現(xiàn)在輸液已很少是單純輸鹽水和糖水，大都跟其他藥物聯(lián)合使用，像大劑量地使用頭孢等抗生素，而這些藥品的回扣往往很高。
“瘋狂的支架”
“今天大家都非常迷信支架，崇拜搭橋。它對急性
心肌梗死非常有效，但根據(jù)現(xiàn)在的統(tǒng)計資料，一半的支架都不靠譜兒。因此，在穩(wěn)定的情況下，我作為心臟科大夫不建議做支架�！边@段石破天驚的話出自著名心血管專家胡大一之口。10月13日，在參加第23屆長城國際
心臟病學會議時，他或是無心的一席話，被媒體記者捕捉到，一經(jīng)報道迅即引起輿論嘩然�！ �
北京某心血管專科醫(yī)院主任醫(yī)師宮常羽(化名)告訴法治周末記者，心臟支架手術治療就是穿刺血管，將一根導管刺入血管中，把一截圓柱形的中空金屬網(wǎng)管放到需要安放的部位，撐開被阻塞的血管，使血液重新流通。手術過程并不復雜，病人在局部麻醉下接受手術，一般幾天后就能出院。
不過，心臟支架手術并不能“一勞永逸”，支架的再狹窄幾率在臨床中較高，支架使血管通了，使原來缺血的心肌獲得血液供應，但支架內還會繼續(xù)長出
動脈粥樣硬化斑塊，使血管再度狹窄。因此一些發(fā)達國家的醫(yī)生在處理冠心病時的態(tài)度通常是，能夠藥物治療的絕對不安裝支架，應該安裝一個(支架)絕對不會安裝兩個�！ �
但是，我國卻出現(xiàn)與此背道而馳的發(fā)展情況。資料顯示，我國心臟介入手術市場增速驚人。據(jù)統(tǒng)計，2000年我國心臟介入手術的數(shù)量是2萬例，到2011年達到了40.8萬例，增長了20多倍。對于冠心病患者，國際上放支架和做搭橋手術的比例是7∶1到8∶1，而我國竟高達12∶1。
比數(shù)據(jù)更直觀的是令人驚心動魄的案例�！ �
2009年10月，北京某三級醫(yī)院，給一位患者硬塞進去了8個支架，結果因手術時間過長，導致病人心源性
休克，最終死亡；2010年，北京某醫(yī)院，給一位70歲的男性病人放了11個支架，但因放太多，阻塞了血管，導致病人次日死亡�！ �
而成都一家心血管�？漆t(yī)院，給一位病人放了17個支架的“事跡”，更是讓很多業(yè)內人士都備感驚訝�！ �
各地醫(yī)院頻現(xiàn)“瘋狂的支架”，源于其背后的“暴利”驅使�！ �
全國政協(xié)委員董協(xié)良就曾表示，一個國產(chǎn)心臟支架，出廠價不過3000元，到了醫(yī)院便成了2.7萬元；一個進口的心臟支架，到岸價不過6000元，到了醫(yī)院便成了3.8萬元。“9倍的心臟支架暴利已經(jīng)超過了販毒�！薄 �
上述數(shù)據(jù)也得到了某醫(yī)療
器械代表陳華生(化名)的證實。他告訴法治周末記者，一般國產(chǎn)心臟支架由公司賣到醫(yī)院的價格在1萬元左右，進口心臟支架在2萬元左右。之后醫(yī)院會繼續(xù)加價給患者使用，一般價格還會上漲一至兩倍，這些所得歸醫(yī)院和醫(yī)生所有。
宮常羽介紹，其實相比做支架，外科搭橋手術應是治療心臟病最有效的方法，而且早在幾年前也出臺了標準來規(guī)范哪些患者適宜做支架手術，“但現(xiàn)在醫(yī)生大多不按標準來，不考慮實際病情，會以各種理由讓患者做支架。目前國內的很多大醫(yī)院中，每年進行多少支架手術都在攀比，因為放得越多，收益也越大，甚至有的醫(yī)院每年會給相關科室下達放支架的指標，要求當年放支架的病例要達到多少”�！ �
