作者：黃志杰
《
黃帝內經(jīng)》對腦的解剖、物質基礎，腦與臟腑、經(jīng)絡的關系，腦的生理功能及病理變化等問題進行了論述，為中醫(yī)腦病防治奠定了理論基礎。本文對《內經(jīng)》論腦文獻進行整理研究，旨在發(fā)掘中醫(yī)有關腦的理論，以更好地發(fā)揚中醫(yī)特色。
1 腦的解剖與物質基礎
《內經(jīng)》已觀察到腦位于人體之首，寄居于頭顱骨內，由髓匯聚而成。《靈樞.海論》說：“腦為髓之海，其輸上在于蓋，下在風府�！敝赋隽四X上抵顱蓋，下至風府穴。這一部位實際上包括大腦、
小腦和
腦干。風府穴以下脊骨內之髓，稱
脊髓。脊髓經(jīng)頂后髓孔上通于腦，合稱腦脊髓。明代李梃明確指出：“腦者髓之海，諸髓皆屬于腦，故上至腦，下至尾骶，皆精髓升降之道路也�！�(《醫(yī)學入門》。)
《內經(jīng)》還觀察到神經(jīng)系統(tǒng)“椎體交叉”的客觀事實。如《靈樞.經(jīng)筋篇》云：“左絡于右，故傷左角，右足不用，命曰維筋相交”。清代醫(yī)家王清任發(fā)《內經(jīng)》之旨，指出：“人左半身經(jīng)絡上頭面從右行，右半身經(jīng)絡上頭面從左行，有左右交叉之義�！�(《醫(yī)林改錯.下卷.口眼歪斜辨》。)
《內經(jīng)》指出，腦髓稟受父母先天之精而形成。父母生殖之精結合而凝成胚胎，其胚由精始，胎由精成。胚胎形成，腦髓始生。如《靈樞.經(jīng)脈篇》云：“人始生，先成精(胚胎)，精成而腦髓生。”《內經(jīng)》還認識到，腦髓的增長要靠后天水谷精微不斷滋養(yǎng)和充實。如《靈樞.五癃津液別》云：“五谷之津液，和合而為膏者，內滲入骨腔，補益腦髓�！�
2 腦的功能
《內經(jīng)》認為，腦與十二經(jīng)脈相連，具有宜封藏、喜靜惡躁等生理特點，有總統(tǒng)諸神，主十二官、五官七竅，司運動等功能，是生命活動的主宰。《華洋臟象約纂》也指出：“夫居之首之內，貫腰脊之中，統(tǒng)領官骸，聯(lián)絡關節(jié)，為魂魄之穴宅，生命之樞機，腦髓是也�！�
2.1 總統(tǒng)諸神 “頭者精明之府”，是精髓和神明高度匯聚之處，總統(tǒng)神、魂、魄、意、志諸神。
《內經(jīng)》所說“心主神明”實為“腦主神明”�！端貑栠z篇.本病論》說：“心為君主之官，神明出焉，神失守位，即神游上丹田，在帝太一帝君泥丸宮下。”葛洪指出：“兩眉之間為上丹田，俗稱腦門，其內即腦髓聚會之所�！薄缎拚媸畷芬舱f：“夫腦者，一身之宗，百神之會，道合太玄，故曰泥丸。”漢代張仲景尊《內經(jīng)》旨意，指出：“頭者，身之元首，人神之所注�！�(《金匱玉函經(jīng).證治總例》。)隋.楊上善在《黃帝內經(jīng)太素.厥
頭痛》中更明確指出：“頭是心神所居”。可見《內經(jīng)》早已認識到腦是元神出入之所，亦是神游之鄉(xiāng)。
泥丸宮之神是高級中樞之神，即腦之元神，是統(tǒng)五神之王。正如陳紹勛所說：“頭腦為神、魂、魄、意、志匯聚之所也�！鄙裰妇瘛⒁庾R、思維、情感等活動；魂指臟腑、經(jīng)絡活動和軀體四肢運動等；魄指人體對外界反映及感覺等；意指構思、意向；志指記憶�！端貑�.八正神明論》在談到神的表現(xiàn)時說：“請言神，神乎神，耳不聞，目明心開，而志先慧然獨悟，口弗能言，俱視獨見，適若昏，昭然獨明，若風吹云，故曰神�！边@說明，《內經(jīng)》已認識到精神、意識、思維、情感、記憶、語言等高級神經(jīng)活動及臟腑、經(jīng)絡、五官七竅、四肢百骸的功能活動皆由腦之元神主宰。腦神健旺則五神有主，功能正常。
