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針灸拔罐:腹浮針療法鎮(zhèn)痛驗(yàn)案舉隅 原創(chuàng)

腹浮針療法鎮(zhèn)痛驗(yàn)案舉隅
[關(guān)鍵詞]腹浮針療法  鎮(zhèn)痛  針刺療法
動(dòng)脈硬化閉塞癥的后期,患肢疼痛非常明顯,臨床往往需以鹽酸布桂嗪,美施康定等藥物鎮(zhèn)痛。筆者應(yīng)用浮針療法治療數(shù)例,獲得了“針入即效”的鎮(zhèn)痛效果,但因動(dòng)脈硬化閉塞癥患者肢體血供不佳,浮針留針時(shí)間較長,恐造成潰瘍難愈,由此想到應(yīng)用腹針與浮針結(jié)合的方法,即以腹針療法腹部神圖為基礎(chǔ),在腹部神龜圖上應(yīng)用浮針操作,治療動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的肢體疼痛,取得了滿意的療效。由此應(yīng)用于多種疼痛的治療均獲滿意療效,故定名為腹浮針療法。下面試舉例說明之。
1. 病例資料
病例1  甄某,男,60歲,住院號:101744,糖尿病性動(dòng)脈硬化閉塞癥患者。入院時(shí)患者右足小指色黑壞死,時(shí)有疼痛需以鹽酸布桂嗪,美施康定鎮(zhèn)痛,2006年1月18日8:30pm患者再次出現(xiàn)右足疼痛,抱膝撫足而坐,予腹浮針療法治療疼痛。治療方法,以22G靜脈留置針自右外陵穴進(jìn)針與正中線成45度夾角斜向外下(相當(dāng)于腹部神龜圖的右下肢部位)避開血管沿皮下進(jìn)針約25mm,針入即刻疼痛緩解,夜間睡眠佳。
慢性缺血性肢體疼痛,臨床往往需要使用中、強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛。在此例取得滿意效果后,又應(yīng)用腹浮針治療多例慢性缺血性肢體疼痛,絕大多數(shù)均可“針入即效”,可以有效減少毒麻藥物使用量。
病例2  范某,男,69歲,住院號:104069,動(dòng)脈硬化閉塞癥患者。患者于2006年1月23 日行左膝上截肢術(shù)。術(shù)后患者出現(xiàn)幻肢痛,需以鹽酸布桂嗪鎮(zhèn)痛。故行腹浮針療法,自左外陵穴進(jìn)針與正中線成45度夾角斜向外下(相當(dāng)于腹部神龜圖的左下肢部位)沿皮下進(jìn)針約25mm。以0分無疼痛,10分為難以忍受的疼痛對患者疼痛進(jìn)行評分。患者治療前疼痛為8分,進(jìn)針完畢疼痛即減為2分,疼痛發(fā)作頻率也明顯減少,此后無需使用鎮(zhèn)痛藥物。
肢體截除后仍感覺已失去的肢體某些部分有疼痛的感覺稱為幻肢痛,治療相對困難。該病例提示腹浮針療法可能是治療幻肢痛的有效措施。
病例3  劉某,女,65歲,住院號:104443,受風(fēng)后頭頂左側(cè)疼痛2小時(shí),難以入睡,疼痛為跳痛,沿枕大神經(jīng)放射,診為“枕大神經(jīng)痛”。因上腹部皮膚活動(dòng)范圍較大,沿中線縱向留針易造成針尖部位疼痛,又因枕大神經(jīng)源于頸叢,故自右商曲穴外側(cè)進(jìn)針,沿皮刺向下脘(相當(dāng)于腹部神龜圖的頸部)。針體到位之后頭痛未緩解,遂行掃散動(dòng)作,即擺動(dòng)針尾,使針體擺動(dòng),掃散30秒后疼痛明顯緩解,夜間睡眠良好。留針12小時(shí),疼痛消失。
枕大神經(jīng)發(fā)自頸2神經(jīng)后支,“枕大神經(jīng)痛”每因受風(fēng)引起,臨床常見,常規(guī)針刺治療效果亦佳,腹浮針只是提供另一種可以選用的辦法。
