首列丹溪、節(jié)齋,專主滋陰降火,以寒涼立論數(shù)篇,理淺易窺,以寒治熱,似乎平正,殊不知苦寒入胃,生意潛消焉。望其滋生化育,或稟賦偏陽之人,希可偶合,暫抑陽光,終非久服調(diào)養(yǎng)此其弊也。后列諸賢補(bǔ)水配火及水中補(bǔ)火,調(diào)心補(bǔ)腎,扶脾保肺諸篇,理奧難明,以溫除熱,補(bǔ)脾保肺養(yǎng)陽生陰,似拙似迂實(shí)乃根本,澄源之至要,有得無失愈遠(yuǎn)愈佳,此其功也。二者并存,學(xué)人細(xì)心熟玩,為功為弊一目了然,便知有所趨向,以理淺者,首揭之,猶易入門而可登堂入室也。
五臟各一,惟腎有二,左藏真水,右為相火,少年之人,嗜欲無節(jié),致傷真陰,相火尤旺,火寡于畏,自下沖上,自里達(dá)表,故名骨蒸癆瘵。其癥有二,火沖于上焦者,發(fā)熱之中則兼喘嗽痰血,肺痿肺癰等癥;火結(jié)于下焦者,發(fā)熱之中則兼淋濁燥結(jié),遺精盜汗,腹痛驚悸等癥。然火與元?dú),?shì)不兩立,一勝則一負(fù)!督(jīng)》曰∶少火生氣,壯火蝕氣。可見,火為元?dú)庵\,火既熾而氣傷矣。氣傷則不能運(yùn)化水谷,水谷停留,而為濕熱生蟲生積之所由也。治之之法,滋陰降火,是澄其源也。消痰和血取積追蟲,是潔其流也。醫(yī)者,可不補(bǔ)虛為主,而兼去邪乎。
人之一身,陰常不足,陽常有余,況節(jié)欲者少,過欲者多,且夜氣宜靜,靜則神藏,宵歡縱恣,反擾動(dòng)之,精血既虧,相火必旺,火旺則陰愈消,而癆瘵咳嗽、咯血、吐血等癥作矣。故宜常補(bǔ)其陰,使與陽齊,則水能制火,水升火降,斯無病矣。故丹溪先生發(fā)明補(bǔ)陰之說,謂專補(bǔ)左尺腎水也。古方滋補(bǔ)藥,皆兼補(bǔ)右尺相火,不知左尺原虛,右尺原旺,若左右平補(bǔ),依舊火勝于水,只補(bǔ)其左制其右,庶得水火俱平也。右尺相火,固不可衰。若果相火衰者,方宜補(bǔ)火,但世之人火旺致病者,十居八九,火衰成疾者,百無二三。且人在年少,腎水正旺,似不必補(bǔ)。然欲心正熾,妄用太過,至于中年,欲心雖減,然少年斫喪既多,焉得復(fù)實(shí)?及至老年,天真漸絕,只有孤陽,故補(bǔ)陰之藥,少以至老,并不可缺。丹溪發(fā)明先圣之旨,以正千載之訛,其功甚哉!
癆熱之癥,不盡屬陰虛,亦有陽邪入里,傳為骨蒸,漸成贏瘦者。故《玄珠》曰∶五行六氣,水特其一耳。一水既虧,豈能勝五火哉?!醫(yī)不知邪氣未除,便用補(bǔ)劑,邪氣得補(bǔ),遂入經(jīng)絡(luò),至死不悟。夫涼劑能清火養(yǎng)水,熱劑能補(bǔ)火燥水,理易明也。惟無熱無積之人,脈微無力,方可補(bǔ)之,必察其胃中左右腎,二火果虧,后用補(bǔ)劑可也。
葛先生曰∶萬病莫若癆癥,最為難治。耽嗜酒色,耗散真元,嘔血吐痰,發(fā)熱倦怠,面白頰紅,口燥咽干,遺精白濁,盜汗自汗,重則半年而斃,輕則一載而死;试弧没及A病者,當(dāng)治于微病之初,莫治于已病之后。若正氣既衰,邪氣獨(dú)盛,服藥無效,針灸無功。節(jié)齋曰∶男子二十前后,色飲過度,損傷精血,必生陰虛火動(dòng)之病,睡中盜汗,午后發(fā)熱,哈哈咳嗽,倦怠無力,飲食少進(jìn),甚則痰涎帶血、咯唾出血,咳血、吐血、衄血,身熱脈沉數(shù),肌肉消瘦,此多癆瘵,最重難治。輕者用藥數(shù)十服,重者期以歲年。然須病患堅(jiān)心定志,絕房室,息妄想,戒惱怒,節(jié)飲食,以自培其根,否則,雖服良藥無用也。此病治之于早則易,若到肌肉消爍,沉困著床,尺脈沉取細(xì)數(shù)則難為力矣。又忌大服人參,若曾服過多者,亦難治。誠(chéng)恐陰虛火盛者,氣得補(bǔ)愈盛,而反耗其陰血矣。今制一方,于后凡見潮熱盜汗、咳嗽倦息,趁早服之。
川芎 熟地 天冬(去心、皮) 知母(蜜水拌炒,各一錢) 白芍(炒) 當(dāng)歸白術(shù)(各一錢三分) 生地黃(酒浸) 甘草(炙,各五分) 黃柏(蜜水拌炒) 陳皮(各七分) 干姜(三分,炒紫色) 上銼,用姜水煎,空心溫服,隨癥加減。
以上方論,專主滋陰降火,以寒治熱。
凡右尺洪大有力,或性稟偏陽者,借此暫抑陽光。然終非濟(jì)生之本了。
凡五臟六腑,氣血不足為虛,虛甚而臟腑經(jīng)絡(luò)有虧為損,故《內(nèi)經(jīng)》之論虛癆,惟是氣血兩端,毋論勞心勞力,皆能損傷精血,而其房勞更甚者,蓋形與神俱勞,而精與氣均損,皆足以漸染成癆也。至巢氏始分五臟之癆,七情之傷,甚而分氣、血、肌、精、筋、骨之六極,又分腦、髓、五房、胞絡(luò)、骨、血、筋、脈、肝、心、脾、肺、腎、膀胱、膽、胃、三焦、大小腸、肉膚、皮、氣之二十一蒸,《本事方》更分傳尸鬼疰,至于九十九種,其鑿空附合,使學(xué)人,惑于多歧,用方錯(cuò)雜,宜遵《內(nèi)經(jīng)》為式,第于脾腎分主氣血,及以真陰真陽究心,則了然矣。
身中有三∶曰元精、曰元?dú)、曰元神。三者,乃身中之真精真氣真脈也。精乃臟腑之真,非榮血之比,故曰天癸。氣為臟腑之大經(jīng),為動(dòng)靜之主,故曰神機(jī)。脈為天真委和之大氣,《經(jīng)》謂其名有三,曰命之本,氣之神,形之道,其機(jī)運(yùn)升降,皆隨氣而動(dòng),因血而榮,精氣資始,相生不失以養(yǎng)一身,為人之司命,形質(zhì)之體用也。若精不足則氣失資化,氣不足則血失所榮,血不足則氣無所附,天真散亂,而病生焉。氣虛則惡寒,血虛則發(fā)熱,寒熱交困,氣血愈傷,百病踵至矣。
