中醫(yī)存亡之我見
中醫(yī)作為國(guó)之瑰寶，為中華民族幾千年的繁衍生息做出了巨大的貢獻(xiàn)。近百年來，中醫(yī)卻數(shù)度面對(duì)生死存亡的考驗(yàn)，引發(fā)世紀(jì)之爭(zhēng)，不免令人感慨萬分。筆者入道近二十年，也曾苦苦探索，現(xiàn)得一孔之見，就教方家。
1 中醫(yī)植根于中國(guó)傳統(tǒng)文化
五千年中華文明孕育了博大精深的中國(guó)傳統(tǒng)文化，而中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)就是在中國(guó)傳統(tǒng)文化的沃土上誕生的一支奇葩。它以周易為哲學(xué)淵藪，以《內(nèi)經(jīng)》為理論基礎(chǔ)，幾千年來，名醫(yī)輩出、流派紛呈。從先賢扁
鵲、華佗、張仲景到孫思邈、李時(shí)珍、葉天士等名醫(yī)無不受達(dá)官貴人與黎民百姓的敬仰，斷無中醫(yī)存亡之論。為何至近現(xiàn)代，中醫(yī)的發(fā)展卻要面臨生死存亡的危機(jī)呢？
2 傳統(tǒng)文化的斷層給中醫(yī)帶來了危機(jī)
封建社會(huì)的士大夫們從小就熟讀四書五經(jīng)、諸子百家，對(duì)陰陽學(xué)說、天人相應(yīng)等觀點(diǎn)早已潛移默化、入血入髓，故有“秀才學(xué)醫(yī)，籠中捉雞”之論。孫思邈也曾說：“不知易，不足以言太醫(yī)�！� 實(shí)際上，中國(guó)的歷代士大夫階層有許多知醫(yī)、通醫(yī)，甚至是名家高手，如醫(yī)圣張仲景曾官至長(zhǎng)沙太守，從現(xiàn)代的觀點(diǎn)看，還并不是職業(yè)醫(yī)師。古代的許多文人本身也喜歡研究岐黃之術(shù)，曾有“不為良相，即為良醫(yī)”之說，實(shí)際上也是古代文人“達(dá)則兼濟(jì)天下，退則獨(dú)善其身”的另一種表現(xiàn)。
四大名著之一的《紅樓夢(mèng)》就多處描寫了人們與中醫(yī)、中藥打交道的情景，反映了中醫(yī)藥與當(dāng)時(shí)社會(huì)各階層的密切關(guān)系，同時(shí)也說明，作為作者曹雪芹本人也對(duì)中醫(yī)藥有相當(dāng)程度的了解。以“五四”運(yùn)動(dòng)時(shí)期的新文化運(yùn)動(dòng)為始端，中國(guó)現(xiàn)代知識(shí)分子大量接受現(xiàn)代科技文化知識(shí)，逐漸遠(yuǎn)離了傳統(tǒng)文化。而以孔孟為代表人物的中國(guó)傳統(tǒng)文化在文革期間更是被作為糟粕和封建余孽掃進(jìn)了歷史的垃圾堆。中醫(yī)被當(dāng)時(shí)剛成立的民國(guó)政府視為“舊醫(yī)”甚至“偽醫(yī)”，在各種“新文化”“舊文化”的沖突中，代表傳統(tǒng)與舊派的中醫(yī)自然也受到嚴(yán)重的歧視與打擊并險(xiǎn)遭扼殺。如今，從小學(xué)習(xí)白話文和數(shù)理化長(zhǎng)大的的幾代人已經(jīng)對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化所知甚少，更對(duì)中醫(yī)充滿了神秘感、陌生感。就連著名老中醫(yī)鄧鐵濤先生年輕時(shí)也一直認(rèn)為中醫(yī)五運(yùn)六氣是玄學(xué)，直到晚年才認(rèn)識(shí)到其價(jià)值。如今兩個(gè)群體——現(xiàn)代中醫(yī)和患者都是從這些缺少中國(guó)傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)的人群中產(chǎn)生。他們是從小吃著西藥、掛著吊瓶長(zhǎng)大的一代人。現(xiàn)在要讓他們一部分人學(xué)習(xí)中醫(yī)，學(xué)好中醫(yī)，另一部分人相信中醫(yī)，看中醫(yī)、服中藥，一個(gè)字：難！傳統(tǒng)文化的斷層使中醫(yī)成了空中樓閣。
