感冒愈后
咳嗽不止,患者服盡各種中西藥,咳嗽總不愈。門診所見,并非重疾,卻很難愈。筆者多年對(duì)此留神觀察,依主證特點(diǎn)和兼證的不同,探求其病因病機(jī)和臨床常見證型進(jìn)行辨治,療效頗佳。現(xiàn)歸納最為多見的有以下幾種證型。
肺氣郁逆 感冒愈后,咳嗽不止,幾乎皆有咽喉不利,咽癢即咳,咳聲不揚(yáng),或咳出少量黏痰,咳則緩解,甚則
遺尿。診見咽紅,舌苔白或薄黃,一般體征不明顯,證屬風(fēng)邪蘊(yùn)肺,肺氣郁逆,用“宣肺方”(系筆者多年經(jīng)驗(yàn)方):
銀花15g,
連翹15g,
芥穗10g,
桔梗15g,
枳殼15g,
百部15g,
射干15g,
胖大海 10g,
陳皮10g,
蟬衣6g,浙貝10g,水煎服。
煎藥方法:先把群藥加涼水或溫水(忌用沸水),浸泡一小時(shí)后,水量高于藥面2cm,沸后煎10分鐘左右,約剩藥汁200ml即可。二煎加水500ml,煎至200ml,兩汁合并,分兩次溫服。如此煎法,頭煎取藥性輕清之“氣”,此走上焦;二煎取藥性之“味”,性味相助其效才佳。以下各方以此煎法為佳。本文所用之藥,約有三分之二屬“氣藥”,久煎(15分鐘以上)會(huì)揮發(fā)貽盡而失效,所以提出此煎藥方法。以下方藥煎服法同此。
痰濁郁肺主要表現(xiàn)為咳嗽陣作,痰黏稠難于咯出,口干黏膩,不思飲食,常因劇咳引起面紅,涕淚俱出。診見
舌咽潮紅,舌苔黃白厚膩,脈象弦滑或小緩。證屬痰濁壅塞,以致肺氣宣降失司,用“宣降方”:銀花15g,連翹15g,桔梗20g,枳殼 15g,
蘆根60g,
郁金15g,
葶藶子20g,
白前 15g,
紫苑15g,陳皮15g,
甘草10g。
若上癥較重,咳嗽不得眠,臥則胸悶喘促。舌苔白黃厚膩,脈象弦滑數(shù),證屬痰熱壅塞的“肺實(shí)證”,已用抗生素治療無效者,可用“宣泄痰熱方”:銀花20g,連翹20g,
黃芩20g,
桑皮20g,桔梗20g,枳殼15g,葶藶子30g,蘆根60g,
栝樓30g,
杏仁10g,
桃仁10g,
大黃6g。
氣滯痰飲 主要表現(xiàn)為咳嗽夜甚,吐泡沫稀痰,口苦咽干但不思飲,胸肋脹滿,舌苔白滑,脈象弦細(xì)。證屬痰濕內(nèi)盛,情志不遂,感受外邪,邪閉于肺,痰氣互結(jié),肺氣升降失調(diào),主證兼證相互影響(似五行中的反侮證),用“宣調(diào)方”以宣肺疏氣溫化痰濕:
柴胡15g,
半夏15g,
茯苓30g,
白術(shù)20g,
桂枝15g,枳殼15g,郁金15g,桔梗15g,
當(dāng)歸15g,干
姜10g,甘草6g。
肺燥痰郁 感冒后干咳不暢,痰黏稠或痰稀而黏,難于咯出,偶有咳震胸胃疼痛,咽喉干痛,口干不思飲食。診見:舌質(zhì)淡紅,舌苔白黃欠潤,脈象多細(xì)數(shù),也有緩、弱、小滑。此證多為氣陰受損,痰濁瘀積于肺,痰濁又阻滯津液輸布,故成痰和燥的矛盾病狀,治用“宣潤方”:銀花15g,連翹15g,炙芪20g,
沙參15g,
麥冬15g,當(dāng)歸15g,
白芍20g,桔梗20g,
栝樓皮15g,射干15g,炙杷葉20g,百部20g,甘草10g。
此證的輕證:①可用四鮮飲(筆者經(jīng)驗(yàn)方):鮮桔皮20g,(不用干品) 鮮
蘿卜皮100g,
梨皮20g,鮮姜10g。加水600ml煮沸3分鐘,隨意飲用,一日服完。此方辛甘相伍,滋潤布津,止咳化痰。
② 川貝面蒸梨方:鴨梨1個(gè),挖去子核,放入川貝面3g,蒸熟全部食用,一日二次。
邪郁肺竅 主要表現(xiàn)為咳嗽陣作,咽痛音啞,痰白黃、黏稠不定,遇風(fēng)冷則鼻塞流涕、打噴嚏,時(shí)有頭昏耳堵狀如失聰。觀其鼻咽黏膜潮紅,舌苔薄黃,其它體征不顯。證屬感冒余邪蘊(yùn)結(jié)肺竅,以致清竅不利引起陣咳和諸兼證,治用“宣通方”:銀花15g,連翹15g,桔梗15g,射干15g,
荊芥15g,
野菊花30g,
蒼耳子12g,
麻黃6g,柴胡10g,
辛夷10g,
荷梗15g,炙芪15g。水煎后,用頭料藥汁趁熱對(duì)準(zhǔn)鼻部先熏吸,再服用可提高療效。
辨治體會(huì)
