血熱一癥,須分虛實(shí)。有血虛之血熱,宜涼宜補(bǔ)。血盛之血熱,宜涼宜治。古人未之悉,何也?凡痘初見(jiàn)點(diǎn),內(nèi)熱殊甚,脈息洪數(shù),而痘色則白,不知者認(rèn)為氣虛則誤矣。此乃氣盛血虛血熱,故不能華色,以同毒出外,氣余而血不足,故形起而色白也。
然血虛則熱,故發(fā)至血入痘窠,三四朝來(lái),皆變紫色黑色,或見(jiàn)黑斑,方知血熱,欲治何及!故不可不知,及不可不預(yù)為地步。惟血旺者,則起勢(shì)便紫,了然血熱之癥分明,然治血虛之血熱癥,大宜涼血兼補(bǔ)血,蓋此癥常多熱勢(shì)雖清,無(wú)血貫漿而成干陷。惟血旺之血熱者,則大宜獨(dú)與涼血,而用治之之法,其涼血?jiǎng)┲,尤宜升托,否則血凝毒滯矣。至于氣虛兼血熱者,則血熱易于干紫,故涼血法所必宜。而氣虛又難鼎峻,故攻托尤宜倍常,但六日前血熱癥猶在,尚有火勢(shì),其癥似實(shí),治至血熱漸清,則癥日復(fù)漸虛,而且日復(fù)漸寒,泄瀉寒戰(zhàn),勢(shì)必所至,故始惟宜清托,迨至看來(lái)血熱之勢(shì),退一分,即須與氣虛之癥做一分地步矣。凡有傷脾動(dòng)氣之品,不可徒顧日前而用,一至血熱將清,氣虛已甚者,便宜涼血?jiǎng)┲凶粢?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053852_93357.shtml" target="_blank">人參補(bǔ)托,尤須用藥配治為妙,可急則急,可緩則緩,在人之神巧,得之于心,應(yīng)之于手,太早則助熱為殃,略遲則補(bǔ)虛不及,每有直至寒戰(zhàn)泄瀉并見(jiàn),投以補(bǔ)劑,無(wú)如服后即瀉,瀉后又服,藥力難停于中,功效難應(yīng)于手,此遲滯者之罪也。復(fù)有血熱稍清,氣虛未甚,榮衛(wèi)方和,才有白色行漿之勢(shì),治者即用參 峻補(bǔ),以致反生熱勢(shì),內(nèi)則咽疼音啞,外則干紅倒塌,此太早者之罪也。故凡治者,于氣虛兼血熱癥候,在清托藥宜已,補(bǔ)托藥應(yīng)投之際,大宜審究,稍有太過(guò)不及。便有死生兩路,至于人大氣虛,痘密毒多。血熱勢(shì)清而氣虛則甚者,若應(yīng)大用參,便每日人參兩許。亦為常法,但必兼以托里,如天蟲(chóng),角刺之類(lèi),或佐姜,桂鼓舞之功,方可從毒外走而痘得充灌之益。否則,補(bǔ)中固宜,而外達(dá)則緩,如應(yīng)大用參、,持疑減少,則正不勝邪,焉能抵當(dāng)其毒,服藥后雖暫有應(yīng)驗(yàn),但力薄難久,少頃則平塌如故,不過(guò)延緩時(shí)日,焉能化毒成功?故元?dú)馍偬撜,參?雖少。正氣自能協(xié)運(yùn)藥力而周行以見(jiàn)功者,元?dú)獯筇撜,無(wú)力幫扶,全賴(lài)參 勢(shì)大,再得姜桂鼓舞,方能營(yíng)運(yùn)獲效,所以有少則壅滯之語(yǔ)也。此張心誠(chéng)求之之法,敢筆于后,以補(bǔ)所遺,若氣虛而肺火旺者,用參勿用 可也。