3 從京劇、電影的危機(jī)得到啟示
京劇作為國(guó)粹，其藝術(shù)性無人質(zhì)疑。可是新文化運(yùn)動(dòng)以后，她也實(shí)實(shí)在在的遭遇了生存危機(jī)。盡管幾十年前就有人喊出了“振興京劇”的口號(hào)，可時(shí)至今日，她只是重要文藝演出時(shí)的一個(gè)點(diǎn)綴品！為什么？因?yàn)樗チ擞^眾——無人喝彩！而曾幾何時(shí)，無限風(fēng)光的電影現(xiàn)在也面臨著沒有觀眾的危機(jī)！曾有一首歌唱道：“孤獨(dú)站在這舞臺(tái)，聽到掌聲響起來，我的心中有無限感慨”，如果變成“當(dāng)我孤獨(dú)站在這舞臺(tái)，沒有掌聲響起來”的時(shí)候，心中有的恐怕遠(yuǎn)不止是感慨了！無人喝彩的尷尬局面正是中醫(yī)界將來有可能面臨的最致命的危機(jī)。醫(yī)生沒有了患者，如同京劇沒有了票友、電影沒有了觀眾，豈不危哉？！這個(gè)問題比中醫(yī)現(xiàn)代化、中醫(yī)的發(fā)展、中西醫(yī)結(jié)合等問題更為緊迫、更為現(xiàn)實(shí)，應(yīng)該引起有識(shí)之士的高度重視。
4 山重水復(fù)疑無路，柳暗花明又一村
振興中醫(yī)是一個(gè)系統(tǒng)工程，不可能一蹴而就，要從娃娃抓起。這就需要國(guó)家中醫(yī)行政管理部門強(qiáng)有力的介入，采取綜合措施。
首先要在小學(xué)課本中增加一些介紹中醫(yī)藥知識(shí)、古代中醫(yī)名家的故事；在中學(xué)課本里增加介紹古代哲學(xué)思想的文章，介紹中醫(yī)理論精華的文章，使每一個(gè)學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥有較全面和正面的認(rèn)識(shí)。制作一些介紹中醫(yī)藥知識(shí)的多媒體軟件，在主要媒體、電視、網(wǎng)絡(luò)上系統(tǒng)而通俗的介紹中醫(yī)藥的特點(diǎn)、特色，并堅(jiān)決取締現(xiàn)在充斥報(bào)端的游醫(yī)廣告，它們只會(huì)害了中醫(yī)、毀了中醫(yī)。要讓全社會(huì)真正了解中醫(yī)。
其次要反思和改進(jìn)目前的高等中醫(yī)教育體制。解放以來的幾十所高等中醫(yī)院校確實(shí)培養(yǎng)了一大批中醫(yī)師，他們大多成了目前中醫(yī)界的骨干，但遺憾的是著名的臨床大家并不多。這確實(shí)值得我們深刻反思。以筆者之見，主要有以下幾方面原因：
�。�1)中醫(yī)的生源問題。中醫(yī)是一個(gè)人文科學(xué)偏重的學(xué)科，卻多從理科招生，讓這些已習(xí)慣邏輯思維的中學(xué)生突然面對(duì)陰陽五行、生克制化、天人相應(yīng)等充滿古代哲學(xué)思想的名詞，的確是茫然失措。所以現(xiàn)在有人建議中醫(yī)專業(yè)應(yīng)該多從文科招生，甚至考慮辦附中或預(yù)科班，都不失為一個(gè)良好的建議。
�。�2)中醫(yī)院校的傳統(tǒng)文化氛圍不夠濃重。中醫(yī)院校應(yīng)該設(shè)置一些傳統(tǒng)文化課程，包括古代哲學(xué)、四書五經(jīng)、諸子百家，甚至中國(guó)書法、中國(guó)畫的鑒賞等，培養(yǎng)中醫(yī)的傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)，而不是把中醫(yī)課程直接
嫁接到那些剛從數(shù)理化及英語的題海里游出來的中學(xué)生身上，這樣會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的自身免疫反應(yīng)。