《靈樞》曰∶兩神相搏(陰陽夫婦),合而成形,當(dāng)先身生,是謂精。上焦開發(fā),宜五谷味,熏膚充身澤毛,若霧露之溉(溉灌)是謂氣。腠理發(fā)泄,汗出溱溱,是謂津。谷入氣滿,淖澤注于骨,骨屬屈伸,泄?jié)裳a(bǔ)益腦髓皮膚潤(rùn)澤,是謂液。中焦受氣,取汁變化而赤,是謂血。壅遏營(yíng)氣(約束也下),令無所避,是謂脈。精脫者耳聾,(腎衰),氣脫者目不明,(清陽不升),津脫者,腠理開,汗大泄(如油如珠者,謂之絕汗)。液脫者,骨屬屈伸不利,(筋失所養(yǎng)),色夭,腦髓消,脛酸,耳數(shù)鳴。血脫者,色白,夭然下澤其脈空虛(脈為血府)。
《靈樞》曰∶人之血?dú)饩裾,所以奉生而周于性命者也。?jīng)脈者,所以行血?dú),而營(yíng)陽陰,濡筋骨,利關(guān)節(jié)者也。衛(wèi)氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開闔者也。志意者,所以御精神,收魂魄,適寒溫,和喜怒者也,是故血和則經(jīng)脈流行,營(yíng)覆陰陽,筋骨勁強(qiáng),關(guān)節(jié)清利矣。衛(wèi)氣和則分肉解利,皮膚調(diào)柔,腠里致密矣。志意和則精神專直,魂魄不散,悔怒不起,五臟不受邪矣。寒溫和則六腑化谷,風(fēng)痹不作,經(jīng)脈通利,肢節(jié)得安矣,此人之常平也。五臟者,所以藏精神血?dú)饣昶钦咭病A,所以化水谷而行津液者也?/p>
心肺屬陽在上,損則色敗,腎肝屬陰居下,損則形萎。虛證不屬于氣,即屬于血,五臟六腑莫能外焉,究之獨(dú)重乎脾腎,腎系先天元陽,脾生后天氣血,水為萬物之元,土為萬物之母,二臟安和,一身皆治,百疾不生,蓋脾具坤柔之土德,實(shí)有健運(yùn)之干功,土為金母,金乃水源,脾安則土不凌水,水安其位,故脾安則腎安也。腎兼水火,腎安則水不挾肝上泛而凌土濕,火能益土,蒸腐而化精微,故腎安則脾愈安也。孫真人云∶補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎;許學(xué)士云∶補(bǔ)腎不若補(bǔ)脾。兩先生深知二臟為生人之本,又知二臟有相贊之功,故其說似背,其旨實(shí)同也。救腎者,必本于陰血,血主需之,血屬陰主下降,虛則上升,當(dāng)斂而抑,六味丸是也。治脾者必本乎陽氣,氣主煦之,氣為陽主上升,虛則下陷,當(dāng)升而舉,補(bǔ)中益氣湯是也。是補(bǔ)腎理脾,法當(dāng)兼行矣。然方欲以甘寒補(bǔ)腎,其人減食。又恐不利于脾,方欲以辛溫快脾,其人陰陽,又恐愈耗其水,兩者并沖,而較重脾土,以脾上交于心,下交于腎故也。若腎大虛而勢(shì)危困者,則于峻補(bǔ)真水之中,再補(bǔ)真火,則不獨(dú)腎家之水火和平,而補(bǔ)土之功,亦寓于中矣。
丹溪治陰虛之證,用四物加黃柏、知母,今用之而不效何哉?蓋人稟偏陽偏陰之質(zhì)原不同,古今濃薄之異復(fù)迥別,即丹溪云∶實(shí)火可瀉,虛火可補(bǔ),癆癥之火虛乎實(shí)乎?焉可瀉也?此不過暫抑陽光則可。若久賴以滋陰長(zhǎng)養(yǎng),即偏陽之人,亦不能變天地陰寒肅殺之氣,而為陽和長(zhǎng)養(yǎng)也。且陰既虛矣,火必上炎,而歸芎氣辛味溫,非滋虛降火之藥,川芎上竄尤非陰虛陽浮者所宜。生地甘寒,非胃弱痰多者所當(dāng)。知柏苦寒,雖似滋陰其實(shí)燥而損血,非龍火所宜,且傷胃也。血藥常潤(rùn),且脾傷也。陰慘之藥,何能化育乎?且虛癆之疾百脈空虛,非粘膩之物,不能實(shí)也。精血枯涸,非滋潤(rùn)濃味濡之,不能潤(rùn)也。惟當(dāng)調(diào)心補(bǔ)腎,溫養(yǎng)滋補(bǔ),氣血斯長(zhǎng),本元自復(fù),以久取效,始終尤以脾胃為主。如吐血病,每以脾胃收功,咳嗽癥,兼脾腎藥為主,去病之功已在于斯,其發(fā)生氣血,長(zhǎng)養(yǎng)精神,為心腎化源之機(jī)者,尤在于是也,故食少不能生化精血,縱加峻補(bǔ),不能成功,且見癆癥之死,多死于泄瀉,泄瀉之因,多由于寒涼,誠(chéng)可痛戒矣。但有輒以桂附溫?zé)釣槭抡撸宋┗鹚フ咭酥,倘燥熱之人,?nèi)無精血者,不堪當(dāng)此猛劑,能無助火為害者,故獨(dú)用熱藥者,猶釜中無水而進(jìn)火也。過用寒藥者,猶釜下無火而添水也。非徒無益而反害之。
夫脾為至陰化源之本也。但當(dāng)甘溫,生發(fā)胃中元?dú),而熱自除。若以滋陰降火為事,則既傷胃中生發(fā)之氣,況虛人氣有降無升,秋冬肅殺之氣多,而春夏生長(zhǎng)之氣少,病既肅殺,而藥復(fù)肅殺之,能不速其斃乎。況虛人中氣脾胃衰弱,自不能滲濕,運(yùn)化飲食,致變精微,乃遂其陰火蒸爍,猶水煮為鹽,釀成濕熱而成痰,不思?jí)哑滟Y生之本,而偏用清熱消痰之劑,則脾愈虛,愈虛愈濕,愈濕而痰愈多,益令胃?jìng)鴾p食,脾傷而泄瀉,所謂治熱未已,而中寒復(fù)起矣。
