi)有即刻露面，相反，SARS疫情洶涌而來(lái)。出于對(duì)禽流感的
心悸，香港方面開(kāi)始一度懷疑是禽流感，因?yàn)閮烧咴诔跏及Y狀上也頗為相似。在接下來(lái)的近一年時(shí)間里，SARS成為香港、中國(guó)及至整個(gè)世界的關(guān)注焦點(diǎn)，沖淡了對(duì)禽流感的關(guān)注。
比1968年以來(lái)的任何時(shí)候都更接近危機(jī)
H5N1病毒出現(xiàn)突變并獲得人際傳播能力的危險(xiǎn)，隨時(shí)可能成為現(xiàn)實(shí)
時(shí)至2003年12月，H5N1禽流感又一次呈現(xiàn)在人類(lèi)的視野。這一次是在韓國(guó)。
2003年12月12日，韓國(guó)首席獸醫(yī)官向世界動(dòng)物衛(wèi)生組織遞交了一份緊急報(bào)告，稱(chēng)漢城附近的一個(gè)商業(yè)養(yǎng)雞場(chǎng)出現(xiàn)雞只突然大批死亡。四天后，疫情擴(kuò)散到另外兩個(gè)養(yǎng)雞場(chǎng)。同時(shí)，化驗(yàn)結(jié)果證實(shí)這些雞感染的是H5N1。
這個(gè)情況不能不引起世界衛(wèi)生專(zhuān)家的警覺(jué)。因?yàn)?997年以來(lái)的跡象已經(jīng)證明，H5N1病毒可以從動(dòng)物傳染到人身上；而一旦進(jìn)入到人體內(nèi)，死亡率將很高。
正是從這時(shí)候開(kāi)始，世衛(wèi)組織專(zhuān)家們擔(dān)心H5N1有可能引發(fā)一場(chǎng)嚴(yán)重的流感大流行。
2004年1月5日，越南衛(wèi)生官員通知世衛(wèi)組織駐越南辦公室，11名孩童感染嚴(yán)重呼吸道疾病，被送進(jìn)河內(nèi)的醫(yī)院，其中七人死亡，二人病危。最初曾懷疑他們感染了SARS，后排除。有關(guān)的病人樣本被送往世衛(wèi)組織實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)。
2004年1月8日，越南方面證實(shí)，在南部的兩個(gè)農(nóng)場(chǎng)出現(xiàn)大批雞只死亡，病因正是H5N1。
1月11日，形勢(shì)急轉(zhuǎn)直下。世衛(wèi)組織實(shí)驗(yàn)室的化驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)病童攜帶有H5N1病毒。
同一天發(fā)生的另一件事使形勢(shì)看起來(lái)更加不妙。日本報(bào)告在京都附近的一個(gè)農(nóng)場(chǎng)發(fā)生大規(guī)模H5N1禽流感。與此同時(shí)，在越南，雞只禽流感的傳染范圍在不斷擴(kuò)大。三個(gè)星期內(nèi)，有400多起禽流感疫情在全國(guó)爆發(fā)，至少有300萬(wàn)只雞受到影響。
另一方面，越南確認(rèn)出現(xiàn)人集中感染H5N1病毒的事實(shí)，印證了衛(wèi)生專(zhuān)家的擔(dān)憂(yōu)：禽流感不再僅僅屬于動(dòng)物衛(wèi)生防疫的層面，而關(guān)乎人類(lèi)生命；不再僅限于發(fā)生疫情的國(guó)家，而有可能影響整個(gè)世界。
基于這樣的認(rèn)識(shí)，從2004年初開(kāi)始，世界衛(wèi)生組織啟動(dòng)了“大流行準(zhǔn)備計(jì)劃”(Pandemic Preparedness Plan)，向所有的流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室發(fā)出警示。
世衛(wèi)組織根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)判斷傳染病大流行是否來(lái)臨：其一，人類(lèi)對(duì)該病毒沒(méi)有免疫力；其二，病毒很容易從動(dòng)物身上傳到人身上；其三，對(duì)人有致命性；其四，形成有效的人與人之間的傳播�，F(xiàn)在，事實(shí)已經(jīng)證明，H5N1禽流感可以致人于死地，且已出現(xiàn)多起傳到人的案例。惟一暫時(shí)讓人略微安心的是，還沒(méi)有大規(guī)模人際傳播的跡象。
盡管如此，H5N1比其他禽流感病毒更引起世界衛(wèi)生專(zhuān)家的關(guān)注和警惕，原因在于，它對(duì)人類(lèi)目前的免疫系統(tǒng)來(lái)說(shuō)是一個(gè)全新、毒性很強(qiáng)的病毒，一旦襲來(lái)，人們幾乎將毫無(wú)抵抗之力。
事態(tài)后來(lái)的發(fā)展，印證了衛(wèi)生專(zhuān)家對(duì)該病毒的警惕不無(wú)道理。
2004年1月23日，泰國(guó)宣布，在兩個(gè)男孩身上發(fā)現(xiàn)了該國(guó)第一起人感染H5N1病例；同一天，泰國(guó)的一個(gè)農(nóng)場(chǎng)有7萬(wàn)只雞受到了禽流感的襲擊。在接下來(lái)的一個(gè)星期里，泰國(guó)報(bào)告了156起禽流感疫情，遍及32個(gè)省，1100萬(wàn)只家禽受到影響。
至2004年1月底， H5N1禽流感開(kāi)始更大范圍地?cái)U(kuò)散。除了韓國(guó)、越南、日本和泰國(guó)，柬埔寨、老撾、印尼以及中國(guó)也加入到這個(gè)陣營(yíng)中。
2004年1月27日，中國(guó)農(nóng)業(yè)部宣布，確診廣西隆安縣丁當(dāng)鎮(zhèn)的禽只死亡為H5N1禽流感。這是中國(guó)內(nèi)地首次公開(kāi)宣布禽流感疫情。
在隨后的一個(gè)多月里，中國(guó)官方公布共發(fā)生49起高致病性禽流感疫情，地域遍及西藏、云南、吉林等16個(gè)省份。3月16日，農(nóng)業(yè)部召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，宣布解除廣西南寧和西藏拉薩疫區(qū)的封鎖。農(nóng)業(yè)部防治高致病性禽流感工作新聞發(fā)言人賈幼陵在發(fā)布會(huì)上表示，之前確診的49起疫情已全部撲滅，并且沒(méi)有發(fā)生人的感染。