而很多醫(yī)生也樂此不疲，并且會主動給病人推薦進口的、價格高昂的支架，因為每給病人上一個支架，主治醫(yī)生就能得到非常“誘人”的回扣，一般一個支架是10%至15%的提成，高一些的醫(yī)院能給到20%，放一個支架，醫(yī)生至少能拿到2000元�！ �
在利益驅使下，醫(yī)生也會想盡辦法多放支架。宮常羽說，同款心臟支架不論長短，價格是一樣的，因此有的病人明明放一個長支架就可以，醫(yī)生會給他放兩個短支架，多賺一個支架的錢�！ �
“還有的醫(yī)生在手術前告訴患者家屬只要上一個支架就可以了，而在手術過程中，醫(yī)生出來告訴家屬病人病情嚴重，還需要多上支架，這時病人就在手術臺上，家屬肯定會同意�！睂m常羽坦言，不該上支架的被上了，能少上的被多上了�，F(xiàn)在一些醫(yī)生的確放棄了應有的醫(yī)德，在向“錢”看�！ �
過度醫(yī)療花樣多
心臟支架的“暴利”只是揭開了過度醫(yī)療的冰山一角。北京某綜合醫(yī)院醫(yī)生李文松(化名)告訴法治周末記者，過度醫(yī)療是一整個體系，從最初的檢查，到后續(xù)的診斷治療過程，都存在著過度醫(yī)療的情況�！ �
“現(xiàn)在很多病人到醫(yī)院看病，大夫沒問兩句，就給開了核磁共振、CT、造影等各項檢查�！崩钗乃烧f，這就是“過度檢查”，雖然不能排除有一些是因醫(yī)生經(jīng)驗不豐富，難以判斷病情，怕漏診誤診，所以用設備“大撒網(wǎng)”檢查，但最主要的仍是謀利�！ �
他介紹，隨著當下醫(yī)院的發(fā)展，很多醫(yī)院陷入了“技術至上”的惡性競賽，即爭相購買大型醫(yī)療設備�！跋褚慌_雙源CT機要1000多萬元，盡管在購買設備時，廠家會給醫(yī)院不少的回扣，但為了盡快收回成本并賺取利潤，醫(yī)院都會鼓勵醫(yī)生多給患者開這種費用較貴的新設備檢查�！薄 �
醫(yī)院會以“處方費”的方式來鼓勵醫(yī)生給患者多開大型設備的檢查，比如現(xiàn)在醫(yī)院做一次核磁共振檢查費用約1000元，有些醫(yī)院給醫(yī)生的處方費就高達20%左右，因此醫(yī)生大多會讓病人選擇價格高的設備。
“以前結核病的很多診斷根據(jù)X光胸片，再結合痰檢等就可以確診，但現(xiàn)在很多醫(yī)院，CT的使用量已經(jīng)遠遠超過X光，因為X光檢查一次只要幾十元，而CT檢查動輒就要兩三百元�！崩钗乃烧f，過度檢查不僅會造成醫(yī)療資源的浪費，給患者帶來經(jīng)濟上的負擔，而且長期接受射線、輻射類儀器檢查，也可能增加致癌的風險，給患者的身體健康帶來危害。
相比過度檢查，在治療中的過度醫(yī)療行為則更為嚴重，李文松介紹，其中較易被人們忽視的就是最常見的“輸液”�！ �
如今正值換季，
感冒多發(fā)，各大醫(yī)院的門診里又擠滿了正在輸液的患者們，人們似乎也已習慣了感冒發(fā)燒上醫(yī)院輸液這種治療模式，我國也因此成為當今世界上的“輸液大國”�！ �
據(jù)國家發(fā)改委副主任朱之鑫此前在十一屆全國人大常委會第十八次會議上曝出：2009年我國醫(yī)療輸液104億瓶，相當于13億人口每人輸了8瓶液，遠遠高于國際上2.5至3.3瓶的水平�！ �
雖然這個數(shù)據(jù)的來源以及可靠性、準確性備受爭議，但中國確實存在“輸液過度”問題，而這已經(jīng)成為一個共識�！ �
“‘能吃藥不打針，能打針不輸液’的世界衛(wèi)生組織用藥原則是有道理的�！崩钗乃杀硎�，輸液過程的所有環(huán)節(jié)幾乎都存在風險，除了可能帶來諸多藥品不良反應和配伍禁忌之外，對于病人而言，醫(yī)務人員的穿刺、滴速操作，輸液器及注射器的質量，均可能導致嚴重后果�！ �
而之所以各大醫(yī)院對輸液特別“青睞”，主要還是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機制在作祟�！ �
李文松指出，當前醫(yī)院給病人輸液的目的主要在于聯(lián)合用藥，很多醫(yī)院的輸液與藥品回扣和獎金提成直接相關。對醫(yī)生而言，現(xiàn)在輸液已很少是單純輸鹽水和糖水，大都跟其他藥物聯(lián)合使用，像大劑量地使用頭孢等抗生素，而這些藥品的回扣往往很高。比如某些出廠價僅有幾毛錢的藥劑，最后在醫(yī)院里會高達十二三元，這中間翻了十多倍的差價就分別被醫(yī)藥代表、醫(yī)院和醫(yī)生等蠶食�！ � 不僅醫(yī)生，很多護士的獎金也與輸液人次直接掛鉤，她們也希望醫(yī)生多開輸液，有的甚至為了讓醫(yī)生多開輸液而私下給醫(yī)生好處�！ �
如今輸液已經(jīng)建起了一個收費平臺，不僅可以通過加藥收取藥費，還可收取觀察費、注射費等，而輸液濫用，不僅使我國病人處方的平均金額不斷攀升，也給很多患者身體帶來了影響，很多患者體內對頭孢菌素耐藥率已高達40%，而有些患者更是因醫(yī)生在輸液藥劑配置上的失誤而枉送了性命�！ �
除了藥品，醫(yī)療器械也是過度醫(yī)療的“大頭”。據(jù)了解，不僅心臟支架，小到針頭針管、大到骨科用的鋼板、人工關節(jié)等高科技器械，器械廠家都會給醫(yī)院和實施手術的醫(yī)生一定比例的回扣，這些也已成為醫(yī)院賺取高額利潤的有效手段。而醫(yī)療器械經(jīng)過廠家到醫(yī)院這長長的利益鏈條，價格也要翻上幾番�！拔覀冡t(yī)生中流傳一種說法叫選科就選骨，就是因為骨科手術中所放的器械較多，拿到的回扣也就多�！崩钗乃烧f�！ �
“現(xiàn)在醫(yī)院進購醫(yī)療器械基本是通過招投標來進行，但在私下里，廠家早已與醫(yī)院相關的負責人及個別醫(yī)生有過接觸，并給予提成，水很深。”李文松說，有的醫(yī)生也會聯(lián)系熟悉的器械廠商，采取“跟臺”，即由廠商將所需的醫(yī)療器械直接送至手術臺上的方式來避開醫(yī)院采購環(huán)節(jié)，私下拿到更多回扣�！ �
在實際治療中，還有幾類是過度醫(yī)療的“重災區(qū)”。
癌癥治療就是一大重點領域�！安∪说昧税┌Y，家屬肯定會傾盡所有來治療，有些醫(yī)生就抓住患者家屬這種心理，拼命用最貴的藥�！崩钗乃烧f，癌癥治療中還存在過度化療的情況。比如像一期
肺癌這類患者，術后不宜化療，但目前很多醫(yī)院病人手術后都要“被化療”。而多次化療不但費用高，而且會使病人免疫力急劇下降，誘發(fā)其他疾病，最終造成“人財兩空”�！ �
重癥監(jiān)護室(ICU)同樣如此。“進了ICU，都是給病人用最貴的藥和材料，一般都用五六百元一支的進口止痛針、幾十元一根的進口導管等，一天的治療費花費上萬元并不奇怪�！崩钗乃烧f。
醫(yī)生自我辯解“很無奈”
不可否認，某些醫(yī)院和醫(yī)生追逐利益的行為是導致“過度醫(yī)療”產(chǎn)生的主要原因，但也有些醫(yī)生指出，完全把過度醫(yī)療的責任歸咎到他們頭上，他們也很冤枉和無奈。
李文松說，醫(yī)務人員的薪酬收入與醫(yī)院經(jīng)濟效益嚴重掛鉤，這仍然是目前大部分醫(yī)院的生存狀態(tài)。這種養(yǎng)醫(yī)機制，無形中也成為了一種激勵機制，變相鼓勵了醫(yī)生過度醫(yī)療，為醫(yī)院創(chuàng)收�！ �
