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初學教室:三國兩晉南北朝醫(yī)學家傳記

一、董奉(220~280)
董奉,字君異,侯官(今福建長樂)人。少時治醫(yī)學,醫(yī)術(shù)高明,與南陽張機、譙郡華佗齊名,并稱“建安三神區(qū)”。如當時交州刺史吳士燮病危,延董奉診治,以三丸藥納之口中,以水灌之,并使人捧、搖其頭,經(jīng)搶救而愈。董氏醫(yī)德高尚,對所治愈病人輕只要求在其住宅周圍種植杏樹,以示報答。日久郁然成林,董氏每于杏熟時于樹下作一草倉,如欲得杏者,可用谷易之。重奉以所得之谷賑濟貧窮,后世以“杏林春暖”,“譽滿杏林”稱譽醫(yī)術(shù)高尚的醫(yī)學家,據(jù)載今江西九江董氏原行醫(yī)處仍有杏林。
二、王叔和
王叔和名熙,漢未至西晉期間高平人,其籍貫一說山東巨野,一說山西高平,后魏高湛《養(yǎng)生方》稱王氏“專好經(jīng)方,洞識養(yǎng)生之道”,唐·甘伯宗《名醫(yī)錄》謂其“性度沉靜,通經(jīng)史,窮研方脈,精意診切,洞識攝養(yǎng)之道,深曉療病之說”,近代對王氏是否任晉太醫(yī)令以及是否如清余嘉錫《四庫提要辨證》所言為張仲景之親授弟子,尚未有定論。
王氏著述《脈經(jīng)》厥功甚偉,還為整理張仲景《傷寒卒病論》作出貢獻。宋《太平御覽》引高湛謂王氏編次此書為“張仲景方論為三十六卷”;但有的學者認為王氏在編次過程中,增入他自己編選的內(nèi)容:如現(xiàn)行成無己本《注解傷寒論》中最后包括《辨不可發(fā)汗病脈證并治》之后八篇,即是王氏所增補,與其所編《脈經(jīng)》時的相應篇章核對,可資佐證。
由于王氏編次《傷寒論》,后代醫(yī)家對其毀譽不一。譽之者認為張仲景之學得王叔和之功而能保存下來,認為王叔和“功莫大矣”,而毀之者則責備王氏把張仲景原著之本來面目弄得模糊不清,使人無法得窺其原貌,甚至是面目全非,兩種觀點尖銳對立。事實上,張仲景之《傷寒卒病論》確因有王氏之編次而得以保存,即便次序在編修時有所錯亂,亦不至于弄得如“錯簡派”所指責者那樣,完全已非本來面目。
除以上有關(guān)脈學和整理《傷寒雜病論》之外,王叔和在養(yǎng)生方面還有一些精辟的論述。王氏在養(yǎng)生學上屬于醫(yī)家養(yǎng)生流派,主張從起居飲食方面進行謂攝,以求得長壽,卻病延年。他提出飲食不可過于雜亂,要適量,是我國早期對飲食制度養(yǎng)生的最早的較系統(tǒng)的論述。
三、皇甫謐(215~282)
皇甫謐,名靜,字士安,自號玄晏先生,安定朝那(今甘肅平?jīng),一作靈臺)人,后隨其叔父移居至河南新安(今河南繩池縣附近)。其曾祖是漢太尉皇甫嵩,但至皇甫謐時,家境已清貧,而他幼時也不好讀書,直到二十歲以后,才發(fā)憤讀書,竟至廢寢忘食,終于成為當時著名文人!稌x書·皇甫謐傳》說他“有高尚之志,以著述為務”,林億在!都滓医(jīng)》的序言中稱他“博綜典籍百家之言,沉靜寡欲。”當時晉武帝曾征召他入朝為官,他婉言辭絕,在他的《釋勸論》中,表達了他對愛好醫(yī)術(shù)的愿望,對古代醫(yī)家扁、倉公、華佗、張仲景的仰慕之情,深恨自己“生不逢乎若人”。晉武帝愛惜其才華賜給他很多書。由于他身體素弱,加之長年勞累,也卷入當時社會上服食之風,后來竟罹患風痹,右腳偏小,十分痛苦,幾至自殺,自此立志學醫(yī),終于習覽經(jīng)方,遂臻其妙!保ɑ矢χk《針灸甲乙經(jīng)·林億序》人民衛(wèi)生出版社影印本1995)。對此,他不無感慨地說:“若不精通醫(yī)道,雖有忠孝之心,仁慈之性,君父危困,赤子深地,無以濟之,此因圣人所以精思極論,盡其理也。由此言之,焉可忽乎?”(皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)·自序》人民衛(wèi)生出版社影印本1995)。
