中醫(yī)學子:誰能幫我解謎��？

    我出身在貧寒農家，看到周圍的鄉(xiāng)親們很多因病致窮或者人財兩空，看到現(xiàn)代醫(yī)學那么不人道，我高考時填報了中醫(yī)學專業(yè)，希望能用中醫(yī)來解決窮人的看病問題。入學以后才發(fā)現(xiàn)，原來中醫(yī)藥大學和傳承中醫(yī)并非一致。
    失望之余，我并沒有放棄中醫(yī)，我還是會花時間來學習中醫(yī)，雖然我知道我不夠勤奮，否則不會現(xiàn)在是個二百五的水平，但心向往之，聽說廣州中醫(yī)藥大學中醫(yī)氛圍好，便考上了廣州中醫(yī)藥大學的研究生，來到這里發(fā)現(xiàn)再次上當。一晃到了畢業(yè)就業(yè)的時間，雖然知道中醫(yī)院是掛羊頭賣狗肉，是個巨大的偽中醫(yī)，雖然畢業(yè)前也試圖能找家西醫(yī)院的中醫(yī)科工作，因為那里或許中醫(yī)的味道還濃一些，但我還是來到了一家中醫(yī)院工作。這家醫(yī)院不講信用，對醫(yī)生、對患者、對同行等等，現(xiàn)在醫(yī)院又刮風了，因為要在后年創(chuàng)二甲醫(yī)院，醫(yī)院的前身是西醫(yī)院，大部分醫(yī)護人員及全部的領導是西醫(yī)出身，大家積極貫徹中醫(yī)藥管理局的政策，“積極挖坑，把中醫(yī)推進去埋了”，重復著所有中醫(yī)院的老路，甚至有長江后浪推前浪的趨勢。所以我很失望，我向其它醫(yī)院投了簡歷，機會來了，四川一個縣醫(yī)院（西醫(yī)院)中醫(yī)科向我招手了，我該不該去�。课以�經想過，我本來就想好好學習中醫(yī)，希望繼承和發(fā)揚中醫(yī)，做一個合格的中醫(yī)，為窮人看病，現(xiàn)在有機會了，我卻猶豫了，我怕，我怕自己沒能力實現(xiàn)自己的目標，我怕我會窮得連讀書時欠下的債務都還不起，我怕我的親人生病時我趕不到，因為離家遠而且交通不便，所以我請求大家?guī)臀医饨庵i，分析一下！謝謝！

－－－－－－－－－－－你說的都對，要就自己出來單干。高手在民間。
－－－－－－－－－－－在現(xiàn)實面前，理想算不得什么。雖然我支持中醫(yī)
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 laohusheng 于 2012/12/7 00:56 編輯 www.med126.com

回復 枝頭明月 的帖子

       出路就在眼前！道路自己選擇！康莊大道是沒有的。如果心存疑慮！不妨先去看看！考察一下嘛！呵呵呵呵呵！說得不一定對��！
       我今年61歲，是2007年開始學習中醫(yī)的，一路走來，家人反對！朋友反對！找不到知音！母親糖尿病、心臟病。。。。。。就是不相信中醫(yī)，弟弟也都反對！看著母親在醫(yī)院被西醫(yī)折騰，又心疼又生氣！只有順其自然。好在我有自己主業(yè)，不愁吃飯問題！我剛認識一個朋友，在湖南益陽，很年輕，祖?zhèn)髦嗅t(yī)世家，原來門面現(xiàn)在開不下去，社會打壓太歷害！還有一個中年朋友在廣東中山，一面做保安一面啃中醫(yī)，也在堅持！堅持就是勝利！撤退就是失�。�
       我始終相信，中醫(yī)是光明的前途！孫中山先生：革命尚未成功，同志仍需努力！我想這名話用到中醫(yī)上在貼切不過了！我還要堅持！堅持！再堅持！再難也要頂下去！好在也不覺得太難！要想做真中醫(yī)，任重道遠啊！總而言之：心放正，什么都好！阿彌托fo！呵呵呵呵！不知道對你是否有幫助？！祝愿你！年輕人！