2.2 主十二官 腦為元神之府，主司五臟六腑。《內經(jīng)》用五神臟理論，將五神分屬五臟。腦通過主五神，行主十二官之職。從解剖結構講，十二經(jīng)脈上連于腦，下絡五臟六腑。《內經(jīng)》所謂：“心主十二官”，實為“腦主十二官”�！端貑�.靈蘭秘典論》：“主明則下安”，“主不明則十二官�！薄４颂幨佟奔粗概K腑而言，應包括心在內。因此心不能為主，主應是位于人體之首的腦�！爸髅鲃t下安，”是說腦神對臟腑的主宰作用。腦髓充盛，腦神功能正常，則五臟六腑功能亦正常；腦神功能失常，對臟腑失去控制，五臟六腑功能隨之失常，故曰“主不明則十二官�！薄Ｃ髂┯骷窝灾赋觯骸澳X為一身之元首”，“主臟而不奉”。近代醫(yī)家冉雪峰也說：“十二官皆秉承于無上玉清的腦，十二官不得相失，十二官與腦更不得相失�！�
2.3 主五官七竅 五官指眼、耳、鼻、口舌(咽喉)。五官功能由腦所主。王宏翰《醫(yī)學原始》指出：“耳目口鼻聚于首，最顯最高，便于接物。耳目口鼻之所導入，最近于腦，必以腦先受其像而覺之，而寄之，而存之也。”
腦主目：目司視覺，其功能由腦支配�！鹅`樞.大惑論》云：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精，精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精而與脈并為系，上屬于腦�！笨梢娔恐堋耙暼f物，別黑白，審長短”之視覺功能，由腦所主。清代醫(yī)家王清任在《醫(yī)林改錯.腦髓說》中也指出：“兩目系如線，長于腦，所視之物歸于腦”。腦髓充足，腦神功能正常，則兩目炯炯有神，靈活自如，視物清晰。
腦主耳：耳司聽覺，其功能由腦支配�！鹅`樞.經(jīng)脈》云：“膀胱足太陽之脈，……其支者，從巔至耳上循；其支者，從巔入絡腦�！薄叭故稚訇栔}，……其支者，從耳后入耳中，出走前耳，過客主人前，交頰至目銳眥”，“膽足少陽之脈，走于目銳眥，上抵頭角，下耳后，……其支者，別銳眥，由目系入腦”�？梢姸c腦有經(jīng)絡相連，兩耳之聽聲聆音之功能，由腦所主。王清任指出：“兩耳通腦，所聽之聲歸于腦。”腦髓充足，腦神功能正常，則兩耳聰明。
腦主鼻：鼻司嗅覺，其功能由腦支配。《素問.解精微論》：“泣涕者，腦也。腦者，陰也。髓者骨之充也，故腦滲為涕”。王冰注曰：“鼻竅通腦，故腦滲為涕”。古人認為的“腦滲為涕”雖與事實不符，但說明古人已認識到鼻與腦的內在聯(lián)系。如王清任說：“鼻通于腦，所聞香臭歸于腦�！蹦X神功能正常，則鼻知香臭。
腦主口舌(咽喉)：口舌(咽喉)司發(fā)聲和味覺，其功能由腦支配，口舌(咽喉)與腦有經(jīng)絡相連。如手少陰心經(jīng)，“其支者，從心系上挾咽，系目系”；足厥陰肝經(jīng)“循咽喉之后，上入頏顙，連目系”，“其支者，以目系下頰里環(huán)唇內”；“手少陰之別，系舌本，屬目系”。(《靈樞·經(jīng)脈》。)“眼(目)系以入于腦”。(《靈樞.大惑論》。)腦神功能正常，則口舌(咽喉)發(fā)音和酸苦甘辛咸味覺正常。
3 腦的病變