“每年國家給醫(yī)院劃撥的財政費用很有限，因此醫(yī)院一直采取自收自支、自負盈虧的管理體制，醫(yī)院要想購進新的設備、改善醫(yī)療條件就只能想辦法創(chuàng)收�！崩钗乃杀硎�，醫(yī)生同樣是如此，如果一個醫(yī)生不拿回扣，不在開藥、做手術上“動點腦筋”，一個知名醫(yī)院的副主任醫(yī)師一個月除去獎金可能也就只有3000元的收入。在這種情況下，一些醫(yī)生就成為了雙重角色的人，既是救死扶傷的天使，又是賣藥、賣檢查的生意人�！ �
現(xiàn)在不少醫(yī)院仍在實行以科室為單位的財務核算機制，科室人員的獎金全部從科室收入賬上支出，只有多創(chuàng)收，才能多發(fā)錢。因此醫(yī)院不光會用處方提成等利益來“誘惑”醫(yī)生多給病人開好藥、多上貴設備，有時也會采取逆向的方法來迫使醫(yī)生進行過度醫(yī)療。
“我就知道有的醫(yī)院有科室住院率的考核指標。如果住院率上不去，科室就要被取消部分床位，科室醫(yī)生的獎金也會相應下降。因此一旦科室住院率沒有達到要求，醫(yī)生就會被負責人‘提醒’要多開住院了�！崩钗乃商寡裕羞@樣的考核制度，能不發(fā)生過度醫(yī)療嗎�！ �
當前社會醫(yī)患關系緊張，不少醫(yī)生也企圖用過度醫(yī)療來為自己避免麻煩。李文松解釋稱，當前的《醫(yī)療事故鑒定法》中規(guī)定醫(yī)療事故糾紛采取“舉證責任倒置”的辦法，作為被告人的醫(yī)生需要自證清白，這也使一些醫(yī)生濫用儀器設備檢查，并留底存證，醫(yī)生通常將此稱之為“防御性醫(yī)療”�！ �
“比如神經(jīng)外科手術中，本來手術前后只需做兩次腦電波檢測，但有些醫(yī)生每隔幾分鐘就做一次，目的就是留證據(jù)，避免吃官司�！崩钗乃烧f�！ �
而患者自身的認識誤區(qū)，有時也是造成過度醫(yī)療的原因�！氨热缬械幕颊吒忻皝砭驮\，我給他開了一些藥，讓他回家調養(yǎng)，但他堅持要輸液，說那樣好得快，沒辦法我就給他開了輸液。”李文松說，除了存在“輸液好得快”的誤區(qū)，有的患者也有“復雜的技術和設備會帶來更好的療效”的錯誤觀念，他們會主動要求醫(yī)生多上高級設備�！ �
此外，一些學術上的規(guī)定也被認為間接造成了醫(yī)療過度的現(xiàn)象發(fā)生。宮常羽介紹，依照我國規(guī)定，只有醫(yī)生親自進行一定數(shù)量的支架手術后才能發(fā)表一篇相關學術論文，而發(fā)表論文又是和醫(yī)生評職稱掛鉤的，比如必須在國家核心期刊發(fā)表3篇以上的論文才能評上
高級職稱，這也間接促使不少醫(yī)生大量進行支架手術�！ �
對于醫(yī)生的這番自我辯解，
北京中醫(yī)藥大學教授、衛(wèi)生法專家卓小勤并不認同。他在接受法治周末記者采訪時指出，醫(yī)生將輸液等問題歸咎于患者是不負責任的說法。“如今醫(yī)療消費是醫(yī)生主導的消費，而不是患者的主動消費，醫(yī)患關系中，患方是被動的，現(xiàn)在很多病人的認識誤區(qū)也大多來自醫(yī)生的誤導，因此即使有病人堅持不必要的治療，醫(yī)務人員也應盡到職責，進行正確勸導，而不是借著患者的認識誤區(qū)，堂而皇之的進行過度醫(yī)療。”
至于職稱評定問題，卓小勤表示，雖然的確存在一些問題，但絕不能作為醫(yī)生們?yōu)檫^度醫(yī)療開脫的理由�！霸u職稱升官也是為了醫(yī)生們自己的仕途，為了今后能賺更多的錢，難道為了自己的利益就可以不顧患者的利益？所以當前過度醫(yī)療產(chǎn)生的最主要原因還是醫(yī)生和患者間利益的矛盾沖突�！弊啃∏谡f。
