痘出八九日來,已結(jié)干紅痂 。如或少生不順,至此方作膿窠。既至行漿飽滿,還須次第收成。若遇身發(fā)重?zé),停漿不易結(jié)痂,此為陽亢陰虛,引以清涼收斂。漿足氣促,恐因痰擁而然,忽爾發(fā)驚,乃或小便秘結(jié)。再見氣虛而塌陷,倒靨而黑焦,一則溫補(bǔ)可與,一遇攻發(fā)可活。若夫泄瀉安寧,是已大虛少毒。肺寒則下利膿粘,臟毒必然便血。挫喉聲啞,漿行飽滿亦無妨;塌癢切牙,便實(shí)聲清猶可治。靨來痂硬,變癥終無, 脫如麩,須愁余毒蒸發(fā)。若致太過,潰爛難行,收拾身熱。若見燎漿可畏,空遺痘殼不成痂,只為漿清熱重,腹脹喘呼而塌靨,皆因毒入內(nèi)攻。出來不貫黃漿,痂 猶如血赤。若曾解毒于先,此癥斷之極美。至有口唇腫硬,是因胃氣敗絕。若逢目睛涕白,總bhskgw.cn/job/為肝熱倍常。喘急發(fā)于瀉后,乃以氣虛而斷,便泄繼以渴煩,豈為實(shí)熱而然。泄瀉而煩渴不止,理必可以升提。好飲而發(fā)渴愈甚,勢(shì)必難以援救。氣虛寒戰(zhàn),痘瘡無恙即溫經(jīng),漿足難收,便實(shí)熱蒸須解利。進(jìn)清涼以助結(jié)痂,叱補(bǔ)益而防過適。故痂落之余,漸進(jìn)情涼,毒已去盡,宜疏補(bǔ)益,是以升麻和解,進(jìn)于未點(diǎn)之初。解bhskgw.cn/yishi/毒諸方,用于將靨之際。
夫痘成痂 ,雖云生意已成其八九,然余毒變遷,猶未得為結(jié)痂而可喜,眼合腹脹,猶蹈危機(jī),虛浮不退,尚惟兇咎。痂或成而反致失聲,前 恐為黑靨,腫未消而眼已先開,眼開疑是內(nèi)攻,陽氣極而狂叫喘呼。腸兮傷而凄凄不寧。風(fēng)冷入胃,則利下膿粘;熱滲膀胱,則小便尿血。熱毒逗遛不化,結(jié)痂而壯熱憎寒,經(jīng)絡(luò)各遺余毒,日晡而往來潮熱。發(fā)在午前為實(shí)癥,煩渴腮紅。申過方作是陰虛,便溏減食。撮唇弄舌,心經(jīng)熱甚何疑。扶肚HT 胸,肺胃毒沖有準(zhǔn);身熱燎人便秘,須防暴急驚風(fēng)。悠悠潮熱便溏,久變慢脾風(fēng)候驗(yàn)。喪明于眼合羞明,辨口疳于唇焦齦黑。實(shí)熱下注大腸,必有秘結(jié)之禍;虛寒客留臟內(nèi),乃成泄瀉之 。喘渴須分虛實(shí),驗(yàn)癥切勿差訛,欲分痂落之余,再審瘢痕之色。桃紅光澤,榮衛(wèi)俱安,黑紫干焦,尚留風(fēng)熱。粉白為氣血之虛,周過也應(yīng)深逝,走馬狀牙疳之烈,月亦見長(zhǎng)驅(qū),遍體赤斑,乃是失于解利,渾身青紫,恐為風(fēng)寒所吹,余毒未消,不特為疽為癤。見風(fēng)太早,尤防復(fù)發(fā)瘡痍。
痘瘡成膿之后,鮮明肥澤,飽滿堅(jiān)實(shí),以手拭之,而瘡頭微焦硬者,此欲靨也,然大小前后最宜,漸次收靨,既不失于太急,又不失于太緩。其已靨者,痂殼周圓而無凹凸,及干凈黃潤(rùn)而無yin濕破濺者。此為正靨。其先天之毒,已泄于外,先天之元,仍歸于中,是否極泰來之象也。然俗謂幾日發(fā)熱,幾日出形,幾日起發(fā),幾日作漿,幾日收靨,此大概言之。夫痘有疏密,毒有淺深,人有虛實(shí)。如瘡疏而毒微人實(shí)而能食,自然易出易靨,即瘡稠密而毒盛,其人能食而中氣實(shí),氣血和而無諸犯,亦可刻期根據(jù)限。假如其人中氣既虛,飲食既少,內(nèi)有所傷,外有所感,氣候乖變而難靨者,豈可同日語哉!