病例4  來某,女,35歲,住院號:104177,因活動(dòng)不慎,右肩部疼痛活動(dòng)受限30分鐘,不能入睡。予腹浮針療法,自右滑肉門進(jìn)針與正中線成45度夾角斜向外上(相當(dāng)于腹部神龜圖的上肢部位)沿皮下進(jìn)針約25mm,進(jìn)針后右肩臂疼痛消失,活動(dòng)自如,并安然入睡,留針8小時(shí),取針后右肩無不適感。
本例患者也可以使用常規(guī)針刺,但止痛恐不能如此迅速。
病例5  楊某,女,83歲,住院號:104561,帶狀皰疹患者。入院時(shí)右腰腹、右股內(nèi)側(cè)皰疹融合成片,疼痛較重,影響睡眠。予腹浮針治療,自右外陵穴進(jìn)針與正中線成45度夾角斜向外下(相當(dāng)于腹部神龜圖的右下肢部位)刺入皮下,疼痛即時(shí)緩解,配合點(diǎn)刺放血,水泡放液等治療,留針期間及拔針后患者僅偶有輕微疼痛,夜間睡眠好。
帶狀皰疹是一種由帶狀皰疹病毒引起的以沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹及神經(jīng)痛為主要特征的病毒性皮膚病。老年患者發(fā)生神經(jīng)痛者尤為嚴(yán)重,且可拖延甚久。針刺療法治療本病效果甚佳。本例患者皰疹廣泛并融合成片,常規(guī)針刺有無從下針之感,腹浮針療法僅用一針,疼痛即明顯緩解,實(shí)有繼續(xù)觀察研究的必要。
2. 討論
浮針療法[1]是一種新型的在病痛周圍的皮下進(jìn)針的針刺治療方法,主要用來治療各種痛癥,并取得了很好的療效。它是在傳統(tǒng)的針刺理論、阿是穴理論和腕踝針理論的基礎(chǔ)上發(fā)展而來。操作方法為,先找準(zhǔn)痛點(diǎn)或痛處,距離該點(diǎn)上或下5-10cm處確定進(jìn)針點(diǎn)。常規(guī)消毒,然后以專利浮針療法器具(有人[2]使用靜脈留置針)針尖直向痛點(diǎn),水平進(jìn)針,整個(gè)針體淺置于皮下。以進(jìn)針點(diǎn)為支點(diǎn),手握針柄使針體在水平方向上作來回?cái)[動(dòng)的扇形運(yùn)動(dòng),直至疼痛消失或不再減輕為止。進(jìn)針完畢,抽出不銹鋼針芯,將軟套管仍留置皮下,膠布固定露出皮外的與軟套管緊密連接的管柄。留置1天或數(shù)天,將軟套管拔出。
動(dòng)脈硬化閉塞癥發(fā)展至晚期,由于肢體嚴(yán)重缺血缺氧,常因輕微的損傷引起潰瘍和壞疽,故以浮針療法治療此類疼痛時(shí),進(jìn)針點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離潰瘍和壞疽容易發(fā)生的肢體遠(yuǎn)端,而非浮針療法常采用的距痛點(diǎn)5~10cm進(jìn)針。如足部潰瘍疼痛,進(jìn)針點(diǎn)應(yīng)選在小腿上段。目前在以浮針療法治療缺血性疼痛中雖未發(fā)生因針刺損傷而造成潰瘍,但浮針療法留針時(shí)間較長,感染機(jī)會增加,仍恐造成潰瘍難愈。從而想到與腹針療法相結(jié)合,形成了腹浮針療法。
腹針療法是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ),神闕調(diào)控系統(tǒng)為核心,通過針刺腹部穴位治療全身慢性疾病、疑難病的一種新的針灸方法。腹針療法認(rèn)為人體在腹部的全息影像酷似一個(gè)伏在前腹壁上的神龜。其頸部從兩個(gè)商曲穴處伸出,其頭部伏于中脘穴上下,尾部從兩個(gè)氣旁穴(氣海旁開5分)處向下延伸終于關(guān)元穴附近,其前肢分別由滑肉門引出,在上風(fēng)濕點(diǎn)屈曲,止于上風(fēng)濕外點(diǎn)(上風(fēng)濕點(diǎn)位于滑肉門外5分上5分,上風(fēng)濕外點(diǎn)位于滑肉門外1寸),其后肢由外陵穴向外伸展止于下風(fēng)濕下點(diǎn)穴(外陵穴下1寸外1寸)。[3]