“刮骨療傷”還得靠法律過度醫(yī)療猛于虎。它不僅浪費醫(yī)療資源，也極大加重了患者的經(jīng)濟負擔，甚至給患者的生命健康帶來嚴重危害殘疾人托養(yǎng)之憂托養(yǎng)機構的建立，為符合托管條件的殘疾人帶來新的生活環(huán)境，也解除了一些家庭的后顧之憂，但同時也有打罵、虐待殘疾人和弄虛作假、機構建設過度等“不陽光”的質疑。
患者自述“被支架”經(jīng)歷：裝進去后才知沒法再取出來
“狂做”心臟支架、多開高檔藥、多做核磁檢查，用“最好的”藥物，安排“最高端的”檢查，進行“最先進的”手術，當然還有“最昂貴的”費用……
“能吃藥不打針，能打針不輸液”的世界衛(wèi)生組織用藥原則，在現(xiàn)實中早已被顛覆。本不該檢查的檢查了，本不該輸液的輸液了，本不該手術的也手術了，近年來，我國過度醫(yī)療現(xiàn)象屢禁不止�！ �
所謂過度醫(yī)療，是指醫(yī)療機構或醫(yī)務人員違背臨床醫(yī)學規(guī)范和倫理準則，不能為患者真正提高診治價值，只是徒增醫(yī)療資源耗費的診治行為。醫(yī)生通過大量使用高價藥品、心臟支架、人工關節(jié)等收取回扣，數(shù)額之大已遠遠超出了醫(yī)生的“陽光收入”�！ �
近年來，過度醫(yī)療是全國各地醫(yī)療費用居高不下的重要因素，也是國家明令禁止和嚴厲打擊的行為，但卻屢禁不止。最近，隨著業(yè)內人士自曝“心臟支架一半不靠譜”、“9倍暴利如販毒”等內幕，過度醫(yī)療也再次成為人們關注的熱點話題�！ �
過度醫(yī)療不僅浪費了醫(yī)療資源，加重了百姓的負擔，而且影響了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的形象。面對幾近瘋狂的過度醫(yī)療這一“毒瘤”，我們應該如何斬除？專家建議要進行“刮骨療傷”，而當前真正能起到“刮骨療傷”效果的，唯有法律。
◎我國是心臟介入手術的大市場，且增速驚人。有業(yè)內人士稱，目前我國每臺心臟介入手術平均使用約1.6個支架，依此推算，2011年中國介入支架使用量超過65萬個。
法治周末記者陳霄
半個小時前，躺在醫(yī)院診療室的手術床上，鄭成濤還在心里盤算，這到底是這兩天來自己做的第幾個檢查了？
兩天前胸口的不適感現(xiàn)在已經(jīng)沒什么感覺了，但一系列一項項的檢查下來，他內心的不安比兩天前明顯加劇——這么難查，該不會是什么疑難雜癥吧？
旁邊，醫(yī)生在給鄭成濤做心血管造影。兩人都不說話，房間里很安靜，已經(jīng)不新的電腦主機發(fā)出滋滋的聲音�！ �
心血管造影是一種常見的醫(yī)學檢查方法，是通過心導管向心臟和大血管的某些部位注射造影劑，使心臟血管顯影，快速拍片，以顯示心臟及大血管解剖結構的病理改變以及循環(huán)功能情況�！ �
由于心血管造影可以觀察到其他檢查難于觀察到的病理改變，如肺部動脈發(fā)育情況，大血管的位置，心內分流方向，冠心動脈的通暢情況等。因此，大多數(shù)復雜的心臟病都要進行此種檢查，是心臟外科手術前重要的檢查手段之一�！ �
半個小時后，鄭成濤從手術床上下來了，一切似乎都沒有什么不同，不過過去了30分鐘而已。但事實上，許多東西都已經(jīng)改變了，他的身體里多了一個金屬支架，而他的醫(yī)�？ㄙ~單里多了4萬多元錢�！ �
只是這一刻，鄭成濤還沒有意識到，這短短的30分鐘，究竟會給他今后的生活帶來什么樣的影響�！ �
多余的異物
