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婦幼課堂:小孩咳嗽10多天,痰多,涕黃,舌胎白膩,不知如何辯證。

受人以魚不如授人以漁,請先生開方并解疑,不然下次碰到相類似情況又不知如何是好了.

標(biāo)題: 腹痛 /感冒咳嗽痰多
1、請?jiān)敿?xì)填寫下列條目
性別:
生辰:2005.12.24
籍貫:廣西南部
身高:90CM.
體重: 26KG
膚色:白而偏黃
主要癥狀:咳嗽痰多,每到半夜一陣猛咳,開始干咳,咳到后來有痰且痰越來越多,痰咳出來才停。      晨起也咳。白天主要是嗽,總要督促她自主把痰咳出來。(以前她舌胎黃我就煮魚腥草給她很快就好了,這次她的鼻涕是黃的而舌胎白我就不知如何是好了,又看不到痰色,今早煮一鍋豬肺粥,里面什么都沒放,因?yàn)椴欢桓襾y用藥,咳嗽到現(xiàn)在只在第3天到一本地中醫(yī)處吃了三劑藥無效。糖醋茶(一片生一粒冰糖一份陳醋19份水)是什么原理?是否隨意可用?小孩下半年來的感冒都不發(fā)燒,但感冒后咳嗽,這是什么原因?另外小孩喜食花生和核,咳嗽時(shí)不能吃對不對?)排石先生的蘇子5半夏5陳皮5花粉5甘草5茯苓10,合用嗎?

腹痛:腹痛有一個(gè)月了,忽痛忽止,夜睡不寧,給她摩摩腹或熱敷會(huì)舒服點(diǎn),貼丁桂兒臍貼晚上也能睡好點(diǎn),吃過兩次寶搭糖打蟲,一次5顆,仍痛,(爸爸不在家,我白天上班也拿不了大便去化驗(yàn),也不知是否真的有蟲,我見有書上說蟲痛秋冬用生白芍、生甘草各一錢以清木熱,其痛自止,不知是否要確知有蟲才可用此方。另外我備有香港杏林堂的疳積散(珍珠末、燕窩使君子、檳榔、百部、山藥、貫眾雷丸、甘草、石榴皮、牽牛子、茯苓)是否可用?。

發(fā)病經(jīng)過:11天前受了風(fēng)寒干咳流清涕,吃了兩天蔥豉粥后來鼻涕轉(zhuǎn)黃,痰也出來了,再到后來就不太咳,特別是運(yùn)動(dòng)的時(shí)候,但很多痰總要自主咳。

腹痛:臍周痛,腹鼓,按下去軟,無包塊,痛有一個(gè)月了,以前晚上痛得厲害就哭,現(xiàn)晚上貼丁桂兒臍貼不見喊痛了,白天腹痛就拉大便,大便完過一會(huì)兒又說有大便但其實(shí)沒有。

西醫(yī)病名:咳嗽/腹痛
是否大量用過消炎藥:兩歲之前大量用過消炎藥

2、請仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)(可自己補(bǔ)充)
脈(左):
快  表皮輕微,按下去中間有力 底部無  
脈(右):  同上   (脈象大約如此)
頭:跑跳起來就一頭一身的汗,頭發(fā)都濕了。
面: 紅   黃   白   
眼: 白睛色青 眼下色青   
舌: 滑濕   苔膩  白苔中后部夾有些黃的   舌下筋脈青藍(lán)很粗 
齒: 整齊  有色素沉淀 
耳: 小,骨多肉少
目: 美目流連 ,眉稍有一明顯青筋
口:
鼻:  流黃涕 ,鼻間有隱約山根
咽:
腹:大  軟  痛  

心和心跳次數(shù): 跳快
心下:
胃: 我觀小孩有積滯,書上亦說扁豆一錢、藿香五分以養(yǎng)胃降胃,這些是不是隨意可用?另外又說紅白糖以建中氣,使中氣旋轉(zhuǎn),脾胃運(yùn)化,可又有人說糖類生痰盡可能少食,這么矛盾真讓我一頭霧水。
手: 左手脈洛青粗到第一指節(jié)后變細(xì)隱約延伸到第三指節(jié),右手手指脈洛青而粗到風(fēng)關(guān)一半而止,且彎向里面(中指方向),

