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丹溪心法:丹溪翁傳

丹溪翁者,婺之義烏人也,姓朱氏,諱震亨,字彥修,學(xué)人尊之曰丹溪翁。翁自幼好學(xué),日記千言。稍長,從鄉(xiāng)先生治經(jīng),為舉子業(yè)。后聞許文懿公得朱子四傳之學(xué),講道八華山,復(fù)往拜焉。益聞道德性命之說,宏深粹密,遂為專門。一日,文懿謂曰∶“吾臥病久,非精于醫(yī)者不能以…

丹溪翁者,婺之義烏人也,姓朱氏,諱震亨,字彥修,學(xué)人尊之曰丹溪翁。翁自幼好學(xué),日記千言。稍長,從鄉(xiāng)先生治經(jīng),為舉子業(yè)。后聞許文懿公得朱子四傳之學(xué),講道八華山,復(fù)往拜焉。益聞道德性命之說,宏深粹密,遂為專門。一日,文懿謂曰∶“吾臥病久,非精于醫(yī)者不能以起之。子聰明異常人,其肯游藝于醫(yī)乎?”翁以母病脾,于醫(yī)亦粗習(xí),及聞文懿之言,即慨然曰∶“士茍精一藝,以推及物之仁,雖不仕于時,猶仕也!蹦讼し贄壪蛩(xí)舉子業(yè),一于醫(yī)致力焉。時方盛行陳師文、裴宗元所定大觀二百九十七方。翁窮晝夜是習(xí),既而悟曰∶“摻古方以治今病,其勢不能以盡合。茍將起度量,立規(guī)矩,稱權(quán)衡,必也《素》《難》諸經(jīng)乎。然吾鄉(xiāng)諸醫(yī)鮮克知之者!彼熘窝b出游,求他師而叩之。乃渡浙河,走吳中,出宛陵,抵南徐,達建業(yè),皆無所遇。及還武林,忽有以其群羅氏告者。羅名知悌,字子敬,世稱太無先生,宋理宗朝寺人,學(xué)精于醫(yī),得金劉完素之再傳,而旁通張從正、李杲二家之說。然性褊甚,恃能厭事,難得意。翁往謁焉,凡數(shù)往返,不與接。已而求見愈篤,羅乃進之曰∶“子非朱彥修乎?”時翁已有醫(yī)名,羅故知之。翁既得見,遂北面再拜以謁,受其所教。羅遇翁亦甚歡,即授以劉、張、李諸書,為之敷揚三家之旨,而一斷于經(jīng),且曰∶“盡去而舊學(xué),非是也。”翁聞其言,渙焉無少疑滯于胸臆。居無何,盡得其學(xué)以歸。鄉(xiāng)之諸醫(yī),泥陳裴之學(xué)人,聞翁言,即大驚而笑且排。獨文懿喜曰∶“吾疾其遂瘳矣乎!

