瘡瘍敷藥,當(dāng)分陰陽虛實,而用內(nèi)治之法,不可概敷寒涼之藥。若腫痛熱渴,脈滑數(shù)而有力者,其癥為純陽,宜服濟陰湯,外敷抑陽散,則熱毒自消,瘀滯自散。若似腫非腫,似痛非痛,似赤非赤,似潰非潰,脈洪數(shù)而無力者,其癥屬半陰半陽,宜內(nèi)服沖和散,外敷陰陽散,則榮逆自從,血郁自散。若微腫微痛,色黯堅硬,肉色如故,久而不潰,脈按之沉細,舉指虛浮者,其癥屬純陰,宜內(nèi)服回陽湯,外敷抑陰散,則寒氣自解,陽氣自復(fù)。凡陽氣虛寒,不能消散腐潰,或潰而腫不消,口不斂者,必內(nèi)外溫補,庶可保全。若陰寒之癥,而用寒涼之藥,則腠理迷塞,氣血凝滯,毒瓦斯益深,良肉反死,瘡口不斂,惡癥蜂起,不可復(fù)救矣。蓋胃氣得寒則不能營運;瘀血得寒則不能消散;死肉得寒則不能腐潰;新肉得寒則不能化生。治者不可不察也。
一小兒面瘡,敷寒涼之藥,患處堅實,頭面俱腫,此脾胃受寒,血氣凝滯,而不能行耳,先用沖和湯、陰陽散,患處和軟;次用托里消毒散,堅硬頓消;又用托里散,瘡潰而愈。
一小兒腹癰,敷寒涼之藥,腹脹吃逆,手足并冷,此脾胃復(fù)傷而虛寒也,用回陽湯、抑陰散,諸癥漸退;用托里散而潰,八珍湯而愈。
一小兒潰瘍,敷寒涼之藥,肌肉不生,膿水不止,余謂脾氣虧損而然,用異功散加升麻、白芷漸愈,又用托里散而痊。
一小兒臂癰,敷服皆寒涼之藥,更加腫硬,余謂當(dāng)助脾胃以解凝寒,乃用益氣湯加茯苓、半夏、薄、桂及如圣餅熨之而愈。大凡瘡瘍久而不愈,不問已潰未潰,皆因陽氣虛不能營運耳,用如圣餅或蔥熨法為善。
一小兒兩足脛內(nèi)外赤腫, 連膝上,因痘愈之后,或謂痘毒,欲用寒劑;或謂丹毒,欲砭出血。余曰∶非也,此足三陽經(jīng)熱毒壅腫耳,況痘愈之后,元氣未復(fù),設(shè)若砭劑出血,則患處愈傷;敷貼涼藥,則榮氣愈滯;服敗毒之藥,則元氣愈虛,瘀血愈凝。不信,竟用前法,果兩脛潰而色黯,瘡口不斂,大便去后如痢,欲用治痢之藥。余曰∶此因誤用前法,元氣復(fù)傷而下陷也,非痢非毒。遂用補中益氣湯之類而愈。
一小兒大腿漫腫不赤,服敗毒之藥,手足并冷,吐瀉不食。余曰∶元氣虛而半陰半陽之癥也。用陰陽散、沖和湯,腫起色赤,此變純陽之吉癥也,仍用前藥,佐以活命飲而消。
一小兒臂癰,面色痿黃,飲食少思,脈洪數(shù),按之軟弱,余謂真氣虛而邪氣凝滯也,用白芷升麻湯,以清胃經(jīng)熱毒,用五味異功散,以補胃經(jīng)元氣。不信,反用寒涼之劑,外敷內(nèi)服,腫硬至手,肉色如故,腹中作痛,脈浮大,按之沉細,此脾胃之氣復(fù)傷,而變虛寒之癥也,當(dāng)祛散寒邪,溫補脾氣bhskgw.cn/yishi/。仍不信,又與敗毒,吃逆不食,手足并冷,此寒氣逼陽于外,無根之火泛行耳,果死。手足俱青,患處皆黑。
一小兒足脛腫硬一塊,年余而潰,時出清膿,其腫益堅,肉色青黯,發(fā)熱煩躁,余謂真氣虛而邪氣實,當(dāng)先調(diào)脾胃,或以為熱毒凝滯,敷寒涼之藥,腫硬至膝,肉潰腹脹,吐瀉而死。
托里沖和湯 治瘡瘍,屬半陰半陽,似潰非潰,似腫非腫,因元氣虛弱,失于補托所致。(自制)
人參(二錢) 黃 (三錢) 白術(shù)(炒) 陳皮 當(dāng)歸(各一錢) 甘草(炒,五分)
上水煎,徐徐服,手足冷者加姜、桂;其熱已退而未消潰,用仙方活命飲。可內(nèi)消者,再用托里消毒散?勺髂撜,再用托里散。
陰陽散(即沖和膏) 治瘡瘍,元氣虛弱,似腫非腫,似痛不痛,似熱不熱,屬半陰半陽之癥。用此以和陰陽,內(nèi)服沖和湯或托里散,以助元氣。
紫荊皮(炒,五兩) 獨活(炒,三兩) 赤芍藥(炒) 白芷 石菖蒲(各二兩)
上為末,用蔥酒調(diào)服。
托里回陽湯 治瘡瘍屬純陰,不腫痛,不 赤,不腐潰,或腹痛泄瀉,嘔吐逆冷,陽氣既陷,急用之多有生者。
(自制)
干姜 附子(重一兩四錢者) 當(dāng)歸 陳皮 白術(shù) 黃 人參 甘草(炒。各二錢) 柴胡 升麻(各三分)
上水煎,徐徐服之,如不應(yīng),倍加姜、附,外敷抑陰散(一方名回陽上龍膏。)
抑陰散 治瘡瘍,元氣虛寒,不能消散,或腹痛泄瀉,嘔吐不食,手足或冷或不潰斂,筋攣骨痛,屬純陰之癥。
以此助陽行陰,內(nèi)服回陽湯,以回陽氣。
草烏(炒,二兩) 南星 白芷(各一兩) 肉桂(五錢) 赤芍藥(炒,一兩)
上各為末,蔥湯調(diào)涂,熱酒亦可。
解毒濟陰湯 治瘡疽 腫作痛,屬純陰者,用以此解毒。其熱未退,用仙方活命飲。(自制)
連翹 山梔(炒) 黃芩(炒) 黃連(炒。各一錢) 赤芍藥(一錢五分) 金銀花(三錢) 甘草(一兩)
上每服二三錢,水煎,大便秘結(jié)者,量加炒大黃,外敷抑陽散。
抑陽散(即洪寶丹) 治瘡瘍屬純陽者。
上為末,茶湯搽調(diào)患處。
五味異功散(方見敗毒之藥)
仙方活命飲
托里消毒散
托里散(三方見熱毒瘡瘍)
補中益氣湯(方見肌肉不生)
八珍湯(方見發(fā)熱不止)
如圣餅