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中醫(yī)討論:從“申遺”看中醫(yī)的文化危機

2010年11月16日,在肯尼亞舉行的聯(lián)合國教科文組織保護非物質(zhì)文化遺產(chǎn)政府間委員會第五次會議上審議決定,將中國的中醫(yī)針灸和京劇列入聯(lián)合國教科文組織非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。對針灸的評語是“中醫(yī)針灸是中國人以‘天人合一’的整體觀為基礎(chǔ),以經(jīng)絡(luò)腧穴理論為指導,運用針具與艾葉等主要工具和材料,通過刺入或薰灼身體特定部位,以調(diào)節(jié)人體平衡狀態(tài)而達到保健和治療的傳統(tǒng)知識與實踐,是凝聚著中華民族的智慧和創(chuàng)造力的獨特文化表現(xiàn)形式!笨梢娽樉娜脒x的原因,一是治療部位的標準化和治療工具的標準化;二是治療方法的規(guī)范化、標準化。

    一、中醫(yī)“申遺”落選的原因與影響  當時與針灸同時申報的還包括了中醫(yī)和中藥,但中醫(yī)和中藥都落選了。也許有些人認為中醫(yī)的落選既不會影響中醫(yī)學的發(fā)展,也不會削弱中醫(yī)在世界非物質(zhì)文化遺產(chǎn)體系中應(yīng)有的學術(shù)地位,但實際情況并非如此。中醫(yī)“申遺”的失敗,給韓國醫(yī)學和日本的漢方醫(yī)學的“申遺”提供了千載難逢的機會和可能。同時也說明,我們要對中醫(yī)的文化狀態(tài)進行客觀的評估。

    (一)中醫(yī)與針灸不是同一個文化體系  近年來,國內(nèi)的學術(shù)界對中醫(yī)理論的定位,大致可分為以下幾種情況,有人認為中醫(yī)的理論體系是科學的,中醫(yī)不僅是儒、道、fo三教的文化載體,而且是世界古代自然療法的前驅(qū)和先導者,所以中醫(yī)的理論是科學的。有些人卻認為,中醫(yī)的理論就是“偽科學”,中醫(yī)的療效只是一種偶然。他們認為中醫(yī)應(yīng)退出國家機制,應(yīng)該被取締。有些人提出,中醫(yī)不能視為是科學,只能視為是文化。也有些人認為,中醫(yī)的核心是技術(shù),技術(shù)是療效的基礎(chǔ)和保證,忽略對技術(shù)研發(fā)中醫(yī)就失去了應(yīng)有的意義。這說明中醫(yī)雖然流傳了數(shù)千年,但我國的中醫(yī)界對于中醫(yī)究竟是一門什么學問,還沒有形成一個基本的共識。其主要的原因是,每個人都從自己熟知的學科角度來解讀中醫(yī)的結(jié)果,也說明中醫(yī)具有豐富的文化內(nèi)涵。

    中醫(yī)是一門誕生于遠古時期的古文化遺產(chǎn),其理論會帶有當時社會的文化和歷史的印記,如“醫(yī)源于巫”,說明在巫術(shù)盛行的遠古時期,社會的共識是中醫(yī)的理論是由巫術(shù)文化所派生的;當漢、唐時期,儒、道、fo文化盛行時,中醫(yī)又成為可涵蓋儒、道、fo三教的文化載體;當“矛盾論”和“實踐論”成為20世紀五六十年代全國人民學習的重點時,中醫(yī)又成為研究事物的對立、統(tǒng)一的規(guī)律,研究矛盾的消長和轉(zhuǎn)化的辯證法哲學,成為注重理論與實踐結(jié)合的唯物主義的哲學理論;當20世紀80年代《易經(jīng)》再次盛行時,中醫(yī)又成為“醫(yī)者易也”的文化標志,“醫(yī)易同源”,成為中醫(yī)的文化體系之一;當“亞健康”成為當今社會養(yǎng)生保健、防病治病的觀念時,中醫(yī)又成為“治未病”的文化體系?梢姡嗅t(yī)既是唯物的,又是唯心的;既是客觀的,又是主觀的;既是“不易”的,又是“變易”的;既具有“形而上”的哲學思維模式,又具“形而下”的實踐行為,是一個獨立的文化系統(tǒng)。中醫(yī)既不是古代文化的復(fù)制品,也不是現(xiàn)代科學的驗證物。

    而針灸則是嚴格按照經(jīng)絡(luò)、腧穴的理論規(guī)范,以針具和艾條等作為治療工具的嚴格而規(guī)范的治療體系。

    (二)獨立的韓國和日本的民間醫(yī)學體系  在韓國和日本都存在著由中醫(yī)理論派生的,但已融入了所在國家不同的文化體系之中,成為相對獨立的文化系統(tǒng)和理論體系。如韓國的“四象體質(zhì)醫(yī)學”,就是由韓國人李濟馬在其《東醫(yī)壽世保元》一書(1894年)中首先提出來的。李濟馬先生創(chuàng)立了“四象體質(zhì)醫(yī)學”,包括了陰中之陽的少陰之人,陰中之陰的太陰之人,陽中之陽的太陽之人,陽中之陰的少陽之人四類。如太陽人屬于素質(zhì)、性格超凡而出眾的人,平時肺機能亢進,思考力豐富,但肝機能偏弱,易過敏,情緒易怒、不安定。

