(1)病歷首頁。
(2)出院記錄(或死亡記錄及死亡病例討論記錄)。
(3)住院病歷或入院記錄。
(4)?撇v。
(5)病程記錄。
(6)特殊診療記錄單(包括術(shù)前小結(jié)、bhskgw.cn麻醉記錄、手術(shù)記錄、特殊治療記錄、科研統(tǒng)計表等)。
(7)會診申請單。
(8)責任制bhskgw.cn/jianyan/護理病歷。
(9)臨床護理記錄單(順序)。
(10)特殊檢查報告單。
(11)檢驗報告單。
(12)醫(yī)囑單(順序)。
(13)體溫單(順序)。
(14)住院病歷質(zhì)量評定表。
(15)以前住院病歷。
(16)死亡病人的門診病歷。
按上述順序排列后,應(yīng)復(fù)查每頁一般項目是否填全;遺漏的應(yīng)補填。再依次在每頁用紙(包括首頁)的右上角編號,并用紅墨水筆將總頁數(shù)填寫在病歷首頁的左上角處。經(jīng)上級醫(yī)師審核簽名后送病案室存檔。