感到胸口不適的那天，鄭成濤正在北京的辦公室上班，一開始他沒太在意，因為6月份單位的體檢才剛剛結束，體檢結果表明，一切基本正常。
但他感覺胸口有些難受，呼吸起來有點費勁，鄭成濤決定還是去醫(yī)院看看，有病沒病，求個安心�！ �
在單位附近的望京醫(yī)院看過之后，由于設備問題，沒有得到確切的診斷結論。當天，他轉院到附近一家醫(yī)院，這家三甲醫(yī)院的心血管病中心，宣稱開創(chuàng)了“內外合一、中西合一”的中西醫(yī)結合治療心血管病癥模式�！ �
兩天下來，鄭成濤做了一系列的檢查、化驗……到后來他自己也懶得去數(shù)到底做了些什么檢查，只是機械地接過醫(yī)生開來的單子，去交款，檢查，繼續(xù)拿單子，交款，檢查……
造影那天，躺在床上，眼睛望著
天花板，正在擔憂地出神，他聽到了兩天來一直想要的答案，坐在旁邊的男醫(yī)生告訴他：“你的血管堵塞很嚴重，要做支架手術�！薄 �
鄭成濤回過神來，醫(yī)生指著電腦屏幕上的圖像對他說：“你看，這里、這里、這里，全是堵的，必須放個支架進去，把血管撐開，使血液流通。”
鄭成濤使勁地盯著電腦屏幕，上面顯示的巨大而清晰的像蛛網(wǎng)般密集的大小管道，張牙舞爪，面目猙獰。但此時他心里一塊石頭落了地，還好，不是什么疑難雜癥�！ �
“必須要裝支架嗎？”他問道�！ �
“必須裝。一般血管堵塞70%就得裝了，你這個血管，都堵了90%了�！贬t(yī)生的口氣不容置疑�！ �
醫(yī)生繼續(xù)在旁邊說，放心，只是很簡單的一個小手術，不會有什么問題的�！ �
鄭成濤點點頭，問道：“是不是裝進口的好一點？”他知道進口的支架要比國產(chǎn)的貴，但為了健康，貴也不在乎了。
醫(yī)生卻回答說，你這個沒有必要裝進口的，現(xiàn)在國產(chǎn)質量也很好，裝國產(chǎn)的就完全可以了�！ �
他聽了醫(yī)生的話，還一度在心中感恩，慶幸自己遇上了好醫(yī)生�！ �
心臟支架手術過程并不復雜，病人在局部麻醉下接受手術，一般幾天后就能出院�！ �
躺在手術床上，鄭成濤看得見電腦屏幕上自己的血管，看到導管穿刺進入自己的身體，慢慢地探入血管，導絲將一個金屬支撐物輸送到血管的狹窄處，而后一個特殊的裝置將支撐物打開，把血管撐大，保證血流通暢�！ �
鄭成濤當時在想，進入體內的這個小東西可能是世界上最貴的金屬——直徑只有兩三毫米，長度不過幾厘米的空心不銹鋼圓柱體，價格數(shù)萬元�！ �
半個小時后，他從手術床上下來，那一刻，他還沒有來得及意識到，這30分鐘對他今后生活的影響——不再有準確的核磁共振，不再有準確的CT，每天必須服藥以保養(yǎng)體內的金屬支架。
直到一個月后，在另一家三甲醫(yī)院碰到一個之前熟識的醫(yī)生，這個博士出身的中醫(yī)在看了鄭成濤的病歷和造影后，一個勁地搖頭：“你這個完全不需要裝支架，都不是主要血管，就算完全堵死也不用裝支架�！薄 �
鄭成濤有些大驚失色，之前他從沒有質疑過醫(yī)生意見的專業(yè)性和準確性，即使在發(fā)現(xiàn)體內放入這個小金屬給自己帶來不少麻煩后，他只告訴自己，沒辦法，這是必須的�！ �
看到他的懷疑，中醫(yī)博士補了句，主要血管堵得厲害的，可裝可不裝，你的這條不是主要血管，真的完全沒有必要裝�！ �
那一刻，鄭成濤說不清心里是什么滋味。
后來他上網(wǎng)，看到很多這樣的報道：“暴利超過販毒的心臟支架”、“專家稱我國心臟支架過度濫用”、“心臟病支架手術
貓兒膩多”……
鄭成濤憤怒了，為求證是否是因為中西醫(yī)對同一病癥的看法不同，他通過同事朋友又向另外的幾個心血管專家求證，居然都告訴他，其實可以不用裝�！ �
