恙經(jīng)半載,脈證合參,究屬質(zhì)虧煩勞,以致坎離不交,水火失濟,五液內(nèi)涸,虛陽不藏。誤服苦寒,重伐胃氣,諸證蜂生,糾纏不已。揆之古訓,以虛能受補者可治,虛火可補,參之類,實火可瀉,芩連之類。勞傷之火,虛乎實乎,瀉之可乎。趙氏謂陰虛之火,如盞中油干,燈焰自熾,須以膏油養(yǎng)之,專主補陰。其說是已。然陰生于陽,血生于氣,顧此食少欲嘔,脘悶不快,又難強投滋膩。反復推詳,計惟培養(yǎng)脾胃,默運坤元,以為先著,脾為土母,安谷則昌!督饏T》治虛勞,首用建中。越人言損其脾者,調(diào)其飲食。脾元日健,飲食日增,變化精微,滋榮臟腑,不治火而火自熄,不潤燥而燥自濡,充膚熱肉之功,可漸見矣。然內(nèi)傷之病,宜內(nèi)觀靜養(yǎng),所謂大病須服大藥。大藥者,天時春夏,吾心寂然秋冬也。參透此關(guān),以佐草木之不逮,為妙。服藥旬余,脈象稍轉(zhuǎn),bhskgw.cn寢食略安,惟足膝酸軟,項脊時疼,形神疲倦?贾挝迮K之虛,難經(jīng)言之甚悉,曰損其肺者益其氣,損其心者調(diào)其營衛(wèi),損其脾者,調(diào)其飲食,適其寒溫,損其肝者緩其中,損其腎者益其精,闡發(fā)精微,了無遺蘊。再考《金匱》云∶男子脈大為勞,極虛亦為勞。夫脈大為真氣泄越,心脾耗傷,此歸脾、建中、養(yǎng)營、四君等湯之所宜。極虛亦為勞,乃精血內(nèi)奪,肝腎下衰,此六味、八味、天真、大造等丸之所宜也。但病證多端,治須次第。
首先稼穡作甘,培補中宮,專崇其土,次當榮養(yǎng)心脾。蓋心為離陽,補心陽以生胃土,虛則補母之義。至于皮枯肉瘠,肢懈形羸,精髓內(nèi)竭,筋骨廢弛,明屬本實先撥,舍填納固攝,則解 何由而振?枯槁何由而回?特草木無情,須假物類之脂膏,益人身之血液,煎丸并服,脾腎分施。煉石補天,而收桑榆之效矣bhskgw.cn/Article/。調(diào)治兩旬,雖未大效,然處境煩劇,猶能支撐,未始非賴藥餌扶持之力。七年之病,三年之艾,原無速功。春三月此謂發(fā)陳,恪服煎丸,春氣得生,夏可得長。一陰來復,自可霍然。病機前案已詳,其中奧義難測者,尚有數(shù)端,請再陳之。凡人病若勞動,反覺精神強健者,此陰火沸騰,扶助于內(nèi),不覺其元氣之衰,若靜養(yǎng)調(diào)適,反覺神疲氣弱者,此陰火退,本相露故也。病情有類乎此者一也。解 一證,由于肝腎二經(jīng)之虛。肝虛則筋軟無力以束周身,肌肉皆渙散而若解,腎虛則骨痿不能自強,遍體骨節(jié)皆松懈而多 ,故懨懨悒悒。若不知所以為人,病情有類乎此者,二也。男子精未滿而早搖其精,五臟有不滿之處,異日有難狀之病。病情有類乎此者,三也。衛(wèi)氣晝行于陽主寤,夜行于陰主寐。平人夜臥,則陽升陰降,陰陽交合,然后漸入睡鄉(xiāng)。若營弱衛(wèi)強,坎離失媾,神明之地,擾亂不安,萬慮紛云,卻之不去,衛(wèi)氣剛?cè)胗陉,契合淺而脫離快,升者復升,降者復降,是以欲寐之時,忽驚而寤矣。病情有類乎此者,四也。至若飲食雖能強餐,腹中常覺不暢者,胃得受納之司,脾失健運之職也。大便燥結(jié),數(shù)日始一更衣者,腸脂枯澀,傳導艱難也。脘中時痛者,木失水涵,肝吐怒張而迫鬲也。心乍怔忡,營虛之故。臂多青脈,血脫之征。更有皮肉之間,時如冰水滴溜,證狀之奇,方書未載。曾治一婦患此疾,數(shù)年投補藥百劑而愈。豈非血氣空虛,失其溫分肉、實腠理之司耶。
安波按∶先生闡發(fā)經(jīng)義,善發(fā)古人之意。