腦為元神，主司精神、意識、思維、記憶、情感、感覺和臟腑、經(jīng)絡、五官七竅、四肢百骸的功能活動。腦髓充足，腦神正常，則精神振奮，精力旺盛，反應靈活，思維敏捷，記憶力強，臟腑、經(jīng)絡及五官七竅、四肢百骸功能正常。若外邪侵擾，或內邪上犯，或腦髓不足，或氣血逆亂等，皆可導致腦的病變，如出現(xiàn)“頭暈”、“眩冒”、“大厥”、“薄厥”、“狂”、“善忘”及“目�！�、“視歧”、“目無所見”、“
耳鳴”、“
鼻淵”、“衄?”、“腰背痛”、“脛酸”等病癥。
3.1 外邪侵擾，可出現(xiàn)目眩、真頭痛等病癥。如《靈樞.大惑論》云：“邪中于項，因逢其身虛，其入深，則隨眼系以入于腦，入于腦則腦轉，腦轉則引目系急，目系急則目眩以轉矣�！薄笆秩栔}，受風寒，伏留而不去者，則名
厥頭痛；入連在腦者，名真頭痛”。(《難經(jīng).六十難》。)“真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節(jié)，死不治”。(《靈樞.厥病》。)
3.2 內邪上犯，可出現(xiàn)辛?、鼻淵、衄?、瞑目等病癥。如《素問.氣厥論》云：“膽移熱于腦，則辛?、鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止也，傳為衄?、瞑目。”
3.3 腦髓不足，可出現(xiàn)眩冒、耳鳴、失明、嗜臥、善忘、視歧、腰背痛、脛酸等癥。如《靈樞.海論》云：“髓海不足，則腦轉耳鳴、脛酸、眩冒、目無所見、懈怠安臥”。(《靈樞.大惑論》。)“上(腦)氣不足，……虛則營留于下，久之不以上，故善忘�！薄把惩炊勊帷�(《靈樞.五癃津液別》)。“頭傾視深，精神將奪”(《素問.脈要精微論》)�！熬t視歧，視歧見兩物”(《靈樞.大惑論》)。
3.4 氣血逆亂，可出現(xiàn)狂證和中風等病癥。如《素問.脈解論》云：“陽盡在上(腦)，而陰氣在下，下虛上實，故狂巔疾”�！把c氣，并走于上，則為大厥”(《素問.調經(jīng)論》)�！按笈螝饨^，而血菀于上，使人薄厥”(《素問.生氣通天論》)�！皝y于頭，則為厥逆，頭重眩仆”(《靈樞.五亂篇》)。
《內經(jīng)》距今已兩千多年，當時能對腦的解剖、生理功能及病理變化有如此深入的認識，實在是難能可貴的。這也說明我國對腦的研究走在世界前列。整理研究《內經(jīng)》有關腦的理論，對中醫(yī)腦保健及腦病的防治將大有俾益。
－－－－－－－－－－－作者：李今庸
腦，或稱“腦髓”，作為人身中的一個臟器，確有其十分重要的地位。我國在兩千年前就對它的位置、形態(tài)和作用有了一定的認識。隨著我國社會實踐的發(fā)展和認識的深化，在中華文化的影響下，腦獲得了許多不同的名稱。
腦，篆文作“”�！墩f文匕部》說：“”，頭髓也，從匕。匕，相匕箸也，巛象發(fā)，囟象形”(段玉裁注謂“頭髓不可象”，依《韻會》改作“囟象囟形”)，《靈樞海論第三十三》說：“腦為髓之海，其輸上在于其蓋，下在風府”，《入藥鏡》說：“貫尾閭，通泥丸”，傅金銓注：“泥丸者，髓海也”，《嵩山太無先生氣經(jīng)》卷上引《行氣決》說：“泥丸，腦宮也�！笔悄X之為物，上附于腦蓋而養(yǎng)發(fā)，下至腦后風府之部而與脊髓相連接。
《金丹集成金丹問答》說：“頭的九宮，中曰泥丸”。此所謂“頭”者，乃指“腦”也。腦居于頭骨腔內，頭骨腔內舍腦，故俗稱頭為“腦殼”，而“腦”亦可稱為“頭”，《金匱玉函經(jīng)證治總例》說：“頭者，身之元首，人神之所注”，可證。其中曰“泥丸”，亦可證其為“腦”無疑。腦有九宮者，古人將腦劃分為九部，每部皆有神居之，故曰“九宮”。根據(jù)《云笈七簽三洞經(jīng)教部上清黃庭內景經(jīng)靈臺章》梁丘子注引《大洞經(jīng)》載：“眉間卻入一寸為明堂宮，卻入二寸為洞房，卻入三寸為丹田宮，亦曰泥丸宮，卻入四寸為
