26歲的楊健明從沒(méi)想過(guò)，自己的求醫(yī)之路會(huì)如此一波三折。為了治療骶骨腫瘤，他從老家廣東惠州來(lái)到北京某三甲醫(yī)院，卻發(fā)現(xiàn)需要自己搞定手術(shù)備血。
“醫(yī)院血庫(kù)沒(méi)血了。”3月15日，楊健明剛住進(jìn)醫(yī)院，就接到這樣的通知。醫(yī)生說(shuō)，他必須先聯(lián)系親朋好友，到北京血液中心獻(xiàn)血4800毫升，才能排期手術(shù)。
楊健明感覺(jué)這有點(diǎn)像“條件交換”，但在醫(yī)務(wù)人員口中，這叫“互助獻(xiàn)血”。楊健明發(fā)現(xiàn)，在自己住的病房和鄰近病房里，“個(gè)個(gè)都需要互助獻(xiàn)血”。
要籌集4800毫升的血液，對(duì)在北京舉目無(wú)親的楊健明并非易事。實(shí)際上，這與一個(gè)成年人全身血液總量相差無(wú)幾。他與大夫“討價(jià)還價(jià)”，最終得到的答復(fù)是“獻(xiàn)2400毫升也可以”。他還試著進(jìn)一步表明困難，但大夫只是回答：“你一定有辦法的。”
在病床上，楊健明只能不斷打電話，發(fā)微博。他一心盼著盡早做上手術(shù)，但忙碌張羅的間隙，這個(gè)年輕人急切地想弄明白，在互助獻(xiàn)血的背后，到底發(fā)生了什么。
在僧多粥少的局面下，全國(guó)各地紛紛啟動(dòng)或推廣互助獻(xiàn)血，讓僧人自己找粥
發(fā)出同樣疑問(wèn)的不只楊健明。千里之外，湖南郴州的陳麗君也被互助獻(xiàn)血弄得暈頭轉(zhuǎn)向。
3月20日，陳麗君帶著3歲半的女兒到醫(yī)院輸血。孩子患有
地中海貧血，每20天需要輸一次紅細(xì)胞，此前已接受過(guò)55次輸血。沒(méi)想到的是，陳麗君這次卻遇到了新情況：醫(yī)生通知她，必須先找人到郴州市中心血站互助獻(xiàn)血，醫(yī)院才能給孩子輸血。
這個(gè)年輕媽媽一下子急得不知所措。她與丈夫由于身體原因無(wú)法獻(xiàn)血，家中老人又過(guò)了法定獻(xiàn)血年齡。她不斷哀求大夫“通融一下”，但得到的回復(fù)都是“不可以”。
事實(shí)上，互助獻(xiàn)血并不是新鮮事物。江蘇省血液中心研究員梁文飚介紹，1998年施行的《獻(xiàn)血法》已經(jīng)將互助獻(xiàn)血“認(rèn)可為無(wú)償獻(xiàn)血的一種方式”。《獻(xiàn)血法》第15條規(guī)定：“為保障公民臨床急救用血的需要，國(guó)家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲(chǔ)血，動(dòng)員家庭、親友、所在單位以及社會(huì)互助獻(xiàn)血�！�
然而，梁文飚觀察到，在很長(zhǎng)一段時(shí)間里，這條數(shù)十字的規(guī)定并沒(méi)有真正“用起來(lái)”，直到最近兩三年，血液供應(yīng)越發(fā)緊張，變化才悄然發(fā)生。
北京紅十字血液中心主任劉江也認(rèn)為，將法規(guī)在現(xiàn)實(shí)中激活的是近年頻頻出現(xiàn)的“血荒”。在他的記憶中，2010年以前，全國(guó)血液采集量每年以10%至15%遞增，直到2010年年底，增速陡然放緩。
衛(wèi)生部數(shù)據(jù)顯示，2011年1月至9月全國(guó)血液采集量增幅5.8%，與往年相比增幅下跌近一半，在北京、浙江、海南、廣西等地，采集量甚至出現(xiàn)了絕對(duì)下降。但與此同時(shí)，全國(guó)臨床用血量依舊維持高速增長(zhǎng)。
