人大代表、
安徽中醫(yī)學院藥學院副院長戴敏接受和訊網訪談。戴敏表示,現(xiàn)行的醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的相關法規(guī)規(guī)定,中醫(yī)類別專業(yè)的畢業(yè)生不能報考臨床、口腔、公共衛(wèi)生類別的醫(yī)師資格考試。該規(guī)定導致具有本科及以上學歷的中醫(yī)、中西醫(yī)結合的畢業(yè)生,無法申報臨床類醫(yī)生資格考試不公平。許多醫(yī)院尤其是綜合醫(yī)院拒絕錄用中醫(yī)、中西醫(yī)結合專業(yè)畢業(yè)生,導致中醫(yī)類畢業(yè)生就業(yè)難,侵犯了中醫(yī)類畢業(yè)生平等就業(yè)的權利。她建議,盡快修訂《關于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》,逐步允許高等院校本科以上學歷畢業(yè)生互相報考臨床類別中、西醫(yī)兩個方向的
執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。
以下為采訪實錄:
關于中醫(yī)畢業(yè)生就業(yè)問題
主持人:中醫(yī)院畢業(yè)生的擇業(yè)問題你曾提過多次？
戴敏:是的。中醫(yī)院校畢業(yè)生的擇業(yè)范圍的議案我已經第三次提出了。這個建議產生的背景是我們學校（安徽中醫(yī)學院)的一名優(yōu)秀畢業(yè)生,分配到安徽省武警醫(yī)院工作,工作了半年以后被醫(yī)院辭退了,理由并不是他們工作能力不夠,而是武警醫(yī)院發(fā)現(xiàn)他們是中醫(yī)院校畢業(yè)生。
主持人:中醫(yī)院畢業(yè)生就得辭退嗎？
戴敏:根據(jù)國家的相關的醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍規(guī)定,中醫(yī)院校畢業(yè)生擇業(yè)范圍只能在中醫(yī)院工作或者在綜合醫(yī)院中醫(yī)科工作,就這樣一個職業(yè)范圍的限定,使得很多大批、優(yōu)秀的中醫(yī)院校畢業(yè)生遇到這樣一種限制和不公平的待遇。這個限制一方面影響了中醫(yī)院校畢業(yè)生的擇業(yè)范圍和就業(yè),更重要是對中西醫(yī)并重的體現(xiàn)。
主持人:您剛才講到的限制是我國有這么一個規(guī)定,是正式出臺的？
戴敏:正式出臺的,衛(wèi)生部99年醫(yī)生資格考試暫定辦法。把執(zhí)業(yè)醫(yī)生的資格分為臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生四類,中醫(yī)院校畢業(yè)生只能報中醫(yī)類。在之后2001年又出臺文件規(guī)定職業(yè)范圍,規(guī)定了考中醫(yī)類的畢業(yè)生只能從事中醫(yī)這個行當?shù)墓ぷ鳌?br >
主持人:這個規(guī)定確實有些不妥。
戴敏:這個本意是想保護中醫(yī),怕中醫(yī)院校畢業(yè)生流失,流失到西醫(yī)那塊,但是產生的效果這兩年來看非常不理想,反而把問題向另外一個方向轉化了。
主持人:剛才你說的除了就業(yè)的局限,還有沒有其他不利的地方？
戴敏:對這樣一部分從業(yè)的人員,是沒有法律支持的,就認為他是違法的。像剛才講的,武警醫(yī)院,我們的畢業(yè)生在那里實習工作,非常的勝任,留下來了以后但是看到這樣的規(guī)定,認為這是違法的,如果繼續(xù)讓這一部分人員在醫(yī)院中工作,就是不符合法律規(guī)定的。這個規(guī)定就嚴重挫傷了學習中醫(yī)的積極性,另外造成了職業(yè)范圍與臨床實際脫節(jié)。