此前一無所知，現(xiàn)在知道的越多，鄭成濤越覺得恐懼，他這個時候才知道，支架這個東西是進去容易出來難，目前國內還沒有這樣的技術，在國外，從身體里往外取支架的技術也并不成熟。
現(xiàn)在，鄭成濤習慣每天吃兩片藥，一片
阿司匹林、一片波立維，為著體內那個本來就沒有必要存在的異物�！ �
過度醫(yī)療“重災區(qū)”
在手術后住院期間，鄭成濤跟周圍的人聊天，發(fā)現(xiàn)自己所住的病房里的人幾乎全部都做了心臟支架手術�！ �
一個月后，鄭成濤還從網(wǎng)上看到，在其他地方及至整個世界，與他有著同樣遭遇的人有很多，其中一些甚至更為慘烈�！ �
心臟支架手術已成為過度醫(yī)療的“重災區(qū)”�！ �
在這個月召開的第23屆長城國際心臟病學會議上，中華醫(yī)學會心血管病學分會主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會心血管內科醫(yī)師分會會長胡大一就公開說，目前一半的支架都不靠譜�！ �
2010年全國“兩會”上，身為醫(yī)生的全國政協(xié)委員董協(xié)良在提案里揭露了醫(yī)療器械市場上存在的黑幕：“一個國產(chǎn)的心臟支架，出廠價不過3000元，可到了醫(yī)院便成了2.7萬元；一個進口的心臟支架，到岸價不過6000元，到了醫(yī)院便成了3.8萬元�！倍瓍f(xié)良當時稱，9倍的心臟支架暴利已經(jīng)超過了販毒。
于是，在現(xiàn)實中，出現(xiàn)了一個個鄭成濤�！ �
濟南某公司的一位副總經(jīng)理因為心梗住院，入院檢查后就接受了支架手術，先后被放進了7個支架，花費十幾萬元。山東省胸科醫(yī)院醫(yī)學工程部主任毛樹偉當即對媒體評價說，支架放3個以上就失去臨床意義，放7個純粹變成賣支架�！ �
支架暴利如此之高，導致心臟支架手術的濫用在世界范圍內都泛濫，此前國際上的權威臨床醫(yī)學雜志《新英格蘭醫(yī)學雜志》刊登的一項研究聲稱，美國有近半數(shù)不該放心臟支架的人被放了支架�！ �
胡大一接受媒體采訪時說，國內濫用支架的問題并不比美國樂觀，國外很少有病人需要3個以上支架，但國內不少病人被放了5個甚至10個支架，這是明顯的過度醫(yī)療�！ �
另一個廣為人知的過度醫(yī)療重災區(qū)是腫瘤治療。一般情況下，患者檢查出腫瘤之后，家里都會傾盡所有用于治療，長期從事腫瘤治療的一些醫(yī)生看出患者家屬的這種心理，于是拼命用藥，用藥必用最好最貴的進口藥�！ �
北京一位公司職員曾抱怨，自己的父親檢查時發(fā)現(xiàn)是肺癌晚期，已經(jīng)沒法動手術切除，一年多時間陸續(xù)入了十多次醫(yī)院，醫(yī)生輸液開藥從未間斷，直到父親去世時，家里還有整整3個編織袋的藥，而且都是自費藥。
更多人平常接觸到的過度醫(yī)療則是抗生素濫用。到了醫(yī)院要么醫(yī)生動輒就開消炎藥打吊瓶，要么就是患者一上來就要求開消炎藥打吊瓶�！ �
據(jù)
浙江大學醫(yī)學院一份調查，我國抗生素原料人均年消費量比一些發(fā)達國家高幾倍。世衛(wèi)組織推薦的抗菌藥物院內使用率為30%，我國設置的底線則是60%。
過度醫(yī)療除了造成身體上的損害，有些甚至是不可彌補的損害外，給患者造成經(jīng)濟上的損失，也極大浪費了本就不充裕的醫(yī)療資源�！ �
新華網(wǎng)報道，一些醫(yī)院的臨床病例顯示，領導干部、公費醫(yī)療及醫(yī)保病人，更容易成為過度治療的受害者�！ �
明明知道，卻無法逃開
