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丁甘仁醫(yī)案:產(chǎn)后案

新產(chǎn)五日,陡然痙厥不語,神識時(shí)明時(shí)昧,脈弦滑,舌薄膩。良由氣血虧耗,腠理不固,外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng),入于經(jīng)絡(luò)。風(fēng)性上升,宿瘀隨之,蒙蔽清竅,神明不能自主,所以痙厥迭發(fā),神糊不語,癥勢重險(xiǎn)!勉擬清魂散加減,和營祛風(fēng),清神化痰。吉林參須(五分) 炙甘草(五分) 琥…

新產(chǎn)五日,陡然痙厥不語,神識時(shí)明時(shí)昧,脈弦滑,舌薄膩。良由氣血虧耗,腠理不固,外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng),入于經(jīng)絡(luò)。風(fēng)性上升,宿瘀隨之,蒙蔽清竅,神明不能自主,所以痙厥迭發(fā),神糊不語,癥勢重險(xiǎn)!勉擬清魂散加減,和營祛風(fēng),清神化痰。

吉林參須(五分) 炙甘草(五分) 琥珀屑(沖,六分) 嫩鉤鉤(后入,三錢) 紫丹參(二錢)朱茯神(三錢) 鮮石菖蒲(八分) 澤蘭葉(一錢五分) 炒黑荊芥炭(八分) 炙遠(yuǎn)志(一錢) 童便(燉沖服,一酒盅)

血藏于肝,賴脾元以統(tǒng)之,沖任之氣以攝之。肝腎兩虧,氣不固攝,脈細(xì)小,當(dāng)宜培養(yǎng)肝脾,調(diào)攝沖任,八珍湯加減。

黨參(二錢) 炙甘草(四分) 白歸身(二錢) 大白芍(一錢五分) 抱茯神(三錢) 阿膠珠(二錢)血余炭(二錢) 川斷肉(二錢) 炒于術(shù)(一錢五分) 生地炭(四錢) 葛氏十灰丸(包煎,二錢)

新產(chǎn)后去血過多,頭眩眼花,神昏氣喘,自汗肢冷,脈細(xì)如絲。此乃血去陰傷,陰不抱陽,陽不攝陰,正氣難以接續(xù),浮陽易于上越,氣血有渙散之慮,陰陽有脫離之險(xiǎn),血脫重癥,危在頃刻!勉仿經(jīng)旨血脫益氣之義,以冀萬一之幸。

吉林參須(一錢) 全當(dāng)歸(三錢) 養(yǎng)正丹(包煎,二錢)

產(chǎn)后腹痛,小溲淋漓,脈弦緊右濡細(xì),此營血已虧,宿瘀未楚,挾濕下注膀胱,宣化失司。擬和營祛瘀,通利州都。

全當(dāng)歸(二錢) 朱茯神(三錢) 澤蘭葉(一錢五分) 荸薺梗(一錢五分) 紫丹參(二錢) 生草梢(八分)益母草(三錢) 大川芎(八分) 絳通草(八分) 琥珀屑(沖,六分)

產(chǎn)后寒熱,汗多不解,大便溏泄,衛(wèi)氣不能外護(hù),營虛失于內(nèi)守,營衛(wèi)不和,邪不易達(dá),健運(yùn)無權(quán)。當(dāng)擬調(diào)和營衛(wèi),扶土和中。

桂枝(三分) 云茯苓(三錢) 炙甘草(五分) 炒白芍(一錢五分) 扁豆衣(三錢) 炒苡仁(三錢)生白術(shù)(一錢五分)www.med126.com陳皮(一錢) 谷麥芽(各三錢) 紅棗(二枚) 生(二片) 干荷葉(一角)

產(chǎn)后肺脾兩虧,肅運(yùn)無權(quán),遍體浮腫,咳嗽氣逆,難以平臥,脈象濡軟而滑。經(jīng)云∶諸濕腫滿,皆屬于脾。脾虛生濕,濕郁生水,水濕泛濫,無所不到。肺為水之上源,不能通調(diào)水道,下輸膀胱,聚水而為腫也。肺病及腎,腎氣不納,肺虛不降,喘不得臥,職是故也,喘腫重癥。擬五苓、五皮合蘇子降氣湯,肅運(yùn)分消,順氣化痰,以望轉(zhuǎn)機(jī)。

