癥狀:
咽部異物感,如鯁在喉,口干,時(shí)覺(jué)胸悶胸疼,偶
頭痛,凌晨易早醒,食欲尚可,大便尚調(diào)略干,苔薄膩,脈不知。
辯證:
胃氣上逆,脾濕不運(yùn),膽火上炎
方法:理氣降逆,培土去濕,潤(rùn)木去風(fēng)
擬方:
姜半夏20g
茯苓20g
砂仁10g
柴胡15g
當(dāng)歸15g
桂枝15g
芍藥20g
橘皮10g
甘草15g
初學(xué)者,請(qǐng)高手指教。
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本帖最后由 慧光 于 2010/12/29 12:10 編輯 www.med126.com此桂柴湯合二陳加減方,但看證狀未必完全合用,當(dāng)歸加入欲治什么?
-----------此人脾虛應(yīng)屬肝郁之癥,當(dāng)歸平肝熄風(fēng)可否?
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本帖最后由 慧光 于 2010/12/29 13:33 編輯 www.med126.com只聽(tīng)講勾藤平肝熄風(fēng),當(dāng)歸平肝熄風(fēng)頭一回聽(tīng)。是否肝郁就上面簡(jiǎn)單幾句尚無(wú)法確定,看證狀陽(yáng)明似略燥。
-----------陽(yáng)明略燥,是不是就是世人常言的胃里有火?這個(gè)胃火是如何引起的?寒濕化火?郁化火?
患者自覺(jué)咽部有火頂著,或者有氣頂著,平躺時(shí)有時(shí)甚至喉嚨出現(xiàn)咯咯作響,但只有響聲無(wú)痰無(wú)氣。是不是我判斷的胃氣上逆?
胸悶疼,這應(yīng)該是膽胃上犯引起的吧?頭暈痛,是脾土淪陷導(dǎo)致的清陽(yáng)不升吧?
凌晨易醒,這個(gè)時(shí)間,也是肝膽經(jīng)所主。
患者自述思慮過(guò)多,壓力很大,觀其證應(yīng)該主要有郁有火。但按四圣心法,似乎應(yīng)該全歸到中焦紊亂,左土不升,右土不降。不知我的分析對(duì)不對(duì)。請(qǐng)指教。
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本帖最后由 慧光 于 2010/12/29 15:44 編輯 bhskgw.cn/kuaiji/這個(gè)火從何來(lái)要合四診判斷,“四圣心法:左土不升,右土不降!眰(gè)人認(rèn)為只是片面理解,陽(yáng)以清升,陰以質(zhì)(濁)降[即古說(shuō):陽(yáng)清之氣
上升為天,
陰濁之氣
下降為地]更合理。
-----------〖方源〗《金匱要略》卷下。 〖組成〗 半夏一升(12g)
厚樸三兩(9g) 茯苓四兩(12g)
生姜五兩(15g)
蘇葉二兩(6g
該方證多因痰氣郁結(jié)于咽喉所致。情志不遂,
肝氣郁結(jié),肺胃失于宣降,津液不布,聚而為痰,痰氣相搏,結(jié)于咽喉,故見(jiàn)咽中如有物阻、咯吐不出、吞咽不下;肺胃失于宣降,還可致胸中氣機(jī)不暢,而見(jiàn)胸脅滿悶、或
咳嗽喘急、或惡心
嘔吐等。氣不行則郁不解,痰不化則結(jié)難散,故宜
行氣散結(jié)、化痰降逆之法。方中半夏辛溫人肺胃,化痰散結(jié),降逆和胃,為君藥。厚樸苦辛性溫,下氣除滿,助半夏散結(jié)降逆,為臣藥。茯苓甘淡滲濕健脾,以助半夏化痰;生姜辛溫散結(jié),和胃止嘔,且制半夏之毒;蘇葉芳香行氣,理肺舒肝,助厚樸行氣寬胸、宣通郁結(jié)之氣,共為佐藥。全方辛苦合用,辛以行氣散結(jié),苦以燥濕降逆,使郁氣得疏,痰涎得化,則痰氣郁結(jié)之梅核氣自除。
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本帖最后由 青山赤子 于 2010/12/31 16:13 編輯 bhskgw.cn/shiti/謝謝樓上!次方只有四味藥,可謂精簡(jiǎn),實(shí)乃仲景之法!但不知患者頭暈頭痛(癥較輕)為何故?