在上述這些禽流感波及的國(guó)家和地區(qū)中，世界衛(wèi)生組織特別指出，有數(shù)個(gè)國(guó)家以前沒(méi)有爆發(fā)過(guò)任何形式的高致病性禽流感。
這使世衛(wèi)組織相信，此次H5N1在禽類(lèi)身上的大爆發(fā)是史無(wú)前例的。高致病性禽流感被認(rèn)為是鮮見(jiàn)的疾病。自1959年以來(lái)，全球范圍內(nèi)共發(fā)生過(guò)21起，大部分在歐洲和北美，多為局部性，只有一起傳到了其他國(guó)家——顯然，此次東南亞流行的H5N1禽流感突破了歷史的界限，其地域分布之廣、波及國(guó)家之多、傳播速度之快，均未有先例。
幾乎在同一時(shí)間，來(lái)自世衛(wèi)組織流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室的化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告了另一個(gè)壞消息：和1997年及2003年的H5N1病毒相比較，2004年的H5N1病毒已經(jīng)發(fā)生了相當(dāng)程度的變異，其致病性不斷提高——這意味著H5N1適應(yīng)人體的能力由此增強(qiáng)，其出現(xiàn)突變，并具有人際傳播能力，隨時(shí)可能成為現(xiàn)實(shí)。
到了2004年下半年，第二波H5N1禽流感爆發(fā)，地域范圍繼續(xù)擴(kuò)大。病人案例繼續(xù)發(fā)生。從8月到10月，泰國(guó)和越南共發(fā)生九起感染病例，其中八人死亡。而在9月，泰國(guó)甚至報(bào)告了第一起疑似在家庭中人傳人的病例。這一發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致了一場(chǎng)大規(guī)模的上門(mén)查訪(fǎng)，幸而最終沒(méi)有發(fā)現(xiàn)證據(jù)。
今年以來(lái)，對(duì)動(dòng)物的觀察證實(shí)，該病在
流行病學(xué)方面繼續(xù)朝著不利的方向發(fā)展：
在亞洲的部分地區(qū)，已經(jīng)形成了地方性流行，特別是在家禽身上。盡管采取了積極措施，包括撲殺了1.4 億多只家禽，但是爆發(fā)仍反復(fù)發(fā)生。
另外，比較不同時(shí)期的病毒，發(fā)現(xiàn)H5N1的致病性正在不斷提高，病毒宿主的范圍也開(kāi)始擴(kuò)大——從家禽到老虎、家
貓，特別是野生候鳥(niǎo)——?dú)v史上所有A型流感病毒的儲(chǔ)存宿主——正大量死于H5N1。
家鴨亦被發(fā)現(xiàn)可排泄大量H5N1病毒而不顯示疾病體征。病毒傳播的隱蔽性在增加。這使人類(lèi)面臨更大的威脅。
今年9月，H5N1降臨俄羅斯；10月，羅馬尼亞和土耳其首次報(bào)告發(fā)現(xiàn)禽流感。國(guó)際社會(huì)驚呼“H5N1到達(dá)了歐洲”，并由此更加確信：自2003年底以來(lái)，全球比1968年即上一次流感大流行以來(lái)的任何時(shí)候，都更加臨近危機(jī)。
青海湖噩夢(mèng)
候鳥(niǎo)一旦感染病毒，不可能采用像對(duì)家禽一樣簡(jiǎn)單撲殺方式。當(dāng)遷徙季節(jié)到來(lái)，病毒可能隨著鳥(niǎo)類(lèi)的遷徙，飛出亞洲，越過(guò)喜馬拉雅山脈，經(jīng)過(guò)印度、澳大利亞、新西蘭等地，最后傳遍全球
在禽流感世界性大流行的態(tài)勢(shì)下，中國(guó)未能幸免。相反，今年上半年中國(guó)青海湖發(fā)生的疫情，讓世衛(wèi)組織格外緊張和震驚。
2005年5月，位于高原地帶的青海湖國(guó)家級(jí)自然保護(hù)區(qū)內(nèi)一片寧?kù)o。這里地處偏僻，人跡罕至，卻是候鳥(niǎo)的樂(lè)園，每年春夏季，都會(huì)有成千上萬(wàn)的候鳥(niǎo)來(lái)到這里，營(yíng)巢產(chǎn)卵，孵化育幼。其中有斑頭雁黑頸、
黑頸鶴、棕頭
鷗、大天鵝等163種。冬季來(lái)臨之前，這些候鳥(niǎo)就會(huì)離開(kāi)青海湖，飛往歐洲和南亞地區(qū)過(guò)冬。
事先并無(wú)征兆，無(wú)聲無(wú)息中，一批批候鳥(niǎo)走向其生命的終點(diǎn)。
第一個(gè)發(fā)現(xiàn)青海湖候鳥(niǎo)出現(xiàn)染病癥狀的，是青海湖自然保護(hù)區(qū)管理局鳥(niǎo)島管理站的管理員李英華。10月14日，他在接受《財(cái)經(jīng)》采訪(fǎng)時(shí)，仍然能清楚地記得當(dāng)時(shí)的情景：“那天是5月4日，一大早，我在鳥(niǎo)島周?chē)M(jìn)行例行巡查時(shí)，發(fā)現(xiàn)一只斑頭雁非常奇怪。它獨(dú)自從鳥(niǎo)群中走出來(lái)，走路的樣子左搖右擺，像是喝醉了似的�！�
起初，李英華以為這只斑頭雁是被
狐貍或者獾豬之類(lèi)的野獸咬傷了。“我走過(guò)去把這只雁撿起來(lái)看了一下，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)外傷。它當(dāng)時(shí)口吐白沫，全身發(fā)抖�！崩钣⑷A于是懷疑這只斑頭雁可能得了什么病，立即打電話(huà)向上級(jí)匯報(bào)，并將這只病鳥(niǎo)交給有關(guān)部門(mén)進(jìn)行化驗(yàn)。很快，李英華聽(tīng)說(shuō)這只斑頭雁死了。
接下來(lái)的日子，越來(lái)越多的候鳥(niǎo)遭此噩運(yùn)，包括斑頭雁、魚(yú)鷗、棕頭鷗、
赤麻鴨和
鸕鶿等。消息傳出后，中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)劉金華教授隨即帶領(lǐng)一支科研隊(duì)伍，趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行研究，后來(lái)寫(xiě)成論文《高致病性禽流感H5N1對(duì)候鳥(niǎo)的感染》，在7月6日美國(guó)《科學(xué)》雜志上發(fā)表。