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 hhbffq 于 2012/12/7 08:55 編輯 bhskgw.cn/sanji/


現(xiàn)在臨床患者的疾病治療過程非常復雜混亂，如使用了西藥，得首先了解西藥的撤藥綜合癥問題（如治療-高血壓、癲癇病、糖尿病等各類疾病的西藥與各類激素的長期使用——都不能驟停)——否則驟停西藥-只服用中藥湯劑-病情仍然會惡化（產生撤藥綜合征)，這時你必將惹上官司，賠個傾家蕩產——這是中醫(yī)個體開業(yè)所面臨的嚴峻問題，不能不嚴加注意！而醫(yī)院有一整套管理制度可以預防此類風險，遇到疑難病可以開會診單請專家會診，無須你一個人大包大攬一切——所以醫(yī)院雖然目前的現(xiàn)狀不能令人滿意，但可以鍛煉你對臨床疾病的診療常規(guī)操作規(guī)范（這是主治醫(yī)師的基本要求)；另外，現(xiàn)在中藥的質量也存在很大的問題，即使辨證論治正確，也會發(fā)生療效差的問題——所以個體開業(yè)得等到你的實際水平達到副主任醫(yī)師水平之時才是合適的！
你現(xiàn)在是中醫(yī)碩士吧，在醫(yī)院里堅持3~5年臨床-然后可以爭取考上國家名中醫(yī)的博士研究生（如最年輕的國醫(yī)大師張學文的博士研究生)-這是你在醫(yī)院3~5年的時間內必須做到的準備功課，否則即使你勉強考上，你也是跟不上名中醫(yī)的臨床思路的——張學文的有關論著的電子書網上都可以免費下載，爭取把張學文的臨床經驗全面加以掌握，然后你今后有機會跟師學習，就能在學業(yè)上突飛猛進了！
以上建議僅供參考-祝你成功！
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國醫(yī)大師：張學文

2011年01月04日13:28    來源：《中國中醫(yī)藥報》   

張學文，男，漢族，1935年10月出生， 陜西中醫(yī)學院主任醫(yī)師、教授，1953年5月起從事中醫(yī)臨床工作，為全國老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作指導老師。
    在首屆國醫(yī)大師中，已經74歲的張學文年齡最小，被稱為“年輕的國醫(yī)大師”。殊不知，張學文是陜西唯一的國醫(yī)大師，也是西北五省唯一的國醫(yī)大師。他從醫(yī)50余年，執(zhí)教40余載，在中醫(yī)急癥、溫病學、疑難病等領域均有較高造詣，對一些病機理論有頗多創(chuàng)新。由于他擅長治療中風等急癥，又有中醫(yī)急癥高手之美譽。