”文懿得末疾,醫(yī)不能療者余十年。翁以其法治之,良驗。于是諸醫(yī)之笑且排者,始皆心服口譽,數(shù)年之間,聲聞頓著。翁不自滿足,益以三家之說推展之,謂劉、張之學(xué),其論臟腑氣化有六,而于濕熱相火三氣致病為最多。遂以推陳致新,瀉火之法療之,此固高出前代矣。然有陰虛火動,或陰陽兩虛,濕熱自盛者,又當(dāng)消息而用之。謂李之論飲食勞倦,內(nèi)傷脾胃,則胃脘之陽不能以升舉,并及心肺之氣,陷入中焦,而用補中益氣之劑治之,此亦前人之所無也。然天不足于西北,地不滿于東南。天,陽也;地,陰也。西北之人,陽氣易于降;東南之人,陰火易于升。茍不知此,而徒守其法,則氣之降者固可愈,而于其升者亦從而用之,吾恐反增其病矣。乃以三家之論,去其短而用其長,又復(fù)參之以太極之理,《易》《禮記》《通書》《正蒙》諸書之義,貫穿《內(nèi)經(jīng)》之言,以尋其指歸。而謂《內(nèi)經(jīng)》之言火,蓋與太極動而生陽,五性感動之說有合;其言陰道虛,則又與《禮記》之養(yǎng)陰意同。因作相火及陽有余陰不足二論以發(fā)揮之。其論相火有曰∶陽動而變,陰靜而合,而生水火木金土。然火有二焉,曰君火,曰相火。君火者,人火也;相火者,天火也。火內(nèi)陰而外陽,主乎動者也。故凡動皆屬火。以名而言,形質(zhì)相生,配于五行,故謂之君;以位而言,生于虛無,守位稟命,故謂之相。天生物,恒于動;人有此生,亦恒于動。然其所以恒于動者,皆相火助之也。見于天者,出于龍雷則木之氣,出于海則水之氣也;具于人者,寄于肝腎二部,肝屬木而腎屬水也。膽者肝之府,膀胱者腎之府,心胞絡(luò)者腎之配,三焦以焦言,而下焦司肝腎之分,皆陰而下也。天非此火不能生,人非此火不能以有生。天之火雖出于木,而皆本乎地,故雷非伏,龍非蟄,海非附于地,則不能鳴,不能飛,不能波也。鳴也,飛也,波也,動而為相火者也,肝腎之陰,悉具相火,人而同乎天也;蛟弧孟嗷鹛烊怂,東垣何以指為元氣之賊?又謂火與元氣不兩立,一勝則一負(fù),然則如之何而可使之無勝負(fù)乎?曰∶周子曰∶神發(fā)知矣。五性感動而萬事出,五者之性,為物所感,不能不動。謂之動者,即《內(nèi)經(jīng)》五火也。相火易動,五性厥陽之火,又從而扇之,則妄動矣。火既妄動,則煎熬真陰,陰虛則病,陰絕則死。君火之氣,經(jīng)以暑與熱言之,而相火之氣,則以火言,蓋表其暴悍酷烈有甚于君火也。故曰∶“相火元氣之賊。”周子曰∶圣人定之以中正仁義而主靜。朱子亦曰∶必使道心常為之主,而人心每聽命焉,此善處乎火者也。人心聽命于道心,而又能主之以靜,彼五火將寂然不動。而相火者,惟有扶助造化,而為生生不息之運用爾,夫何元氣之賊哉!或曰∶《內(nèi)經(jīng)》相火注,言少陰少陽矣,未嘗言及厥陰太陽,而吾子言之,何也?曰∶足太陽少陰,東垣嘗言之,治以炒柏,取其味辛,能瀉水中之火。戴人亦言膽與三焦,肝與胞絡(luò),皆從火治,此歷指龍雷之火也。余以天人之火,皆生于地,如上文所云者,實廣二公之意耳。或曰∶《內(nèi)經(jīng)》言火者非一,往往于六氣中見之,而言臟腑者未之有也,二公豈他有所據(jù)耶?曰∶經(jīng)以百病皆生于風(fēng)寒暑濕燥火之動而為變者,岐伯歷指病機一十九條,而屬火者五,此非相火為病之出于臟腑者乎?考之《內(nèi)經(jīng)》,諸熱瞀螈,則屬之火;諸狂燥越,則屬之火;諸病附腫,痛酸驚駭,則屬之火。又《原病式》曰∶諸風(fēng)掉眩,屬于肝火之動也;諸風(fēng) 郁病痿,屬于肺火之升也;諸濕腫滿,屬于脾火之勝也;諸痛癢瘡瘍,屬于心火之用也。是皆火之為病出于臟腑者然也。噫!以陳無擇之通達,猶以暖識論君火,日用之火論相火,是宜后人之聾瞽哉!其論陽有余陰不足,有曰∶“人受天地之氣以生,天之陽氣為氣,地之陰氣為血”,然氣常有余而血常不足,何為其然也?天,大也,為陽而運于地之外。地居天之中,為陰,而天之大氣舉之。日,實也,屬陽而運于月之外;月,缺也,屬陰而稟日之光以為明者也。則是地之陰已不勝夫天之陽,月之陰亦不敵于日之陽。天地日月尚然,而況于人乎!故人之生,男子十六歲而精通,女子十四歲而經(jīng)行,是有形之后,猶有待于乳哺水谷之養(yǎng),而后陰可與陽配成乎人,而為人之父母。古人必近三十二十而后娶者,可見陰氣之難于成,而古人之善于保養(yǎng)也。錢仲陽于腎有補而無瀉,其知此意者乎。又按《禮記》注曰∶“人惟五十,然后養(yǎng)陰者有以加”,《內(nèi)經(jīng)》“年至四十,陰氣自半而起居衰矣”,男子六十四歲而精絕,女子四十九歲而經(jīng)斷。夫以陰氣之成,止為三十年之運用,而竟已先虧,可不知所保養(yǎng)也。經(jīng)曰∶“陽者天也,主外;陰者地也,主內(nèi)。故陽道實,陰道虛。