在原有的醫(yī)學理論的基礎(chǔ)上,他除廣泛閱讀各種醫(yī)書外,將《靈樞經(jīng)》、《素問》、《明堂孔穴針灸治要》三部書中針灸,加以整理歸納,使其“事類相從,刪其浮辭,除其重復,論其精要”,編成《針灸甲乙經(jīng)》,成為我國醫(yī)學史上第一部針灸學專著,為歷代研習針灸學的必讀課本。
皇甫謐出于自身的感受,即僅以”百日”的治療,就把自己的風癥及耳聾癥治愈;又有感于《素問》、《九卷》等等之經(jīng)義深奧難懂。為了著述能條理分明,便于讀者尋檢,他著實下了一番苦功,從而使《針灸甲乙經(jīng)》這部專著成為什灸學著作的嚆矢,歷代對之評價甚高。王燾認為皇甫氏“洞明醫(yī)術(shù)”,認為他的這部著作為“醫(yī)人之秘寶,后之學者,宜遵用之”!端膸炜偰刻嵋肥①澔矢κ线@部著作“與《內(nèi)經(jīng)》并行,不可偏廢”。除《針灸甲乙經(jīng)》外,皇甫謐還有不少文史方面的著作,其中影響較大者有《高士傳》、《逸士傳》、《玄晏春秋》、《帝王世紀》等。
四、葛洪(281~342)
葛洪字稚川,自號抱撲子,東晉丹陽句容(今江蘇省句容縣)人,原出身是官僚家庭,后家境衰落破,曾一度參軍,后來退出仕途,專事煉丹、醫(yī)藥及著作。由于他涉獵很廣,在古代的自然科學、社會科學各個領(lǐng)域里,幾乎無所不及,從而成為一個博物學家、哲學家,尤其在煉丹化學、醫(yī)學等方面,成就顯著,是這一時期有代表性的醫(yī)學家之一。他所遺留的著作:醫(yī)學方面主要是《肘后備急方》;哲學、煉丹、養(yǎng)生方面的則是《抱樸子》,分成內(nèi)篇和外篇兩部分,前者主要論述煉丹,后者則是有關(guān)倫理道德的哲學著作。
葛洪博覽群書,他的治學態(tài)度是博采百家之說,他曾說:“但貪廣覽,于眾書無不暗誦精持,自正經(jīng)諸史百家之言,下至短雜文章近萬卷,而著述時猶得有所引用”。(《抱樸子·自敘》)他的這種態(tài)度在醫(yī)學上表現(xiàn)猶為明顯,十分重視其前代各醫(yī)家的寶貴經(jīng)驗,所謂“窮覽墳索,以著述余暇,兼綜術(shù)數(shù)。省仲景、無化……近將千卷”。另一方面,他又深入調(diào)查,俾能“多聞而體要”,“博見而善擇”。他明確提出”諸后作而勝于前事”,“古書雖多,未必盡善,要當以為學者之山淵,使屬筆者得乎伐獵其中”(《抱樸子·鈞世》)。并宣稱“世俗苦于貴遠賤近,是古非今,恐見此書無黃帝倉公和鵲窬跗之目,不能采用,安可強乎?”(《肘后方序》)。的確,在《肘后方》一書中很少有保留思想之表現(xiàn)。他十分注重實踐,不僅親自實踐煉丹的過程,對種種疾病,他也作了周密的觀察和親自治療。在這方面,他提出凡事要進行“目驗”,反對“信耳而疑目”。這也是他在醫(yī)學實踐中能取得那么多前人所沒有取得的成就,達到一定高度的主要原因。
葛洪對醫(yī)學問題,不是局限在簡單的驗方單方治病方法中,作為一個哲學家,他曾從哲學的高度,整體的高度來看待醫(yī)學。在諸如人體、疾病、治療、預防等等方面、都有著自己獨到的觀點和論述。
葛洪對人體患病的原因,認為“風冷與暑濕不能傷壯實人也”,“體己素病,因風寒暑濕而發(fā)之耳,茍令正氣不衰,形神相衛(wèi),莫之能傷也”,(《抱樸子·極言》)。這是對人體精神、肉體關(guān)系與對疾病發(fā)病的辨證關(guān)系的透徹的論述!吨夂蠓健访鞔_提出“分別病名,以類相續(xù),不相錯雜”(《抱樸子·雜應》)這只能在深入具體實踐,細致入微的觀察,分析和綜合的基礎(chǔ)上才能取得。他十分注重一般患者、僻偏山區(qū),要求簡便驗廉的治療方劑方法,并明確提出這個方劑的療效及疾病的預后。在許多方劑之后都附有“驗”、“佳”、“立效”、“差(瘥)”等。他摒棄用貴重藥、大方、如對傷寒,他沒有照搬麻黃桂枝、青龍、白虎、四順、四逆等古典方子,而是提出四個應急的易得的方藥,“率多易得之藥,其不獲己須買之者,亦皆草百賤價,所在皆有,兼之以灸……凡人覽之可了其所用”。由他所提倡的這種醫(yī)療風氣,對后世也有較大的影響。