勤奮好學 熟諳經典
三次進修奠定學術堅實基礎
　　“雞鳴而起，星高而息”是張學文幼年苦讀醫(yī)書的真實寫照。對《內經》、《傷寒雜病論》等經典，他視為珍寶，愛不釋手，每有體會則點批強記。
　　1935年，張學文出生于陜西漢中的一個中醫(yī)世家。年幼時，他在祖父和父親的指導下，背誦《醫(yī)學三字經》、《瀕湖脈學》、《藥性賦》、《湯頭歌訣》等，很快跨進了中醫(yī)藥的神秘之門。
　　“雞鳴而起，星高而息”是張學文幼年苦讀醫(yī)書的真實寫照。從15歲起，他隨父親學習中醫(yī)，臨證診病，辨認藥材。張學文回憶，每天父親都聽自己背誦《藥性賦》、《湯頭歌訣》，稍有錯誤，馬上給予糾正，并要求反復吟誦。自己也從不敢懈怠，早背誦，晚抄寫，直到學會記牢。對古代經典著作，他視為珍寶，愛不釋手，每有體會則點批強記。
　　18歲，張學文參加原漢中南鄭縣統(tǒng)一考試。他至今還記得當時考試的情景�？脊賳柨忌�，知道“龍虎湯”的舉手，張學文左右看看，自己是唯一舉手的。在50名考生中，他是年齡最小的，個頭最矮的，交卷最早的，成績是第一的。以優(yōu)異成績出師后，他開始了獨立的從醫(yī)生涯。1953年，張學文到該縣武鄉(xiāng)鎮(zhèn)父親創(chuàng)辦的“致和堂”診所應診。
　　1956年，張學文考入“漢中中醫(yī)進修班”學習，重點攻讀了《內經》、《傷寒雜病論》等經典著作。日后之所以能成為臨床大家，與他對經典醫(yī)籍的熟讀深悟、強記硬背、靈活運用分不開。
　　1958年，張學文又考入陜西省中醫(yī)進修學校(陜西中醫(yī)學院前身)中醫(yī)師資班學習，畢業(yè)后留校任教。
　　1959年，他參加衛(wèi)生部委托南京中醫(yī)學院舉辦的“全國首屆溫病師資班”學習，師從全國著名中醫(yī)內科專家孟澍江教授。在此期間，他大開眼界，學習興趣日益高漲，特別對溫病學說等學派產生濃厚興趣，對其學術細細研究品味，并擷取其精華。

妙手施治 屢起沉疴
把千人生命從死神手中奪回
　　他自擬“綠豆甘草解毒湯”，使許多急性中毒患者起死回生；他采用中藥湯沖服安宮牛黃丸方法，使乙腦學生3天清醒；他運用“益腎、活血、退疸”手段治療急性黃疸型重癥肝炎，患者7天后病情減輕。
　　“中醫(yī)不是慢郎中，在歷史的各個時期，中醫(yī)都是非常重視急癥的。”張學文解釋，古代傳染病多，死亡率高，中醫(yī)在急、危、重、難病中發(fā)揮了很大作用，尤其在急癥上的治療優(yōu)勢功不可沒。多年來，他精心鉆研和實踐，在中風、高熱、昏迷、中毒等病證的機理探討和治法方藥研究中，總結出一套切實可行的經驗。
　
恪盡職守 有求必應
將“萬事德為先”作為人生準則
　　從醫(yī)50余載，始終堅持“對病人似親人”的祖訓，把治病救人當成自己的日常工作。打電話的，到家中求診的，他熱情接待，有求必應。遇到困難者，他也盡自己最大能力，一幫到底。
　　“治病救人就是我的日常工作�！睆垖W文認為，患者有病很痛苦，如果看病再被折騰，會加重病情。為此，他都盡力滿足患者的要求。多年來，雖然身居多職，他仍堅持定期出診；無論是外出講學還是開會，他都一視同仁地為患者免費診病。
　　在陜西中醫(yī)學院一附院，記者見到張學文剛為一位患者診病結束，又趕到病房查房。他仔細為患者診脈，查看舌苔，叮囑患者服藥、生活注意事項，并一一指導學生。在走向另一間病房途中，被一中年婦女攔住，說有病人叫他。張學文急忙趕去看望，原來這位病人聽到張學文的聲音，讓病友家屬喊他為自己診病。已是晚上8點多鐘了，在張學文診所門前還有幾位老人排隊。一個說，張大夫限掛20個號，自己擔心掛不上號，中午11點就來了；另一個說，是下午1點多來的，再晚就排不上號了。
　　第二天7點剛過，張學文就來到診所，一直工作到下午兩三點。診所面積不大，條件非常簡陋，幾個電扇呼呼地吹著，張學文被患者團團圍住。站在診桌旁的一患者說，這里掛號費低廉，一服藥也只有10多元，很便宜，老百姓都能承受。另一候診患者說，聽朋友說張大夫的藥靈，態(tài)度好，收費低，自己才從甘肅慕名趕來的。
　　遇到生活困難的患者，張學文總是用最經濟實惠的方藥為他們治病，甚至親自為患者交納費用。咸陽禮泉農村一位貧困患者飽受心臟病折磨，張學文知道后幫其解決了一些困難，還精心治療使其康復。前不久，這位患者專程送來一份珍藏了20年的發(fā)黃藥方，以表達感激之情。
　　如今，他每周分別在陜西中醫(yī)學院一附院、二附院以及診所出診，病人依然絡繹不絕。看到這種情況，張學文感到很不安。他坦言自己年紀大了，已經力不從心，不像年輕時有求必應了。怎么解決這個難題，有人提議預約掛號，張學文擔心外地病人掛不上；提高掛號費，惟恐把貧困患者擋在了門外；讓學生應診，認為慕名而來的患者不樂意�？傊�，目前要盡力而為，做好一切工作，對得起患者，對得起國醫(yī)大師這個稱號，張學文如是說。