10月12日，在北京香山農(nóng)業(yè)部組織召開(kāi)的有關(guān)禽流感會(huì)議間隙，劉金華教授接受了《財(cái)經(jīng)》的采訪(fǎng)。他介紹，5月10日，國(guó)家林業(yè)局召集他和中國(guó)科學(xué)院微生物研究所所長(zhǎng)高福等專(zhuān)家，緊急飛往青海湖進(jìn)行疫病診斷。此后，劉金華等采集了染病斑頭雁樣品運(yùn)送回實(shí)驗(yàn)室研究，確診候鳥(niǎo)的死亡系“H5N1亞型”禽流感病毒感染所致。
劉金華等發(fā)表在《科學(xué)》雜志上的論文指出，候鳥(niǎo)發(fā)生禽流感而造成大批死亡尚屬首次。進(jìn)一步的研究結(jié)果表明，該H5N1亞型禽流感病毒的致病性，較之以前發(fā)生于家禽的禽流感病毒，已大大增強(qiáng)。
由于過(guò)去沒(méi)有發(fā)現(xiàn)過(guò)候鳥(niǎo)禽流感疫情，劉金華等的發(fā)現(xiàn)加劇了對(duì)世界禽流感防控形勢(shì)惡化的擔(dān)憂(yōu)。因?yàn)楹蝤B(niǎo)一旦感染病毒，不可能處以像家禽一樣被簡(jiǎn)單撲殺的方式�？茖W(xué)家們擔(dān)心，當(dāng)遷徙季節(jié)到來(lái)，病毒可能隨著鳥(niǎo)類(lèi)的遷徙，飛出亞洲，越過(guò)喜馬拉雅山脈，經(jīng)過(guò)印度、澳大利亞、新西蘭等地，最后傳遍全球。
“候鳥(niǎo)禽流感的發(fā)生預(yù)示禽流感不再是某個(gè)區(qū)域或國(guó)家的問(wèn)題，而將是一個(gè)世界各國(guó)政府必須要共同關(guān)注的問(wèn)題�！眲⒔鹑A指出。
事實(shí)不幸而言中。青海湖之后，中國(guó)的新疆、西藏地區(qū)，以及蒙古、哈薩克斯坦等國(guó)也爆發(fā)了候鳥(niǎo)疫情。雖然目前還不能確定這些地方疫情的病毒來(lái)源，但鳥(niǎo)類(lèi)在遷徙中傳播可怕病毒，對(duì)于正在面對(duì)擴(kuò)散的禽流感的人類(lèi)，無(wú)疑是雪上加霜的噩夢(mèng)。
禽流感沒(méi)有邊界
國(guó)際社會(huì)正在協(xié)同應(yīng)對(duì)可能到來(lái)的流感大爆發(fā)
所有證據(jù)表明，現(xiàn)在H5N1已在亞洲家禽中生根落戶(hù)，并正在朝一種更易促發(fā)大流行的形式演變。
國(guó)際社會(huì)開(kāi)始采取協(xié)同行動(dòng)。美國(guó)早在去年8月就發(fā)布了一個(gè)全國(guó)大流行準(zhǔn)備計(jì)劃。世界衛(wèi)生組織除不斷發(fā)出全球警告，亦于今年8月發(fā)布《應(yīng)對(duì)禽流感大流行的威脅——建議的戰(zhàn)略行動(dòng)》，并向所有國(guó)家發(fā)出詳細(xì)的行動(dòng)指南。
由于禽流感涉及動(dòng)物，世界動(dòng)物衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織是主要的負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)。聯(lián)合國(guó)秘書(shū)長(zhǎng)安南于9月底任命世界衛(wèi)生組織的大衛(wèi)納巴羅作為內(nèi)部高級(jí)協(xié)調(diào)人，正是為了加強(qiáng)不同組織機(jī)構(gòu)之間的信息溝通和相互協(xié)調(diào)。
西方主要國(guó)家雖然尚未被H5N1禽流感病毒波及，也已開(kāi)始著手準(zhǔn)備。法國(guó)總統(tǒng)希拉克不久前表態(tài)，法國(guó)愿與世衛(wèi)組織密切合作，備戰(zhàn)禽流感。歐盟各成員國(guó)立即采取一系列措施，嚴(yán)防禽流感傳入本國(guó)。10月10日，歐盟宣布暫停從土耳其進(jìn)口活禽及禽類(lèi)羽毛。歐盟委員會(huì)還要求各成員國(guó)與流感疫苗生產(chǎn)商密切合作，搞好疫苗生產(chǎn)、儲(chǔ)備工作。
目前國(guó)際社會(huì)和國(guó)際衛(wèi)生組織已經(jīng)達(dá)成共識(shí)，為了應(yīng)對(duì)可能爆發(fā)的大流感，國(guó)際組織、科研機(jī)構(gòu)、國(guó)家之間的合作是不可或缺的。禽流感沒(méi)有邊界，禽流感對(duì)一個(gè)國(guó)家的威脅，就是對(duì)世界所有國(guó)家的威脅。
專(zhuān)家們一致認(rèn)為，防治禽流感的有效程度，取決于每個(gè)國(guó)家自己的政治承諾、防疫應(yīng)急機(jī)制、內(nèi)部的溝通協(xié)調(diào)、信息的透明程度與國(guó)際合作態(tài)度等。
走向透明
中國(guó)對(duì)禽流感并不陌生。2004年始，中國(guó)建立了重大動(dòng)物疫情信息發(fā)布制度
中國(guó)是此次東南亞H5N1禽流感流行的疫區(qū)之一。中國(guó)有130億只家禽。一旦發(fā)生疫情，這就是一個(gè)極其龐大的病毒庫(kù)，防控形勢(shì)極其嚴(yán)峻。
中國(guó)政府和有關(guān)部門(mén)是否已有足夠的重視并做好了充分的準(zhǔn)備？國(guó)內(nèi)目前的應(yīng)急機(jī)制是否能夠有效地面對(duì)可能來(lái)臨的大流行？
對(duì)中國(guó)禽流感本身，其實(shí)并不陌生。從上世紀(jì)70年代中期開(kāi)始，香港和中國(guó)內(nèi)地學(xué)者就曾從中國(guó)廣東、廣西的活禽中分離出不同的流感病毒，包括H3、H5、H6等類(lèi)型。1992年，廣東fo山畜牧獸醫(yī)專(zhuān)科學(xué)校教授陳伯倫等從雞體中分離出禽流感毒株H9N2后，已經(jīng)證實(shí)了這一動(dòng)物疫病在大陸雞群中的流行。
