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初學(xué)教室:小郎中實(shí)習(xí)手記三十三:在實(shí)習(xí)時(shí)如何學(xué)會(huì)切脈

         小郎中實(shí)習(xí)手記三十三:在實(shí)習(xí)時(shí)如何學(xué)會(huì)切脈
     在學(xué)校經(jīng)過系統(tǒng)的學(xué)習(xí),對(duì)于中醫(yī)的“望、聞、問、切”都有了一個(gè)深刻的體會(huì),其中“切”雖然在四診排在最后,但確是最難學(xué)習(xí)的。對(duì)我們實(shí)習(xí)生來說脈診往往是“心中了了,指下難明”,我把我在實(shí)習(xí)中是怎么學(xué)習(xí)脈診的膚淺體會(huì)拿出來告訴大家,希望對(duì)大家的脈診技術(shù)提高有所幫助。
  一、熟讀脈書
    在學(xué)校時(shí)我們雖然已經(jīng)學(xué)習(xí)了脈學(xué),對(duì)脈象有了一個(gè)大致的了解。但是到臨床實(shí)習(xí)時(shí),還是必須將脈書讀熟,對(duì)于我們大專生來說,《瀕湖脈學(xué)白話解》、《三指禪》者兩本書是很不錯(cuò)的脈學(xué)書!稙l湖脈學(xué)》摘取諸家精華,分詳27種脈。對(duì)同類異脈鑒別,各種脈象主病,既能博考,又能精研,其白話解更是通俗易懂,還有最新的臨床研究,非常適合我們初次臨床。《三指禪》是過去師帶徒的主要教材,采用對(duì)比手法,分析了各種脈象的不同點(diǎn),便于我們領(lǐng)悟。而且在讀脈書時(shí)要邊臨床邊學(xué)習(xí),理論與臨床相互印證相互提高,只有這樣,診脈的技術(shù)才提高的快。二、臨床印證
    初學(xué)脈時(shí),一定要多臨床,實(shí)習(xí)時(shí)可以在門診多待一些日子,門診病人多,你接觸的脈象自然也多一些,在門診時(shí)你可以在老師把病人一只手的時(shí)候你把另一只手,仔細(xì)的體會(huì)你所把的脈象,猜想這是書上描寫的何脈,然后向老師印證,這樣幾個(gè)月下來大體的脈象你就有了一個(gè)大致的了解,有了自己的體會(huì),而不再是“心中了了,指下難明”。
三、先切后問
    看脈知病是可能的,有時(shí)“有是脈便是病”,實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)脈診時(shí),要先看脈,你只管把你的脈,而帶教老師自己會(huì)問病人哪不舒服,病人說的癥狀你到“三部九候”中去尋找,慢慢的自然便能夠體會(huì)某些特殊脈象所反映的特殊病癥了。練到這個(gè)時(shí)候,你就可以在切脈之后問病人你所察覺的癥狀,如病人說你把的是正確的則說明在這方面你已經(jīng)有所體會(huì),若病人的癥狀與你把的有差距,則說明在脈象的體會(huì)上你還有一定的偏差,你再繼續(xù)細(xì)細(xì)體會(huì)病人的脈象,看是否有自己遺漏的東西。
四、四時(shí)之脈
    “春弦、夏洪、秋毛、冬石”太過與不及都是為病,剛開始學(xué)習(xí)把脈時(shí)一定要注意你所處的季節(jié),比如現(xiàn)在是春天,相對(duì)地你所見的弦脈就多一些,此時(shí)的你對(duì)這一個(gè)脈象一定要有一個(gè)深刻的體會(huì),一天的門診下來也許你所把到的脈象都有弦象在里面,這時(shí)你就可以通過以點(diǎn)帶面的方式來學(xué)習(xí)這個(gè)弦脈,這個(gè)弦象你看是太過還是不及,或者是帶有數(shù)象等,由此及彼,通過一個(gè)弦脈你可以了解細(xì)脈、數(shù)脈、沉脈等。五、借助網(wǎng)絡(luò)
    網(wǎng)上有很多很好的學(xué)習(xí)脈診的論壇,比如民間中醫(yī)論壇、傷寒論壇等,F(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng),有很多人在網(wǎng)上發(fā)表自己對(duì)脈診的學(xué)習(xí)方法及體會(huì),初學(xué)者有之,老成者有之。這是一個(gè)寶庫,你可以和網(wǎng)上的那些初學(xué)者交流心得體會(huì),相互提高,闊寬視野。比如對(duì)于妊娠初期的月經(jīng)不來潮和閉經(jīng),我一直不知道如何借助脈診去判斷月經(jīng)不來潮到底是閉經(jīng)所致還是妊娠所致,直到后來在“民間中醫(yī)論壇”看到梁知行先生說“婦女肺脈大,肝脈小是閉經(jīng);而肺脈小,肝脈大是懷孕”,這樣就一目了然了。
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