師古不泥 大膽創(chuàng)新
新觀點、新方藥、新成果接連不斷
　　他提出“顱腦水瘀證”新觀點，將瘀、水、熱、毒四大病因有機結合為一個整體，從而開辟了我國中醫(yī)治療多種腦病的新途徑；他改變傳統(tǒng)中藥給藥途徑，研制了一系列方藥，參與制訂《中風病中醫(yī)診斷、療效評定標準》等。
　　“中風病屬急癥之一。中風病常常發(fā)病急驟、病情危重，變化多端，而氣血逆亂、瘀阻腦絡是中風發(fā)病的關鍵�！睆垖W文將中風病發(fā)生發(fā)展概括為四期六證。四期為中風先兆期、急性發(fā)作期、恢復期、后遺癥期；六證為肝熱血瘀、痰瘀阻竅、瘀熱腑實、氣虛血瘀、顱腦水瘀、腎虛血瘀。他提出的“顱腦水瘀證”的新觀點，將瘀、水、熱、毒四大病因有機結合為一個整體，從而開辟了我國中醫(yī)治療多種腦病的新途徑；擬訂“化瘀利水、醒腦通竅”大法進行治療，還研制了“腦竅通口服液”，臨床效果良好。
　　治療中風病，傳統(tǒng)的口服煎劑給藥法對于危重病人來說多有緩不濟急之弊。張學文師古不泥，大膽創(chuàng)新，將臨床證明的有效方藥通過實驗改成了中藥靜脈滴注劑、肌肉注射劑、肛腸灌注劑、片劑、口服液等劑型。他擬訂的“清腦通絡片”處方，曾多次獲獎。并由陜西中醫(yī)學院轉讓給天津天士力藥廠正在申報新藥。
　　由于改變了傳統(tǒng)中藥的給藥途徑，藥效發(fā)揮更加突出，臨床療效明顯提高。如用“通脈舒絡液”配合中藥湯劑辨證治療中風急癥237例，總有效率達99．1％，治愈率達74％，與傳統(tǒng)療法及西藥對照觀察比較，具有療效高、療程短、安全可靠、后遺癥少等優(yōu)點。由他主持研究的這項課題榮獲1986年度國家中醫(yī)管理局重大科技成果乙等獎。
　　其實，當時研制純中藥靜脈滴注劑是冒很大風險的。對剛研制的制劑，張學文并沒有給患者試用，而是先給自己和另一位助手靜脈滴注1周，親身體會安全無毒后才給病人使用。此后多批次制劑生產出來都是這樣。30多年來，這種院內制劑在臨床用于治療內、外、婦、腫瘤各科屬氣虛血瘀證患者逾萬人，均取得了顯著療效，且無一例嚴重毒副作用發(fā)生。
　　“七五”計劃開始后，張學文先后任全國中醫(yī)內科學會中風急癥協(xié)作組副組長、組長以及國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司中風病急癥協(xié)作組組長。在短短8年間，中風協(xié)作組取得11項重大科技成果，多次受到國家中醫(yī)藥管理局的表彰。特別是他參與制定的《中風病中醫(yī)診斷、療效評定標準》，為中醫(yī)診斷與療效評定標準的制定開創(chuàng)了先河。此后，又先后參與制訂了中風病護理常規(guī)、預防及康復規(guī)范和中風病證候辨證量表以及中風先兆證診斷及療效評定標準。
　　探究張學文成為國醫(yī)大師的內在原因，樂于臨證、勤于筆耕是其關鍵。他發(fā)表的學術論文有70余篇，先后出版的《張學文中醫(yī)世家經驗輯要》、《醫(yī)學求索集》、《疑難病論治》及《中風病》等10余部專著，凝聚著他為振興中醫(yī)急癥事業(yè)的一片心血。