1995年，新華社發(fā)出新聞通稿，嚴(yán)肅地指出：“可以給養(yǎng)殖業(yè)生產(chǎn)帶來(lái)毀滅性打擊的禽類(lèi)傳染病——禽流感，目前已在我國(guó)部分地區(qū)發(fā)生。
針對(duì)這一嚴(yán)峻形勢(shì)，農(nóng)業(yè)部近日吁請(qǐng)各地要對(duì)此給予高度重視，采取措施嚴(yán)加防范，決不可有絲毫僥幸心理�！�
當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)的H9N2屬于致病力相對(duì)較低的病毒，但農(nóng)業(yè)部對(duì)此仍相當(dāng)重視，提出“由于禽流感病毒具有易于發(fā)生抗原漂移和抗原變異等特點(diǎn)，病毒毒力易于發(fā)生變化，弱毒隨時(shí)都有變成強(qiáng)毒的可能。毒力一旦增強(qiáng)，傳播將非常迅速”。
1997年香港發(fā)生H5N1病毒致人染疾死亡事件，國(guó)際上高度緊張之余，普遍對(duì)中國(guó)華南地區(qū)的雞只產(chǎn)生懷疑。中國(guó)、特別是華南地區(qū)的禽只出口受到嚴(yán)重沖擊。而中國(guó)公開(kāi)報(bào)道的禽流感H9N2，以及中國(guó)科學(xué)家1996年在廣東fo山鵝身上發(fā)現(xiàn)的H5N1病毒株，自然成為懷疑的依據(jù)。
中國(guó)有關(guān)部門(mén)對(duì)此予以堅(jiān)決否認(rèn)，依據(jù)包括了廣東鵝與香港雞兩種H5N1的基因序列研究比較，以證其同源度并不很高。然而在此之后，中國(guó)官方從此再無(wú)對(duì)于禽流感的公開(kāi)報(bào)告，似乎無(wú)論H5N1，還是H9N2，或是其他禽流感病毒，均已經(jīng)在中國(guó)絕跡。國(guó)家農(nóng)業(yè)部《獸醫(yī)公報(bào)》每月公布的“動(dòng)物疫情”中，豬瘟、
炭疽、禽
霍亂、
兔出血時(shí)時(shí)可見(jiàn)，而禽流感一欄永遠(yuǎn)是空白。在2003年以前，農(nóng)業(yè)部畜牧獸醫(yī)局負(fù)責(zé)人在接受新華社采訪(fǎng)時(shí)始終強(qiáng)調(diào)：“中國(guó)沒(méi)有禽流感疫情�！�
這種情況，與同一時(shí)間專(zhuān)家學(xué)者在學(xué)術(shù)刊物上對(duì)中國(guó)禽流感的描述并不一致。
翻閱2000年前后的有關(guān)學(xué)術(shù)專(zhuān)業(yè)刊物，防治禽流感的文章比比皆是，其中屢屢提及中國(guó)內(nèi)地禽流感的發(fā)生。
1999年春，具有權(quán)威性的《中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志》發(fā)表了中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院郭元吉研究員等的最新研究成果，證明“H9N2亞型流感病毒在我國(guó)雞群中具有廣泛的分布”，而且已經(jīng)自然傳染到了人。報(bào)告提出，“H9N2亞型毒株在人群中分布廣泛，故具有潛在的危險(xiǎn)性，應(yīng)及時(shí)加以報(bào)道，以便引起人們重視�！�
2000年秋，中國(guó)農(nóng)業(yè)科學(xué)院哈爾濱獸醫(yī)研究所主辦的《中國(guó)預(yù)防獸醫(yī)學(xué)報(bào)》也發(fā)表題為《禽流感與養(yǎng)禽業(yè)發(fā)展和人類(lèi)健康》的長(zhǎng)篇論文。
目前擔(dān)任農(nóng)業(yè)部全國(guó)畜物獸醫(yī)總站站長(zhǎng)的于康震等知名專(zhuān)家在論文中披露：“通過(guò)近幾年對(duì)部分地區(qū)商品蛋雞場(chǎng)及養(yǎng)雞專(zhuān)業(yè)村進(jìn)行了禽流感血清學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了221個(gè)禽流感陽(yáng)性雞群，其中H9亞型陽(yáng)性雞群占93.7%，證實(shí)了禽流感，尤其是中等毒力以下H9亞型禽流感在中國(guó)的廣泛存在，是目前影響我國(guó)養(yǎng)禽業(yè)的主要禽流感病毒亞型。另外特別需要注意的是，H5N1分離株對(duì)雞具有很高的致病力，對(duì)我國(guó)養(yǎng)禽業(yè)無(wú)疑具有重大威脅�！�
從當(dāng)時(shí)的學(xué)術(shù)文章看，中國(guó)這一時(shí)期的禽流感似以低致病性的H9N2為主，但H5N1的威脅已經(jīng)出現(xiàn)。
顯然是SARS疫情的發(fā)生，使中國(guó)的動(dòng)物疫情公開(kāi)性步伐大大加快。2003年7月，國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)解除現(xiàn)行動(dòng)物疫情保密制度，
口蹄疫、豬水泡病、高致病性禽流感等動(dòng)物疫病疫情不再列入國(guó)家秘密范疇。2004年始，中國(guó)建立了重大動(dòng)物疫情信息發(fā)布制度。2004年初發(fā)生的49起H5N1禽流感疫情及時(shí)公之于眾。
瓶頸松動(dòng)了，國(guó)內(nèi)外輿論予以好評(píng)。到2005年，中國(guó)有了較之以往相對(duì)透明的信息環(huán)境，這正是我們迎戰(zhàn)禽流感的理性起點(diǎn)。
中國(guó)的瓶頸
“從動(dòng)物到人的傳染環(huán)節(jié)，農(nóng)業(yè)部獸醫(yī)部門(mén)起著主導(dǎo)作用，農(nóng)業(yè)部和衛(wèi)生部必須聯(lián)手”
作為公共衛(wèi)生事件，禽流感威脅到人，需要衛(wèi)生部門(mén)的大規(guī)模行動(dòng)。
