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讀醫(yī)隨筆:勞傷陽虛發(fā)熱

前人多言陰虛發(fā)熱,罕言陽虛發(fā)熱者,惟東垣曾力辨之。夫勞傷陽虛者,大勞大汗,及強力入房,汗出如浴,陽氣內(nèi)竭,即亡陽之例也。發(fā)為表熱,粗看與外感無別,若兼外感,更難別矣;頭面胸腹燔灼如火,自覺心中如焚,又與溫病相似。治法卻與外感與溫病毫不相涉,若或差誤,…

前人多言陰虛發(fā)熱,罕言陽虛發(fā)熱者,惟東垣曾力辨之。夫勞傷陽虛者,大勞大汗,及強力入房,汗出如浴,陽氣內(nèi)竭,即亡陽之例也。發(fā)為表熱,粗看與外感無別,若兼外感,更難別矣;頭面胸腹燔灼如火,自覺心中如焚,又與溫病相似。治法卻與外感與溫病毫不相涉,若或差誤,死在頃刻,輕者亦不出五日七日也。其辨別處∶處感脈必弦緊;溫病脈必洪大,上涌有力;勞傷脈必遲弱無力,或浮虛而促,或沉細而疾,或斷而漉漉如珠,或澀而參伍不調(diào),或應指即回而無勢,或軟長圓凈而無暈。外感四肢俱熱;勞傷兩足必冷,不能甚熱。溫病以手按皮膚上,必久而愈熱;勞傷久按反覺冷氣侵入。外感熱盛,必煩躁氣粗;勞傷氣平身靜,不能轉(zhuǎn)側(cè)。溫病內(nèi)熱,必全腹上下皆熱;勞傷只熱在www.med126.com心中,是陽氣離根,而上結(jié)于此也。溫病內(nèi)熱,必渴而索飲無厭;勞傷口干,索水不欲飲,飲亦不多。外感舌苔先白而轉(zhuǎn)黃;溫病舌苔先或白或黃而轉(zhuǎn)黑,干燥生刺;勞傷或舌白苔薄,或淡紅無苔,或舌黑而潤,或舌尖有紅紫黑點,而舌心自凈。外感、溫病熱盛,面色必赤;勞傷面色不赤,或兩顴浮紅,而額上晦暗。外感、溫病熱盛,必昏惑譫妄,手足躁擾;勞傷神識清明,但臥而身重難動,睡中呢喃一二句,而聲息甚微。如上諸象,即不全見,總有二三處可辨。若舌微強短,及言談委婉詳盡,異于平日者,此真氣已離,神丹莫救矣。治之先宜微酸入溫補劑中,斂陽歸根。有外感者,俟中氣有權(quán),發(fā)見躁擾之象,再以補中加散可也。其中又有夾食、夾血、夾痰、夾濕、夾郁之辨,更有兼陰虛者,并宜兼顧。若素有痞塊,尤難措手。誤用白虎、三黃及犀角地黃,但一入口,即心氣衰息,口不能言,萬無挽回之策。若外bhskgw.cn感重而勞傷輕者,即陶節(jié)庵所謂勞力傷寒也,與虛人病感,皆散中加補可已。

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