初發(fā)悠悠身熱,尤宜氣息和平,二便自調(diào),面容不改,兼之睡臥安寧,見點(diǎn)尖紅光潤,飲食如常,便見癥來順候。初熱而吐瀉腹痛,昏迷而不省人事,悶亂喘急,或連熱齊敷,色不光潤,及紫泡黑陷,固已皆為逆癥,更如肌色青而 白,精神少而倦怠,視此當(dāng)作虛看,痘出決然不振,再見便痛 乳,只須補(bǔ)益為先。若還熱盛而氣粗。
煩躁而不寧,譫語狂言,均為內(nèi)熱。如加喘滿,腹膨HT 便秘,須知熱擁,肌膚燥而毛色焦,口氣熱而身燔灼,此則蓄熱郁遏,內(nèi)癥固重而外癥尤烈,腹脹口張而喘急,啼聲不絕而嘎嘎,五竅不通,須防失血。點(diǎn)來隱隱,出恐復(fù)顛,吐乳更兼搭眼,面青又見搖頭,狂亂忽生,此乃發(fā)驚先兆,然熱甚者,只宜清涼發(fā)散,不可峻用苦寒,發(fā)散則毒得外出,而熱自解。若寒則毒反冰伏而出愈難,其發(fā)散之劑輕則如升麻,干葛以疏其熱,則煩燥壯盛者,非此何以定其標(biāo)!重則有麻黃、桂枝以開其壅,則喘急腹脹者,非此何以救其危!未萌先泄,有熱癥莫作虛看,無熱癥便為虛論。熱瀉投以清涼,更加發(fā)散,虛溏投以溫補(bǔ),仍佐開提,內(nèi)虛誤用寒涼,不特助伊芳作瀉,實(shí)熱如投補(bǔ)劑,必致轉(zhuǎn)增煩劇,安靜而能食,勿謂便實(shí)而可下,泄瀉而煩渴,莫言熱癥以投涼。
痘之為候,必先火熱如烙,然后痘暴于外,蓋天地化育萬物,雖賴土以生患,然土發(fā)育而無火,則偃匿而不克振,故也。人身一小天地,故痘若不壯熱熏蒸,焉能振援于外,發(fā)泄其腎窖之梟郁哉!故曰∶五谷不熱不秀,實(shí)痘疹不熱不透徹,徹則肌松竅利,痘出粗肥,勻凈而無細(xì)密連片之虛,但太過者,則真元耗爍,以有限之血,抵無涯之火。鼎沸于內(nèi),輕變重,重變危矣。然有當(dāng)熱者。如痘未出之前,宜大熱以逐其毒。若反頭溫足冷,則毒不能發(fā)越在外,反致內(nèi)潰而死矣。不當(dāng)熱者。如毒既出,則宜表里和平,以長養(yǎng)氣血助毒成漿。如反壯熱,則氣血煎熬,往來不寧,不能拘收其毒,是以毒無出路,變?yōu)樽虾诟煽荩а駭_,脹滿而斃矣。凡發(fā)熱一日而見點(diǎn)者為鬼箭,此正不勝邪,痘毒妄行,奪逸肌表,兇之兆也。然鬼箭者,驚厥又為上乘,蓋痘從心經(jīng)火性疾速,雖見點(diǎn)而亦漸次出齊,粗肥磊落者也。如稠密縮小者,大兇。若熱三四日而見點(diǎn)者為正候,是氣血交會(huì),bhskgw.cn/Article/拘毒出于肌表之間,邪正不相抗搏,故乃熱退身涼,見點(diǎn)紅潤,立成窠穴,吉之兆也。若熱六七日而見點(diǎn)者為愆期,是氣血凝滯,梟毒煩蒸,兇之兆也。至若乍涼乍熱,嬉笑如常,飲食如故,潮熱多日而見點(diǎn)者,此又最為順候,因毒輕質(zhì)濃,邪火難于感動(dòng)也。出必稀,又不可作愆期論也。