劉江和梁文飚都發(fā)現(xiàn)，采血量的增幅“怎么也趕不上醫(yī)院用血量增加的速度”。就在一周前，梁文飚從江蘇省人民醫(yī)院院長(zhǎng)處得知，因?yàn)楣┭蛔�，該院去年一共停止或暫緩�?00多臺(tái)手術(shù)。
在僧多粥少的局面下，全國(guó)各地紛紛啟動(dòng)或推廣互助獻(xiàn)血，讓僧人自己找粥。
去年9月，青島市正式推廣互助獻(xiàn)血。該市中心血站站長(zhǎng)趙林介紹，當(dāng)血站庫(kù)存低于5天用血量時(shí)，血站就會(huì)對(duì)醫(yī)院實(shí)行控制發(fā)血，但如果某個(gè)病人組織親友到血站獻(xiàn)血，血站會(huì)針對(duì)該病人，向醫(yī)院優(yōu)先調(diào)配合適的血液。
“全靠大家自覺(jué)行不通，就要有人來(lái)干預(yù)，互助獻(xiàn)血就是一種干預(yù)的措施�！睙熍_(tái)中心血站副站長(zhǎng)楊建說(shuō)。去年9月，煙臺(tái)也開(kāi)始啟動(dòng)互助獻(xiàn)血。在他看來(lái)，《獻(xiàn)血法》“光提倡”解決不了任何問(wèn)題，“在某種程度上就得給予一些壓力，去推動(dòng)這個(gè)工作”。
據(jù)記者調(diào)查，眼下全國(guó)各地互助獻(xiàn)血模式都與青島相似，但“給予壓力”的方法各不相同。
楊建介紹，目前煙臺(tái)各大醫(yī)院向血站申請(qǐng)用血時(shí)，必須說(shuō)明“哪些是用于急救的，哪些用于已經(jīng)互助獻(xiàn)血的病人，哪些是給有特殊困難的病人”。而血站掌握的原則是，對(duì)沒(méi)有進(jìn)行互助獻(xiàn)血的擇期手術(shù)病人，“就要拖延一下，等庫(kù)存緩解后才供血”。
在某些地方，壓力的給予更加直接。一份在江蘇省血液中心官方網(wǎng)站上的演示文稿強(qiáng)調(diào)要“對(duì)臨床人員開(kāi)展互助獻(xiàn)血工作業(yè)績(jī)考核與評(píng)價(jià)”，同時(shí)具體指出，“血液風(fēng)濕科實(shí)行每周二大交班早會(huì)通報(bào)各醫(yī)療單元用血患者數(shù)和已互助獻(xiàn)血人數(shù)，并通告是否達(dá)標(biāo)”。該文稿的上傳時(shí)間為2011年11月，但沒(méi)有點(diǎn)出具體城市和醫(yī)院名稱(chēng)。
江西省衛(wèi)生廳2010年8月也曾下發(fā)文件，要求各級(jí)醫(yī)療單位“互助獻(xiàn)血量不得低于本單位當(dāng)月用血量的20%”。
某直轄市血液管理部門(mén)一名不愿透露姓名的工作人員向本報(bào)記者表示，伴隨著血荒，互助獻(xiàn)血已成為采供血機(jī)構(gòu)的“救命
稻草”。
據(jù)劉江介紹，2010年，北京紅十字血液中心通過(guò)互助獻(xiàn)血而來(lái)的血量為3000單位(每單位200毫升)，到了2011年，這一數(shù)字上升到30000單位。
上海血液中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，上海市沒(méi)有單獨(dú)統(tǒng)計(jì)互助獻(xiàn)血的相關(guān)數(shù)據(jù)。但根據(jù)上海一血站估算，目前互助獻(xiàn)血而來(lái)的血量，占上海整體供血量的比例已接近15%。