流珠宮，卻入五寸為玉帝宮，明堂宮上一寸為天庭宮，洞房上一寸為極真宮，丹田宮亦曰泥丸宮上一寸為玄丹宮，流珠宮上一寸為太皇宮，是為腦部九宮。而此腦部九宮中，尤以丹田宮又稱泥丸宮最為重要，最尊貴，以其居中獨尊而總領諸神，《云笈七簽太上老君內觀經(jīng)》所謂“太一帝君在頭，曰泥丸君，總眾神也�！�
《素問金匱真言論篇第四》說：“夫精者，身之本也”，《靈樞本神第八》說：“故生之來謂之精”。《靈樞經(jīng)脈第十》說：“人始生，先成精，精成而腦髓生……”，是精為構成人體的基本物質，滿布于人體內外上下各部組織，尤以腦部聚精為最多�！豆茏觾葮I(yè)》說：“精也者，氣之精者也”。房玄齡注：“氣之尤精者為之精”，故《莊子秋水》說：“夫精，小之微也。”是精乃氣之最精華的部分�！痘茨献又餍g訓》說：“至精為神”，物至精粹自有神。人體各部組織，隨著精氣的聚布，則各部組織之神亦應之而生，《云笈七簽上清黃庭內景經(jīng)至道章》所謂“泥丸百節(jié)皆有神”是也。然腦中聚精最豐，故泥丸腦宮亦舍居人體最尊貴之神，《嵩山太無先生氣經(jīng)》卷下引《慎氣法》說：“上丹田，泥丸腦宮也，其神赤子，字元先，一名帶卿。其神赤衣冠，治上元也”，《云笈七簽推誦黃庭內景經(jīng)法》說：“腦神精根字泥丸”，《道樞平都篇》說：“泥丸者，形之上神也�！笔悄X中有神居之也。所謂“神”，《論衡知實篇》說：“神者，渺�；秀睙o形之實”，《嵩山太無先生氣經(jīng)》卷上說：“夫神者，無形之至靈”，《管子內業(yè)》說：“一物能化謂之神”，《周易系辭上》說：“知變化之道者，其知神之所為乎”�？梢娚衲嘶秀睙o形而能促使事物變化發(fā)展者也。人體初生之神，則曰“元神”。所謂“元”者，乃起始而混然未分之謂也，《爾雅釋詁》說：“元，始也”，元始之神，是曰“先天之神”，先天主生不主用。元神一經(jīng)產(chǎn)生，即開始人體生命活動而發(fā)展變化，初無思維意識活動之用也。《道樞神景篇》說：“天谷者，泥丸之宮也……斯元神之府也，谷神真一之至靈者也”�！侗静菥V目木之一
辛夷》條下李時珍謂“腦為元神之府”，即本此曾訸之說而論之，非學自洋人意大利之利馬竇也。
《道樞平都篇》說：“夫腦者，一身之靈也，百神之命窟，津液之山也，魂精之玉寶也”，《云笈七簽太上老君內觀經(jīng)》說：“太一帝君在頭，曰泥丸君，總眾神也。照生識神，人之魂也�！罩T百節(jié)，生百神也，所以周身，神不空也�！庇捎谀X中元神至真至靈，在后天條件作用下，遂化生識神，開始人之思維意識活動而為“后天之神”，并照諸百節(jié)，使人體各部組織化生后天之神以為用，而發(fā)揮其各部組織之正常功能活動。人體目之視、鼻之臭、口之味、舌之言、前后二陰之溲便、肢體之運動、皮膚之感知等等，皆是人體各部之神所運為。而人體各部之神，則受人身腦神之統(tǒng)領和支配，《云笈七簽上清黃庭內景經(jīng)*至道章》所謂“一面之神宗泥丸”和《云笈七簽太上老君內觀經(jīng)》所謂“照諸百節(jié)，生百神也”等文，說明了這一認識。然人身腦神又接受人身諸神之反應，這就是《道樞觀天篇》所謂“首者，天界首也，是為上元天谷泥丸之宮，萬神之所聚焉，三萬六千神之所經(jīng)焉”者是也。此所謂“萬神”，所謂“三萬六千神”，乃言其眾，言其總，非謂有其神之實數(shù)如此。
