全國
食鹽加碘水平不再“一刀切”
最近這一年，家住上海的張小姐日常家庭開銷增加了不少。不光是
豬肉漲價、雞蛋漲價，還增加了一項新的消費：每隔一段時間，她要去專門賣進口食品的超市，買一種來自德國的無碘鹽。
因為公司里有幾位同事得了甲亢，又從媒體上看到食用碘鹽導致“過度補碘”的報道，她決定吃無碘鹽。但是找來找去，只有進口的。原來一兩塊錢一袋的碘鹽，換成進口的無碘鹽，一小罐就要幾十元錢。
過度補碘的憂慮，讓原本作為
碘缺乏病防治手段的碘鹽，進入食品安全視野。大家知道：原來食鹽里碘太多，也有安全問題。
“之前我們從未考慮過碘鹽的安全標準。”在中國疾控中心營養(yǎng)與食品安全所研究員、中國工程院院士陳
君石看來，食用鹽中的碘含量成為食品安全國家標準，納入食品安全的體系，是頗具意義的一個改變。
根據(jù)衛(wèi)生部9月29日發(fā)布的食品安全國家標準《食用鹽碘含量》（GB26878-2011)，現(xiàn)有食用鹽碘含量標準將于2012年3月15日作出調(diào)整，食用鹽產(chǎn)品（碘鹽)中碘元素含量的平均水平應為20mg/kg-30mg/kg。
而更為重要的是，新的標準認識到了不同地區(qū)環(huán)境碘水平的差異，認可各地行政部門有權(quán)在標準范圍內(nèi)，選擇最適合本地情況的加碘值。
不再“一刀切”
現(xiàn)行食鹽加碘制度始于1994年。當時中國碘缺乏問題十分嚴重，“大脖子病”流行。出于防治碘缺乏病、普及碘鹽、打擊“私鹽”的目的，中國推出食鹽專營制度，并在食鹽中強制加碘。1996年，國務院頒布了《食鹽專營辦法》這一行政法規(guī)。
“當時缺碘情況太嚴重了，而碘鹽覆蓋率不到40%，克汀病（呆小癥)大量流行。用一個統(tǒng)一的濃度迅速加碘是必要的�！�
天津醫(yī)科大學教授陳祖培對財新《新世紀》記者說。
但在之后幾次全國碘營養(yǎng)監(jiān)測中，伴隨著碘缺乏病數(shù)字的下降，部分地區(qū)開始出現(xiàn)碘水平過高的問題，促使衛(wèi)生部門開始重視補碘過度問題。
陳祖培表示，最新調(diào)查結(jié)果顯示，到2010年，碘缺乏病在中國基本全部消除；同時，各地因不同的環(huán)境背景，居民碘營養(yǎng)狀況大不相同。“這時再實行統(tǒng)一濃度就不合適了�！�
陳祖培是這次新頒布的《食用鹽碘含量》標準項目負責人。他說，新標準的最大亮點是全國食鹽加碘水平不再“一刀切”。
“新的標準第一次將決定權(quán)交到省里。”陳祖培表示，下放加碘水平?jīng)Q定權(quán)，是因為全國廣泛地區(qū)碘營養(yǎng)水平的不斷好轉(zhuǎn)。
在此之外，新標準并未對食鹽中的碘含量指標有實質(zhì)性改變。
1994年公布的《食品營養(yǎng)強化劑使用衛(wèi)生標準》（GB14880-94)規(guī)定，食鹽中碘元素強化量為20mg/kg-60mg/kg。與之相比，新標準的上限值只是原標準的一半。對此，媒體紛紛以食鹽加碘量“上限減半”“大幅下調(diào)”等字樣來形容此次標準大修。
對此，陳祖培稱，“這是宣傳誤區(qū)⋯⋯我們的食鹽加碘從來沒有加到過60mg/kg�！�
陳祖培表示，剛開始全面加碘時，確定的加碘濃度是50mg/kg；到1999年，衛(wèi)生部和食品添加劑安全委員會下調(diào)加碘標準至35mg/kg，“這些數(shù)值都在國標的規(guī)定范圍之內(nèi)，但從未達到國標的上限值�！�
1999年的碘標準下調(diào)，一方面基于當時碘缺乏病在新疆、西藏、甘肅、海南等偏遠省份之外已基本消失，另一方面是食鹽生產(chǎn)和包裝工藝進步而推動。
“1995年時，很多地方還在賣散裝鹽。當時儲存、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)碘的丟失很嚴重�！标愖媾嗷貞洠敃r食鹽加碘量也要將損耗計算進去，“規(guī)定生產(chǎn)中加碘不得低于50mg/kg，出廠時不得低于40mg/kg，銷售不得低于30mg/kg，到達用戶處水平不得低于20mg/kg�！�
陳祖培表示，新的標準中不再像以前那樣強調(diào)制作工藝中的加碘量標準，而是以出廠時食鹽的含碘量計算。“工廠加工時，是用機器在傳送帶上噴碘，會有一些損失。我們之前測算的結(jié)果，差不多每公斤要丟5mg�！币簿褪钦f，新標準下的30mg和之前的35mg相當。
質(zhì)疑全民補碘
2009年前后，在一些沿海省份，相繼有臨床醫(yī)生反映甲狀腺疾病案例增多，并認為與全民食用碘鹽相關(guān)。
質(zhì)疑食鹽加碘政策，這并不是第一次。早在2002年，全國人大代表、遼寧省副省長、