言傳身教 弘揚岐黃
時時履行中醫(yī)傳承使命
　　他執(zhí)教40余載，聆聽過其教誨的學子不計其數，培養(yǎng)的弟子也有百余名，很多學生已成為享譽全國、聞名海外的高級中醫(yī)藥專家。
　　“治學嚴謹，精益求精，傳授醫(yī)術不厭其煩。對學生不但有學術要求，為人品行要求更高。同時，他率先垂范，實為楷模。師從導師多年，受益匪淺。”張學文的研究生、北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院教授姜良鐸這樣評價張學文。
　　1997年，張學文聽說陜西中醫(yī)學院不少山區(qū)來的特困學生生活困難，常常只吃饃夾辣椒，便主動將自己的國務院特殊津貼捐給了兩位大學生，一直到他們畢業(yè)。
　　在臨床上，他將自己多年積累的寶貴經驗毫無保留地傳給學生�？床�時，他邊為患者診脈，邊告訴學生，“五十不止身無病，數內有止皆知定�！币馑际钦f，脈搏跳動的快慢、強弱以及有無間歇，依此可以判斷患者病情的輕重。
　　張學文的研究生、陜西中醫(yī)學院院長周永學體會，老師切脈后善于和患者溝通，其實他是運用了心理療法。一些溫和鼓勵的話語，對心境不佳的病人影響很大，起到了增強信心的作用。
　　周永學還記得，當時老師帶他在乾縣開門辦學時，百姓前來看病，老師開方必有丹參，一時竟造成乾縣無丹參。老師對丹參情有獨鐘，在中醫(yī)學術界素有“張丹參”雅稱。老師對伏天怕冷的怪病，采用溫陽活血的方法進行治療，讓病人堅持服用含有丹參的中藥，1年后逐漸康復。
　　運用丹參時，張學文說，丹參具有涼血解毒、消腫止痛、排膿生肌功效，治療癰毒瘡疥皆可應用。同時也告誡學生，凡脾虛便溏者、妊娠者慎用丹參。另外，丹參之用量，古今差別很大，要先從較小劑量開始，逐漸加量。
　　在教學上，張學文率先對本科生和研究生進行了中醫(yī)內科急癥的強化教學。幾十年來為國家培養(yǎng)了一大批優(yōu)秀的高級中醫(yī)人才。他不辭勞苦，常常奔波于全國各地講學、診病，傳播中醫(yī)急癥研究的新思路、新方法和新成就。近年來，他退而不休，先后為廣東、浙江、陜西帶教高級學徒7人。如今，很多學生已成為享譽全國、聞名海外的高級中醫(yī)藥專家，成為推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的生力軍。
　　“開朗、樂觀的老師，使我們的中醫(yī)學習變得輕松而愉快�！睆V東省中醫(yī)院針灸科主任符文彬是張學文的學術繼承人，他說，老師每年兩三次來廣東講課，通常水都不喝一口，一氣講到下課，老師對腦病、溫病研究得很透，處方用藥很特別。跟師上門診多次，印象最深的是老師的笑容。
　　在發(fā)揮余熱的同時，張學文打算做好3件事：一是寫書，完成“疑難病重癥危癥醫(yī)案”、“全國名老中醫(yī)講習班講稿集粹”以及《中國中醫(yī)昆侖》約稿的寫作任務；二是教書，繼續(xù)做好傳幫帶，把多年的診療經驗和心得體會傳給后學；三是看病，盡自己最大努力幫助患者，特別是為貧困患者解除病痛，減輕他們的精神和經濟負擔。
　　一個“杏林恩師”牌匾懸掛在張學文的客廳里，這是學生們在他70歲大壽送的。4個蒼勁有力的大字，表達了學生對老師的感激和敬佩之情�！肮⒅睘槿耍�認真做事，實事求是，是我做人的原則；治病救人，培養(yǎng)學生，是我日常的工作；繼承發(fā)揚、整理創(chuàng)新祖國醫(yī)學，是我終生奮斗的目標�！睆垖W文的治學格言，道出他為人從醫(yī)的遠大志向，也彰顯其獨特的人格魅力。（記者　周穎)