五、秦承祖(公元五世紀)
曾在劉宋初期任大醫(yī)令,并奏準設(shè)立醫(yī)學。似此,則當為我國古代醫(yī)學教育之嚆矢。秦氏尤精于針灸術(shù),著有《偃側(cè)雜針灸經(jīng)》三卷,《明堂》三卷,《側(cè)偃人經(jīng)》、《本草》和《藥方》等,另有《脈經(jīng)》六卷,均佚。
六、陶弘景(456~536)
陶弘景,字通明,自號隱居先生或華陽隱居,卒后溢貞白先生,丹陽秣陵(今江蘇鎮(zhèn)江一帶)人。陶氏生活于南朝,歷經(jīng)宋、齊、梁三朝,是當時一個有相當影響的人物,博物學家,對本草學貢獻尤大。
陶氏為世醫(yī)出身,祖父及父親皆習醫(yī)術(shù),且有武功。他自幼聰慧,約十歲時即讀葛洪《神仙傳》,深受影響,三十六歲辭官隱居句容茅山,并遍歷諸有名大山,訪求仙藥。當時,他深受梁武帝蕭衍的信任,雖則他時梁武帝多次贈官不受,但梁武帝有關(guān)國家大事都要向他諮詢,所以時人對他有“山中宰相”的稱號。
陶氏思想是釋、道、儒三家融于一體的代表人物。
就醫(yī)學而言,是我國本草學發(fā)展史上貢獻最大的早期人物之一。在他生活的年代,本草著作有10余家之多,但無統(tǒng)一標準,特別古本草由失效年代欠遠,內(nèi)容散亂,草石不分,蟲獸無辨,臨床運用頗為不便,他擔負起“苞綜諸經(jīng),研括煩省”的重任,將當時所有的本草著作分別整理成《神農(nóng)本草經(jīng)》及《名醫(yī)別錄》,并進而把兩者合而為一,加上個人在這方面的心得體會,著成《本草經(jīng)集注》,共收藥物730種。成為我國本草學發(fā)展史上的一塊里程碑。
該書的主要特點是開創(chuàng)了使我國本草學成為一門包羅萬象的博物學。他還創(chuàng)立了一些具有獨創(chuàng)性的發(fā)明,例如創(chuàng)立按藥物治療性質(zhì)分類的“諸病通用藥”分類法,在體例上,又開創(chuàng)本草著作分總論、分論敘述的先河,在當時歷史條件下,他又應用朱書、墨書的方法來區(qū)別《本經(jīng)》和《別錄》的原文的方法等等。他在我國本草學發(fā)展史上有著不可磨滅的功績。
陶弘景具有科學的探索精神。在當時的條件下,他敢于提出新的本草分類法,而不囿于原來那種三品分類法。他本人原來是個道教徒,但他卻能從實際出發(fā),打破三品分類法,足以證明他在科學道路上實事求是的態(tài)度。他有著“一事不知,深以為恥”的探索精神,這又是他在科學上得以有所成就的動力。如他多次親驗細腰蜂(即嬴)的蜂窠,終于得出正確的結(jié)論,認為《詩經(jīng)》的說法“斯為謬矣,選詩者未審,而夫子何為因其僻也?圣人有缺,多皆類此!敝甭实嘏u古圣人的謬誤。
據(jù)記載,陶弘景一生著作很多,宋·賈嵩《華陽隱居內(nèi)傳》記有陶氏著作三十二種二百三十三卷之多。在養(yǎng)生方面,有《養(yǎng)性延命錄》、《養(yǎng)生經(jīng)》,在本草學方面,除上述者外,還有《藥總訣》等。
陶弘景在醫(yī)學上也是有突出成就的。古代醫(yī)藥并不分家,是本草學家,在醫(yī)理上也必然精通其道,陶弘景正是如此。他首先整理了葛洪的《肘后方》為《補闕肘后百一方》,并著有《效驗方》。
此外,陶弘景在其他學科如天文歷算、養(yǎng)生學方面,也都有所研究,據(jù)稱還制有“渾無儀”,可惜已無可考。