”斯言豈欺我哉?或曰∶遠取諸天地日月,近取諸男子之身,曰有余,曰不足,吾已知之矣。人在氣交之中,今欲順陰陽之理而為攝養(yǎng)之法,如之何則可?曰∶主閉藏者,腎也;司疏泄者,肝也。二臟皆有相火,而其系上屬于心,心君火也。為物所感則易于動,心動則相火翕然而隨。圣賢教人收心養(yǎng)心,其旨深矣。天地以五行更迭衰旺而成四時,人之五臟六腑,亦應(yīng)之而衰旺,四月屬巳,五月屬午,為火不旺;馂榉谓鹬,火旺則金衰。六月屬未,為土大旺,土為水之夫,土旺則水衰,況腎水嘗藉肺金為母,以補助其不足。古人于夏月必獨宿而淡味,兢兢業(yè)業(yè),保養(yǎng)金水二臟,正嫌火土之旺爾!秲(nèi)經(jīng)》又曰∶“冬藏精者,春不病濕”,十月屬亥,十一月屬子,正元氣潛伏閉藏,以養(yǎng)其本然之真,而為來春升動發(fā)生之本。若于此時不恣欲以自戕,至春升之際,根本壯實,氣不輕浮,尚何病之可言哉?于是翁之醫(yī)益聞,四方以病來迎者,遂輻輳于道,翁咸往赴之。其所治病凡幾,病之狀何如,施何良方,飲何藥而愈,自前至今驗者何人何縣里主名,得諸見聞,班班可紀(jì)。浦江鄭義士,病滯下,一夕,忽昏仆,目上視,溲注而汗瀉。翁診之,脈大無倫,即告曰∶“此陰虛陽暴絕也,蓋得之病后酒且內(nèi),然吾能愈之!奔泵人參膏,而且促灸其氣海。頃之,手動,又頃而唇動。及參膏成,三飲之,蘇矣。其后服參膏盡數(shù)斤,病已。天臺周進士,病惡寒,雖暑亦必以綿蒙其首,服附子數(shù)百,增劇。翁診之,脈滑而數(shù),即告曰∶“此熱甚而反寒也”,乃以辛涼之劑,吐痰一升許,而蒙首之綿減半。仍用防風(fēng)通圣飲之,愈。周固喜甚,翁曰∶“病愈后,須淡食以養(yǎng)胃,內(nèi)觀以養(yǎng)神,則水可生,火可降,否則附毒必發(fā),殆不可救。

彼不能然,后告疽發(fā)背死。浙省平章,南征閩粵還,病反胃,醫(yī)以為可治。翁診其脈,告曰∶“公之病不可言也”,即出,獨告其左右曰∶“此病得之驚后而使內(nèi),火木之邪相挾,氣傷液亡,腸胃枯損,食雖入而不化,食既不化,五臟皆無所稟。去此十日,死!惫缪。

鄭義士家一少年,秋初病熱,口渴而妄語,兩顴火赤,醫(yī)作大熱治。翁診之,脈弱而遲,告曰∶“此作勞后病溫,惟當(dāng)服補劑自已,今六脈皆搏手,必涼藥所致!本挂愿阶訙ㄖ,應(yīng)手而瘥。bhskgw.cn/rencai/浙東憲幕傅氏子,病妄語,時若有所見,其家妖之。翁切其脈,告曰∶“此病痰也,然脈虛弦而沉數(shù),蓋得之當(dāng)暑飲酸又大驚!备翟弧谩叭!嘗夏因勞而甚渴,恣飲梅水一二升,又連得驚數(shù)次,遂病!蔽桃灾翁笛a虛之劑處之,旬浹愈。里人陳時叔病脹,腹如斗,醫(yī)用利藥轉(zhuǎn)加。翁診之,脈數(shù)而澀,告曰∶“此得之嗜酒,嗜酒則血傷。血傷則脾土之陰亦傷,胃雖受谷,不能以轉(zhuǎn)輸,故陽升陰降而否矣。”陳曰∶“某以嗜酒,前后溲見血者有年!蔽逃醚a血之劑投之,驗。權(quán)貴人以微疾來召,見翁至,坐中堂自如。翁診其脈,不與言而出。使詰之,則曰∶“公病在死法中,不出三月,且入鬼錄。”顧猶有驕氣耶,后果如期死。一老人病目無見,使來求治。翁診其脈,微甚,為制人參膏飲之,目明如常時。后數(shù)日,翁復(fù)至,忽見一醫(yī)在庭煉礞石,問之,則已服之矣。翁愕然曰∶“此病得之氣大虛,今不救其虛,而反用礞石,不出此夜必死!敝烈箙,氣奄奄不相屬而死。一男子病小便不通,醫(yī)治以利藥,益甚。翁診之,右寸頗弦滑,曰∶“此積痰病也www.med126.com,積痰在肺。肺為上焦,而膀胱為下焦,上焦閉則下焦塞,譬如滴水之器,必上竅通,而后下竅之水出焉!蹦艘苑ù笸轮乱,病如失。一婦人病不知,稍蘇,即號叫數(shù)四而復(fù)昏。翁診之,肝脈弦數(shù)而且滑,曰∶“此怒心所為,蓋得之怒而強酒也!痹懼,則不得于夫,每遇夜,引滿自酌解其懷。翁治以流痰降火之劑,而加香附以散肝分之郁,立愈。一女子病不食,面北臥者且半載,醫(yī)告術(shù)窮。翁診之,肝脈弦出左口,曰∶“此思男子不得,氣結(jié)于脾故耳!边抵瑒t許嫁夫入廣且五年。翁謂其父曰∶“是病惟怒可解,蓋怒之氣擊而屬木,故能沖其土之結(jié)。