蔣老先生之令孫女,年方半周,才熱半日而即見(jiàn)痘,面色向來(lái) 白,余早料其出痘,當(dāng)必細(xì)密漿清者也。果至見(jiàn)點(diǎn),不但稠密無(wú)隙,其胸背手足之間,如 窠形蛇皮段者,不一而足,面上之痘,方及三朝,干枯灰白,背項(xiàng)之痘,紫陷不榮,要知元?dú)饧热醵覝,榮血不能從氣以宣行,故面似氣虛,身如血熱,實(shí)因氣血不能周流,所以滯而為紫,根窠平塌散漫,實(shí)皆氣虛所致,乃立進(jìn)溫補(bǔ)充托,早晨午后各一劑,人參各四錢(qián),沖藥服之,晚間另煎人參三錢(qián),濃汁單服,其藥不過(guò)芎、歸、 、桂、天蟲(chóng)、角刺、山藥、炙草之類(lèi),自四朝以至七八朝,峻補(bǔ)毫不少緩,平塌者,漸至高聳,枯陷者,漸至潤(rùn)澤,清淡者漸至濃濃,其為蛇皮 巢之處,變成水泡潰爛而已。此治氣血大虛血凝氣滯而似血熱之藥按也。
一兒年五歲,大便素溏,飲食素少,且素內(nèi)熱而生瘡疥,一日發(fā)熱甚吐,乃延余視,右額有賊痘兩日矣。即挑破用油胭脂封之,更兼嗆嗽殊甚,發(fā)表藥內(nèi),倍加清利咽喉,至次日見(jiàn)點(diǎn),色甚紅紫,仍用利咽表托涼血,次日紅紫不減,而頭面身體俱甚密,頂甚平陷,乃以前方倍加透托,至四日紅紫略減,平陷如故,可喜者聲清不痛,此清利之妙也。至五日頂原不甚起,紫色原不退,欲全催漿、血熱為礙,欲再?zèng)鲅,恐氣虛之癥,易見(jiàn)泄瀉,乃于透托之中,而半清半補(bǔ)以催漿,至六日形色如故,乃用前方?jīng)_入人參服之,至次日空虛,又出無(wú)數(shù)贈(zèng)痘,前痘頂帶白色,但根腳原紫,乃用前方倍用人參,始乃漸漸有漿一二分,至八九日泄瀉切牙,痘色灰白,此血熱稍清,而氣虛癥已全見(jiàn)矣。乃用保元湯加姜桂,而泄瀉切牙俱止,但漿色原如是,至次日往視,已有靨者矣。此因氣虛血熱兼血虛,且又密甚,則漿無(wú)由而成,幸贈(zèng)痘一來(lái),毒勢(shì)少泄,且起勢(shì)便與清利,故始雖即嗆嗽音啞,而灌膿幸無(wú)喉痛難食之患。且每見(jiàn)氣虛兼血熱者,五六日際,血熱少解,氣虛尤甚,泄瀉灰白倒塌,勢(shì)所必至,此時(shí)用參,一瀉竟過(guò),則參力無(wú)益,故早為地步。凡動(dòng)氣傷脾之味,素勿敢投,透托助脾之藥,早已為用,至如血熱雖未清,而氣虛已要緊,則人參原用,紫草亦投,猶恐紫草之寒,倍加粘米之制,謹(jǐn)慎扶來(lái),今漿雖清淡,然痘出無(wú)空地,且素患瘡疥血少,難以成漿,但毒已外出,故能食而不腹脹,神清而不喘促,當(dāng)盡力調(diào)補(bǔ),使中氣不餒,十二日外氣血少?gòu)?fù),自能祛成癰,毒無(wú)容地,自尋外竅而出矣。果至十五日發(fā)一大癰于頭頂,乃毒有定位可補(bǔ)托矣,若不補(bǔ)托,則痘疤即白,不能抵當(dāng)其毒,于是外用吸毒膏藥,使毒高聳易膿,傍用圍藥,使不致毒瓦斯散漫,潰傷肌肉,內(nèi)服補(bǔ)托解毒之劑,三十日而膿始盡,靨方脫完,疤竟紅活而全愈。此治血少血熱,兼氣虛逆痘之藥按也。