�。�3)師資問題。高等院校在建院初期，從各地選拔基礎(chǔ)扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的名中醫(yī)到學(xué)校任教，例如北京的劉渡舟、南京的江育仁、廣州的鄧鐵濤等。他們既是臨床大家，又是教學(xué)的行家里手，其教學(xué)質(zhì)量自然不同。隨著時(shí)間的推移，直接留校任教的本科生、研究生越來越多，近親繁殖非常嚴(yán)重，導(dǎo)致高等院校的一部分教師理論豐富，但臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，很難把理論同臨床有機(jī)的結(jié)合，甚至把中醫(yī)變成了紙上談兵的東西，嚴(yán)重影響了教學(xué)質(zhì)量，貽害無窮。“問渠哪得清如許，為有源頭活水來”�？磥砀叩仍盒５膸熧Y選拔也應(yīng)該采取更為開放和靈活的機(jī)制，提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)責(zé)任心。
�。�4)教學(xué)質(zhì)量。五年制的中醫(yī)本科生見習(xí)、實(shí)習(xí)已用去近一年半時(shí)間，剩下的三年半還要花一半時(shí)間學(xué)習(xí)公共課程與西醫(yī)課程，真正學(xué)習(xí)中醫(yī)理論的時(shí)間不足兩年。授課采取的又是大班化的形式，老師只管講，以完成教學(xué)計(jì)劃為目的，至于學(xué)生聽了多少、掌握多少，沒人較真，只要最后考試及格就行。五年大學(xué)上下來，學(xué)生往往只認(rèn)識(shí)輔導(dǎo)員，而也只有輔導(dǎo)員才能認(rèn)出學(xué)生，可以說這樣培養(yǎng)出來的本科生基本是學(xué)了點(diǎn)中醫(yī)的皮毛，盡管他們有四、六級(jí)英語證書、電腦證書，甚至有駕駛執(zhí)照。
�。�5)工作環(huán)境�；宋迥陼r(shí)間學(xué)了中醫(yī)皮毛的本科生們進(jìn)了醫(yī)院卻發(fā)現(xiàn)：干外科要比誰手術(shù)做得好，干內(nèi)科要看誰急救水平高，可憐自己那點(diǎn)三腳
貓的功夫哪里派得上用場(chǎng)，趕快猛學(xué)西醫(yī)吧！于是再過五年下來，剛出校門的那點(diǎn)皮毛功夫也大半交還給老師們了。
近幾年，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大潮也猛烈沖擊著中醫(yī)院，在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下，許多基層中醫(yī)院的中草藥使用率已低到了驚人的地步，甚至不到10％！長(zhǎng)此以往，中醫(yī)不中也，豈不危哉？！
綜上所述，中醫(yī)界應(yīng)該從中醫(yī)是否科學(xué)、中醫(yī)如何現(xiàn)代化甚至中醫(yī)是否在騙人等種種空談和爭(zhēng)論中跳出來猛醒了！中醫(yī)歷經(jīng)幾千年的臨床實(shí)踐，其有效性和科學(xué)性不容質(zhì)疑，根本無須討論。一切現(xiàn)代科學(xué)的成果，西醫(yī)可以用，中醫(yī)自然也可以拿來使用。華佗用麻沸散開顱，是屬西醫(yī)還是中醫(yī)？！CT是屬中醫(yī)還是西醫(yī)？！其實(shí)培養(yǎng)不出精誠(chéng)大醫(yī)和逐漸失去廣大患者，才真正是中醫(yī)的危機(jī)所在，如何營(yíng)造一個(gè)更適合中醫(yī)發(fā)展的內(nèi)外環(huán)境是我們中醫(yī)界的當(dāng)務(wù)之急。
－－－－－－－－－－－是呀？我不知大家聽過《赤腳醫(yī)生》那首歌嗎？我覺得的大力發(fā)展民間中醫(yī)，現(xiàn)在好多學(xué)院派不會(huì)開湯藥，也包括我，我也想有機(jī)會(huì)的話，拜師學(xué)習(xí)，提高自己業(yè)務(wù)水平。但不知道能否實(shí)現(xiàn)。