生白芍(一錢五分) 肉桂心(三分) 炙白蘇子(二錢) 淡姜皮(六分) 連皮苓(四錢) 化橘紅(八分)炙桑皮(三錢) 川椒目(十粒) 粉豬苓(二錢) 光杏仁(三錢) 象貝母(三錢) 濟(jì)生腎氣丸(包煎,三錢)

新產(chǎn)后氣血已虧,惡露未楚,感受時(shí)氣氤氳之邪,引動先天蘊(yùn)毒,由內(nèi)達(dá)外,天痘已布,尚未灌漿,身熱骨楚,苔薄膩,脈濡數(shù)。經(jīng)云∶邪之所湊,其氣必虛。擬益氣托漿,和營祛瘀。

生黃 (三錢) 全當(dāng)歸(二錢) 杜紅花(八分) 生甘草(四分) 京赤芍(一錢五分) 益母草(三錢)仁泥(包,一錢五分) 紫丹參(二錢) 凈蟬衣(八分) 鮮筍尖(二錢) 生姜(一片) 紅束(二枚)

未產(chǎn)之前,發(fā)熱咳嗽,風(fēng)溫伏邪,蘊(yùn)蒸氣分,肺胃兩經(jīng)受病。今產(chǎn)后發(fā)熱不退,更甚于前,惡bhskgw.cn/jianyan/露未楚,苔黃脈數(shù)。良由氣血已虧,宿瘀留戀,伏邪不達(dá),邪與虛熱相搏,所以身熱更甚也。投解肌藥不效者,因正虛不能托邪外出也。今宗傅青主先生加參生化湯,養(yǎng)正達(dá)邪,去瘀生新,助入宣肺化痰之品。

吉林參須(八分) 大川芎(八分) 荊芥炭(八分) 炙桑葉(三錢) 炙甘草(五分) 炮姜炭(四分)光杏仁(三錢) 全當(dāng)歸(二錢) 桃仁泥(包,一錢五分) 象貝母(三錢) 童便(燉溫沖服,一酒盅)

人身之經(jīng)絡(luò),全賴血液以滋養(yǎng)。產(chǎn)后陰血已虧,不能營養(yǎng)經(jīng)脈,邪風(fēng)入絡(luò),絡(luò)有宿瘀,不通則痛,以致手不能舉,足不能履,肢節(jié)痹痛,脈細(xì)澀。當(dāng)宜養(yǎng)血祛風(fēng),去瘀通絡(luò)。

全當(dāng)歸(二錢) 大川芎(八分) 青防風(fēng)(八分) 大白芍(一錢五分) 防己(二錢) 西秦艽(二錢)陳木瓜(二錢) 茺蔚子(三錢) 紫丹參(二錢) 懷牛膝(二錢) 嫩桑枝(酒炒,四錢)

產(chǎn)后五朝,腹痛陣作,拒按,甚則泛惡,脈弦細(xì)而緊。新產(chǎn)營血已傷,宿瘀交阻,上沖于胃,胃失降和,凝滯于中,氣機(jī)窒塞,所謂不通則痛也。產(chǎn)后以去瘀為第一要義,當(dāng)宜和營去瘀,蓋瘀血去則新血可生,不治痛而痛自止。

全當(dāng)歸(二錢) 靈脂(三錢) 延胡索(一錢) 杜紅花(八分)大川芎(八分) 陳廣皮(一錢) 臺烏藥(八分) 桃仁泥(一錢五分) 益母草(三錢) 紫丹參(二錢)炙沒藥(一錢) 制香附(一錢五分) 炮姜炭(四分)

鼻鳴鼻干,干嘔,咳嗽不爽,肺有燥邪也。胸悶不舒,口甜時(shí)苦,胃有濕熱也。胸前板痛,按之更甚,痰滯阻于賁門也。自汗甚多,內(nèi)熱不清,遍體骨楚,正虛陰不足也。病起胎前,延及產(chǎn)后,諸藥備嘗,時(shí)輕時(shí)劇,良以體虛邪實(shí),肺燥痰濕,攻既不得,補(bǔ)又不可,清則助濕,燥則傷陰,每有顧此失彼之憂,尤多投鼠忌器之慮。