一王姓幾年歲余患痘,四朝延予視,痘雖四朝,窠粒大起,且天庭一片如云,糊涂灰白,舌有白苔,子曰此痘毒未經(jīng)傳出,寒伏丹田,大宜升提透托,一劑而起,二劑紅活、三劑后而顴骨身體,俱有漿來(lái),但天庭一片灰白如故,乃用參、 、炙草、官桂之類(lèi),始得鼎峻成膿,收靨而愈。若是則云掩天庭,雖為死癥,亦不可盡棄也。此治氣虛逆癥變順,僥幸成功www.med126.com者之藥按也。
部主政徐老先生之令玄孫,未及一周,而患痘甚密,顴骨形若蠶種,色似胭脂,咳嗽便溏,精神甚弱,且向生瘡疥,氣血兩虛,更為逆候。奈主人諄諄求治,余乃重用涼血養(yǎng)血透托之藥,三四朝來(lái),紅紫少減,而顴骨已有干枯者矣。余曰∶此痘大多,而血甚少,無(wú)以為充灌之用,勢(shì)難成漿,毒人何解??jī)?nèi)攻之禍,理所必至;惟盡吾力,與毒相爭(zhēng),毒欲內(nèi)攻,竭力以抵托之,氣血欲盡,竭力以補(bǔ)接之,氣血得繼生于后,痘瘡自無(wú)黑靨于表,臟腑之氣得生發(fā)于中,火毒之邪可消解于外,勿少有疏虞,致毒乘隙內(nèi)襲,乃重用滋補(bǔ)充托,日服二劑,每劑人參五錢(qián),倘大便一次,必另煎人參三錢(qián)單服,其藥如炒干熟地、山藥、角刺、天蟲(chóng)、人參、黃 、炙草,后加肉桂,六七日后,白如錫片者,變黃色而少潤(rùn);薄靨貼肉者,漸高聳而成濃痂,顴骨地閣之痘從未有漿者,至八九日來(lái),靨如石榴,高濃光彩,抑人參無(wú)形,生出有形之功歟,十二日外元?dú)馍購(gòu)?fù)驅(qū)毒外達(dá),為潰瘡,為癰疽,為口疳,乃隨癥施治。兩月方能全愈,彭令親深明醫(yī)理,日同診視,常曰∶此非治痘,乃做痘也。此氣血兩虛之逆痘峻補(bǔ)挽回者之藥按也。
一朱姓兒年九歲,發(fā)熱如烙,口臭斑紫腰疼,痘則密如蠶種,頂陷而紫,真血熱而兼真氣虛也。余用大劑透托,清涼化斑之劑,如天蟲(chóng)、穿山甲、丹皮、生地、紅花、玄參、粘子、川芎、羚羊角、桔梗、陳皮、甘草之類(lèi),以地龍煎湯,加筍尖三個(gè)。紫草五錢(qián),痘既出齊。原用前方加減,更入酒炒黃連五分,清涼攻托。至四五朝來(lái),火勢(shì)少解,乃去黃連,只用前方加減。六朝血熱稍清,泄瀉隨作,但毒因峻藥托住,故不陷伏。余曰∶今可用力而有生機(jī)矣。蓋此癥雖有十分氣虛,而兼有十分血熱,設(shè)火癥一日未清,而補(bǔ)藥一日難服,實(shí)為礙手,既難投補(bǔ),則此十分之氣虛,何以圖治?今泄瀉一來(lái),虛癥純見(jiàn),大補(bǔ)之藥,便可斗膽無(wú)慮矣。但向患肺熱,而有咽痛音啞嗆嗽之癥。故黃 不可,惟倍用人參,及扶脾清肺托漿之藥,早晚各服一劑,每劑人參五錢(qián)。九朝漿半灌而水泡居多,有如湯泡火燒之狀,因痘細(xì)密如蛇皮,而無(wú)空地,兼稟氣又薄,血少氣虛,不能周灌,所以皮囊連患清水成泡,乃仍用補(bǔ)托,兼為實(shí)脾,使氣血以bhskgw.cn/shouyi/漸而生,余毒自消化于外,果至十三日痘作潰爛大臭,乃取松花外摻,內(nèi)服補(bǔ)托解毒健脾,滲水之劑,漸得干靨,實(shí)同脫殼,此誠(chéng)大危之癥,峻攻峻補(bǔ),以挽回者也。此治真血熱真氣虛之逆癥,而峻攻峻補(bǔ)挽回者之藥按也。
舊治藥按甚多,姑舉數(shù)條,以證氣虛血熱危癥之治,按有癥候雷同,或按論少略不能宣明病情者,俱置勿錄。