廣州血液中心主任付涌水則介紹，去年下半年以來(lái)，廣州互助獻(xiàn)血而來(lái)的血量占整體供血量10%左右。而對(duì)江蘇的情況，梁文飚則拒絕透露具體數(shù)據(jù)，只是表示“比例非常大”�！拔覀児ぷ魅藛T看了都比較吃驚�！彼f(shuō)。
這是一個(gè)介于違規(guī)與不違規(guī)之間，曖昧不清的灰色地帶
住院12天后，楊健明終于湊足了血量。他發(fā)動(dòng)了所有人脈關(guān)系，又讓朋友幫忙牽線搭橋，才在北京找到5個(gè)朋友和老鄉(xiāng)，這些人為他獻(xiàn)血1000毫升。另外一部分，楊健明自掏腰包，花了3000多元從“血頭”處雇人獻(xiàn)血，最終湊了2200毫升。大夫沒(méi)再說(shuō)什么，第二天就為他安排了手術(shù)。
與楊健明類(lèi)似，陳麗君找遍了同學(xué)同事，一個(gè)朋友為她趕到血站獻(xiàn)血，當(dāng)天傍晚，孩子順利輸血。大夫告訴陳麗君，下次孩子要輸血時(shí)，“提前3天準(zhǔn)備互助獻(xiàn)血”。“但我都不知道下次該找誰(shuí)了。” 陳麗君說(shuō)，在廣州，一些與她相熟的地貧患兒父母已經(jīng)開(kāi)始求助“血頭”。
借著互助獻(xiàn)血制度的漏洞，被《獻(xiàn)血法》認(rèn)定為違法行為的賣(mài)血組織獲得了另一片生存天地。這個(gè)現(xiàn)象近年被媒體屢次曝光，但始終禁而不止。記者發(fā)現(xiàn)，在北京紅十字血液中心門(mén)口常有疑似“血頭”徘徊，談?wù)撝罱摹吧狻�。就連醫(yī)務(wù)人員，對(duì)此似乎也習(xí)以為常。
上海曙光醫(yī)院外科大夫鮑宇克對(duì)本報(bào)記者說(shuō)，他也曾聽(tīng)病人談起“血頭”的事情，但互助獻(xiàn)血時(shí)，“病人找誰(shuí)去我們也不管”。在他看來(lái)，醫(yī)生很難甄別參加互助獻(xiàn)血的人是不是病人的朋友。
“這其實(shí)是介于違規(guī)與不違規(guī)之間，病人與醫(yī)院的互動(dòng)，是個(gè)曖昧不清的灰色地帶�！蹦持陛犑醒汗芾聿块T(mén)的工作人員這樣評(píng)價(jià)互助獻(xiàn)血的現(xiàn)狀。
眼下，掌管這片灰色地帶的主要文件是衛(wèi)生部在1999年頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》和2000年印發(fā)的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，但文件僅規(guī)范了互助獻(xiàn)血的大致流程，對(duì)于具體細(xì)則，全國(guó)各地都在摸索中各自制定。
舉例來(lái)說(shuō)，如果一個(gè)擇期手術(shù)的病人要準(zhǔn)備1000毫升B型血，那么他需要組織親友到血站獻(xiàn)多少毫升血，獻(xiàn)什么血型的血，血站才會(huì)為他調(diào)配合適用血？對(duì)這個(gè)問(wèn)題，各個(gè)城市都有不同答案。
廣州血液中心主任付涌水表示，病人用血量和親友獻(xiàn)血量之間“沒(méi)有必然關(guān)聯(lián)”，“互助獻(xiàn)血沒(méi)有血型限制”。上海血液中心相關(guān)負(fù)責(zé)人也給出了相同答案。
