患者交流:奉上切脈的方法及圖,供大家參考！(老站Banlan原創(chuàng))

切脈診病，由來已久。司馬遷在《史記》中就記載了醫(yī)家診脈治病的內(nèi)容，而1973年在湖南長沙馬王堆漢（西漢)墓中出土的簡帛醫(yī)書中，已有“脈法”的內(nèi)容。我國第一部脈學(xué)專著——《脈經(jīng)》產(chǎn)生于晉朝，其中的診脈方法和理論已相當(dāng)完備。 　　早期的切脈方法比較復(fù)雜，要切按頭頸、手、足等多處部位的脈動。以后逐漸簡化為只切按手腕部的脈搏，稱為“寸口”診法。在這短短寸許長的脈動部位上，古代醫(yī)家做足了文章。他們將腕橫紋向上約一寸長的這段脈動分成了三“寸、關(guān)、尺”三部。 　　左右手的寸、關(guān)、尺部位分屬不同的臟腑，認(rèn)為可以反映相應(yīng)臟腑的病變。其中右寸反映肺的情況，右關(guān)反映脾胃，右尺反映腎（命門)；左寸反映心，左關(guān)反映肝，左尺反映腎與膀胱。 　　仔細(xì)觀察，大家可以發(fā)現(xiàn)：遠(yuǎn)端的寸部對應(yīng)的是人體最上部的心、肺（上焦，呼吸與循環(huán)系統(tǒng))；中間的關(guān)部，對應(yīng)肝、脾胃（中焦，消化系統(tǒng))；近端的尺部對應(yīng)腎、膀胱（下焦，泌尿生殖系統(tǒng))。這樣，小小的“寸口”，卻儼然成為人體五臟六腑的全息窗口。 　　僅此還不夠，在切脈的時候，還要用三種不同的指力去按壓脈搏，輕輕用力按在皮膚上為“浮取”；中等度用力按至肌肉為“中取”；重用力按至筋骨為“沉取”。寸、關(guān)、尺三部，每一部有浮、中、沉三候，合稱為“三部九候”。不同手法取到的脈，臨床意義不同。通常，脈浮于外者，病位淺，沉于里者病位深。 　　切脈時還有許多講究。首先，要求安靜，包括外環(huán)境的安靜與醫(yī)患兩者心神的安靜�；颊咴谠\脈前要休息片刻，待安靜后方可診脈。醫(yī)者切脈前一定要靜心，調(diào)整呼吸，并將注意力完全集中于指下，細(xì)心切按一分鐘以上。診脈時患者取坐位或仰臥位，手臂與心臟保持在同一水平位，手腕舒展，掌心向上。 　　其次，切按時醫(yī)者用三指定位，即先以中指定好關(guān)部，再根據(jù)患者身高調(diào)整三個手指的疏密。若患者身材高大，布指宜疏；矮小者，布指宜密，小兒則用一指（拇指)診脈，不分三部。 　　學(xué)習(xí)診脈，必須先了解正常的脈象。正常脈稱為“平脈”、“常脈”。每分鐘跳動70 80次左右，節(jié)律規(guī)則，脈型不粗不細(xì)，不浮不沉，不剛不弱。但正常脈象常隨季節(jié)、年齡、性別、體質(zhì)等會有差異。如春、夏、秋季的脈大多偏浮，而且搏動有力；冬季的脈多沉伏于里。年齡越小脈搏越快，青壯年脈多強(qiáng)而有力，老年人的脈較弱；身材高大的人脈多長，矮小的人脈較短，瘦人脈多浮，胖人脈多沉；飽食后及情緒激動時脈多快而有力，饑餓時脈多軟弱。如果發(fā)現(xiàn)相反脈象，如冬天脈浮、胖人脈浮、瘦人脈沉等，提示脈象異常。 　　下面介紹幾種常見的異常脈象。 　　浮脈，是脈動顯現(xiàn)部位表淺的一種脈，輕取即得，重按反而變?nèi)酢Ｒ话闱闆r下，提示病邪在表。脈浮而有力者為表實，浮而無力者為表虛。 　　沉脈，是脈動顯現(xiàn)部位較深的一種脈，輕取不得，重按始見。通常主里證，沉而有力者為里實證，沉而無力者為里虛證。 　　