張學文小傳
　　1935年，生于陜西漢中一中醫(yī)世家
　　1949年至1953年，隨父學習，參加原漢中南鄭縣統(tǒng)一考試，以優(yōu)異成績出師
　　1953年，進入原南鄭縣武鄉(xiāng)鎮(zhèn)“致和堂”診所應診
　　1956年-1959年，先后在“漢中中醫(yī)進修班”、陜西省中醫(yī)進修學校(陜西中醫(yī)學院前身)中醫(yī)師資班學習，畢業(yè)后留校任教；又進入“全國首屆溫病師資班”學習，師從孟澍江教授
　　1963年-1987年，先后擔任陜西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院內科主任，陜西中醫(yī)學院醫(yī)療系主任、副院長、院長等
　　1990年，成為首批全國名老中醫(yī)學術經驗繼承指導老師
　　2008年，被評為陜西省首屆名老中醫(yī)
　　2009年，被評為首屆國醫(yī)大師

－－－－－－－－－－－確實是個多難的命題，哎
－－－－－－－－－－－你學的還不夠，你得再好好學，學好了自己出來干啊  ，像我一樣，我現(xiàn)在可以用中藥給別人治療高血壓癌癥等別人治療不好的病，比在醫(yī)院好多了，在醫(yī)院還得受那些西醫(yī)‘磚家’的壓迫�，F(xiàn)在很多患者都很信任我，因為效果好，病人才信任啊。我可是苦學了十年才得現(xiàn)在的成果啊。
－－－－－－－－－－－學醫(yī)的目的，本來就是為了解除病人的痛苦，不是為了做傳教士，所以無論中式、西式、學院的、民間的，只要它是能有效、安全、價廉地為人治病的方法，都應該學過來。如果能夠做到這樣，可能就是當今的張仲景了。目前西醫(yī)盛行，作為醫(yī)生，不懂西醫(yī)肯定不行，這個現(xiàn)實不能回避。且不說西醫(yī)有什么長處，一個已找西醫(yī)看過的病人來找你，你總應了解他前些時的診治情況和現(xiàn)在還用一些什么藥吧？這就要求你有西醫(yī)知識，還要求你有找出未能收效的原因。所以我認為學中醫(yī)不應排斥西醫(yī)。如果你醫(yī)術了得，肯定有許多患者要找你，去廣東省中醫(yī)院看看，便知我言不謬，那里許多醫(yī)生，不預約就無法掛到號。如果你認為去四川不理想，那就留下來努力提高自己，既然是研究生了，我相信你有這個能力。
－－－－－－－－－－－廣西王永吉老師是廣西桂林嗎？
－－－－－－－－－－－支持到四川去，樓主，練好技術后回家鄉(xiāng)開診所，服務百姓。