中醫(yī)討論:名老中醫(yī)帶徒弟能否拯救中醫(yī)？

新年開始，深圳市中醫(yī)院骨科醫(yī)生李全跟隨嶺南醫(yī)院院長、廣東省名中醫(yī)肖勁夫跟師學習了，而且學習時間不少于半年，這樣的“跟師”學習，是深圳市今年重點推出的中醫(yī)人才培養(yǎng)的另一種方式：師承――― 這也是拯救中醫(yī)傳承的特有方式。

　　“中醫(yī)最大的危機是后繼無人，也許不出50年，中醫(yī)不需要被別人取消，就會自動退出歷史舞臺�！敝�名中醫(yī)鄧鐵濤曾說。而在深圳這個年輕的城市中醫(yī)傳承問題表現(xiàn)得更為明顯，“看中醫(yī)難，看名中醫(yī)更難”成為深圳人不爭的事實。2010年12月底，深圳啟動了中醫(yī)傳承人培養(yǎng)方案，通過政府出資搭橋的方式，幫助優(yōu)秀的中青年中醫(yī)向名老中醫(yī)拜師學藝，解決深圳中醫(yī)傳承人的斷層問題。在中醫(yī)日益西化，“鐵桿中醫(yī)”越來越少的今天，師承的方式是拯救中醫(yī)的傳承的良方亦或是杯水車薪呢？

　　●現(xiàn)狀純中醫(yī)含金量越來越低

　　今年70歲的黃海龍是廣東省名中醫(yī)，他從事中醫(yī)這一職業(yè)也有50年了，也是新中國第一屆中醫(yī)畢業(yè)生，已經(jīng)退休的他被返聘到深圳市中醫(yī)院和羅湖中醫(yī)院名中醫(yī)工作室。像黃海龍這樣的“老中醫(yī)”在深圳可以說是“香餑餑”，找他看病的患者必須提前兩個禮拜預約門診才能排得上。不過，目前在深圳像他這樣的名中醫(yī)不多，“深圳有1400萬的人口，省名中醫(yī)和市名中醫(yī)一共卻只有43人，與其他城市相比，這個比例太低了�！鄙钲谑行l(wèi)生和人口計劃生育委員會中醫(yī)處處長廖利平無奈地說，這也是深圳市民一直感嘆看名中醫(yī)難的重要原因。

　　除了名老中醫(yī)少，深圳中醫(yī)人才也少，尤其是純中醫(yī)越來越少。記者在市中醫(yī)院、綜合性醫(yī)院中醫(yī)科看到，雖然很多醫(yī)生打著的牌號是中醫(yī)，但是在看診過程中純粹使用中醫(yī)手段，開中醫(yī)處方的中醫(yī)很少，大多數(shù)中醫(yī)都是中西醫(yī)結合，處方除了中藥、中成藥、西藥。經(jīng)常帶著孩子去看病的李女士就告訴記者，由于她家兒子經(jīng)常感冒發(fā)燒，去綜合醫(yī)院或兒童醫(yī)院經(jīng)�？匆淮味疾缓�，所有偶爾會帶孩子去看中醫(yī)，但是沒想到中醫(yī)開的處方除了多一兩個中成藥外，同樣也有一堆西藥，這樣跟看西醫(yī)沒有什么差別。而且一些醫(yī)院中醫(yī)科由于開中藥賺錢少，為了科室的盈利，也多開西藥。

　　深圳市嶺南醫(yī)院院長肖勁夫說，中醫(yī)的江河日下除了西化嚴重外，在于傳承人源頭的缺乏，而這又是由于目前中醫(yī)教育制度所導致的。他指出，中醫(yī)與西醫(yī)不同，中醫(yī)知識要轉化為技能比較困難�！岸�現(xiàn)代中醫(yī)教育制度徹底顛覆了過去的中醫(yī)傳承模式，院校教育套用西醫(yī)的培養(yǎng)方法培養(yǎng)中醫(yī)人才，結果出現(xiàn)的是中不中西不西的人才�！备鼑乐氐氖窃盒５娜瞬排囵B(yǎng)模式過濾掉了大量中醫(yī)藥本質(zhì)的東西，培養(yǎng)出來的學生功底很差，中西醫(yī)水平都不高，甚至連從事中醫(yī)的人都覺得中醫(yī)沒用。