主持人:剛才你說到的違法是否可以這樣理解,比如,你是具有中醫(yī)背景的醫(yī)生,我來就診,如果沒有出事的時候非常好,一旦出事,如果這個病人了解到您這個背景,就可以以這個程序來訴訟？
戴敏:是的,由于這樣一個規(guī)定使大多數(shù)的中醫(yī)院校的畢業(yè)生一是學非所用,他最后的就業(yè)崗位和學校學的是不一樣的,他就不在醫(yī)院中工作,而是從事其他推銷之類的工作。第二,有的人喜歡搞臨床的,就會在中醫(yī)院校本科畢業(yè)以后考西醫(yī)院校研究生,他有了西醫(yī)院校碩士畢業(yè)文憑,再考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的時候,就可以報考臨床類的,就可以從事各方面的醫(yī)療了,范圍就更寬廣了。這實際上限制了中醫(yī)院校畢業(yè)生未來的發(fā)展,也限制了中醫(yī)優(yōu)秀人才。
主持人:因為我們中西醫(yī)并重,現(xiàn)在不僅是醫(yī)療方面,而且中醫(yī)也是中國傳統(tǒng)的東西,這樣的限制是否對中醫(yī)這種“國醫(yī)”有點打壓了？
戴敏:你覺得是打壓的,但是本意是為了保護中醫(yī),在政府工作報告和各種報告中老寫,“扶持”,扶持就把扶持后面的那個主體看成弱勢了,你不行,我就來扶持你,這應該是“加強、促進”發(fā)展,目前中醫(yī)在這塊實際上在國家甚至很多人的心目中,與西醫(yī)相比位置還不是完全平等的位置。
關于社區(qū)醫(yī)療服務
主持人:你提案中也提到了社區(qū)醫(yī)療方面的建議？
戴敏:對,這塊我也提到,在我們下去調研的過程中也發(fā)現(xiàn)了社區(qū)醫(yī)療服務中心硬件根據(jù)規(guī)定已經配備好了,儀器設備要求,對中醫(yī)配置的要求等等,還有面積的要求,硬件方面作為民生工程一項,作為醫(yī)改過程中重要的一項內容,現(xiàn)在已經基本建立起來了。
關鍵是軟件這塊的建設,也就是說服務能力需要提高。比如,我們下去看的時候發(fā)現(xiàn)空空蕩蕩沒有病人,這一個是體現(xiàn)了病人對社區(qū)衛(wèi)生服務機構不信任,主要是對他們的服務能力不信任。
問:是不是也有可能不了解,宣傳不夠？
戴敏:第一,大家不信任,有病就到大醫(yī)院看了,覺得社區(qū)醫(yī)院不可靠,帶來的誤診等一些原因。第二,社區(qū)醫(yī)療服務能力軟件和醫(yī)療水平,醫(yī)生的配備上。我們下去看的時候,在蕪湖一個地方看了幾個衛(wèi)生服務中心,我問那些醫(yī)生,你們是什么學歷？最高的就是專科畢業(yè)學生。這塊怎么來提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平,這是解決前面我講的不信任因素的其中一個主要方面。提高他們的服務能力和水平,一方面鼓勵大學畢業(yè)生要能下得去、留得住、用得上,這是一個方面。另一個方面,要對他們現(xiàn)有人員進行一個專業(yè)的培訓,這也是非常重要的。還有,我在建議中也提到,大醫(yī)院的醫(yī)生可以定期坐診,這樣一方面也是把大醫(yī)院的優(yōu)勢資源向基層的傾斜,另一方面在坐診過程中也幫助社區(qū)服務中心工作人員提高,大醫(yī)院醫(yī)生坐診,這些工作人員會在旁邊看和學習,從而幫助他們的服務能力。第三,我提到的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務強調六位一體的功能,所以在宣傳上不能誤導。通常我們有這樣的說法,小病進社區(qū),大病進醫(yī)院,這是一種暗示,暗示社區(qū)只能看小病,不能看大病的,這是一種誤導。