痘瘡收靨之時(shí),毒邪已解,然要先后有次,疾徐得中。如收太急者,只恐漿微血少,梟毒未盡,煎熬津液,以致速枯,輕為余毒,甚至夭枉,宜微利之,以徹其毒。如收太遲者,是中氣已虛,脾胃已弱,不能收滲yin濕耳,宜內(nèi)用參芩補(bǔ)脾,投敗草散以視之。
夫膿后結(jié)痂,理之常也。有痘瘡過期不收,遍身潰爛者,此與斑爛不同,其因有六,有大便秘結(jié),內(nèi)外熱極,表里俱實(shí),熱氣蒸郁,毒瓦斯散漫而陽氣大盛,無陰氣以斂之不收者,治宜清涼,或下之。有因泄瀉里虛,脾胃虧弱,津液損少,肌肉分虛而元?dú)馔馍,表里不固,是以陰氣太盛,無陽氣以斂之不收者,宜用溫補(bǔ)。有因渴飲冷水過多,以致水潰于脾,濕yin肌肉而不收者,治宜滲濕。有因天寒,失于蓋覆,瘡受凍冷而血凝毒滯不收者,治宜溫和。有因天熱過求溫暖,使瘡被熱蒸而不收者,治宜清涼。有因食少氣虛而不收者,宜用補(bǔ)脾。如是以治未潰者,即成痂 ,已潰者,亦漸成痂,方為佳兆。若痂皮俱不結(jié)者,則成倒靨而危矣。然大抵痘之成就,猶谷之秋成,蓋五谷得陽氣以成熟,非涼風(fēng)至,則不能實(shí)也。天地嚴(yán)肅之氣一加,則萬物秀而實(shí)矣。故非陽和則苗不秀,非嚴(yán)肅則秀不實(shí)。痘之膿而不焦,猶苗之秀而不實(shí),治之者,或解以成清涼之義,或下以成肅谷之令可也。然亦有膿后,氣血虛耗,是以不靨,其癥雖似實(shí)熱,此血?dú)馓撋踔贌嵋。不可與前同視,宜用十全大補(bǔ)湯數(shù)劑。如自后而反神倦惡寒者,此邪氣退而正氣將復(fù),故乃遂見虛象,是《經(jīng)》所謂∶正氣奪則虛也。仍用前藥,則自愈也。若潰爛膿汁淋漓,不可著席而粘惹疼痛者,宜敗草散,席立襯臥,更以絹袋盛于身上撲之。若面上欲成瘢痕者,宜減瘢散,和百花膏敷之。
夫人中為任督交會(huì)之衢,督乃陽脈,自人中而上。任乃陰脈,自人中而下。故有以泰卦象之,人中而上,分為三部,人中以下,亦為三部,發(fā)際之上,陽之上也。兩眉之間,陽之中也。山根以下,陽之下也。自口至兩乳間,陰之上也。自心蔽骨至陰際,陰之中也。自陰而下,陰之下也。凡自準(zhǔn)頭至印堂,與頦至鳩尾相應(yīng),印堂至發(fā)際,與鳩尾至膝相應(yīng),發(fā)際以上,與則膝以下相應(yīng),故觀靨痂但視面上收到之處,則知身上收到之處,否此者,不合格也。故最宜于人中上下,左右口唇兩傍,先出先靨者,吉。
蓋以其得陰陽相濟(jì)之理也,自頭面而及手足者為順;自手足而及頭面者為逆。額角先靨者,謂之孤陽不生,足下先靨者,謂之孤陰不長(zhǎng),皆兇兆也。蓋造化之理,生于陽者,則陰成之。主于陰者,則陽成之。頭自發(fā)際以上,陽氣獨(dú)盛,謂之孤陽,足自膝蓋以下,陰氣所聚,謂之寡陰。凡諸瘡皆靨之后,惟此二處難收者,乃造化自然之理,不可作倒靨論也。