七、全元起(生卒年不詳)
為南朝時齊梁間人,史籍育作金元越或金元起的,并為訛字,據(jù)《南史·王僧儒傳》稱,全元起在注《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》之前,曾就砭石一事造訪王僧儒。他的《注黃帝素問》,為我國最早對《素問》之注解。該書雖佚,但宋林億等在校正《黃帝內(nèi)經(jīng)》時,尚得見其書,并引錄其《內(nèi)經(jīng)素問》篇名次序。全氏醫(yī)術(shù)高明,當時有“得元起則生,舍之則死”之譽。
八、于法開(生卒年不詳)
晉代醫(yī)家,剡縣(今浙江嵊縣)人,精于醫(yī)術(shù)及fo釋之道,據(jù)《紹興府志》載·于氏曾于旅途中以羊肉羹及針術(shù)治難產(chǎn),須臾胎兒娩出,范行準氏認為此為我國羊膜之最早記錄!端逯尽份d有于氏所著《議論備豫方》一卷,已佚。
九、李修(公元五世紀)
南北朝時期北魏醫(yī)家。字思祖,陽平館陶(今河北館陶)人。其父李亮,曾學醫(yī)術(shù),李修與其兄元孫均習醫(yī)。李修醫(yī)術(shù)在其父兄之上。后投奔劉宋,精究醫(yī)術(shù),有所長進,針藥并重,療效甚佳。病者預后,所言多驗,曾任太醫(yī)令,并奉命集諸學士及工書者計百余人在東宮撰《藥方》百余卷,后佚。卒后曾贈封威遠將軍、青州刺史。
十、甘濬之
一作甘睿之,履貫及生平欠詳。據(jù)《隋書·經(jīng)籍志》載,甘氏所著有《疽耳眼本草要草》、《癰疽部黨雜病疾源》及《療耳眼方》?磥恚适蠈崬榱瘯r期外證及耳鼻喉方面的醫(yī)家,當時耳目外證似已有專門著作問世。
十一、褚澄(公元五世紀)
褚澄字彥道,陽翟(今河南禹縣)人。于南齊建(479~480)中拜為吳郡太守,后官至左中尚書。據(jù)《南齊書,褚澄傳》載,澄醫(yī)術(shù)高明。褚氏著作兩種,即《雜藥方》二十卷及《褚氏遺書》,前者散佚;后書系唐代人整理而成,并于宋嘉泰年間刊行。是書共十篇,分述受形、本氣、平脈、津液、分體、精血、除疾、審微、辨書、問子,其要旨用闡發(fā)人身氣血陰陽的奧義。書中對五運六氣之說,抱有不同見解,認為“氣難預測,故疾難預定;氣非人為,故疾難人測”,因而其“推驗多奸,而拯救易誤”。書中特別提出對僧尼寡婦之疾,必需與妻妾之輩有所區(qū)別,不能一視同仁,要考慮其特殊的精神困素,后世有疑此書為宋人偽托者,《四庫全書提要》認為是“宋時精醫(yī)理者所著,而偽托澄以傳”。但此書內(nèi)容有其精華處,后世醫(yī)家常加以采用。
十二、徐之才(492~572)
是南北朝時期一代各醫(yī),出身世醫(yī)家庭,其先祖為徐熙,南朝丹陽人,人稱“東海徐氏”。熙之子徐秋天,秋夫子徐道度及徐叔響,皆以醫(yī)著名。徐道度之子徐文伯,及同族徐謇,亦皆以醫(yī)名。后徐謇因故為北朝所俘,終于入仕北朝。徐之才系徐文伯之孫,徐雄的第六子,人又稱徐六,也為北朝所俘。而仕北魏,官至西陽王,故又有徐王之稱,徐之才字士茂,五歲誦孝經(jīng),八歲略通義旨,十三被召為太學生。他醫(yī)術(shù)高明,在北地名聲很大,所撰有《藥對》及《小兒方》,尤其對本草藥物及方劑研究較深,故而有人把后世之十劑歸于徐之才所創(chuàng)。此外,徐氏對婦科也有一定的見解,其《逐月養(yǎng)胎法》實本自先秦時期《青史子》中胎教法而作,對于孕婦之衛(wèi)生及優(yōu)生均有重要意義。另外,徐氏還著有《徐王方》、《徐王八世家傳效驗方》、《徐氏家秘方》及《雷公藥對》,惜均已佚。徐氏一家由南仕北,對于南北地區(qū)醫(yī)藥之交流,也有積極的意義。
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