腹浮針療法則是在腹針療法和浮針療法基礎(chǔ)上,經(jīng)臨床實(shí)踐而形成雛形。即把腹部人體龜形全息圖看作人體本身,根據(jù)患者疼痛部位在腹部神龜上施行浮針療法。操作方法:以浮針器具針尖直向人體疼痛部位相應(yīng)的神龜區(qū)域,避開血管沿皮下進(jìn)針,整個(gè)針體淺置于皮下。腹部神龜范圍有限,進(jìn)針點(diǎn)可以在神龜之外。如進(jìn)針完畢疼痛未緩解,則作掃散動(dòng)作,即以進(jìn)針點(diǎn)為支點(diǎn),手握針柄使針體在水平方向上作來回?cái)[動(dòng)的扇形運(yùn)動(dòng),直至疼痛消失或不再減輕為止。行針完畢,以輸液貼或透明貼膜貼敷針孔并固定。上腹部皮膚縱向活動(dòng)度較大,不宜縱向留針,可以橫向留置。留針最好避開腰帶部位。
筆者應(yīng)用腹浮針療法治療多種疼痛數(shù)十例次,大多取得良好的鎮(zhèn)痛效果,部分病例獲得治愈。腹浮針療法的具有如下特點(diǎn):一、即時(shí)鎮(zhèn)痛效果好,多數(shù)病人針入即效;二、操作簡便,用針數(shù)目少,多數(shù)情況僅需使用一根針;三、安全且痛苦小,針刺僅在皮下,無損傷臟器之虞,且無酸麻脹痛等針感,病人更容易接受。四、與浮針療法具有互補(bǔ)性,疼痛范圍相對較大或浮針療法留針不便的疾病可以用腹浮針療法,疼痛相對局限或腹浮針療法留針不便的疾病可以使用浮針療法。
腹浮針療法治療機(jī)理可以從兩方面考慮。腹針理論認(rèn)為以神闕為核心的腹部存在著兩個(gè)全身的經(jīng)絡(luò)調(diào)控系統(tǒng),其中調(diào)節(jié)外周的系統(tǒng)位于前腹壁淺層是一個(gè)酷似神龜?shù)陌砜s影的全息影象。[3]腹浮針便是利用腹部的這一特點(diǎn)以腹部的區(qū)域調(diào)節(jié)全身氣血。腹浮針作用迅速,從中醫(yī)傳統(tǒng)理論看,應(yīng)與慓疾滑利的衛(wèi)氣有關(guān)!端貑•痹論》云:“衛(wèi)者,水谷之悍氣也,其氣慓疾滑利,……循皮膚之中,分肉之間,……逆其氣則病,從其氣則愈!备垢♂槸煼\刺皮下,可以振奮慓疾滑利之衛(wèi)氣,迅速達(dá)到治療目的。
腹浮針療法是在浮針療法和腹針療法基礎(chǔ)上產(chǎn)生,但其本身遠(yuǎn)不如浮針療法或腹針療法成熟,希望隨著臨床實(shí)踐的增多逐漸成熟。腕踝針,浮針,腹浮針均為皮下進(jìn)針,鎮(zhèn)痛作用迅速,治療范圍有互補(bǔ)性,三者應(yīng)有共同的機(jī)理存在,[4]但三者取穴又有各自特點(diǎn),其現(xiàn)代機(jī)理還有待于進(jìn)一步研究。
3. 參考文獻(xiàn)
1 符仲華.浮針療法治療痛證的探究[J].現(xiàn)代康復(fù),2001. (8):113.
2 謝朝暉,楊波,慕熙霞.浮針聯(lián)合枝川療法治療急性腰扭傷50例臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2003.(6):356.
3 薄智云.腹針療法[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,1999.90~92.
4 溫木生.腕踝針與浮針合二為一論[J].中醫(yī)外治雜志.2000.(5):3.
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