遲脈，脈來較慢，每分鐘60次以下。多主寒證，因寒可使血流速度減慢。遲而有力者為冷積實證，遲而無力者為陽虛證。 　　數(shù)脈，脈來較快，每分鐘90次以上，來去急促。多主熱證，因熱可使血流速度加速，數(shù)而有力者為實熱證，數(shù)而無力者為虛熱證。 　　細(xì)脈，又稱小脈，脈如細(xì)線，軟弱少力，但應(yīng)指尚明顯。是濕證與虛證之象。因濕邪阻滯脈道或氣血虛而不能充盈脈道所致。 　　洪脈，脈體闊大，充實有力，來盛去衰，狀如洪水。大多主邪熱亢盛的實證。 　　弦脈，脈形端直，如按琴弦。常見于有肝膽病、痰飲證、疼痛證的患者。 　　滑脈，脈來流（滑)利，如盤走珠。是實熱證、痰飲證、傷食證，或妊娠的脈象。 　　澀脈，脈來艱澀不暢，如輕刀刮竹。為氣滯證、瘀血證、精血虧少證之征象。 　　虛脈，三部脈舉按皆無力，隱隱蠕動于指下，為一切無力脈之總稱。是虛證之象，主要為氣虛或氣血兩虛證。 　　實脈，三部脈舉按皆有力，脈來盛而堅實，為一切有力脈的總稱。是實證之象，提示邪氣實而正氣不虛。 　　促結(jié)代脈，即促脈、結(jié)脈、代脈，均為節(jié)律異常、有間歇的脈。促脈為脈來急數(shù)而有不規(guī)則的間歇，促而有力者為陽熱亢盛之證，促而無力者多為氣虛將脫之象；結(jié)脈為脈來緩慢而有不規(guī)則的間歇，有陰盛、氣結(jié)、寒痰、瘀血等多種主�。淮�脈為脈來緩慢而有規(guī)則的間歇，間歇時間較長。為臟氣衰微或氣滯血瘀之證。 　　脈象還有許多，以上是最主要的幾種脈象。中醫(yī)臨床治病，除了望、聞、問診外，切脈也非常重要。唐代名醫(yī)孫思邈就說：“夫脈者，醫(yī)之大業(yè)也，既不深究其道，何以為醫(yī)者哉？！”辨證時，脈象常常起決定作用。 　　如最近治療一位經(jīng)常反復(fù)腹瀉多年的老年患者，就診時大便一日5 6次，水瀉，大便臭味不甚，無膿血，不能進(jìn)食任何含粗纖維的食品，每日只能吃少量稀飯或爛面條，否則腹瀉次數(shù)更多。察其舌淡紅，苔薄白膩。從以上癥狀看，似無熱象。但患者之脈甚數(shù)（每分鐘124次，有冠心病史，經(jīng)常心悸，胸悶等癥狀)。辨證認(rèn)為，患者病程很長，脾氣已虛，但夾有火熱之邪，火邪下迫大腸則腹瀉，上擾心神則心悸。故用補(bǔ)氣的黨參等配伍清熱瀉火的黃連（既能瀉大腸火，也能清心火，一舉兩得)治療，七劑后復(fù)診，大便減為每日1 2次，心悸癥狀改善，心率也有所減慢。 　　當(dāng)然，疾病的病因與病理變化是非常復(fù)雜的，因此臨床上所見的病脈往往也很復(fù)雜，常兩種或兩種以上的脈象并見，如脈浮數(shù)、沉遲、滑數(shù)等。還有脈證相符與不相符的問題，不相符時，就須決定是舍癥從脈，還是舍脈從癥等。另外，理論上談脈診不難，但實際操作中要確定是何脈、解釋分析脈與病的關(guān)系等不是一日之功。古人就說：“脈理精微，非言可盡，心中了了，指下難明�！辈唤�(jīng)過多年的反復(fù)實踐，細(xì)心體會，不用心去悟、去比較，是不可能真正把握脈診的。 　　至此，有關(guān)中醫(yī)診斷疾病的主要方法都做了簡單的介紹，衷心希望中醫(yī)這些判斷疾病的方法，對大家學(xué)習(xí)了解中醫(yī)有所啟發(fā)，對平時的養(yǎng)生保健、防病治病有所幫助。 附：左右手脈圖[ Last edited by 自由的飛 on 2005/10/15 at 21:40 ]