夫陽者氣,陰者血,元陽虧敗,則陽虛生外寒,寒邪損陽,肺為氣主,肺損而下終于腎,真陰虧敗則陰虛生內(nèi)熱,熱邪損陰,腎為精本,腎損而上及于肺,故有真陰真陽之論,精為陰,人之水也。氣為陽,人之火也。水中不可無火,無火則陰勝而寒病生,火中不可無水,無水則陽盛而熱病起,水虧者,大補(bǔ)真陰,火虛者,大補(bǔ)元陽。然真陽之衰敗,由于真陰之虧損,故配水配火之功,潛心默會(huì),治癆之法盡矣。
五勞者,五臟之勞,皆因動(dòng)作勉強(qiáng),用力過度曰勞。又曰∶受氣貪欲則為勞;《經(jīng)》云∶勞之成也,男子因精不足,婦女因血不流。夫男女以精血為本,精虧血閉,而勞已成。然男女皆有精,不必以男精女血為辨,總不外乎五臟之有傷。治者,須當(dāng)審明傷于何臟?或陰,或陽,對(duì)臟對(duì)癥而調(diào)補(bǔ)之。如饑與食,渴與飲,方能有濟(jì)。如憂愁思慮,或曲運(yùn)神機(jī),則傷心,心傷則脈極,持重遠(yuǎn)行。或盡力謀慮則傷肝,肝傷則筋極。飲食勞倦,或意外過慮則傷脾,脾傷則肉極。形寒飲冷,或預(yù)事而憂則傷肺,肺傷則氣極。
醉以入房,或矜持志節(jié)則傷腎,腎傷則骨極,精極者,即臟腑精氣衰竭,齒發(fā)枯落,形體皆極也。故有五勞之名,如志勞、心勞、思勞、憂勞、瘦勞是也。六極之謂,如氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極是也。七傷之別,如陰寒陰痿,里急精枯,精少精清,陰下濕,小便數(shù),臨事不舉是也。然勞病本不自生,或抑郁成勞,多氣成勞,傷風(fēng)不醒成勞,男女失配,積想成勞,傳染成勞,產(chǎn)怯成勞,所因雖多,未有不因虛弱勞傷心腎精血耗損而得,精竭血燥,則勞生焉。蓋心主血,腎主精,心本熱虛則寒,腎本寒虛則熱,腎水既少,豈能反為寒?《經(jīng)》云∶足少陰虛,則口苦舌干,足下熱而痛,故治水虛火實(shí)而熱者,惟宜重濁補(bǔ)陰為主,有專事溫?zé)嵫a(bǔ)陽為治者,以為人之陰中,有水有火,水虛者固多,火衰者,亦不少,未有精已竭而元陽不衰者,故議補(bǔ)陰以陽為主。況腎本寒,補(bǔ)助實(shí)資于溫,可以發(fā)揚(yáng)腎氣,則陰陽交蒸而精生,雖然貴宜審其陽虛陰虛,而濟(jì)之以配水配火,救其偏而使之平,則無弊矣。大寒則愈虛其中,大熱則愈竭其內(nèi),補(bǔ)陰之外更有補(bǔ)養(yǎng)脾胃一法,蓋土為萬物之母,水為萬物之源,治虛補(bǔ)其生我,治勞補(bǔ)其助我,土健則金生,金生則水旺,水旺則虛火有制矣。但補(bǔ)腎者,主乎陰精,救脾者,主乎陽氣,甘寒補(bǔ)腎,不利于脾,辛溫快脾愈傷其水,故貴宜補(bǔ)腎之中不脫扶脾,補(bǔ)脾之中不忘滋腎。且虛勞咳嗽,肺金之病也。然脾喜溫燥,肺喜清潤(rùn),保肺則礙脾,補(bǔ)脾則礙肺。若是則惟有補(bǔ)陰劑中,佐以補(bǔ)火一法,以補(bǔ)土之母則火降下,而肺金自寧。元陽藏納而脾宮健運(yùn),蓋脾有生肺之能,肺無扶脾之力,故補(bǔ)脾尤要于保肺,滋水必兼乎保火,脾元固而化源生,真陽固而陰道長(zhǎng)矣。但藥能治病補(bǔ)虛,不能移情易性,大宜絕房欲,節(jié)飲食,戒惱怒,遠(yuǎn)憂慮,以卻癆病于未牢。若至聲啞咽痛,肉脫世瀉,痰多聲嘶汗出,一側(cè)眠,肛門生瘡,脈弦數(shù)而細(xì),或浮洪而大,如是等候,雖有盧扁,難為力矣。張三錫曰∶勞傷五臟皆能成瘵,獨(dú)肺勞莫治。蓋肺中藥餌難及,滋陰清肺,在肺難見其功,于脾易增其病耳。
人身之陰,難成而易虧,所謂受于天,與谷氣并而充身者也。然益陰之藥,必?zé)o旦夕之效。夫精氣久己衰微,欲使水中之火,溫養(yǎng)胃氣而滋化源,惟有緩以圖之,不宜于助陽,亦不宜于抑陽。蓋助陽必至亡陰,抑陽必用純陰,純陰之劑,與胃氣不相宜,更得秋冬肅殺之氣矣。助陽之藥能扶胃氣于片刻,飲食亦因而加倍,有似神強(qiáng)氣旺,未有不驟喜者,久之陽愈盛而陰愈爍,故助陽抑陽,豈可施于陰虛之人乎?先賢治勞,不敢過用參 ,正恐陽旺而陰消耳。
《精血篇》曰∶男子精未滿而御女以通其精,則五臟有不滿之處,異日必有難狀之病,誠(chéng)至言也。有形之陽,與無形之陽,何也?無形之陽即命門之相火也。晝則動(dòng)而施用于心,夜則靜而歸藏于腎,生氣之原,無形之虛,故曰無形也。有形之陽,即君主之心火也,心火乃我后天日用之火,而生于命門,故心胞絡(luò)系于命門,而相火附焉,經(jīng)言七節(jié)之旁,中有小心,正謂此也。然心火。若不生于命門,則《內(nèi)經(jīng)》不言益火之源,以消陰翳。夫源字之義,有母字之理存焉,是以君火,乃有形之實(shí),可以水滅濕折,相火乃無形之虛,不可以水滅濕折,惟當(dāng)從其性而伏之。由此觀之,則無形之陽與有形之陽,判然明白矣。
《經(jīng)》曰∶二陽之病發(fā)心脾,有不得隱曲,女子不月。其傳為風(fēng)消,為息賁者,死不治。謂二陽之病發(fā)于心脾,心脾之所以病者,在于不得隱曲,蓋心主血,脾統(tǒng)血,婦人百病皆自心生。若憂思抑郁,扼腕不可告人,以致心氣結(jié)而心火燔,由是心血虧耗,而出納之用已竭,且母能令子虛,脾不健運(yùn)而食少矣,食少則胃氣益虛,肺失所養(yǎng),氣乃滯而不行,水精不能四布,無以滋長(zhǎng)腎陰。腎主二便,腎虛則大腸無所稟,而傳道失常!督(jīng)》云∶飲食入胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,大腸主津小腸主液,腎少母陰,則心火轉(zhuǎn)熾,而小腸之腑傷,脾不散精,則肺金少養(yǎng),而大腸之腑涸,所謂二陽之病發(fā)心脾也。蓋水谷之氣入胃,清者為榮,濁者為衛(wèi),人身榮血充溢,以奉生身者,全賴谷氣之盛,化其精微,榮于臟腑,令胃既少納受,大腸少傳送,則胃與大腸之津液俱干,將何榮血而充經(jīng)脈乎?此脈閉而經(jīng)血涸,月事不以時(shí)下也。夫萬物遇風(fēng)而萎癟,風(fēng)消者,肌肉盡削,如風(fēng)消之也。息賁者,肺陰枯竭,胸中膻中之氣,呼吸壅塞,息賁而喘急也。病傳至此,已屬大危。若猶未也。庶可施治于未然,后賢有云∶童男室女,積想在心,多致勞損。在男子則神色先散,女子則月水先閉,此之謂歟。