腦“藏精氣而不瀉”，乃人身至靈之處，為元神之府，主宰人體全身各部組織之知覺和運動，是人體生命之所在。失常則諸神不守而發(fā)生病變，如《靈樞口問第二十八》說：“故上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之(苦)眩”，《靈樞海論第三十三》說：“髓海有余，則輕勁多力，自過其度，髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥”是其例。如腦為外邪所傷，則可危及生命，故《靈樞厥病第二十四》說：“真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節(jié)，死不治”；《素問刺禁論篇第五十二》說：“刺頭，中腦戶，人腦，立死”，充分說明了腦宮為人體生命要害之處。
我國古代認為，腦在人體內居于至高之位，至真至靈，為全身之主宰，但腦神又受心氣所支配，而腦體則有賴于腎精之滋養(yǎng)。
《素問痿論篇第四十四》說：“心主身之血脈”，《管子內業(yè)》說：“定心在中…可以為精舍”，房玄齡注：“心者，精之所舍”，《難經(jīng)*四十二難》說：“心……盛精汁三合，主藏神”，《道樞九真玉書篇》說：“然則心者，其性命之主乎”。心主血脈，為精舍以盛精汁三合而藏神，成為人體生命活動之本，故《尸子貴言》說：“心者，身之君也”，《素問靈蘭秘典論篇第八》說：“心者，君主之官，神明出焉�！笔切闹疄榕K，運行人身血液在經(jīng)脈中循環(huán)流行不止，以濡養(yǎng)各部組織，使其在腦的統(tǒng)領下發(fā)揮各自的正常功能，且心氣上入于腦，出神明使其腦主宰人體生命活動，并產(chǎn)生思維意識及其支配的相應行為。1990年11月9日《武漢晚報》第八版載：“在摩洛哥首
都拉巴特，47歲的職員里蘭尼患了嚴重的心臟病，生命危在旦夕。由于找不到人的心臟進行移植，醫(yī)生決定實行一項大膽的嘗試，用
豬心代替”，“手術后，那顆植入病人胸膛里的豬心正常跳動”，但他的“行為變得象豬”，“他在走路時，喜歡用雙手和雙膝觸地而行，而且還嗜好到垃圾堆里亂爬亂拱，弄得全身骯臟不堪”。1998年1月2日《長江日報》第四版載：“56歲的美國婦女克萊爾塞爾維亞從小就有健康問題，心臟一直有雜音……隨著年齡的增長，她的心肺功能日益惡化……1988年5月29日，塞爾維亞接受醫(yī)生建議成為新英格蘭地區(qū)第一個心肺移植手術患者，經(jīng)過5個半小時的手術治療，塞爾維亞終于從死神的陰影中逃脫出來，獲得了新生。然而，使人意想不到的是，這個手術不僅把她從多年的疾病中拯救過來，而且她的生活也由此發(fā)生了巨變”。譬如：她現(xiàn)在特別鐘情于炸雞，手術復原后她第一次開車就著魔似地到一家肯德基店買了幾塊炸雞。更奇怪的是她的行為舉止也發(fā)生了變化，她變得具有過去從來沒有過的攻擊性，更加自信，敢做敢為，更具有男子氣慨，喜歡開快車……。后來塞爾維亞找到了那位臟器捐贈者的家，死于車禍的小伙子18歲，叫蒂姆拉明德蘭，生前最愛吃的食物就是炸雞，就在車禍現(xiàn)場，他還抱著一盒剛剛買來的炸雞塊。死者家人還證實了許多發(fā)生在塞爾維亞身上的奇怪現(xiàn)象都是蒂姆生前的所作所為。據(jù)此，則證心氣上入于腦，而腦果受心氣之支配。
