傷寒雜病:扶陽思想論治胸水引發(fā)的思考

胸水又叫胸腔積液，正常人胸腔內有3～15ml液體，在呼吸運動時起潤滑作用，但胸膜腔中的積液量并非固定不變。即使是正常人，每24小時亦有500～1000ml的液體形成與吸收。胸膜腔內液體自毛細血管的靜脈端再吸收，其余的液體由淋巴系統(tǒng)回收至血液，濾過與吸收處于動態(tài)平衡。若由于全身或局部病變破壞了此種動態(tài)平衡，致使胸膜腔內液體形成過快或吸收過緩，臨床產生胸腔積液。
西醫(yī)對此無非是穿刺抽水，抗炎，抗結核，甚至加激素。為什么會有結核菌，而為什么又會傳染。歸根到底就是由于自身免疫力低下，中醫(yī)講就是由于“正氣虧虛”。為什么西醫(yī)認為胸水好治，亦不好治？好治是因為抽水就能解決，不好治是因為抽完水之后還能往外滲，就是機體本身不吸收。
胸水產生不外乎是正氣虛衰，復感外邪，導致胸陽不振，不能助陽化氣，三焦氣化失常，故水液外滲。水為陰邪，易侵陰位，故有胸水、腹水之說，然其性寒冽，必傷人體之陽氣，故《金匱要略方論》中言“病痰飲者當以溫藥和之�！�
不管你表里內外，四肢九竅，五臟六腑，無論身體哪一個地方，只要陽氣不到那就是病。正如《醫(yī)理真?zhèn)鳌分姓劦健白硬恢�人之所以立命者，在活一口氣乎？氣者，陽也。陽行一寸，陰即行一寸，陽停一刻，陰即停一刻可知陽者陰之主也。陽氣流通，陰氣無滯，自然百病不作。陽氣不足，稍有陰滯，百病叢生�！�
陽氣應該周流全身，通過陽氣的升降出入來調節(jié)人體，使人體不受外邪侵犯，這就是中醫(yī)講的“正氣存內，邪不可干”�！秲冉洝分兄v“陽者衛(wèi)外而固”。而李念莪又進一步強調“陰主內守，陽主外護，陽密于外，則邪不能侵，而陰得以固內也。”這說明了陰所以能固守，并且營養(yǎng)我們的內臟，完全依賴陽氣的外護。如果陽氣不能發(fā)揮固密于外，陰就不能內守于內。陽氣如果不能夠衛(wèi)外，也不能抗御外邪，所以這樣就可能導致氣機紊亂，進而發(fā)病�！端貑�•生氣通天論》中談到“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當以日光明。是故陽因而上，衛(wèi)外者也�！编崥J安也說“人身所恃以立命者，其惟此陽氣乎，陽氣無傷，百病自然不作�！�
《素問•經脈別論篇》:“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行�！彼�在體內四布，五經并行，全賴氣之運行，氣行則水行，氣止則水止。周身內外，四肢百骸，氣無處不到，然而水依氣行，才能無處不達，濡養(yǎng)全身。
體內津液的氣化，輸布和排泄，與肺之通調，脾之轉輸，腎之蒸騰氣化的功能有重要的關系，而這些功能又是陽氣在各臟腑的體現(xiàn)�！秲冉洝分小瓣柣瘹猓�陰成形�！睔饣�之理，全在陰陽二字，一切陰都是靜止的，唯獨有了陽才是動的，所以陰生于陽而統(tǒng)于陽。陰陽之道，陽為陰之根，陽生，陰才開始長。這也是《內經》中“陽生陰長，陽殺陰藏�！�
    然而氣化失調，則使司水之功受到障礙，尤其是陽氣不能化陰，氣機不能行水為主。故體內之水常則為津液，異則為痰飲。水液的病理變化又是：濕積而為水，水聚而為飲，飲凝而為痰。治療“當以溫藥和之”，盧崇漢也提出“病在陽者，扶陽抑陰；病在陰者，用陽化陰。”都是以振奮陽氣為主，陽氣乃化氣津液精血之本源，為人生立命之本。因為患者陽氣已虛，且飲為陰邪，非陽不運，非陽不化，有“離照當空，陰霾自散”之意。
中醫(yī)治病其實就是在保護和啟動病人的自我修復能力，調動自身對抗外邪的力量。而正邪交爭的焦點，全看陽氣的消長進退，陽虛則病，陽衰則危；陽復則生，陽去則死。漢代大儒董仲舒提出“人間陽氣盛，則風調雨順，國泰民安；陰氣盛則災異連連�！比梭w也是一樣，陽氣旺盛，我們的機體就旺盛；陽氣衰竭，我們的機體也隨之而衰竭。所以鄭欽安說：“夫人之所以奉生而不死者，惟賴此先天一點真氣耳，真氣在一日，人即活一日，真氣立刻亡，人立刻亡�！崩钅钶�在《內經知要》中也同樣談到“天之運行，惟日為本，天無此，則晝夜不分，四時失序，晦冥幽暗，萬物不彰。在于人者亦惟此陽氣為要，茍無陽氣，孰分清濁？孰布三焦？孰為呼吸？孰為運行？血由何生？食何如化？以天無日等矣！”張景岳也談到：“天之大寶，只此一丸紅日，人之大寶，只此一息真陽�！薄吨胁亟洝分幸舱f到“陽者生之本，陰者死之基，陰宜常損，陽宜常益，順陽者生，順陰者滅�！彼麄兌颊J為陽氣乃是人體生命的活力，人體的陽氣有之則生，失之則死；機體之所以溫，水谷之所以化等等，都離不開陽氣。進而說明陽氣的重要性。
“陽主陰從”是中醫(yī)陰陽學說的核心，而扶陽的思想基礎恰恰正是“陽主陰從”。陽氣是我們機體生命活動的動力，所以它極其重要，通俗的講就是有陽氣的存在，我們就能生存；如果一旦沒有陽氣，那么人的生命也就不存在了。

－－－－－－－－－－－扶陽理論，那十棗湯怎么理解呢
－－－－－－－－－－－回復 紅升丹 的帖子

個人理解，十棗湯太多兇猛，可治急不治本。十棗湯類似于抽水，而很多滲出性胸膜炎，抽完水還滲出，尤其是結核性胸膜炎。胸水都是人體的精華，就跟血糖一樣，雖然高，但是它是人體的精華。中醫(yī)治病貴在化字。調和人體內環(huán)境。
－－－－－－－－－－－謝謝，曾經看到過一位老中醫(yī)用十棗湯治療肺癌后的胸水，是有效果，但那位病人確實給人感覺氣力不足，虛象明顯，急則治其標，緩則治其本吧
－－－－－－－－－－－回復 紅升丹 的帖子

對，但是十棗湯太過兇猛了。仲景不說了么，“當以溫藥和之”。中醫(yī)無論治療什么病都是在“化”而不是趕，這就是中醫(yī)西醫(yī)區(qū)別。
－－－－－－－－－－－回復 紅升丹 的帖子

對，但是十棗湯太過兇猛了。仲景不說了么，“當以溫藥和之”。中醫(yī)無論治療什么病都是在“化”而不是趕，這就是中醫(yī)西醫(yī)區(qū)別。
－－－－－－－－－－－“當以溫藥和之”。能否具體講一下
－－－－－－－－－－－回復 qxpqxpqxpqxp 的帖子

那就是需要講很多了，以后我會專門寫一篇的。就是用溫藥來化飲，比如苓桂劑，理中湯等等。