痘之毒非熱不能發(fā),痘之出非熱不能損,蓋痘雖必因熱而始出,然熱太甚,則血?dú)馓摀p而出愈難,故發(fā)熱之初,宜為表散,見點(diǎn)之后,宜為清解。但痘疹熱者,發(fā)生之機(jī)也。不然過用寒涼以損陽氣,若熱甚便秘者,可微利之。如微熱者,只當(dāng)解毒,過發(fā)散則表虛,過寒涼則凝滯,驟補(bǔ)益則助火,是以表后宜補(bǔ),補(bǔ)中兼表,此通變之術(shù)也。
若起脹熱甚而無漿者,則宜清火退熱,熱退而漿自行。若氣血虛而作潮熱不止者,則宜十全大補(bǔ)湯主之。更有痘后潮熱者,之猶產(chǎn)后氣血大虛。所謂火從虛發(fā),必于午后臉赤發(fā)熱也,宜保元湯合四物湯加減服之。
凡熱之時(shí),外者外治,內(nèi)者內(nèi)治,中外皆和,其痘自出。然又當(dāng)審察天時(shí),如時(shí)大寒,則腠理間密,氣血凝澀,防其發(fā)澀得遲而有毒瓦斯壅遏之變,治宜以辛熱之藥發(fā)之。
如時(shí)太熱,則腠理開張,氣血淖澤,防其發(fā)泄太急而有潰爛之變,治宜以辛涼之藥發(fā)之。若在平候,則以溫和之劑如治,故宜順?biāo)臅r(shí)之氣,勿伐天和。如春肝旺,宜折風(fēng)木之勝以補(bǔ)脾之受制。如夏心旺,宜補(bǔ)肺之不足。如秋肺旺,治宜清散肺中之邪。如冬腎旺,治宜以勝表里之寒,兼有暴寒暴熱,久晴久雨,又宜變通。凡熱因于痘,治痘為先,痘困于熱,治熱為要,熱必有本求本治之。然痘在初熱,何能預(yù)識(shí)其輕重乎?凡發(fā)熱而乍進(jìn)乍退,氣色明榮,精神如故,大小便調(diào),能食不渴,目清唇潤,此毒輕也。痘必稀疏,即多而必易發(fā)易靨。如壯熱不減。氣色慘暗,精神昏悶,且不能食,二便不調(diào),目赤唇焦,此毒盛也,痘必稠密。若出疏者,防其有伏,但看身熱口渴俱止,精神爽快,便bhskgw.cn/job/調(diào)能食,更無他苦者,是真疏也。然既識(shí)其候,何以解之?夫諸瘡皆屬于心,心之華在面,故初發(fā)熱。如青筋現(xiàn)露,目中淚出,此毒發(fā)于肝。夫肝木心生火,是從后來者,故為實(shí)邪,肝火水泡風(fēng)火相扇,必作瘙癢,其治宜先解脾之毒。如面赤如錦,譫妄多驚,額上紅筋現(xiàn)露者,此毒發(fā)于心,夫心火自旺,是為正邪,君主不明,多有限伏不治。如口干唇焦,面黃而燥者,此毒發(fā)于脾,夫心火生脾土,是從前來,故為虛邪,脾為斑,心為疹,故必夾斑、夾疹,兼膽主肌肉,為火所灼,又必潰爛,治宜先解心脾之毒。如面色 白,鼻中干燥,或衄出,或清涕者,此毒發(fā)于肺,夫心火刑肺經(jīng),是乘其所勝,故為微邪,治宜解肺金之毒。如面色黑氣,而如煙浮目中見鬼,頭熱足冷者,此毒發(fā)于腎,夫腎水克心火,故為賊邪,必成黑陷不治矣。
