山西 呂梁市人民醫(yī)院 王若華（王智賢二女兒)
貝母與
附子屬于相反藥，本該禁止同用于一個(gè)方劑中．歷代文獻(xiàn)有禁止同用或二者同用后有增強(qiáng)毒性作用之記載，鮮有同用后出現(xiàn)強(qiáng)烈反應(yīng)之記載．此例患者，因服用的方劑中含有貝母與附子發(fā)生＂狂證＂，當(dāng)以此為鑒．
患者，男，４９歲．１９９５年３月１５日因突發(fā)狂亂無(wú)知５天而就診．５天前患者因
咳嗽、咯血，口渴欲飲，尿量頻多，經(jīng)鄉(xiāng)間醫(yī)生診治給中藥２劑．服完１劑后３０分鐘，患者突然出現(xiàn)狂亂無(wú)知，登高上屋，罵詈叫號(hào)，不避親疏，毀物傷人．雖經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生再次診治，反復(fù)用藥，但諸證不減，飲食不進(jìn)，日夜不寐，遂來(lái)我院就診．
患者平素身體健康，否認(rèn)有精神病病史，家族中否認(rèn)有類似疾病史．
查體：面紅目赤，舌絳苔黃，脈弘大而數(shù)．
診斷：狂證（痰涎壅盛)．
分析：患者素?zé)o它疾，本次發(fā)病有明顯的進(jìn)食中藥一劑誘發(fā)史，考慮與服中藥有關(guān)．急查原方：
川貝母１５g，
前胡１２g，
生地３０g，
麥冬１０g，
桔梗１０g，制附子２０g．方中有配伍禁忌川貝母與制附片，附子用量偏大，未先煎、久煎，它藥尚且對(duì)癥．囑其家屬去掉原方中的貝母及附片后，仍把原方一劑服完，追蹤觀察．３日后患者狂證自愈，唯咳嗽、咯痰，口渴引飲，尿頻不已，遂與
瀉白散、
增液湯、
縮泉丸３方合方加減，調(diào)治半月，諸證痊愈，康復(fù)如常．