陰陽交而天地泰,精氣合而人身安,人身一小天地也。人中以上,眼與耳鼻竅俱偶,即易之坤,人中以下,口暨二便竅俱奇,即易之干。陰在上,陽在下,所以保泰也。陰主受而陽主施,所施過于所受,則病生焉,故貴節(jié)欲以保其天真,精氣二字從米,是精氣皆生于米也。故曰∶得谷者昌,失谷者亡。人之所恃以生者,精氣也,衛(wèi)氣也,榮氣也。精氣也,從腎之所生;衛(wèi)氣者從肺之所生;榮氣者,從肝心之所生。三者之氣,雖各有所自,然合而一之則均以脾胃為本,《經(jīng)》曰∶脾者,孤臟以灌四旁;又曰∶五臟皆稟氣于胃,故古人有補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾之論也。
八味丸者,張仲景所制之方也。君子觀象于坎,而知腎中具水火之道焉。夫一陽居于二陰為坎,此人生與天地相似也。今人入房盛而陽事易舉者,陰虛火動(dòng)也。陽事先萎者,命門火衰也。真水竭則隆冬不寒,真火息則盛夏不熱,是方也。熟地、山萸、丹皮、澤瀉、山藥、茯苓,皆濡潤(rùn)之品,所以壯水之主,肉桂、附子,辛潤(rùn)之物,能干水中補(bǔ)火,所以益火之原,水火得其養(yǎng),則腎氣復(fù)其天矣。益火之原,以消陰翳,即此方也。益脾胃面培萬物之母,其利搏矣!毒吩啤镁梅胤式《嘧樱妷蜒a(bǔ)精血之驗(yàn)也。仲景曰∶氣虛有火,用腎氣丸補(bǔ)而逐之;又曰∶八味丸者,水泛為痰之圣藥。丹溪云∶久病陰火上升,津液生痰不生血,宜補(bǔ)血藥以制相火其痰自除。易老云∶八味九治脈耗而虛,西北二方之劑也。金弱水勝火少火虧,或脈鼓按之有力,服之亦效。(張)按∶人身所生疾病,未有不因陰陽失調(diào),水火偏勝,況癆怯本由臟腑氣血內(nèi)起之病治之者,尤宜于陰陽水火,條分縷析,調(diào)之適之,以平為已,則病不攻而自退。八味丸一方,誠(chéng)如用兵之八陣,立法周匝不能出其范圍也,蓋無陽則陰無以生,所以有桂附,無陰則陽無以生,所以有熟地、山茱,先天之真陰真陽,既已并補(bǔ),更入茯苓、山藥,以助脾胃,使化源有自,而后天之生發(fā)無窮,牡丹皮以去陰分之伏熱,澤瀉以瀉龍雷之邪火宿水,更同茯苓淡滲,搬運(yùn)諸藥下趨。蓋一瀉一補(bǔ),則補(bǔ)勢(shì)得力、倘有君無使則獨(dú)力難行,其中變化神而明之,難以言盡。如左尺洪數(shù),而陰甚不足者,熟地可加;右尺微細(xì)而陽甚中不足者,桂附可加;左關(guān)無力,肝氣不足者,山茱可加;右關(guān)無力,脾胃不足者,茯苓、山藥可加;胃火骨蒸倍甚者,丹皮可加;陽余陰虧之甚者,桂附可減;胃弱中氣虛寒之甚者,丹皮可去;燥涸有陽無陰者,澤瀉可去;孤陽浮越,腎氣不能斂納者,更加五味子,以助山茱之酸收;陽虛精血虧甚者,更加鹿茸、河車,精血有情之品,以助峻補(bǔ)草木之功;腎虛不能納氣,氣留上焦,上實(shí)下虛者,更入牛膝以助下行;脾腎虛寒,不能蒸腐閉藏而為晨瀉者,更入補(bǔ)骨脂菟絲子,以兼補(bǔ)脾腎之陽,為先天后天之藥,是皆佐使之所宜∶可以共劑而贊助成功者也。至白術(shù)、當(dāng)歸、人參、黃 、仙茅、首烏之類,俱有大力,但性稟不同,所類非一,何能逐隊(duì)爭(zhēng)功?且補(bǔ)氣補(bǔ)血,與補(bǔ)真陰真陽,尚有異也。倘混施加入,各持己力,紊亂經(jīng)絡(luò),彼此牽制,非徒無益也。至如枸杞、覆盆、蓮肉之類,力量太緩,多加一味,多緩一分,難圖速效矣。
八味丸有以淡鹽湯送之者,取鹽能潤(rùn)下而軟堅(jiān),有虛火者,引而下之也。米湯送之者,取脾果恬淡之真味,生精最速,因補(bǔ)腎以及脾也。白湯送之者,不疾不徐,不熱不燥也。溫酒送之者,取行藥力更快,冬天可以御外寒也。有煎補(bǔ)中益氣湯送之者,必因元?dú)庀孪葜Y,既欲固其根本,復(fù)慮走下太速,下實(shí)上虛,更提中氣以升之,使三焦元?dú)獬T谝。煎理中湯以送下者,必脾腎沉寒,先理中宮,可能達(dá)下也。煎生脈散以送之者,取金能生水,使子母相生,肺之氣注于腎而為衛(wèi)也。如此煎湯送丸,皆因病急不能久延,標(biāo)本須得并顧,故借藥煎之銳氣,以開前導(dǎo)之先功,運(yùn)送水火之神丹,鎮(zhèn)納丹田,以保元陽之永固,煎劑之功少過,丸餌之性復(fù)萌,從根本以及三焦,陽和常在,意深遠(yuǎn)矣。況人生百病雖多,而最重莫大于風(fēng)癆臌膈四癥,是藥久服,真火固注丹田,虛風(fēng)何由驟起,中風(fēng)之癥,可無慮矣。甘溫能除大熱,滋補(bǔ)精血易生,骨蒸伏熱,無地可容,癆癥之成,自難牢固,真火既充于下,元?dú)庾蚤L(zhǎng)于中,健運(yùn)如常,中滿何有?臌癥之患更無慮也。釜下有火鍋飯自熟,游溢精氣,水精四布,燥澀膈噎,何患成之?大癥既可消弭,小病斷難沉困,誠(chéng)衛(wèi)生之至室,立命之神丹。(張)特創(chuàng)此服法,以補(bǔ)古人之未盡。