劉江則介紹說(shuō)，在北京，互助獻(xiàn)血實(shí)行“等量返回”�！斑@是一個(gè)不成文的規(guī)定，親友來(lái)獻(xiàn)多少，我給你多少，血型不合適的話我給你調(diào)�！�
而江蘇省血液中心則要求等量，同血型，同血種。據(jù)梁文飚介紹，在江蘇各地，由于血液緊張的情況不一樣，“處理這個(gè)事情的靈活程度也不一樣”。
即使在同一個(gè)地方，“靈活程度”也可能隨著時(shí)間發(fā)生變化。在湖南長(zhǎng)沙，在醫(yī)院等著做手術(shù)的高燕就碰上這種情況。醫(yī)院讓高燕組織親友獻(xiàn)血400毫升，并沒(méi)有說(shuō)明血型，但隨后血站工作人員卻拒絕讓高燕的兩位親戚獻(xiàn)血�！坝H戚是B型血，血站說(shuō)現(xiàn)在他們?nèi)钡氖茿型和O型�！备哐嗯畠赫f(shuō)。
另一個(gè)更復(fù)雜的問(wèn)題是，如果一個(gè)病人，或其配偶和直系親屬已經(jīng)擁有無(wú)償獻(xiàn)
血證，那么在用血緊張時(shí)，其親友是否需要再次參加互助獻(xiàn)血？
80后北京人劉永杰曾兩次無(wú)償獻(xiàn)血，至今累計(jì)獻(xiàn)血400毫升。他記得獻(xiàn)血之后，獻(xiàn)血車(chē)上的工作人員不僅交給他一本紅色的無(wú)償獻(xiàn)血證，還提醒說(shuō)以后他本人、配偶或直系親屬可以根據(jù)不同條件“免費(fèi)用血”。
但今年春節(jié)過(guò)后，劉永杰的母親在北京住院準(zhǔn)備做手術(shù)時(shí)，大夫卻告訴他，“以前的無(wú)償獻(xiàn)血證都沒(méi)用了，現(xiàn)在我們沒(méi)有血，你要再去獻(xiàn)血�！�
根據(jù)《獻(xiàn)血法》規(guī)定，目前全國(guó)各地都為無(wú)償獻(xiàn)血者、其配偶和直系親屬制定了不同比例的免費(fèi)用血政策。但在互助獻(xiàn)血制度之下，“免費(fèi)用血”卻走入了尷尬的境地。
在上海大夫鮑宇克看來(lái)，無(wú)償獻(xiàn)血證解決的只是費(fèi)用問(wèn)題�！氨确秸f(shuō)你可以免費(fèi)用1000毫升血，但我現(xiàn)在沒(méi)有血，怎么給你呢？你以前獻(xiàn)過(guò)10000毫升也不行，必須再獻(xiàn)一次，我才給你優(yōu)先發(fā)血。”上海血液中心相關(guān)負(fù)責(zé)人也認(rèn)同這種看法，并直言“我們不可能顧及每一個(gè)獻(xiàn)血者的感受”。
因?yàn)榛ブI(xiàn)血，大家對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血可能都有點(diǎn)不理解了
14年前，《獻(xiàn)血法》的施行劃下了中國(guó)獻(xiàn)血制度的分水嶺，無(wú)償獻(xiàn)血正式取代有償獻(xiàn)血。劉江記得，其后多年大家都在“摸索和過(guò)渡”，無(wú)償獻(xiàn)血一度是行政指令下達(dá)的計(jì)劃指標(biāo)。
直到2006年前后，全國(guó)各地陸續(xù)叫停計(jì)劃獻(xiàn)血，真正的無(wú)償獻(xiàn)血才開(kāi)始實(shí)行。目前，中國(guó)的無(wú)償獻(xiàn)血人口比例仍然維持在0.87%，低于世界衛(wèi)生組織1%的推薦標(biāo)準(zhǔn)。而在臺(tái)灣地區(qū)，這一比例已達(dá)8%。