    太陽人的代表方劑是加皮壯背湯。組方:五加皮15.0克、木瓜7.5克、松節(jié)7.5克、葡萄根3.75克、蘆根3.75克、櫻肉3.75克、蕎麥1/2杯。

    方解:五加皮祛風濕、補肝腎,木瓜鎮(zhèn)痙、和胃化濕,松節(jié)祛風燥濕、祛風濕,葡萄根祛風、生津,蘆根清熱生津,櫻桃肉和胃、生津,蕎麥和胃化濕。

    太陽人適用的中藥有:五加皮、松葉、蘆根、木瓜、蛤蚧、蕎麥、米糠、葡萄根、松節(jié)、松花、櫻桃肉、獼猴藤、葡萄、蜆(貝類)、鮒魚、紅蛤。可見,韓國的“四象體質(zhì)醫(yī)學”是符合韓國人生存環(huán)境和文化環(huán)境基礎(chǔ)上誕生的相對獨立的自然醫(yī)學體系。

    姚君弘

日本的漢方醫(yī)學的理論不僅保留了古代中醫(yī)的“腹診”,并將其病證概括為氣、血、水三類。

其治療采用的大多是經(jīng)方,將病癥分為“虛證”、“實證”和“中間證”。以頭痛為例。    實證  葛根湯:體力、胃腸較強健,頸肩僵痛兼有緊張型頭痛。葛根加術(shù)附湯:體力較葛根湯證強健,頸肩僵痛兼有胃腸畏寒緊張型頭痛。黃連解毒湯:體力尚健,潮熱,肩僵痛,急躁,顏面紅赤,口苦,頭痛。中間證  五苓散:體力中等,口渴,尿量減少,腫脹,惡心,頭重痛。鉤藤散:中年人,慢性頭痛,高血壓眩暈。桂枝茯苓丸:體格、體力中等而有頭痛者,潮熱,肩僵痛,下腹部痛,下肢逆冷,有瘀血證者。五積散:體力中等,陽虛逆冷、易疲勞,頭痛等。 虛證  吳茱萸湯:體力低下,頭痛,四肢逆冷,嘔惡,偏頭痛等。半夏白術(shù)天麻湯:體質(zhì)虛弱,脾胃弱,下肢逆冷,緊張型頭痛,頭重,眩暈。加味遙遙散:體質(zhì)虛弱,更年期綜合征的女性,頭重、痛,潮熱,肩僵痛,四肢困重,便秘。

    韓國醫(yī)學、漢方醫(yī)學與中醫(yī)的不同點還包括,在使用上的規(guī)范化和標準化,一旦被他們“申遺”成功,中醫(yī)不僅會將祖先創(chuàng)立的文化瑰寶拱手讓給外國,成為他國的文化成就,也將失去中醫(yī)在國際舞臺上的話語權(quán)。

  為了保護我國這一古老的文化遺產(chǎn),我國中醫(yī)界有必要對中醫(yī)的理論現(xiàn)實進行重新思考和整理。要建立起中醫(yī)標準的、規(guī)范的診斷、治療的體系。改變目前中醫(yī)臨床無所不能、無所不治的現(xiàn)象,要明確確定中醫(yī)的治療范圍和治療法則。并從大學教育開始抓起,確立以經(jīng)方為主的中醫(yī)臨床治療體系,從文化的高度建立起中醫(yī)可持續(xù)發(fā)展的理論體系,從管理制度、考核制度、晉升制度上將其規(guī)范化,使中醫(yī)走出誤區(qū),否則中醫(yī)只能是國內(nèi)中醫(yī)界自己把玩的文化產(chǎn)品而已。



-----------上文作者是姚君弘老師。
-----------有見解有道理啊
-----------言之有理。
----------- 本帖最后由 San-Chi 于 2012/6/15 14:56 編輯 www.med126.com

中醫(yī)與針灸不是同一個文化體系, 針灸的療效已經(jīng)達到可複製性的程度且得到世界各囯的認同, 所以申遺成功了, 反觀中醫(yī)申遺不成功不是理論之過, 而是療效尚未達到可複製性的程度, 且得不到世界各囯的認同, 經(jīng)常是 -- 今天是能治癒難病的神醫(yī), 而明天卻是治死人的庸醫(yī) -- 無法得到各界的認同, 中醫(yī)最重要的事情是如何達到療效可複製性的程度, 日本和韓國目前的療效尚未達到可複製性的程度, 他們不可能申遺成功的.
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