錢氏減桂附,名曰六味地黃丸,以治小兒,謂小兒純陽故也。凡腎虛不能制火者,此方主之,腎中非獨(dú)水也,命門之火并焉。腎不虛則水足以制火,虛則無所制而熱癥生矣。名曰陰虛火動(dòng),河間所謂腎虛則熱是也。今人足心熱,陰股熱,腰脊痛,率是引癥,乃咳血之漸也。熟地、山茱味濃者也!督(jīng)》曰∶味濃為陰中之陰,故能補(bǔ)少陰滋腎水。澤瀉味咸,咸先入腎,地黃、山藥、澤瀉皆潤(rùn)物也。腎惡燥,須此潤(rùn)之,此方所補(bǔ)之水,無形之水,物之潤(rùn)者亦無形,故用之,丹皮者,牡丹之根皮也。丹乃南方之火,以牡而非牝?qū)訇,味苦辛,故入腎而斂陰火,益少陰平虛熱。茯苓味甘而淡,甘從土化,土能防水淡能滲泄,故用之以制水臟之邪。熟地溫而丹皮涼,山藥澀而茯苓滲,山茱收而澤瀉瀉,補(bǔ)胃而兼補(bǔ)脾,有補(bǔ)而復(fù)有所瀉,相和相濟(jì),以成平補(bǔ)之功,乃平淡之神奇,所以謂古今不易之良方,益脾胃而萬物之母,壯水之主,以鎮(zhèn)陽光,即此藥也。六味加五味子名曰都?xì)馔瑁鲱愊笮沃庖病?/p>
滋陰降火者,乃謂滋其陰則火自降,當(dāng)串講不必降火也。蓋二尺各有降陽水火,互相生化,當(dāng)于二臟中各分陰陽虛實(shí),求其所屬而平之。若本人脈虛弱而細(xì)數(shù)者,是左腎之真陰不足也。用六味丸,右尺脈遲軟,或沉細(xì)而數(shù)欲絕者,是命門之相火不足也。用八味丸,至于兩尺微弱,是陰陽俱虛,用十補(bǔ)丸,此皆滋其先天之腎源,實(shí)萬世無窮之利自世之補(bǔ)陰者,率用黃柏、知母,反戕脾胃多致不起,不能無遺害于世。
病熱作渴,飲冷便秘,此屬實(shí)熱。惡寒發(fā)熱,引衣蜷臥,此屬逆冷。大便清利,此屬真寒。人皆知之,至于煩擾狂越,不欲近衣,欲坐臥泥水中,此屬假熱之癥,甚者煩極發(fā)躁,渴飲不絕,舌如芒刺,兩 燥裂,面如涂朱,身如焚火,足心如烙,吐痰如涌喘急咳嗽,大便秘結(jié),小便淋瀝,六脈洪大無倫,卻似承氣白虎湯癥。然承氣白虎,入口即斃,此腎陰虛極,陽無所附,浮散于外,非實(shí)火也,當(dāng)急以加減八味丸料一斤,納肉桂一兩,水頓煎,五六碗,冰冷與飲,諸癥自退,翊日必畏寒脈脫,真候自現(xiàn)矣。
當(dāng)峻補(bǔ)其陽,急以附子八味丸料煎服自愈,此癥與脈俱變其常,不可以常法治之者也。
若有產(chǎn)后及大失血后,陰血暴傷,必大發(fā)熱,亦名陰虛發(fā)熱,引陰字正謂氣血之陰。
若以涼藥正治立斃。正所謂象白虎湯癥,誤服白虎湯必死。然雖陰氣大虛,亦不用四物,蓋有形之血不能速生,幾希之氣所當(dāng)急固,須用獨(dú)參湯類,使無形生出有形來,此陽生陰長(zhǎng)之妙用也。然氣虛血虛均是內(nèi)傷何以辨之?蓋陰虛者,面必赤,無形之火戴于上也。若是陽癥,火入于內(nèi),面必不赤,其口渴甚,腎水干枯,引水自救也?陔m渴而舌必滑,脈雖數(shù)而尺必?zé)o力,甚者,尺雖洪數(shù)而按之必不鼓,此為辨耳。雖然,若其人曾服過涼藥,脈必反有力而鼓指矣,是逼陽于外,假有力也。戴復(fù)庵云∶服涼藥而脈反加數(shù)者,火郁也。直升宜補(bǔ)切忌寒涼。犯之必死,毫厘之差,枉人性命,慎哉!
有腎虛火不歸經(jīng),大熱煩渴,目赤唇裂,舌上生刺,喉如煙火,足心如烙,脈洪大無倫,按之微弱者,宜十全大補(bǔ)湯,吞八味丸,或問燥熱如此復(fù)投桂附,不以火濟(jì)火乎?曰∶心胞相火,附于命門,男以藏精,女以系胞,因嗜欲竭之火無所附,故厥而上炎,且火從腎出,是水中之火也;鹂梢运,水中之火不可以水折,桂附之火同氣而味辛,開腠里,致津液,通氣道,踞其窟宅,而招之同氣相求,火必下降矣。是則桂附者,固治火之正藥歟。
坎,干水也,氣也。即小而井,大而海也。兌,坤水也,形也。即微而露,大而雨也。一陽陷于二陰為坎,坎為水氣,潛行地中,為萬物受命根本,故曰潤(rùn)萬物者,莫潤(rùn)乎水,一陰上徹于二陽為兌,兌以有形之水,普施于萬物之上,為資生之利澤,故曰∶說萬物者,莫說乎澤,明此一水可以悟治火之道矣。心火者,有形之火也。相火者,無形之火也。無形之火,內(nèi)燥熱而津液枯,以五行有形之兌水制之者,權(quán)也。吾身自有上池真水氣也。無形者也。以無形之水沃無形之火常而可久者也。是為真水真火升降既宜,而我既濟(jì)矣。醫(yī)家不悟先天太極之真體,不窮無形火水之妙用,而不能用六味八味之神劑者,其于醫(yī)理,尚欠大半,此趙氏之論,深得水火之原,而得水火不易之治法矣。(張)按∶百病之來,莫不因火,而火之發(fā),莫不陰虛,而虛之本,莫不由腎,蓋水為萬物之原,火為萬物之父,其原其父并根于腎也。凡腎元充足者,則萬象俱安,而疾病無矣。故有心病而兼腎者,脾病而兼腎者,肝病而兼腎者,肺病而兼腎者,四臟有病,不脫乎腎,且人之賴以有生者,全仗陰陽水火為用,而腎乃陰陽水火之總根。設(shè)陰陽失調(diào)水火偏勝,百病生焉。而治法之救陰者,無非壯水,補(bǔ)陽者,無非益火。然腎為水臟,更為火臟,故救陰補(bǔ)陽者,不求水之主,火之原,舍水火之臟而棄六味八味,則不得其門從何而入?猶植樹者,而欲舍其根,焉可望其生發(fā)耶!惟脾胃驟虛且寒,則溫補(bǔ)自從中治,而有補(bǔ)中理中之設(shè),久則亦責(zé)之于腎,更有八味加補(bǔ)骨脂、五味子之設(shè)也。其余不論內(nèi)外,眼目口齒,胎產(chǎn)男婦百病,且屬陰虛陽虛及假陰假陽之癥,莫不尊此為圣藥。