在梁文飚看來(lái)，“無(wú)償”的含義應(yīng)該是“沒(méi)有任何利益關(guān)聯(lián)”�！叭藗冋娴膹膬�(nèi)心深處覺(jué)得，我捐血，是為了獻(xiàn)出愛(ài)心去救一個(gè)需要幫助的人，這才是無(wú)償獻(xiàn)血的真正方向�！�
強(qiáng)調(diào)無(wú)償也是出于安全考慮。劉江解釋說(shuō)，只有出于純粹自愿，人們才會(huì)在獻(xiàn)血前如實(shí)回答自身的健康情況。對(duì)某些處于窗口期的疾病，目前的血液檢測(cè)技術(shù)仍有漏洞。
但讓梁文飚感到擔(dān)憂的是，“因?yàn)榛ブI(xiàn)血，大家對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血可能都有點(diǎn)不理解了”。
動(dòng)手術(shù)時(shí)，楊健明一共用了800毫升血。這個(gè)年輕人感覺(jué)自己為血液花了不少“冤枉錢(qián)”。他花錢(qián)買(mǎi)血，還要向醫(yī)院支付自己的用血費(fèi)用。根據(jù)規(guī)定，親友互助獻(xiàn)血的病人同樣需要支付用血費(fèi)用，除非參與互助的是病人的直系親屬或配偶，這樣，病人事后可以憑借《無(wú)償獻(xiàn)血證》報(bào)銷(xiāo)。
而為母親進(jìn)行互助獻(xiàn)血之后，劉永杰還在不斷反思“無(wú)償獻(xiàn)血的意義”�！罢f(shuō)實(shí)話，我參加無(wú)償獻(xiàn)血的時(shí)候肯定不是只為了以后用血，但真正用血的時(shí)候，被別人強(qiáng)行要求再去獻(xiàn)一次，還是很傷心�！� 劉永杰說(shuō)，“對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的人，這是一種傷害。”
在互助獻(xiàn)血的制度之下，獻(xiàn)血與用血的問(wèn)題似乎成了一團(tuán)亂麻，越理越亂。梁文斌認(rèn)為，眼下用互助獻(xiàn)血來(lái)應(yīng)對(duì)血荒“是個(gè)下策”�！拔覀冏呋仡^路了�！彼f(shuō)。
更多的人正試圖梳理這團(tuán)亂麻。最先抽出的一根線是有關(guān)無(wú)償獻(xiàn)血證的。北京、廣州、青島等地都表示將保障持有無(wú)償獻(xiàn)血證的人“優(yōu)先用血”。劉江介紹，北京市衛(wèi)生局不久將發(fā)布《北京市獻(xiàn)血優(yōu)先用血管理辦法》，規(guī)定“凡是在本地獻(xiàn)過(guò)血的，不管獻(xiàn)多少，本人可以?xún)?yōu)先用血，配偶和直系親屬也享受相關(guān)優(yōu)先用血政策”。
另外一股力量則嘗試將互助獻(xiàn)血拉到日常的軌道。劉江說(shuō)，北京正準(zhǔn)備培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，指導(dǎo)他們?cè)诓蝗毖獣r(shí)，也嘗試動(dòng)員病人親友參與獻(xiàn)血。
而梁文斌則認(rèn)為，更為關(guān)鍵的還是看清亂麻的線頭。他說(shuō)，采供血機(jī)構(gòu)其實(shí)只是一個(gè)橋梁，一頭連著患者，一頭連著獻(xiàn)血者，患者要用血，就得從健康的人們身上來(lái)�！懊恳晃皇忻穸嫉梦嬷乜趩�(wèn)一問(wèn)，我到底為那些需要用血的人做了什么�！�
來(lái)源： 中國(guó)青年報(bào)