問:在我自己生病的時候,我總結出一點,比如我生不太嚴重的病,我寧愿去小的,而且它
更方便,一般的病也都能應付。
戴敏:所以,此次政府工作報告中提到了實行社區(qū)首診,看病首先到社區(qū)去,然后由社區(qū)來決定這個病能否看,還是要往上走。還有一個是雙向轉診制。比如說首診在社區(qū),在社區(qū)檢查的一些項目,到大醫(yī)院去不要重復檢查了。在社區(qū)這個病看不好,到大醫(yī)院又要重新檢查,這勢必增加了醫(yī)療費用,病人也要重復掏錢,這種雙向轉診制度很重要。
問:您提的這個建議我覺得特別好。有時候我在一個醫(yī)院已經檢查過一遍了,到了另外一個醫(yī)院還要重新檢查,之前的單子它是不承認的。
戴敏:對,一個是不承認,另外在檢查過程中他也有一些收入。
問:但是對個人來說,除了費用,還有像驗血我會多做幾次。
戴敏:對,這樣他們就不會來基層看病,他直接到大醫(yī)院就省事了,如果要轉院又要重新檢查,又有不信任,宣傳不到位等等因素。
還有一方面我要說的是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構,不僅僅是在醫(yī)院坐等病人上門,還應該上門服務,在很多時候主動服務,上門服務。像國外這一方面做得很好,家庭的。很多社區(qū)的家庭都會非常需要這一方面,這個家庭醫(yī)生不僅僅是看病,它可以給你咨詢和指導,還有健康保健等等這些方面。
關于工傷保險
主持人:你也提到了工傷保險？
戴敏:這個提案也是有來源的,這個提案的來源是我來參加兩會的前一天,我們安徽省社會主義學院的一名教授,因為在十七大召開前需要趕一篇為十七大獻禮的文章,天天趕文章造成了用眼過度視網膜脫落,他這種是屬于工傷的,因為是日以繼夜趕工作的原因造成的。但是他去申請工傷的時候,發(fā)現(xiàn)沒有國家相關法律法規(guī)的支持。
主持人:沒有法律支持？
戴敏:是的。他發(fā)現(xiàn)國家勞動社會保障部在2005年有一個文件,這個文件中也涵蓋了事業(yè)單位的工傷保險問題,但是是部分國家財政撥款的單位,還有國家參照公務員制度管理的事業(yè)單位。像社會主義學院,以及我們高校這些單位都是國家權證全額撥款事業(yè)單位。國家財政全額撥款事業(yè)單位工傷保險沒有明確法律法規(guī)來作為一個政策的依據(jù),在這塊是一個政策的空白。在條例中也提到了,對于全額撥款的事業(yè)單位,對于工傷保險怎么辦？要求各個省根據(jù)當?shù)匕l(fā)展情況自行確定,這樣就造成了一個什么樣的情況？現(xiàn)在也提出了在一些經濟發(fā)達省份,比如說浙江、江蘇,他們把國家全額撥款事業(yè)單位一起納入工傷保險范圍內,但是在經濟不發(fā)達的地區(qū),安徽、河南、江西這些地方就沒有,還是一片空白,這種地方出現(xiàn)了,你就作為公費醫(yī)療,但是沒有依據(jù),所以公費醫(yī)療、醫(yī)保沒有這樣一種工傷政策的保障和扶持,所以當時他打給我電話講了這回事,我覺得這也是一個很普遍的問題。遇到這個問題,我也上網檢索了一些資料,其他的網站上也有相關的一些資料,大家有這種反映,我就把這種反映形成了這樣一個建議。
主持人:工傷保險是指全額撥款的事業(yè)單位,他們這塊對工傷國家沒有明確規(guī)定？
戴敏:對,國家沒有明確的規(guī)定,國家規(guī)定這些人,按照具體省級政府按照當?shù)厣鐣l(fā)展情況來確定。這個就比較含糊了,沒有說必須要落實的。前面兩條是對國家不是全額撥款的事業(yè)單位,像不是經常性撥款,或者不屬于財政撥款的事業(yè)單位。第二條是參照公務員制度管理的事業(yè)單位。第三條是國家全額撥款的事業(yè)單位。而這些全額撥款的事業(yè)單位都是一些知識分子和科技人員所在的單位。所以,這也磋商了科技人員和知識分子的積極性。