真陰不足,則孤陽無根據(jù),游火易于浮越,故宜甘溫甜靜之劑以養(yǎng)之,酸咸斂納之味以藏之。人但知?dú)庥杏啾闶腔,不知火之余即是氣,或(yàn)榇瓭M,或?yàn)闊⿶,有余者病氣也。病氣之有余,正氣之不足也。凡飲食之氣滯,可以利之、行之、順之、理之。若浮越之陽氣,惟宜?dǎo)之、納之、斂之、塞之,以補(bǔ)為消,此氣乃生身之本,非同飲食之滯也。若用順氣之藥,適足以開走泄元?dú)庵耍猎镏,反足以致耗竭律液之患,即芎歸陳皮之類,辛香而潤(rùn),亦可引動(dòng)無根之氣,升越失守之火,上乘而為患也,故并宜戒之。且元?dú)饧葌笟獗厝,香美之食人口未甘,何況異味藥餌?雖開胃扶脾之品,寧無傷脾倒胃之虞!故尤宜切忌。異香惡味之藥,到口便傷胃氣,何能人腹奏功?此(張)之鄙見也。
四物以補(bǔ)血,四君子以補(bǔ)氣,四君子溫藥也。補(bǔ)氣而兼能生血,四物滯劑也。未能補(bǔ)血,先傷胃氣,且味辛溫,不能以補(bǔ)真陰。(張)長(zhǎng)沙用人參生新血,陽生陰長(zhǎng)也,以血難驟補(bǔ),恐緩不及事,故血脫而補(bǔ)氣。夫參色黃白,而味甘溫,形色氣味,俱能補(bǔ)氣生血,近世以其難得,而以 術(shù)代之,孰知力小難成大功,且性味更相懸絕,蓋黃固表,專升衛(wèi)氣,白術(shù)燥濕,能閉濁氣,非若人參之沖和而純粹?梢匝a(bǔ)接真神,而為,虛靈之用也,諸虛以人參為君,猶人以谷氣為主,但視虛實(shí)為增損耳。長(zhǎng)沙治傷寒之圣,外感且然,而況于內(nèi)傷者乎?氣虛則生脈散,不言 術(shù),血虛則三才丸,不言四物,洞然于中矣。
丹溪治陰虛發(fā)熱,于血藥四物湯,亦分陰陽,血藥之動(dòng)者為陽,芎歸是也。血藥之靜者為陰,地芍是也。血之陰不足者,雖芎歸辛溫,亦不用。血之陽不足者,雖姜桂辛熱,亦用之,此深得補(bǔ)陰之旨者矣。然天地之道,陽常有余,陰常不足,而人身亦然。
故血者,難成而易虧,況草木無情,安能生血?不過以地芍能養(yǎng)五臟之陰,芎歸能調(diào)營(yíng)中之氣,陰陽調(diào)和,而血自生耳。若夫失血太多,氣息幾微之際,慎勿與之!蓋四物陰類,非所以生物者也,當(dāng)重用參、 ,故曰脫血者,先益其氣,蓋有形之血,不能速生,而無形之氣所當(dāng)急固。若與四物則芎歸辛竄,耗氣動(dòng)血,反致氣血俱亡而死矣。故諸虛損及胃虛氣弱之人,皆不宜多服。
夫精生于血,而陰從陽長(zhǎng),故補(bǔ)氣補(bǔ)血均不可少。然氣有生血之功,血無益氣之理,故曰∶獨(dú)陰不長(zhǎng);又曰∶血脫補(bǔ)氣;又曰∶甘溫能除大熱。皆以春夏之令可以發(fā)育,秋冬之氣不能生長(zhǎng),且虛癆受補(bǔ)者可治,不受補(bǔ)者不治,葛可久神于治癆,其方多用人參,丹溪專主滋陰。然用人參者,十有六七。自好古肺熱傷肺之說一起,從而和之者有人,以致后學(xué)持疑莫決,殊不知金氣大傷,非參不能保之,且土旺而金生,勿拘拘于保肺,木旺而火熄,毋汲汲于清心,要知火與元?dú),?shì)不兩立,一勝則一負(fù),非此空中生出有形之藥,何能以噓既敗之陽和,而挽回垂絕哉!若不知虛火宜補(bǔ),而誤投苦寒,受癥百出,莫可救矣。
吳鶴皋曰∶凡人之身,有真火焉,寄于右腎,行于三焦,出入于甲膽,聽命于天君,所以溫百骸,養(yǎng)臟腑,充九竅者,皆此火也,為萬物之父,若此火一息,猶萬物無父,故其肉衰而瘠,血衰而枯,骨衰而齒落,筋衰而肢倦,氣衰而言微矣。
神方不啻百種,而大法不出有三,曰陽虛、曰陰虛、曰中氣虛。陽虛者,先天稟受之真陽也。即火衰不能蒸腐水谷,以致飲食難化,腿膝無力,小便頻,白不禁,脈沉緩無力者是也。須益火之原,八味地黃丸。陰虛者,天一真陰虧損也?人砸篃,盜汗沾衣,脈多弦數(shù)者是也,須壯水之主,六味地黃丸。中氣虛者,脾胃受傷,手心熱,怠惰懶食,氣口脈大無力,即東垣內(nèi)傷不足之癥是也,須補(bǔ)中益氣湯。如此則析理明而用治當(dāng)矣。
癆而久嗽,肺虛可知,即有熱癥,皆虛火也。海藏以保肺為君,故用紫菀、阿膠,以清火為臣,故用知母、貝母,以參苓為佐者,扶土以生金,以甘桔為使者,載藥以入肺,五味子滋腎經(jīng)不足之水,斂肺家耗散之金,久嗽者所必收也。用滋陰涼血者常也。
但生地、阿膠、麥冬、丹皮之類,皆性寒而潤(rùn),胃虛食少者用之,則復(fù)傷脾胃后天之元?dú)狻0A瘵而惟丹溪有氣病補(bǔ)血,雖不中病,亦無害也之語,而不知其病已伏于中,漸至胸膈痞悶,飲食減少,變癥百出,此皆陰滯之性,損其沖和之氣也。至若虛極之癥,細(xì)心調(diào)攝,藥惟純粹,止可保其和平,久則可望氣血漸長(zhǎng)。若調(diào)攝稍失藥性少有低昂,病情尋竇變生,便有莫可能御之勢(shì),蓋因中氣甚弱,無力可以抵當(dāng),猶小船不能重載;微寒則寒病生,微熱則熱病起,微潤(rùn)則瀉,微燥則涸,少偏氣分,肺病為殃,少偏血分,脾病乃起兢兢調(diào)攝,難見其功,少有偏枯,即生人患,何況氣病補(bǔ)血而無害者乎?