中國醫(yī)科大學內(nèi)分泌研究所所長滕衛(wèi)平就曾遞交提案，呼吁停止全民食鹽加碘，實行有區(qū)別的補碘政策。
滕衛(wèi)平的呼吁也是學界質(zhì)疑碘過量與甲狀腺疾病的主要聲音。2006年6月29日，滕衛(wèi)平課題組研究論文《中國碘攝入量對甲狀腺疾病的影響》在美國《新英格蘭醫(yī)學雜志》上刊出，文章提出，人群中碘水平超適宜量和過量，會導致自身免疫
甲狀腺炎和亞臨床
甲狀腺功能減退癥的增多。
滕衛(wèi)平選取了遼寧盤山（輕微碘缺乏地區(qū))、遼寧彰武（碘超適宜量區(qū))和河北省黃驊市歧口鄉(xiāng)（碘過量區(qū))做了五年研究，發(fā)現(xiàn)臨床和亞臨床型
甲狀腺功能減退癥以及自身免疫甲狀腺炎在碘過量區(qū)的發(fā)生率高于超適宜量區(qū)，更高于輕微碘缺乏區(qū)。
由此論文得出結(jié)論，認為碘超適宜量（尿碘每升200—300微克)和碘過量（尿碘>300微克)都可以誘發(fā)或促進自身免疫甲狀腺炎、亞臨床甲狀腺功能減退癥的發(fā)生和發(fā)展。
但是在滕衛(wèi)平的英文論文發(fā)表之前，國內(nèi)學者就指出這一研究有不夠嚴謹之處。天津醫(yī)科大學的錢明、王棟就曾撰文質(zhì)疑，滕衛(wèi)平的研究沒有控制無關(guān)因素的影響，并且對比不嚴格。其中，滕衛(wèi)平研究中的碘過量區(qū)，即河北黃驊岐口鄉(xiāng)，當?shù)氐膺^量并非食鹽加碘所致，而是水源性高碘地區(qū)，并且尚不清楚水源中其他化學成分是否構(gòu)成甲狀腺疾病的相關(guān)因素。
但也有學者認為，滕的研究并未特指食鹽加碘，而是針對碘攝入量與甲狀腺疾病的關(guān)系，并無不妥之處。尤其是水源性高碘地區(qū)，食用碘鹽缺乏必要性，也佐證了滕實行有區(qū)別的補碘政策的觀點。
同樣作為內(nèi)分泌專家的陳祖培認為，學術(shù)爭論堅持不同意見是正常的，但不能尚無定論就攻擊食鹽加碘政策。“我們的外環(huán)境缺碘是一個事實，保護食鹽加碘就是保護我們的生存權(quán)�！�
陳君石表示，食鹽加碘是國際上公認的最好的補碘方式，目前中國加碘水平和國際水平相比并不算高，“最低的20mg/kg是從來沒有變過的，一定要保證一定的加碘量”。
《新英格蘭醫(yī)學雜志》在刊發(fā)滕衛(wèi)平等人文章時，也在同一期刊登了一篇評論，強調(diào)食鹽加碘已被證明有廣泛的好處。“慢性碘過量的微小風險無法蓋過碘缺乏的實在危害，后者依然廣泛存在�！�
保證加碘量
據(jù)財新《新世紀》記者了解，食鹽加碘標準修改的工作，早在2007年就開始立項調(diào)研，“并不是媒體一質(zhì)疑，我們才改⋯⋯調(diào)整碘鹽濃度，我們是有百分之百的把握的�！标愖媾啾硎�。
但為了應對輿論對碘鹽的質(zhì)疑，中國疾控中心開展了針對碘鹽的食品安全風險評估項目，在遼寧、浙江和福建三個沿海省份和上海市調(diào)查居民尿碘水平，以及膳食中碘元素攝取情況。
評估報告指出，沿海地區(qū)居民的碘營養(yǎng)狀況總體處于適宜和安全水平，食鹽加碘并未造成我國沿海地區(qū)居民的碘攝入過量。
相反，沿海城市和農(nóng)村由于碘鹽覆蓋率較低，碘營養(yǎng)狀況低于同省內(nèi)陸農(nóng)村地區(qū)，部分沿海地區(qū)孕婦碘營養(yǎng)不足，發(fā)生碘缺乏的風險較高。孕婦群體的碘營養(yǎng)不夠，將是新生兒智力發(fā)育和身體健康的極大隱患。
陳君石認為，新標準中各地選取食鹽加碘標準，應該是根據(jù)環(huán)境中水碘的含量來確定。衛(wèi)生部之前已有相關(guān)文件，規(guī)定水碘高的地區(qū)不應該用碘鹽�！埃ǔ缘恹}與否)與自然環(huán)境有關(guān)，與經(jīng)濟水平、生活水平無關(guān)�！�
調(diào)查顯示，即使在經(jīng)濟發(fā)達的上海，分別有31.2%的成人、21.4%的兒童和38.3%的哺乳期婦女尿碘含量低于100μg/L，即處于碘缺乏中。2009年調(diào)研時，疾控中心單獨在上海做了一個實驗：研究上海居民每天吃什么東西，把這些東西收集起來，測其中的碘含量。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，人群碘的攝入量63%來自于碘鹽。
“換句話說，如果停了碘鹽，人群中63%的碘就沒了，只剩下37%的碘肯定不夠。”陳祖培說。
記者：崔箏
來源：新世紀
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