　　●傳承名老中醫(yī)手把手帶徒

　　在過去，中國中醫(yī)人才的培養(yǎng)模式采用的是傳統(tǒng)的師承模式，也就是父傳子、師傳徒。在中醫(yī)院大專院校成立后就是院校培養(yǎng)模式。過去的師承模式多是民間的，但是由于現(xiàn)在醫(yī)院不會從社會上招人，所以老中醫(yī)想找個得意的門生來繼承自己的學問，根本沒有出路，擔負傳承任務的主要還是中醫(yī)院校畢業(yè)生。然而由于院校培養(yǎng)人才弊端的出現(xiàn)，更讓大家意識到了師承的重要性，也把它當做院校教育的重要補充和發(fā)展。

　　2010年12月底，深圳啟動了“中醫(yī)經(jīng)典與臨床高級研修班暨名中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承理論課程培訓班”，旨在通過師承的方式培養(yǎng)中醫(yī)傳承人。據(jù)了解，深圳市遴選了一批在深圳醫(yī)療機構工作的廣東省名中醫(yī)(藥)專家　和全國繼承工作的指導老師擔任名中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師，“首批9名指導老師都是老中醫(yī)，從事中醫(yī)工作有50年以上了�！辈⑼ㄟ^初試、面試的方式招考了一批學員�！皩W員的要求非常高，比如必須品學兼優(yōu)，有志于繼承、研究和發(fā)展名中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗；是擔任主治醫(yī)師、主管藥師等中級專業(yè)技術職務滿2年或擔任高級專業(yè)技術職務者；從事中醫(yī)藥臨床專業(yè)工作累計滿10年；年齡40歲及以下；不擔任行政職務，身體健康，能夠保證繼承工作教學計劃與任務的完成等�！�

　　可喜的是，深圳市政府部門為這些想拜師的中醫(yī)搭建好了學藝的橋�！皩ｉT遴選除了三批指導老師，更重要的是還提供了經(jīng)費支持，”廖利平說，“也就是政府專門出錢請人來授課。”據(jù)介紹，第一批指導老師的經(jīng)費，由深圳市財政委年度部門預算安排的中醫(yī)藥專項經(jīng)費中列支，深圳市衛(wèi)生和人口計劃生育委員會核撥，考核檢查達到合同要求后，其中高層次繼承人培養(yǎng)工作，每名繼承人每年撥付人民幣3萬元，簽訂合同后首付人民幣5萬元。而學徒出師層次繼承人培養(yǎng)工作，每名繼承人每年撥付人民幣1萬元，簽訂合同后首付人民幣5萬元。這些撥付的經(jīng)費中，50%由指導老師用于繼承教學、帶教津貼和繼承工作的學術交流等，40%用于繼承人的集中理論培訓及學術交流，10%用于繼承工作的管理費用。同時，還建立了考評機制，對繼承人平時學習情況、跟師臨床和獨立臨床時間進行考核，繼承人的學習期限為3年，如果最后沒有通過結業(yè)考核，將會被淘汰。

　　●未來師承仍是杯水車薪？

　　廣東省老中醫(yī)鄧鐵濤曾說，“中醫(yī)最大的危機是后繼無人，也許不出50年，中醫(yī)不需要被別人取消，就會自動退出歷史舞臺�！边@種危機影響著被視為“國粹”的中醫(yī)藥的前景。于是，從國家到地方，都開始積極開展中醫(yī)繼承人培養(yǎng)的另一模式――― 師承。有了政府政策支持的名師帶徒讓不少老中醫(yī)看到了“后繼有人”的希望。“如果沒有師承的話，平常來自基層的醫(yī)院的醫(yī)生都很難得有機會跟大醫(yī)院老中醫(yī)學習。”黃海龍?zhí)寡�。這對于改善當今基層醫(yī)院缺少名中醫(yī)的境況有很大的好處，“通過這種模式，不僅能帶出更多的繼承人，讓老中醫(yī)的經(jīng)驗和思想能夠在更多年輕人的身上發(fā)揚下去，也能相對緩解基層醫(yī)院看病難的問題，老百姓不要為了看個中醫(yī)就往大醫(yī)院擠了�！�

　　深圳中醫(yī)藥學術繼承人工作開啟了中醫(yī)傳承的另一頁，但這也并不意味著中醫(yī)藥傳承問題解決，以及中醫(yī)藥將擁有美好前景。就如肖勁夫所言，有師承總比沒有師承好，“至少即將退下的第一代、第二代中醫(yī)的學術思想和經(jīng)驗通過師承可以繼續(xù)傳承下去�！钡�是這種帶徒的方式對于中醫(yī)人才的培養(yǎng)來說仍是車水杯薪，“是一種沒有辦法的辦法�！毙�勁夫說，“每一次拜師的也就10多個人，這種人才培養(yǎng)模式非常有限，師承培養(yǎng)出來的繼承人還是不能滿足社會的需要。”

　　在他看來，要改變中醫(yī)傳承面臨的問題，就要從源頭解決問題，“也就是從中國中醫(yī)人才教育體制方面著手，改變目前中醫(yī)大專院校人才培養(yǎng)模，改變‘中醫(yī)西化’的現(xiàn)狀�！币驗椤爸嗅t(yī)西化”已成中醫(yī)傳承和發(fā)展的致命傷，“持續(xù)多年的中醫(yī)西化傾向，造成眼下既具有扎實的中醫(yī)理論、又擁有豐富臨床經(jīng)驗和診療技術的高層次中醫(yī)人才日益匱乏，只有改革現(xiàn)有人才培養(yǎng)模式，從生源上先做好原汁原味的繼承，中醫(yī)才不致消亡�！毙�勁夫說。

　　
記者：向雨航

來源： 南方日報

－－－－－－－－－－－我的結論：目前社會上的一切糟粕都是“以經(jīng)濟建設為中心”惹的禍，中醫(yī)的落魄和無奈亦在其中。
－－－－－－－－－－－名老中醫(yī)帶徒弟能否拯救中醫(yī)？要看那些名老中醫(yī)是否在按中醫(yī)的規(guī)律治病處方。我看到過國家級中醫(yī)師承教育導師、省名老中醫(yī)都是“用中藥的西醫(yī)”。學院派真正的中醫(yī)寥寥無幾，民間真正的中醫(yī)又大多涉嫌非法行醫(yī)，這才是中醫(yī)事業(yè)日漸衰敗的主因。
－－－－－－－－－－－這樣的遴選方式，能選出真正想學，能學的繼承人嗎？都是些大主任，大教授級的徒弟，指導老師怎么下狠心批評指導呢？再說這些“高徒”又怎么抽出時間來學，騰出精力來用呢？------除了走過場，就是-----哄鬼！
－－－－－－－－－－－但愿師承能把中醫(yī)傳承下去。
－－－－－－－－－－－我們這里中醫(yī)院，有個中醫(yī)兒科主任醫(yī)師－碩士生導師，帶著一幫的學生，最多的時候，一天（上班時間)看了700多個兒科病人，這樣的師帶徒，誤人性命！誤人子弟�。「�誤了中醫(yī)�。�！
－－－－－－－－－－－毛潤之先生離開我們之后，被絞殺的中醫(yī)共有三次天開云曦，第一次是光明中醫(yī)函授，按五版教科書培訓出一批人；第二次是前幾年的自學中醫(yī)考試，使一部分人得以鉆入中醫(yī)的帷幔，這部分人如何還要歷史鑒定；第三次就是師帶徒，畢業(yè)后允許參加助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，我呼吁大家抓住這次機會，不要在乎渠道，不要在乎導師，我需要地是進門證，英雄不問出身，當年伍子胥就是太監(jiān)太宰丕推薦給吳王的，有什么關系？
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  一定要抓住機遇   以后會越來越嚴格的
－－－－－－－－－－－名老中醫(yī)也有部分有點貨的人，只能說有一定作用，但作用很小。想拯救中醫(yī)，首先中國先關掉1000家藥廠，再放寬醫(yī)療政策，進行一次醫(yī)療革命。
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 kespiritman 于 2011/4/24 11:36 編輯 bhskgw.cn/Article/

呵呵，陰極陽自生，中醫(yī)是有生命力的。我不擔心會消失，只是傳承和發(fā)展確實是問題，好老師太少，自然好中醫(yī)就少咯。