《事物原會稟生受命》說：“司命處心，納生氣也”。心具生生之氣，為人身司命之臟，故人腦傷則死，而心傷亦死，《靈樞厥病第二十四》所載：“真
心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”之文，可證�！墩f文思部》說：“思，睿也，從心，從囟。凡思之屬皆從思”，而“思”字廁于“囟”、“心”二字之間，次于“囟”之后，而下接之以“心”字。是古人認為心氣上于腦中則產(chǎn)生思維意識活動，《釋名釋形體》說：“心，纖也，所識纖微無物不貫也”，也是說明心的這種功能。上文說過，眉間卻入二寸為洞房，是腦中九宮之一，而《云笈七簽*諸家氣法谷神妙氣決》說“心為洞房宮”，是心氣必上于腦宮也。此乃人身正氣，而疾病亦可由心入于腦。1993年12月21日《參考消息》第三版載：“美國專家們對40名心律不齊患者進行了大腦掃描，發(fā)現(xiàn)三分之一的人患有一般由于血栓到達大腦引起的大腦疾病”。此乃邪循正氣之出入而出入，循正氣之上下而上下，循正氣之留止而留止也�！对企牌吆炋逯悬S真經(jīng)玄微章》說：“一者上蟲居腦宮”，中黃真人注引《洞神玄訣》說：“上蟲居上丹田腦心也�！笔恰澳X”亦可稱為“心”也。腦之主宰人體各部組織之功能活動，有賴于心氣上入腦中以支配腦神。心氣入腦，腦始發(fā)揮其正常功用；加之“囟”為“腦蓋”，而“心”、“囟”聲同，故“腦”亦稱為“心”，猶“腦”亦稱為“頭”也。今人猶謂思考事物曰“操心”，稱倡導精神意識為世界第一性的哲學派別為“唯心主義者”，故古書多以“心”字稱“腦”也。
《管子水地》說：“腎生腦”。腦為髓之府，賴腎精以滋養(yǎng)。腎藏精，生髓，并經(jīng)由脊里河車之路逆上於天谷而補腦，故腎精虛損，無以生髓養(yǎng)腦，則腦為之不滿而發(fā)頭目
眩暈，所謂：下虛則高搖”者也。於是證，每用
左歸飲、
腎氣丸等方加入
五味子、
車前仁治之而收效。
－－－－－－－－－－－心與心臟與腦還是有區(qū)別的,心腦連通.
電腦的CPU如人腦,電腦的心是操作電腦的人,人的心應該是生命本體.
－－－－－－－－－－－《內經(jīng)》還觀察到神經(jīng)系統(tǒng)“椎體交叉”的客觀事實。如《靈樞.經(jīng)筋篇》云：“左絡于右，故傷左角，右足不用，命曰維筋相交”。清代醫(yī)家王清任發(fā)《內經(jīng)》之旨，指出：“人左半身經(jīng)絡上頭面從右行，右半身經(jīng)絡上頭面從左行，有左右交叉之義。-----------------這一段是不是神經(jīng)系統(tǒng)的錐體交叉，比較懷疑，還請詳述，這恐怕是肌肉的走向�。。�！
第2樓比第1樓強，看了道臧就明白多了。
內經(jīng)里面對神經(jīng)系統(tǒng)的描述，看看這個吧，雖然只有幾個字，足夠了，誰讓你們看不懂！目為命門，第2？腰椎下也叫命門，為什么？
前兩天沒人禁我的言吧？竟然登錄不上？？？
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本帖最后由 正法眼藏 于 2008/2/28 21:04 編輯 bhskgw.cn/wszg/]
－－－－－－－－－－－早就說了，內經(jīng)得帶著想辦法補充修復的態(tài)度才能讀好，這體現(xiàn)的最好。什么叫本源？那是一體的。