骨蒸發(fā)熱,脈細(xì)數(shù)而咳嗽,午后甚者,秦艽鱉甲散最效,按∶秦艽柴胡風(fēng)藥也。熱極生風(fēng),骨蒸非此不能引邪從毫竅而出,鱉屬陰而用甲者,骨以及骨之義,烏梅味酸,引諸骨入骨,而收其熱。青蒿味苦能泄熱,而殺蟲。當(dāng)歸味辛能活血,而宣滯。地骨皮,地為陰骨為里皮為表,自陰自表,以治在外,無汗之骨蒸也。知母上清肺金而瀉火,下潤(rùn)腎燥而滋陰,故治有汗之骨蒸也。立方周匝工穩(wěn)極矣。骨蒸初起血液未至干涸者,宜之。
癆瘵主乎陰虛,凡自子至已屬陽,自午至亥屬陰,陰虛則熱在午后子前。寤屬陽,寐屬陰,陰虛則盜汗,從寐時(shí)出升屬陽,降屬陰,陰虛則氣不降,痰涎上逆,吐出不絕,脈浮屬陽,沉屬陰,陰虛則浮之洪大沉之空虛,宜用滋陰降火之劑,又須遠(yuǎn)嗜欲,薄滋味靜心調(diào)養(yǎng)以助之。(張)常治極虛之癥,對(duì)面人事不清,而戶外之事,反能知之,及見亡人鬼怪者,此皆陽亡不足之象,而即自己游魂所致,但與補(bǔ)虛挽救,而兼斂納,則神魂安而見聞滅矣。
紫河車,真陰不足之人,可煮而食之,甚有奇功,但男用女胎,女用男胎為妙,否則,若得雄壯婦人者亦可。凡病似呆非呆,似癡非癡,精神不正,以此食之,功效不可盡述。
有臨危索肉索飯,飽食而逝者,此脾虛津華竭絕,肉食力小,不能以挽之也。蓋脾虛則救助于谷食,津涸則求救于脂膏,惟濃濃參湯,可以挽之。若肉食者,止填有跡之空虛,焉能補(bǔ)無形之竭絕哉!
虛勞不服參 ,為不受補(bǔ)者,死。勞嗽聲啞者死,一邊不能睡者,死。大肉去者,死。吐血淺紅色,似肉似肺謂之咳白血,心死。從上下者,久瀉者,死。骨痿不能起于床者,死,謂從肺病而之腎也。從下上者,皮聚而毛落者,死,謂從腎病而之肺也。久而嗽血,咽痛無聲,為自下傳上,不嗽不痛,久而溺濁,脫精泄瀉,為自上傳下,皆死證也。久病脈沉細(xì)數(shù)者,死。骨肉相失,聲散嘔血,陽事不禁,日涼夜熱者,死。脈結(jié)者,三年內(nèi),死。脈代者,三月內(nèi)死。左手脈細(xì),右手浮大,勁急,為正虛邪盛,必死。脈細(xì)數(shù)骨蒸,干咳聲啞,寒熱似瘧者,必死。
《脈經(jīng)》曰∶呼出心與肺,吸入腎與肝,蓋言心肺浮而在上,浮者主出,故呼出心與肺焉,肝腎沉而在下,沉者主入,故吸入腎與肝焉。脾位居中,其脈在浮沉之中,故浮沉候陽,沉取候陰,凡六部重手沉取損小,輕手浮取實(shí)大,謂之陽盛陰虛。輕手浮取損小,重手沉取實(shí)大,謂之陰盛陽虛。以尺寸論之,則陽主寸,陰主尺,寸浮者損小,尺沉者實(shí)大,謂之陰盛陽虛。寸浮者實(shí)大,尺沉者損小,謂之陽盛陰虛。
寸口脈浮而遲,浮則為虛,遲則為勞。脈大為勞,極虛亦為勞。凡診虛弱細(xì)弦,皆為不足,陰陽俱虛之脈,惟平旦見之日中則洪數(shù)矣。浮而大浮而弦者,皆為火盛陰虛之脈,暮多見之,至數(shù)多而數(shù)者,為至脈,即陰虛勞癥也。至脈緩而無力,屬氣虛,數(shù)而無力屬血虛。
久病形肉俱脫,脈來雖似和緩,亦多不治,蓋遷延日久,客病無矣。元陽虧極火氣微矣。雖無六yin攻襲之苦。然氣血斷難恢愎,幾希一線牽帶未完,故脈疾徐得次,雖是和緩。然實(shí)無神也。況肌肉者,脾之所主,土為萬物之母,形肉脫者,土崩而脾絕矣!督(jīng)》曰∶形肉已脫,九候雖調(diào)猶死也。虛癆熱毒積久,則生惡蟲,食人臟腑,其證蒸熱,咳嗽胸悶背痛,兩目不明,四肢無力,腰膝酸疼,臥不能寐,面色 白,兩頰時(shí)紅,常懷忿怒,夢(mèng)與鬼交,同氣連枝,多遭傳染,甚而滅門,法當(dāng)補(bǔ)虛以復(fù)其元,殺蟲以絕其根,能殺其蟲,雖病者不生,亦可絕其傳疰,凡視此病者,不宜饑餓近之,虛者,須服補(bǔ)藥,宜佩安息麝香之類,則蟲邪不敢侵襲也。
治一切陽虛氣弱,脾衰肺損,面色枯白,飲食少思,四肢無力,體瘦面黃,皮聚毛落,脈來細(xì)軟。
人參 白術(shù)(土炒) 茯苓(各二錢) 甘草(一錢,炙) 姜棗水煎服。
脾者,萬物之母也。肺者,氣之母也。脾胃一虛,肺氣先絕,脾不健運(yùn),故飲食減少,則營(yíng)衛(wèi)無所滋養(yǎng),脾主肌肉,故體瘦面黃,肺主皮毛,故皮聚毛落,脾肺皆虛,故脈來細(xì)軟也。是方以人參補(bǔ)五臟之元?dú),白術(shù)補(bǔ)五臟之母氣,茯苓致五臟之清氣,甘草調(diào)五臟之乖氣,四藥皆甘溫,甘得中之味,溫得中之氣,猶之不偏不倚之君子也。展布德澤,以行春之令,《經(jīng)》曰∶氣主煦之。
治一切血虛,日哺發(fā)熱。
當(dāng)歸(酒炒) 生地黃(各三錢) 白芍藥(二錢) 川芎(一錢五分) 水煎服。
《經(jīng)》曰∶血主濡之。四物皆濡潤(rùn)之品,故為血分主藥。地黃甘寒,入心、腎,以沃血之源;當(dāng)歸辛溫,入心、脾,而主壯血攝血之本;芍藥酸寒,入肝家,而斂疏泄之血海;川芎陰中之陽,可上可下,通足三陰而行血中之氣。然吳氏曰∶失血太多者,禁勿與之四物皆陰,陰者天地閉塞之令,非所以生萬物者也。
治氣血俱虛,惡寒發(fā)熱,煩操作渴,大便不實(shí),飲食不進(jìn),小腹脹痛,弦暈昏憒等證。
人參 白術(shù) 茯苓 甘草 當(dāng)歸 川芎 地黃 白芍 姜棗水煎服。
氣為衛(wèi)屬陽,營(yíng)為血屬陰,此人身中之兩儀也。純用四物,則獨(dú)陰不長(zhǎng),純用四君子,則孤陽不生,二方合用,則氣血有調(diào)和之益,而陰陽無偏勝之虞矣!督(jīng)》曰∶氣血正平長(zhǎng)有天命。