和其他國(guó)家一樣，中國(guó)衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)對(duì)禽流感的準(zhǔn)備行動(dòng)一再升級(jí)。衛(wèi)生部門(mén)接連發(fā)布了《2004年SARS、人禽流感等其他重點(diǎn)傳染病項(xiàng)目管理方案》、《人禽流感疫情監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》、《人禽流感疫情報(bào)告管理方案》、《衛(wèi)生部應(yīng)對(duì)流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案(試行)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《預(yù)案》)。
衛(wèi)生部還專(zhuān)門(mén)成立全國(guó)流感大流行準(zhǔn)備工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)各衛(wèi)生部門(mén)工作，并及時(shí)公布有關(guān)流感監(jiān)測(cè)信息，發(fā)出預(yù)警，提出相關(guān)措施建議。
《預(yù)案》按照新亞型流感病毒疫情發(fā)生和流行的性質(zhì)、危害程度和波及范圍，將新亞型流感病毒疫情劃分為一般(Ⅳ級(jí))、較大(Ⅲ級(jí))、重大(Ⅱ級(jí))和特別重大(Ⅰ級(jí))，依次用藍(lán)色、黃色、橙色和紅色進(jìn)行預(yù)警，分別實(shí)行四級(jí)應(yīng)急反應(yīng)。
《預(yù)案》指出，在特定的時(shí)間內(nèi)，不同國(guó)家和不同地區(qū)會(huì)處于應(yīng)對(duì)流感大流行的不同階段，因此，準(zhǔn)備工作是個(gè)連續(xù)的過(guò)程，并貫穿于應(yīng)對(duì)流感大流行工作的始終，其間無(wú)明顯界限。準(zhǔn)備工作包括監(jiān)測(cè)、流感疫苗準(zhǔn)備、抗流感病毒藥物準(zhǔn)備、醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)準(zhǔn)備、人員準(zhǔn)備、技術(shù)準(zhǔn)備、經(jīng)費(fèi)和物資準(zhǔn)備。
對(duì)于防治傳染病來(lái)說(shuō)，首先要做的是，在第一時(shí)間對(duì)疫情進(jìn)行密切監(jiān)控。在這方面，2003年SARS在中國(guó)的爆發(fā)可以看做是禽流感疫情的一次預(yù)演。SARS在暴露問(wèn)題的同時(shí)，事后也將中國(guó)傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)建設(shè)推進(jìn)了一大步。
據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心(下稱(chēng)疾控中心)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與信息服務(wù)中心副主任馬家奇介紹，SARS疫情之后，國(guó)務(wù)院、衛(wèi)生部明確對(duì)疾控中心提出建立暢通疫情信息網(wǎng)絡(luò)的任務(wù)，協(xié)助地方完善衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通等工作，并制定疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生信息發(fā)布制度，根據(jù)需要向社會(huì)及時(shí)發(fā)布。
馬家奇對(duì)《財(cái)經(jīng)》說(shuō)，衛(wèi)生部于2004 年初建成一個(gè)全國(guó)“縱向到底橫向到邊”的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。橫向指從國(guó)家到省到地到縣，都要覆蓋所有的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；縱向是從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接向上報(bào)告信息。 “整個(gè)系統(tǒng)建設(shè)從2003年底開(kāi)始，任務(wù)要求非常緊，2004年1月1日就全面啟動(dòng)，前后只花了一個(gè)多月時(shí)間�！�
據(jù)了解，僅是中央部分，政府就在第一、二期系統(tǒng)建設(shè)中投入了2億多元，地方的系統(tǒng)建設(shè)還未包含在內(nèi)。至今年4月第一期系統(tǒng)建設(shè)工程完成，全國(guó)93% 縣級(jí)及以上醫(yī)院，43% 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從網(wǎng)上報(bào)告疫情。平均每日約有 5000用戶(hù)上網(wǎng)直報(bào)。
然而，硬件還不是問(wèn)題的全部。更艱難的是改變一些固有思維習(xí)慣和做法。
由于禽流感從動(dòng)物到人的變異存在一個(gè)長(zhǎng)長(zhǎng)的鏈條，整合信息就非常重要。目前的缺陷是，中國(guó)對(duì)禽流感的防治各自為政。信息交流的最大阻隔橫亙于衛(wèi)生部與農(nóng)業(yè)部?jī)蓚�(gè)平級(jí)部門(mén)之間。
中國(guó)疾控中心副主任楊功煥告訴記者，在禽流感問(wèn)題上，衛(wèi)生部和農(nóng)業(yè)部的職能分工可以簡(jiǎn)單歸結(jié)為：“人”歸衛(wèi)生部管，“禽”歸農(nóng)業(yè)部管。也就是說(shuō)，家禽出現(xiàn)疫情，由農(nóng)業(yè)部監(jiān)控和處理；在從家禽傳染到人后，才由衛(wèi)生部應(yīng)對(duì)。