同擬兩法并進(jìn),先投苦溫合化,開其中隔之痰濕,繼進(jìn)甘涼生津,潤其上焦之煩躁,是否有當(dāng),尚希高明裁政。

(先服)水炒川雅連(四分) 竹瀝半夏(二錢) 枳實(shí)炭(一錢) 淡干姜(三分) 橘白絡(luò)(各八分)生蛤殼(六錢) 薤白頭(酒炒,一錢五分) 川貝母(三錢) 白殘花(五分,后服) 鱉血炒銀柴胡(一錢)天花粉(三錢) 鮮竹葉茹(各一錢五分) 炒地骨皮(一錢五分) 冬桑葉(三錢) 活蘆根(去節(jié),一尺)鮮枇杷葉(去毛、包,五張)

新產(chǎn)后營陰虧耗,惡露未楚,舊患便溏,脾土薄弱,胃呆納少,舌苔薄膩,脈象濡緩,新邪舊恙,治宜兼顧。姑擬和營生新,扶土和中。

全當(dāng)歸(二錢) 云茯苓(三錢) 生白術(shù)(一錢五分) 益母草(三錢) 紫丹參(三錢) 杜紅花(五分) 焦楂炭(二錢) 大川芎(五分) 炮姜炭(四分) 炒谷芽(三錢)炒赤砂糖(三錢) 干荷葉(一角)

【二診】 新產(chǎn)三朝,咋起寒熱,至今未退,頭痛骨楚,胸悶不思飲食,舌苔薄膩,脈象弦滑帶數(shù),此營血已虧,惡露未楚,氤氳之邪乘隙而入,營衛(wèi)循序失常。姑擬清魂散合生化湯加味,一以疏邪外達(dá),一以祛瘀生新。

紫丹參(二錢) 大川芎(四分) 炮姜炭(三分) 炒黑荊芥炭(一錢五分) 益母草(二錢)杜紅花(六分) 清水豆卷(三錢) 炒赤砂糖(三錢) 全當(dāng)歸(二錢) 焦楂炭(三錢) 炒谷芽(四錢)炒白薇(一錢) 干荷葉(一角)

【三診】 新產(chǎn)五朝,寒熱輕而復(fù)重,頭痛骨楚,胸悶不思飲食,舌苔膩布,惡露未止,脈象弦滑帶數(shù),宿瘀留戀,氤氳之邪挾痰滯交阻陽明為病。再擬清魂散合生化湯,復(fù)入疏散消滯之品。

紫丹參(二錢) 杜紅花(八分) 枳實(shí)炭(一錢) 炒白薇(一錢五分) 炒黑荊芥(一錢五分)全當(dāng)歸(一錢五分) 焦楂炭(三錢) 益母草(二錢) 淡豆豉(三錢) 大川芎(五分) 炒谷芽(四錢)保和丸(包煎,三錢)

【四診】 新產(chǎn)八朝,形寒身熱,有汗不解,胸悶,饑不思納,渴不多飲,舌苔薄膩而黃,脈象弦滑帶數(shù)?托耙朴谏訇,宿瘀未楚,營衛(wèi)失常,有轉(zhuǎn)瘧之機(jī)括,還慮纏綿增劇。再擬小柴胡湯合清魂散、生化湯復(fù)方圖治。

吉林參須(五分) 杜紅花(八分) 清水豆卷(四錢) 嫩白薇(一錢五分) 軟柴胡(五分) 全當(dāng)歸(二錢)紫丹參(二錢) 大川芎(四分) 炒黑荊芥(一錢) 全栝蔞(切,三錢) 炒谷芽(三錢) 益母草(二錢)通草(八分)

【五診】 新產(chǎn)十二朝,寒熱得退,胸悶不納如故,小溲短赤,舌苔薄膩,陰血己虧,蘊(yùn)濕未楚,脾胃運(yùn)化無權(quán)。再擬養(yǎng)正祛瘀,和胃化濕。

吉林參須(五分) 赤茯苓朱砂拌,三錢) 全當(dāng)歸(二錢) 清水豆卷(三錢) 炒黑荊芥(五分)福澤瀉(一錢五分) 谷麥芽(各三錢) 益母草(二錢) 陳廣皮(一錢) 紫丹參(二錢) 通草(八分)佩蘭梗(一錢五分) 大砂仁(研,五分) 干荷葉(一角)