書曰∶瘡疹發(fā)熱,熱氣微者,其毒必少,痘出自疏,易發(fā)易靨。熱氣甚者,其毒必多,痘出自密,難發(fā)難靨,且多他變,然有熱微而痘出反密者,其人則必口燥渴,唇焦裂,小便赤,大便秘,是毒深而熱亦深,故表不大熱而里熱甚也,或有熱甚而痘出反疏者,其人則必口不渴,唇色潤,二便調(diào),是身雖大熱毒淺而熱亦淺,此表熱而里氣和也。若至遍身如火,晝夜不休,此是心火尤甚,脾土益燥,乃失其常。又見口渴目赤唇焦,二便不利,煩燥咽痛,則尤是表里懼熱之癥矣。寧可不投以黃連解毒湯之類,消散于六日之前,否則,熱壅不清,后變壞癥。若外雖大熱,但面清而睛不黃赤,大便不秘、小便清者,此里無蘊(yùn)熱,不特黃連宜禁,即生地、丹皮、升麻、紫草,亦不可多與,有傷陽氣,以致寒中,譬諸草木,必賴冬月潛藏,而陽春一轉(zhuǎn),萌芽自生,但陽氣不可過于亢甚耳。
夫初熱之際,時(shí)時(shí)惡寒,其身振振搖動(dòng)。如瘧之狀者,其人衛(wèi)氣必虛,榮血亦弱,不能逼毒快出,乃使毒邪留連于經(jīng)絡(luò)之中,欲出不出,與正相爭(zhēng),邪火外射,乃化為寒。振振者,火之象也,不可誤作寒戰(zhàn)妄投辛熱,以致誤人。然痘瘡必不免于熱者,蓋毒邪在里,煎熬氣血,熏蒸臟腑而然。若既現(xiàn)形,則毒泄而熱解矣。故凡瘡出而熱即退者必疏,瘡出而熱尚甚者必密、然亦有身熱自始至終而不退者,是多得于毒瓦斯太盛,始末宜兼清解。若內(nèi)癥不退者,當(dāng)看大小便如何以治之。如雖熱而精神不減,飲食二便如常,痘瘡根據(jù)期起灌順美者,此又性稟偏陽所致,亦當(dāng)順其自然,但調(diào)其氣血,節(jié)其飲食,痘既收功而熱自退,勿過求全,反致有損,所以有火里苗一種之痘,即此是也。
冰濃三尺,非一日之寒,痘瘡蘊(yùn)熱,非一日之熱,其所受最深也。然痘之發(fā)藏于內(nèi)者,蓋有各臟所屬之不同,彰于外者,有時(shí)日形癥之自異,何以言之?假如連二、三日而在寅卯辰時(shí)潮熱呵欠頓悶者,是肝旺寅卯,潮熱者,毒乃運(yùn)動(dòng)也。預(yù)知其必多水泡,其瘡之色青而小也。如連三日而在已午未時(shí)、潮熱時(shí)作驚悸者,是心旺已午。預(yù)知其瘡有斑,其色赤而小也。如連在申酉戍時(shí)潮熱,面赤咳嗽噴嚏者,是肺旺在申酉,預(yù)知其必有膿泡,其瘡色微白而大也。如連在亥子丑時(shí),乍發(fā)乍涼,手足冷而多睡者,是脾氣旺動(dòng),所發(fā)為疹,其瘡色黃赤也。惟腎在腑下,不受穢氣,惟內(nèi)虛歸腎變黑者,屬腎癥而難治,然有今日潮熱在于申酉,來日生于寅卯者,是必膿水二泡相雜而出,其余可仿類推,更有熱勢(shì)相同,其出則有遲速輕重之別者,此表熱里熱,深淺之有不同也。
須于初熱之時(shí),以手按囟門之下。如輕按略熱,重按久而反不熱者,則必由遲。如初輕按略熱,重按久而大熱者,則必出速,再看眼中神光,清如秋水,洞徹到底,黑白分明,則必出輕,若瞳人暗晦,則必出重也。