3、請選擇與下列項(xiàng)目對應(yīng)的身體狀況(必選,請?jiān)敿?xì)選擇)
飲:少  喜甜 
食:   少   喜米   喜面  喜油膩   
睡眠:    少  多夢   易醒  睡覺不老實(shí),這兩晚也許蓋多了,老滾出被子外面來.
大便:  粘   前段干色青,后段軟黃內(nèi)有未消化食物   一日一次  書上說小兒大便綠色之病用天花粉一錢,生甘草,薄荷五分,按我家小兒的情況可不可以?  
小便:量 少  有點(diǎn)不禁   色略黃  次數(shù)多   
  
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
咳  有痰   有時(shí)打嗝   

5、七情何者為重
喜悅

[ 本帖最后由 照嵐 于 2008/12/30 12:45 編輯 bhskgw.cn/yishi/]
-----------她睡醒后臉蛋很紅,是不是屬于中虛?可她的脈中部沉實(shí)有力似乎又屬于陰虛,到底她是屬于什么體質(zhì)?

她腹痛曾給她吃過山藥扁豆粥也沒什么效,昨晚貼了丁桂兒臍貼,睡覺時(shí)還是翻來翻去特別不踏實(shí).今早又說肚子疼拉大便,可也拉不出來.
-----------補(bǔ)充一點(diǎn),她白天動(dòng)則汗出,晚上睡覺蓋多一點(diǎn)衣服都濕了.容易感冒.
-----------另外小孩睡覺愛扒著睡
-----------這個(gè)孩子較復(fù)雜,脾胃不太好,不易亂吃藥和補(bǔ)藥。鼻梁有青筋,腹痛可能和脾胃有關(guān)系。最好找個(gè)小兒推拿大夫推拿一下較好
-----------是的她的脾胃不好,請問她的情況如何復(fù)雜?

我用小兒推拿的方法給她推手指頭好不好?
-----------請哪位高手看看,她吃飽了也說肚痛要拉大便,去拉大便又沒有.吃"疳積散(珍珠末、燕窩、使君子、檳榔、百部、山藥、貫眾、雷丸、甘草、石榴皮、牽牛子、茯苓)"也吃了4天,早上空腹以白粥送服.曾送大便去驗(yàn),驗(yàn)不出有蟲,而且那也只能驗(yàn)蛔蟲,驗(yàn)不出蟯蟲.

8個(gè)月前就發(fā)現(xiàn)小孩下嘴唇內(nèi)面有白色針尖小點(diǎn),現(xiàn)在似乎有一些變大,這是不是有蟲的表現(xiàn)?
請問疳積散要不要再吃(說明書寫明有蟲連服5天,停3天再服5天)

還想請問,她是中虛還是內(nèi)虛,還是脾肺腎陰虛?

[ 本帖最后由 照嵐 于 2009/1/5 11:02 編輯 www.med126.com]
-----------能再重新說說小孩現(xiàn)在的主要癥狀嗎?以前的癥狀有哪些現(xiàn)在好了,又有哪些加重了?盡量全面些、詳細(xì)些。
-----------現(xiàn)在最明確的是你的小孩有濕熱的郁結(jié),但具體的治法要根據(jù)你重新提供的情況進(jìn)一步去確定,因?yàn)橐懈嗟牟“Y細(xì)節(jié)才能更好反映患者的情況,才能用藥準(zhǔn)確,盡早治好患者的病痛。
-----------謝謝張先生!

小孩的情況沒有一樣好轉(zhuǎn),反復(fù)又感冒了,星期一(前晚)晚上小女洗完澡后感冒,半夜發(fā)燒到后半夜自行出汗退燒.她感冒一般幾天就好了,很少發(fā)燒,但咳嗽期長.

這次感冒鼻塞,昨天給她吃了一些蔥豉粥(舌苔微黃),沒有煎藥。那天她尿次數(shù)多,量少色淺,大便爛,色青。昨天干咳,沒有發(fā)燒,但臉蛋及嘴唇紅紅的;

這兩個(gè)晚上都睡不好,昨晚沒發(fā)燒,但睡著睡著也出汗了也許是熱的,后半夜咳嗽時(shí)能咳出一些痰了,今早吃蘿卜粥.鼻涕前清后黃.這兩天放屁多.


另外7樓嘴唇小白點(diǎn)有點(diǎn)癢,晚上睡覺時(shí)有磨牙.她性格文靜,生人面前膽小。容易受驚.

吃"疳積散",貼"丁桂兒臍貼"無一見效,仍天天說肚痛,吃飽也痛.
另外小孩在幼兒園里不太肯睡午覺,總是不情愿地最后一個(gè)睡著,睡得也比別人少.

[ 本帖最后由 照嵐 于 2009/1/7 17:09 編輯 bhskgw.cn/zhuyuan/]
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