1.感冒后的咳嗽,病位在肺,病因?yàn)橥庑坝粲诜蜗,肺失“宣降”之?quán)以致氣逆作咳。肺為嬌臟,職司清肅,最畏邪擾,其咳不止者,一為邪氣留戀,致肺氣郁閉,津液輸布阻逆,聚液為痰,痰亦屬擾肺的邪氣。二為在感冒病程中外邪損害氣陰,肺失濡潤,亦成氣逆作咳。三為失治與誤治,誤治者,多屬病初邪盛之時(shí),誤用鎮(zhèn)咳斂肺之藥,導(dǎo)致肺氣郁閉,肺失宣降之權(quán),無力恢復(fù)清肅之力,以致
久咳不止。
2.治療感冒后咳嗽證的治法重在宣發(fā),宣發(fā)含增加肺氣功能和通過皮毛、呼吸道排出蘊(yùn)邪和痰濁。肺無邪擾,自然咳止。上述各方證療效頗佳是依據(jù)肺系的生理功能,用審因論治方法取得效驗(yàn)的結(jié)果,區(qū)別于見炎消炎、見咳止咳、見痰袪痰的方法。
3.上述各方幾乎皆用銀翹,因銀翹具辛涼甘潤,輕清走上焦,以宣泄風(fēng)熱余邪。方用浙貝不用川貝,因浙貝長于宣肺止咳,適宜外感咳嗽證;川貝長于補(bǔ)肺止咳,適宜內(nèi)傷咳嗽證。桔梗與枳殼皆有寬胸治咳之效,但桔梗主升,枳殼主降,兩藥合用適宜肺氣的宣降功能,用以增強(qiáng)全方藥的效用。
4.各方證若見鼻塞流涕,原方加辛夷、
蒼耳子;胸悶加郁金、栝樓,
便秘用栝樓仁,重用紫苑至20~30g;咽癢即咳,偏寒加荊芥;偏熱加大海;音啞加蟬衣、
木蝴蝶、大海;咳則遺尿加麻黃10g,
五味子3g,。久咳反復(fù)發(fā)作、易汗出、易感冒加
黃芪、
防風(fēng),以扶正祛邪。
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本帖最后由 梁知行 于 2008/2/26 00:24 編輯 bhskgw.cn/pharm/]
-----------謝謝! 值得大力推廣的療效確切的好方藥.就是不懂中醫(yī)的人稍加辯識(shí)都可放心參照使用的OTC中藥
-----------門外漢學(xué)習(xí),感覺還是不太好辨癥,再研究研究看能學(xué)習(xí)到不。
-----------真是好貼子,我老婆剛感冒好,正咳嗽好久不好,謝謝樓主了。
-----------我老公老是不經(jīng)意地咳一下,一天咳個(gè)二三十次,說是喉嚨癢,已經(jīng)好多年了.
-----------我本人比較討厭復(fù)雜 總認(rèn)為簡(jiǎn)單就是真理 所以對(duì)于感冒后的咳嗽治療起來也簡(jiǎn)單 凡感冒后的咳嗽多是干咳嗽 就是痰少 咳痰費(fèi)事 相信多數(shù)人都有同感 遇此情況 可以簡(jiǎn)單到用一個(gè)
橘子就能解決問題的 現(xiàn)在介紹給大家 希望大家使用后反饋下 效果好就廣為流傳 讓更多人從西醫(yī)魔爪下解放出來 方如下 橘子一個(gè) 鹽和泥包起 火上燒至泥干 去泥剝皮吃橘子 大人一次可多吃幾個(gè) 小孩一個(gè)就夠了 一次不好再吃幾次就行了 何必去捏鼻子去灌孩子藥呢? 治病形同享受 藥食同源 這是中醫(yī)人道主義的精華體現(xiàn)啊
-----------大道至簡(jiǎn)。按摩食療好過用藥。
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原帖由 ymxmzh 于 2008/11/4 13:54 發(fā)表
我本人比較討厭復(fù)雜 總認(rèn)為簡(jiǎn)單就是真理 所以對(duì)于感冒后的咳嗽治療起來也簡(jiǎn)單 凡感冒后的咳嗽多是干咳嗽 就是痰少 咳痰費(fèi)事 相信多數(shù)人都有同感 遇此情況 可以簡(jiǎn)單到用一個(gè)橘子就能解決問題的 現(xiàn)在介 ...
謝謝!有沒有治有痰的情況的呢?還是統(tǒng)治?
-----------有痰的咳嗽食用白蘿卜蘸白糖 (熱) 姜 半夏紅糖水 (寒)
-----------非常感謝先生,真是好貼啊。這兩天正咳得痛不欲生呢。先生能不能把后面根據(jù)不同情況要加的藥的具體藥量再說得詳細(xì)點(diǎn),比如常感冒者加黃芪,防風(fēng)的具體藥量是多少呢?