中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院甘孟侯教授認(rèn)為，目前最大的危險(xiǎn)是禽類(lèi)對(duì)人的傳染，建立一個(gè)從家禽這個(gè)源頭阻斷禽流感傳播的策略至關(guān)重要，而禽流感監(jiān)測(cè)信息的溝通則是基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。
“從動(dòng)物到人的傳染環(huán)節(jié)，農(nóng)業(yè)部獸醫(yī)部門(mén)起著主導(dǎo)作用，農(nóng)業(yè)部和衛(wèi)生部必須聯(lián)手�！� 他說(shuō)。
面對(duì)世界衛(wèi)生組織的流感大流行的警告，中國(guó)農(nóng)業(yè)部可以說(shuō)承受著巨大的壓力。
中國(guó)是一個(gè)畜牧業(yè)大國(guó)。禽畜養(yǎng)殖業(yè)對(duì)增加中國(guó)農(nóng)民收入意義重大。中國(guó)的禽畜產(chǎn)品出口也在中國(guó)農(nóng)產(chǎn)品貿(mào)易中占據(jù)重要位置。在動(dòng)物防疫上采取措施時(shí)，產(chǎn)業(yè)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)效益考慮是農(nóng)業(yè)部乃至高層決策者不得不面對(duì)的事實(shí)。
農(nóng)業(yè)部對(duì)于高致病性禽流感防控的嚴(yán)峻并非沒(méi)有認(rèn)識(shí)。中國(guó)的家禽飼養(yǎng)方式落后，活禽流通和跨區(qū)域調(diào)運(yùn)頻繁，基層防控力量薄弱。當(dāng)前正值候鳥(niǎo)自北向南遷徙的季節(jié)，全球有三條候鳥(niǎo)遷徙路線(xiàn)經(jīng)過(guò)中國(guó)，帶毒遷徙候鳥(niǎo)與家禽接觸，容易引發(fā)新的疫情。
正因?yàn)榇耍?9月29日，農(nóng)業(yè)部召開(kāi)全國(guó)高致病性禽流感防控工作視頻會(huì)議，通報(bào)近期國(guó)外高致病性禽流感疫情，分析國(guó)內(nèi)高致病性禽流感防控形勢(shì)，部署全國(guó)高致病性禽流感防控工作。會(huì)上農(nóng)業(yè)部向各地下發(fā)了《2005年秋冬季防控高致病性禽流感應(yīng)急實(shí)施方案》。
農(nóng)業(yè)部辦公廳新聞處官員告訴《財(cái)經(jīng)》：“農(nóng)業(yè)部有關(guān)部門(mén)正在按照上述預(yù)案部署防控工作。”但是，有別于衛(wèi)生部公布有關(guān)應(yīng)急預(yù)案，農(nóng)業(yè)部上述預(yù)案并沒(méi)有向社會(huì)公開(kāi)。農(nóng)業(yè)部辦公廳新聞處一位官員就此向《財(cái)經(jīng)》表示：“這個(gè)方案已經(jīng)下發(fā)，應(yīng)該知道的人都知道了，沒(méi)有必要向全社會(huì)公布。”
他介紹，早在去年衛(wèi)生部就正式向農(nóng)業(yè)部提出要求交換數(shù)據(jù)，然而截至10月10日楊接受《財(cái)經(jīng)》采訪(fǎng)時(shí)，農(nóng)業(yè)部與衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)交換工作仍未協(xié)調(diào)好。
同樣的問(wèn)題，亦表現(xiàn)在今年6月下旬以來(lái)發(fā)現(xiàn)的四川資陽(yáng)豬鏈球菌疫情中。衛(wèi)生部和農(nóng)業(yè)部不僅信息不通，且互有沖突。疾控中心信息中心副主任馬家奇表示他們事先并不知情，是通過(guò)監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)才發(fā)現(xiàn)有人感染，并通過(guò)衛(wèi)生系統(tǒng)報(bào)上去的。8月5日，農(nóng)業(yè)部和衛(wèi)生部以各自的名義對(duì)外發(fā)布信息，分別就病死豬和人感染疫情進(jìn)行通報(bào)。
在農(nóng)業(yè)部的通報(bào)中，并未提及人感染的任何情況。并表示“目前，疫區(qū)人心穩(wěn)定、秩序井然，疫情的發(fā)展和蔓延得到了有效的控制，防控工作取得了階段性成效”。直到8月21日，兩個(gè)部門(mén)才聯(lián)合發(fā)布《四川省豬鏈球菌病疫情評(píng)估報(bào)告》。
在禽流感威脅日趨嚴(yán)峻之際，10月13日，衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部終于聯(lián)合下發(fā)文件，制定《衛(wèi)生部農(nóng)業(yè)部關(guān)于人畜共患傳染病防治合作機(jī)制》。
這一合作機(jī)制明確，兩部門(mén)要建立部門(mén)例會(huì)制度，每季度召開(kāi)一次；定期通報(bào)全國(guó)人畜共患傳染病的人間和動(dòng)物疫情，內(nèi)容包括發(fā)病地點(diǎn)、發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)。發(fā)生人畜共 患傳染病爆發(fā)疫情要在接到疑似或確診報(bào)告后24小時(shí)之內(nèi)互相通報(bào)，并且根據(jù)疫情情況，雙方共同組織專(zhuān)家組，開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果 提出防治對(duì)策建議。
此外，合作機(jī)制還提出，建立人畜共患傳染病防治工作協(xié)調(diào)小組；建立專(zhuān)家定期會(huì)議制度；共同研發(fā)新發(fā)傳染病的檢測(cè)和診斷手段。
關(guān)鍵的一步總算走出來(lái)了。
針?shù)h相對(duì)
“中國(guó)內(nèi)地的家禽沒(méi)有感染疫情”VS “源自中國(guó)南部的禽流感持續(xù)向西部蔓延”