產(chǎn)后兩月,營陰未復(fù),重感新邪,內(nèi)停宿滯,肺胃為病,形寒身熱,有汗不解,脘痞作痛,納少泛惡,且又咳嗽,經(jīng)行色紫,舌苔白膩,脈象左弦右濡。標(biāo)邪正在鴟張,不能見虛投補(bǔ),姑擬疏邪消滯,和中祛瘀,病去則虛自復(fù)。

炒黑荊芥(一錢五分) 清水豆卷(四錢) 赤茯苓(三錢) 金鈴子(二錢) 光杏仁(三錢) 仙半夏(一錢五分) 延胡索(一錢) 嫩前胡(一錢五分) 象貝母(三錢)枳實(shí)炭(一錢) 茺蔚子(二錢) 帶殼砂仁(八分) 炒谷麥芽(各三錢) fo手(八分)

【二診】 形寒身熱漸解,脘痞作痛,咳嗽則痛輒劇,納少泛惡,小溲短赤,經(jīng)行色紫,舌質(zhì)紅,苔薄膩,脈左弦右濡。產(chǎn)后營陰未復(fù),外邪宿滯,挾肝氣橫逆,肺胃肅降失司。投劑合度,仍擬宣肺化痰,理氣暢中。

嫩前胡(一錢五分) 赤茯苓(三錢) 川楝子(二錢) 象貝母(三錢) 仙半夏(二錢) 炒枳殼(一錢)延胡索(一錢) 茺蔚子(三錢) 川郁金(一錢五分) 光杏仁(三錢) 春砂殼(八分) 絳通草(八分)臺烏藥(八分) 炒谷麥芽(各三錢)

未產(chǎn)之前,已有痛風(fēng),產(chǎn)后二十一天,肢節(jié)痹痛,痛處浮腫,痛甚于夜,不能舉動,形寒內(nèi)熱,咳嗽痰多,風(fēng)濕痰瘀,羈留絡(luò)道,營衛(wèi)痹塞不通,肺失清肅,胃失降和,病情夾雜,非易圖治。姑擬和營祛風(fēng),化痰通絡(luò)。

紫丹參(二錢) 朱茯神(三錢) 光杏仁(三錢) 木防己(二錢) 炒黑荊芥(一錢) 遠(yuǎn)志肉(一錢)象貝母(三錢) 夜交藤(四錢) 炒白薇(二錢) 西秦艽(二錢) 藏紅花(八分) 甜瓜子(三錢)嫩桑枝(四錢) 澤蘭葉(二錢)

產(chǎn)后二十四天,營血已虛,惡露未楚,腹痛隱隱,納谷減少,畏風(fēng)怯冷,有汗不解,旬日未更衣,舌無苔,脈象濡細(xì)。衛(wèi)虛失于外護(hù),營虛失于內(nèi)守,腸中津液枯槁,腑垢不得下達(dá)也。仿傅青主加參生化湯意,養(yǎng)營祛瘀,和胃潤腸。

吉林參須(一錢) 紫丹參(三錢) 春砂殼(八分) 生熟谷芽(各三錢) 全當(dāng)歸(三錢) 藏紅花(四分)全栝蔞(切,四錢) 益母草(一錢五分) 大川芎(四分) 炮姜炭(三分) 大麻仁(研,四錢)

產(chǎn)后八旬,寒熱匝月,痰多納減,脈象虛弦而數(shù)。氣虛則寒,營虛則熱,胃虛納減,脾弱痰多,勢成蓐癆。姑擬八珍湯加減,以望轉(zhuǎn)機(jī)。

炒潞黨參(三錢) 全當(dāng)歸(二錢) 銀州柴胡(八分) 云茯苓(三錢) 大白芍(二錢) 嫩白薇(一錢五分)米炒于術(shù)(一錢五分) 廣橘白(一錢) 大熟地(三錢) 炮姜炭(三分) 生熟谷芽(各三錢)

新產(chǎn)十一天,惡露不止,少腹作痛,咳嗽聲音不揚(yáng),風(fēng)寒包熱于肺,宿瘀留戀下焦,脈象浮濡帶滑。

姑擬祛瘀生新,開胃化痰。

全當(dāng)歸(二錢) 抱茯神(三錢) 光杏仁(三錢) 嫩射干(五分) 紫丹參(二錢) 金鈴子(二錢)象貝母(三錢) 春砂殼(八分) 凈蟬衣(八分) 延胡索(一錢) 藏紅花(八分) 冬瓜子(三錢)

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