恙經(jīng)半載，脈證合參，究屬質(zhì)虧煩勞，以致坎離不交，水火失濟，五液內(nèi)涸，虛陽不藏。誤服苦寒，重伐胃氣，諸證蜂生，糾纏不已。揆之古訓(xùn)，以虛能受補者可治，虛火可補，參之類，實火可瀉，芩連之類。勞傷之火，虛乎實乎，瀉之可乎。趙氏謂陰虛之火，如盞中油干，燈焰自熾，須以膏油養(yǎng)之，專主補陰。其說是已。然陰生于陽，血生于氣，顧此食少欲嘔，脘悶不快，又難強投滋膩。反復(fù)推詳，計惟培養(yǎng)脾胃，默運坤元，以為先著，脾為土母，安谷則昌。《金匱》治虛勞，首用建中。越人言損其脾者，調(diào)其飲食。脾元日健，飲食日增，變化精微，滋榮臟腑，不治火而火自熄，不潤燥而燥自濡，充膚熱肉之功，可漸見矣。然內(nèi)傷之病，宜內(nèi)觀靜養(yǎng)，所謂大病須服大藥。大藥者，天時春夏，吾心寂然秋冬也。參透此關(guān)，以佐草木之不逮，為妙。服藥旬余，脈象稍轉(zhuǎn)，bhskgw.cn寢食略安，惟足膝酸軟，項脊時疼，形神疲倦。考治五臟之虛，難經(jīng)言之甚悉，曰損其肺者益其氣，損其心者調(diào)其營衛(wèi)，損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫，損其肝者緩其中，損其腎者益其精，闡發(fā)精微，了無遺蘊。再考《金匱》云∶男子脈大為勞，極虛亦為勞。夫脈大為真氣泄越，心脾耗傷，此歸脾、建中、養(yǎng)營、四君等湯之所宜。極虛亦為勞，乃精血內(nèi)奪，肝腎下衰，此六味、八味、天真、大造等丸之所宜也。但病證多端，治須次第。
首先稼穡作甘，培補中宮，專崇其土，次當榮養(yǎng)心脾。蓋心為離陽，補心陽以生胃土，虛則補母之義。至于皮枯肉瘠，肢懈形羸，精髓內(nèi)竭，筋骨廢弛，明屬本實先撥，舍填納固攝，則解 何由而振?枯槁何由而回?特草木無情，須假物類之脂膏，益人身之血液，煎丸并服，脾腎分施。煉石補天，而收桑榆之效矣bhskgw.cn/Article/。調(diào)治兩旬，雖未大效，然處境煩劇，猶能支撐，未始非賴藥餌扶持之力。七年之病，三年之艾，原無速功。春三月此謂發(fā)陳，恪服煎丸，春氣得生，夏可得長。一陰來復(fù)，自可霍然。病機前案已詳，其中奧義難測者，尚有數(shù)端，請再陳之。凡人病若勞動，反覺精神強健者，此陰火沸騰，扶助于內(nèi)，不覺其元氣之衰，若靜養(yǎng)調(diào)適，反覺神疲氣弱者，此陰火退，本相露故也。病情有類乎此者一也。解 一證，由于肝腎二經(jīng)之虛。肝虛則筋軟無力以束周身，肌肉皆渙散而若解，腎虛則骨痿不能自強，遍體骨節(jié)皆松懈而多 ，故懨懨悒悒。若不知所以為人，病情有類乎此者，二也。男子精未滿而早搖其精，五臟有不滿之處，異日有難狀之病。病情有類乎此者，三也。衛(wèi)氣晝行于陽主寤，夜行于陰主寐。平人夜臥，則陽升陰降，陰陽交合，然后漸入睡鄉(xiāng)。若營弱衛(wèi)強，坎離失媾，神明之地，擾亂不安，萬慮紛云，卻之不去，衛(wèi)氣剛?cè)胗陉帲鹾蠝\而脫離快，升者復(fù)升，降者復(fù)降，是以欲寐之時，忽驚而寤矣。病情有類乎此者，四也。至若飲食雖能強餐，腹中常覺不暢者，胃得受納之司，脾失健運之職也。大便燥結(jié)，數(shù)日始一更衣者，腸脂枯澀，傳導(dǎo)艱難也。脘中時痛者，木失水涵，肝吐怒張而迫鬲也。心乍怔忡，營虛之故。臂多青脈，血脫之征。更有皮肉之間，時如冰水滴溜，證狀之奇，方書未載。曾治一婦患此疾，數(shù)年投補藥百劑而愈。豈非血氣空虛，失其溫分肉、實腠理之司耶。
安波按∶先生闡發(fā)經(jīng)義，善發(fā)古人之意。