“高致病性禽流感預(yù)防工作形勢(shì)嚴(yán)峻�！�10月14日晚，農(nóng)業(yè)部辦公廳新聞辦對(duì)《財(cái)經(jīng)》作書(shū)面答復(fù)。農(nóng)業(yè)部列舉了三大原因：周邊國(guó)家疫情明顯擴(kuò)大；帶毒候鳥(niǎo)威脅很大；中國(guó)家禽以散養(yǎng)為主，不利控制。
目前，中國(guó)惟一獲準(zhǔn)負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)禽流感的機(jī)構(gòu)是直屬于農(nóng)業(yè)部的中國(guó)農(nóng)科院哈爾濱獸醫(yī)研究所，其他機(jī)構(gòu)不能參與，不經(jīng)批準(zhǔn)不能作試驗(yàn)研究。
去年8月，發(fā)生了一個(gè)戲劇性的插曲。
哈爾濱獸醫(yī)研究所國(guó)家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室主任陳化蘭研究員，在北京舉行的國(guó)際學(xué)術(shù)研討會(huì)上發(fā)表報(bào)告，提到該所早于2001年和2003年即在中國(guó)福建省的豬只身上分離到H5N1亞型禽流感病毒，有關(guān)論文發(fā)表于2004年初的《中國(guó)預(yù)防獸醫(yī)學(xué)報(bào)》。此言一出，國(guó)際公共醫(yī)學(xué)界為之震驚。
這對(duì)公共衛(wèi)生而言是一個(gè)非常危險(xiǎn)的信號(hào)。世衛(wèi)組織當(dāng)日即發(fā)布新聞公報(bào)稱(chēng)：如果豬被確認(rèn)感染H5N1，意味著禽流感流行將變得更為復(fù)雜；如果豬同時(shí)感染人流感病毒和禽流感病毒，將成為病毒的 “混合器”，使不同病毒之間發(fā)生基因重組，產(chǎn)生更具威脅的新型流感病毒！
陳化蘭隨后澄清，稱(chēng)該實(shí)驗(yàn)室在福建地區(qū)從豬身上分離出禽流感病毒的數(shù)量極少，盡管試驗(yàn)證明豬可以感染H5N1病毒，但目前還沒(méi)有豬“自然”感染H5N1的事件出現(xiàn)。此后，中國(guó)首席獸醫(yī)官、農(nóng)業(yè)部獸醫(yī)局局長(zhǎng)賈幼陵也在多個(gè)場(chǎng)合，對(duì)有關(guān)問(wèn)題予以澄清。
作為中國(guó)禽流感疫情問(wèn)題的官方發(fā)言人，賈幼陵對(duì)于中國(guó)家禽的疫情也相當(dāng)樂(lè)觀。
今年5月27日，就在青海候鳥(niǎo)被感染已經(jīng)證實(shí)之后，他仍在官方舉行的新聞發(fā)布會(huì)上稱(chēng)：“今年1到4月份，我們?nèi)珖?guó)家禽的監(jiān)測(cè)41.3萬(wàn)份，結(jié)果表明中國(guó)內(nèi)地的禽流感沒(méi)有感染疫情。衛(wèi)生部已經(jīng)發(fā)表了消息，青海的人沒(méi)有被感染，被感染的消息只是空穴來(lái)風(fēng)。 ”
農(nóng)業(yè)部畜牧獸醫(yī)總站一位李姓處長(zhǎng)也明確告訴《財(cái)經(jīng)》：“中國(guó)目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)新的禽流感疫情，也沒(méi)有發(fā)生禽流感傳染到人的病例。
對(duì)此，中國(guó)內(nèi)地的學(xué)術(shù)界中鮮聞質(zhì)疑。甘孟侯教授向《財(cái)經(jīng)》表示：“我們沒(méi)有研究條件，作為專(zhuān)業(yè)人員，無(wú)法發(fā)表意見(jiàn)。”
世界衛(wèi)生組織駐華代表貝漢衛(wèi)在接受《財(cái)經(jīng)》采訪(fǎng)時(shí)則表示，他不認(rèn)為中方有隱瞞疫情的行為，雖然他不能保證中國(guó)的確沒(méi)有人受傳染。他認(rèn)為可能的原因，一是到目前為止病毒本身在傳染到人的能力 上還很有限，也有可能出于監(jiān)測(cè)的挑戰(zhàn)和醫(yī)療體制的障礙。
但貝漢衛(wèi)提醒中國(guó)不應(yīng)該掉以輕心。因?yàn)樽罱l(fā)生在印尼的情況值得讓中國(guó)擔(dān)憂(yōu)。研究發(fā)現(xiàn)，泰國(guó)和越南的H5N1病毒相近，被世衛(wèi)組織同列入第一類(lèi)分枝(clade one)；而印尼和中國(guó)則被同列入第二類(lèi)分枝(clade two)。印尼在第一波禽流感中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)人感染，但是從第二波開(kāi)始，印尼不僅有多人感染，而且出現(xiàn)死亡病例。這預(yù)示在中國(guó)的H5N1病毒也可能引發(fā)相同的案例。
對(duì)于賈幼陵的以上表態(tài)，香港大學(xué)病毒學(xué)教授管軼則提出針?shù)h相對(duì)的觀點(diǎn)。管軼表示，近幾個(gè)月來(lái)，他和他的獨(dú)立研究員團(tuán)隊(duì)已經(jīng)在中國(guó)南部發(fā)現(xiàn)了禽流感病毒，其中包括至少一個(gè)被政府列為未受禽流感感染的省份。他和他的同事近日在美國(guó)《自然》雜志上發(fā)表文章，提供了顯示源自中國(guó)南部的禽流感持續(xù)向西部蔓延的證據(jù)，這與國(guó)內(nèi)有關(guān)候鳥(niǎo)從亞洲其他地區(qū)將病毒帶入中國(guó)境內(nèi)的判斷相矛盾。
管軼向《財(cái)經(jīng)》透露，禽流感在中國(guó)大部分的活雞市場(chǎng)都可以檢測(cè)到，只是比例不同�！爸徊贿^(guò)我們不知道而已�！�
然而，據(jù)中國(guó)官方媒體報(bào)道，賈幼陵駁斥了管軼對(duì)中國(guó)西部禽流感的源頭做出的結(jié)論，稱(chēng)此項(xiàng)研究缺乏關(guān)鍵性的數(shù)據(jù)支持。
日前在接受《華爾街日?qǐng)?bào)》采訪(fǎng)時(shí)，賈幼陵還擊道，管軼在廣東省
汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院的實(shí)驗(yàn)室相當(dāng)簡(jiǎn)陋，任何陽(yáng)性的實(shí)驗(yàn)結(jié)論都可能是基于受污染的病毒樣本，而非實(shí)際的禽流感。
賈幼陵稱(chēng)，政府的監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)最近發(fā)現(xiàn)中國(guó)南部少量無(wú)癥狀的水鳥(niǎo)和候鳥(niǎo)體內(nèi)存在禽流感病毒，但這樣的結(jié)果并不意味著禽流感就已經(jīng)植根于禽鳥(niǎo)種群當(dāng)中�！安荒苷f(shuō)禽流感已經(jīng)蔓延了。它只是存在于獨(dú)立的個(gè)案中�！彼f(shuō)。
雙方各執(zhí)一詞。至今，對(duì)禽流感是否已經(jīng)在中國(guó)的禽鳥(niǎo)種群當(dāng)中蔓延，人們尚無(wú)法獲得更明確的結(jié)論。
為防止高致病禽流感發(fā)生，在對(duì)《財(cái)經(jīng)》的書(shū)面答復(fù)中，農(nóng)業(yè)部稱(chēng)，在《全國(guó)高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案》基礎(chǔ)上，制定了《2005年秋冬季防控高致病性禽流感應(yīng)急實(shí)施方案》。而國(guó)家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室在研制出H5N1禽流感基因重組疫苗的基礎(chǔ)上，又取得新型疫苗研制方面的“突破性進(jìn)展”。
盡管如此，在同一份答復(fù)中，農(nóng)業(yè)部重述了禽流感參考實(shí)驗(yàn)室報(bào)告，稱(chēng)“我國(guó)高致病性禽流感分離到的毒株有變異，但并不大”。
中國(guó)準(zhǔn)備好了嗎？
“禽流感比SARS的危害要強(qiáng)一百倍！”
盡管到目前為止，衛(wèi)生專(zhuān)家們最擔(dān)心的人間傳播還沒(méi)有實(shí)質(zhì)性地發(fā)生，何時(shí)會(huì)發(fā)生，甚至是否就是由H5N1引發(fā)，也仍然是未知數(shù)，但國(guó)際社會(huì)已經(jīng)如臨大敵，嚴(yán)陣以待。
“盡管我們不能預(yù)測(cè)，但必須做好準(zhǔn)備，” 貝漢衛(wèi)說(shuō)。“我們需要農(nóng)業(yè)和衛(wèi)生部門(mén)做好他們的工作，我們需要各國(guó)政府至少準(zhǔn)備起來(lái)。即使我們不能輕易地阻止大流行的發(fā)生，也仍然需要準(zhǔn)備�！�
但在現(xiàn)實(shí)中，中國(guó)在重視程度和意識(shí)上與其他一些疫情國(guó)家相比仍有相當(dāng)?shù)牟罹唷?br >
“最近羅馬尼亞、土耳其等國(guó)家剛剛發(fā)現(xiàn)幾例禽流感，已如臨大敵。相對(duì)而言，中國(guó)在過(guò)去一年中，無(wú)論是媒體還是公眾，對(duì)這個(gè)問(wèn)題都比較麻痹�！敝袊�(guó)疾控中心副主任楊功煥說(shuō)。她認(rèn)為，SARS疫情中所暴露的公共衛(wèi)生系統(tǒng)人員素質(zhì)問(wèn)題雖然在這兩年中有了很大改善，但卻遠(yuǎn)未成熟。而公眾在危險(xiǎn)還沒(méi)有成為事實(shí)之前，對(duì)危險(xiǎn)并沒(méi)有充分的認(rèn)識(shí)。
與SARS相比，H5N1可能帶來(lái)的流感大流行將造成嚴(yán)重得多的后果。衛(wèi)生專(zhuān)家表示，SARS后來(lái)被證明傳染性并不很強(qiáng)，但“大變異流感比SARS要強(qiáng)很多”，流行病學(xué)專(zhuān)家、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院博士生導(dǎo)師黃建始說(shuō)。
今天的中國(guó)，醫(yī)療和基礎(chǔ)設(shè)施仍然堪稱(chēng)落后，一旦流感大流行，廣大的中西部和農(nóng)村地區(qū)更將成為“重災(zāi)區(qū)”。雖然按照中國(guó)疾控中心的說(shuō)法，再來(lái)一次SARS還可以應(yīng)付，但對(duì)付流感可能就會(huì)捉襟見(jiàn)肘。
全人類(lèi)今天都已經(jīng)認(rèn)識(shí)到禽流感的威脅，也正在嘗試通過(guò)國(guó)際社會(huì)的一致行動(dòng)，共同進(jìn)行干預(yù)，拯救人類(lèi)的命運(yùn)。在這樣的時(shí)刻，沒(méi)有一個(gè)國(guó)家可以置身其外。中國(guó)的態(tài)度和行動(dòng)，不單將影響到中國(guó)13億人口的生命，也將對(duì)世界產(chǎn)生重大的影響。
這不僅因?yàn)橹袊?guó)飼養(yǎng)著130億只家禽，更重要的是，如果中國(guó)重蹈SARS覆轍，對(duì)世界而言就是一場(chǎng)災(zāi)難。
“我們今后幾月內(nèi)所進(jìn)行的預(yù)防和準(zhǔn)備工作，將決定下一次流感是把我們引向1.5億還是500萬(wàn)人(喪生)的結(jié)果�！甭�(lián)合國(guó)禽流感事務(wù)協(xié)調(diào)員大衛(wèi)納巴羅博士9月29日已經(jīng)告訴了全世界。納巴羅說(shuō)，死亡人數(shù)除了將取決于流感的爆發(fā)地點(diǎn)、傳播速度，也將取決于各國(guó)應(yīng)對(duì)措施的時(shí)效和質(zhì)量。
－－－－－－－－－－－呵呵，鉆
牛角尖的西方就會(huì)這樣。
－－－－－－－－－－－嚇不死人不罷休！不嚇?biāo)廊瞬伙@得自己“科學(xué)”“權(quán)威”！狗屁東西！
苦了天下蒼生！
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苦了天下蒼生！