各種領域的過度醫(yī)療由來已久，諸如某位患者被塞進了5個、7個支架的新聞也頻頻見于報端，百姓、專家、學者乃至部分醫(yī)生都一再呼吁，我們不要過度治療，我們要遏制過度醫(yī)療�！ �
這樣的聲音越來越大，越來越常見，多年下來，卻仍然沒有把鄭成濤們的治療變得更適度——事后回想，鄭成濤記得，當時坐在旁邊的醫(yī)生斬釘截鐵地說，必須要裝。“沒有說建議，也沒有建議的口氣，沒有告訴我有可以不裝的選擇，什么都不知道，只有一條路，裝裝裝！唯一可以做選擇的是裝多貴的，國產(chǎn)的還是進口的？”
回扣暴利催生的過度醫(yī)療有時也會被醫(yī)生否認：“不只是支架，幾萬元的費用還包括體內輸送系統(tǒng)、放射、穿刺麻醉等，醫(yī)生吃回扣的不大可能�！薄 �
對過度醫(yī)療更為常見的辯解則被歸咎于侵權責任法在醫(yī)療事故中確立的舉證責任倒置規(guī)則，在該規(guī)則下，被起訴的醫(yī)方必須舉證證明己方無過錯或沒有造成損害，無法證明的話，一個最直接的可能就是敗訴，承擔患者巨額的損害賠償�！ �
這個規(guī)則設立的初衷是為填補醫(yī)患雙方在專業(yè)知識上的極度不平衡，患者往往沒有辦法證明醫(yī)方的治療行為有過錯或醫(yī)療行為導致了傷害，但在實踐中，醫(yī)生往往對此條規(guī)則諸多抱怨，有調查顯示，為避免因漏診錯診而吃官司，許多醫(yī)生會選擇多檢查、全面治療、多管齊下，以保萬無一失�！ �
過度醫(yī)療縱橫多年，迄今沒有得到有效遏制，正如許多專家學者所言，根源在于以藥養(yǎng)醫(yī)的體制未改，但從個案上看，遭受過度醫(yī)療的患者也很難討到公道，為應對日益增加的過度治療占用醫(yī)療保險資源，現(xiàn)在保險公司基本都有專門針對是否屬于過度治療的審查，超過范圍不予報銷�！ �
“這明明應該讓醫(yī)院受罰，現(xiàn)在卻是病人承擔了損失�！眹鴦赵横t(yī)改辦主任孫志剛這樣表態(tài)，在他看來，對過度醫(yī)療的公立醫(yī)院光教育不行，還要處罰�！ �
他介紹，在全世界最早建立醫(yī)保制度的德國，商業(yè)醫(yī)療保險公司從高峰期的2000多家，逐步淘汰到只剩下100多家。殘酷的競爭逼得商業(yè)醫(yī)保公司“從生死存亡的角度去監(jiān)督醫(yī)院”�！ �
“保險公司和基本醫(yī)保都要把(監(jiān)督)注意力轉向醫(yī)院(而不是患者)�！睂O志剛認為�！ �
鄭成濤沒有再去找過那位給他做手術的醫(yī)生�！白龆甲隽�，能怎么辦呢？”
(應采訪對象要求，鄭成濤為化名)
記者:趙晨熙 陳霄
來源：法治周末
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回復 梁知行 的帖子版主說的極是，的確是現(xiàn)在醫(yī)療機構的黑暗內幕。哎！可嘆············
－－－－－－－－－－－不能這樣說醫(yī)院，各行各業(yè)亦復如是的。上梁的問題不能怨下梁。
－－－－－－－－－－－長期的唯物主義教育導致人們不信因果，瘋狂追逐物質的必然結果！
－－－－－－－－－－－醫(yī)藥市場化讓醫(yī)生瘋了。
－－－－－－－－－－－在這樣一個國度，真是不知道什么才是能讓人相信的
－－－－－－－－－－－除了醫(yī)療機構還有什么要負責的，病人的無知與無奈，醫(yī)生的良知與現(xiàn)實等等不都在夾縫中見嗎
－－－－－－－－－－－利益熏心，傷盡天良。
－－－－－－－－－－－現(xiàn)在的醫(yī)生要錢不要命
－－－－－－－－－－－一個字 利