今茅觸之使怒耳!备敢詾椴蝗。翁入而掌其面者三,責(zé)以不當(dāng)有外思,女子號泣大怒,怒已,進食。翁復(fù)潛謂其父曰∶“思氣雖解,然必得喜,則庶不再結(jié)。”乃詐以夫有書,旦夕且歸。后三月,夫果歸而病不作。一婦人產(chǎn)后,有物不上如衣裾,醫(yī)不能喻。翁曰∶“此子宮也,氣血虛,故隨子而下!奔磁c黃 當(dāng)歸之劑,而加升麻舉之,仍用皮工之法,以五倍子作湯洗濯,皴其皮。少選,子宮上。翁慰之曰∶“三年后可再生兒,無憂也!比缰。一貧婦寡居病癩,翁見之惻然,乃曰∶“是疾世號難治者,不守禁忌耳。是婦貧而無濃味,寡而無欲,庶幾可療也。”即自具藥療之,病愈后復(fù)投四物湯數(shù)百,遂不發(fā)動。翁之為醫(yī),皆此類也。蓋其遇病施治,不膠于古方,而所療皆中。然于諸家方論,則靡所不通。他人靳靳守古,翁則操縱取舍而卒與古合。一時學(xué)人咸聲隨影附,翁教之 忘疲。一日,門人趙良仁問大極之旨。翁以陰陽造化之精微與醫(yī)道相出入者論之,且曰∶“吾于諸生中,未嘗論至于此。今以吾子所問,故偶及之,是蓋以道相告,非徒以醫(yī)言也。趙出語人曰∶“翁之醫(yī)其始橐 于此乎!羅成之自金陵來見,自以為精仲景學(xué),翁曰∶“仲景之書,收拾于殘篇斷簡之余,然其間或文有不備,或意有未盡,或編次之脫落,或義例之乖舛,吾每觀之,不能以無疑!币蚵哉闪x數(shù)條以示,羅尚未悟。及遇治一疾,翁以陰虛發(fā)熱而用益陰補血之劑療之,不三日而愈。羅乃嘆曰∶“以某之所見,未免作傷寒治。今翁治此,猶以芎歸之性辛溫,而非陰虛者所宜服,又況汗下之誤乎!”翁春秋既高,乃徇張翼等所請,而著《格致余論》《局方發(fā)揮》《傷寒辨疑》《本草衍義補遺》《外科精要新論》諸書,學(xué)人多誦習(xí)而取則焉。翁簡愨貞良,剛嚴(yán)介特,執(zhí)心以正,立身以誠,而孝友之行,實本乎天質(zhì)。奉時祀也,訂其禮文而敬泣之;事母夫人也,時其節(jié)宣以忠養(yǎng)之。寧歉于己而必致豐于兄弟;寧薄于己子而必施濃于兄弟之子。非其友不友,非其道不道。好論古今得失,慨然有天下之憂。世之名公卿,多折節(jié)下之,翁謂直陳治道,無所顧忌。然但語及榮利事,則拂衣而起。與人交,一以三綱五紀(jì)為去就。嘗曰∶“天下有道,則行有枝葉;天下無道,則辭有枝葉!狈蛐校疽;辭,從而生者也。茍見枝葉之辭,去本而末是務(wù),輒怒溢顏面,若將浼焉。翁之卓卓如是,則醫(yī)又特一事而已。然翁講學(xué)行事之大方,已具吾友宋太史濂所為翁墓志,茲故不錄。

而竊錄其醫(yī)之可傳者為翁傳,庶使后之君子得以互考焉。

論曰∶昔漢嚴(yán)君平,博學(xué)無不通,賣卜成都。人有邪惡非正之問,則根據(jù)箸為陳其利害。與人子言,根據(jù)于孝;與人弟言,根據(jù)于順;與人臣言,根據(jù)于忠。史稱其風(fēng)聲氣節(jié),足以激貪而厲俗。翁在婺得道學(xué)之源委,而混跡于醫(yī);蛞葬t(yī)來見者,未嘗不以葆精毓神開其心。至于一語一默,一出一處,凡有關(guān)于倫理者,尤諄諄訓(xùn)誨,使人奮迅感慨激厲之不暇。左丘明有云∶“仁人之言,其利博哉!”信矣。若翁者,殆古所謂直諒多聞之益友,又可以醫(yī)師少

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