治勞傷困倦,虛癥峰起,發(fā)熱作渴,喉痛舌裂,心神昏亂,眩暈眼花,寐而不寐,食而不化。
人參 白術(shù)(土炒) 黃 (蜜炙) 熟地(酒炒,各二錢) 茯苓(一錢) 當(dāng)歸(一錢五分) 白芍 川芎 甘草(炙,各八分) 肉桂(去皮,五分) 水煎服。
丹溪曰∶實(shí)火可瀉,芩連之屬∶虛火可補(bǔ),參 之屬。凡人根本受傷,虛火游行,泄越于外。若誤攻其熱,變成危證,多致難救。此方以四物補(bǔ)血,四君子補(bǔ)氣,又加黃助陽固表,肉桂導(dǎo)火歸原。薛立齋曰∶飲食勞倦,五臟虧損,一切熱證,皆是無根虛火,但服此湯,固其根本,諸證悉退!督饏T》曰∶虛者十補(bǔ),勿一瀉之,此方是也。
治腎經(jīng)不足,發(fā)熱作渴,小便淋秘,氣壅痰嗽,頭目眩暈,眼花耳聾,咽燥舌痛,牙齒不固,腰膝痿軟,自汗盜汗,諸血失音,水泛為痰,血虛煩燥,下部瘡瘍,足跟作痛等證。
熟地黃(八兩,酒煮杵膏) 山茱萸(酒潤(rùn)去核,炒) 干山藥(炒黃,各四兩) 牡丹皮(酒洗,微炒) 白茯苓(人乳制焙) 澤瀉(淡鹽酒拌炒,各三兩) 為末,蜜丸,如桐子大,空心淡鹽湯下四錢。
按∶腎惡燥,脾惡濕,補(bǔ)陰藥中多是濕藥,只腎虛而脾胃壯實(shí)者宜。若脾腎兩虛則不可也。惟此六味丸八味丸及八物腎氣丸,專補(bǔ)腎虛,兼理脾胃,不濕不燥,于脾腎兩虛者,甚得其宜矣。腎者,水臟也。水衰則龍雷之火無畏而亢上,故壯水之主,以制陽光,地黃味濃為陰中之陰,補(bǔ)腎填精,以為君。山茱味酸歸肝,乙癸同治之義,且腎主閉藏而酸斂之性與之宜也。山藥味甘歸脾,安水之位,故用為臣。丹皮亦入肝,其用主宣通,所以佐茱萸之澀也。茯苓亦入脾,其用主通利,所以佐山藥之滯也,且色白屬金,能培肺部,又有虛則補(bǔ)母之義。至于澤瀉,有三功焉∶一利小便以清相火;二曰行地黃之滯,引諸藥速達(dá)腎經(jīng);三曰有補(bǔ)有瀉,無喜功增氣之虞,故用為使。此方為益腎之圣藥,而味者薄,其功緩,蓋用藥者,有四失也。一則地黃非懷慶則力淺;一則地黃非九蒸則不熟;一則疑地黃之滯而減之,則君主弱;一則惡澤瀉之滲而減之,則使者微,蹈是四失,焉望其藥之有功乎?
六味加黃柏、知母各二兩,名知柏八味丸。治陰虛火動(dòng),骨痿髓枯,主水,所謂壯水之主,以制陽光也。尺脈旺者宜之。
本方加五味三兩,名都?xì)馔琛V蝿谒。本方加五味二兩,麥冬三兩,名八仙長(zhǎng)壽丸。再加紫河車一具,并治虛損勞熱。本方加杜仲、牛膝各二兩,治腎虛腰膝酸痛。本方去澤瀉加益智仁三兩,治小便頻數(shù)。
治腎水不足,虛火上炎,發(fā)熱作渴,口舌生瘡,牙齦潰爛,咽喉作痛,或形體憔粹,寢汗發(fā)熱。即六味丸加肉桂一兩,臨用去皮,忌火勿出氣。
腎水不足,虛陽僭上,必用此方,以引火歸原。夫五志之火,可以濕伏,可以直折,龍雷之火,惟當(dāng)從其性而伏之,肉桂性熱,與火同性雜在下焦,壯水藥中能引無根虛火,降而歸經(jīng),且肉桂之質(zhì),在中半以下,其性專走腎經(jīng),本乎地者親下之義。況相火寄于甲乙之間,肝膽水旺則巽風(fēng)動(dòng)而烈火焰明,古人謂北方不可瀉,瀉肝即所以瀉腎。《本草》曰∶木得桂而枯,取其義也。《經(jīng)》曰∶熱因熱用,此之謂也;蛘呶菲錈岫z之,豈達(dá)造化降之微乎?黃柏、知母治相火,僅可施于壯實(shí)。若虛火而誤用之,則腎因?yàn)a而愈虛,愈虛而火愈熾矣。
治命門火衰,不能生土,以致脾胃虛寒,飲食少思,大便不實(shí),臍腹疼痛,夜多漩溺,或陰盛格陽,內(nèi)真寒而外假熱等證。(張)按∶脾胃虛寒之至者,丹澤甚非所宜,減此二味,加牛膝、杜仲、鹿茸、五味子更佳,即七味丸加熟附子一兩,切片,微火焙。
腎有兩枚,皆屬于水,雖有左右之分,初無水火之別,考之《內(nèi)經(jīng)》,昭然可覽。
《仙經(jīng)》曰∶兩個(gè)一般無二樣,中間一點(diǎn)是真精;又曰∶兩腎中間一點(diǎn)明。夫真精者,明也。即命門相火也。命門乃穴名,而其穴在兩腎中間,蓋一陽生于二陰之間,所以成乎坎,而象天之北也!督(jīng)》曰∶少火生氣,人無此火生化之源幾乎息矣。非附子雄健不足以噓既槁之陽春。王太仆曰∶益火之源,以消陰翳,此方是也。按∶六味地黃丸專補(bǔ)左尺腎水,八味丸既補(bǔ)左尺腎水,兼補(bǔ)右腎相火。少年水虧火旺,宜服六味丸;老年水火俱虧,宜服八味丸。況老年腎臟真水既虛,邪水乘之而為濕熱,以作腰痛足痿,痰唾消渴,小便不禁,淋閉等證,非桂附之溫散而能治之乎?昧者畏其熱,殊不知所補(bǔ)之火乃真陽之元也。真陽之元一得,陰翳之火潛消矣。
治脾腎大虛,腰重腳重,小便不利,肚腹腫脹,四肢浮腫,喘急痰盛已成蟲證,其效如神。
熟地黃(四兩) 白茯苓(三兩) 山茱萸(去核) 干山藥(炒) 川牛膝(酒炒) 車前子(微焙) 牡丹皮(酒洗,炒) 澤瀉(炒) 肉桂(去皮,各一兩) 附子(制熟,五錢) 為末,蜜丸,桐子大,空心白湯下。
土為萬物之母,水為萬物之源,身中所最重者也。若脾虛則土不能制水,腎虛則水不能安位,故逆行而泛濫于皮膚,妄加攻逐禍不旋踵,八味丸脾腎要藥,佐以車前泄太陰之水,佐以牛膝開少陰之竅,則小便行而脹自己,且有益于真元也。
平補(bǔ)腎氣,堅(jiān)齒駐顏。
熟地(八兩) 山茱萸 山藥(各四兩) 澤瀉 牡丹皮 白茯苓(各三兩) 五味子 肉桂(去皮,各一兩) 為末,蜜丸,每服六七十丸,空心白湯下。
治氣虛脾弱,食少痰多。
人參 白術(shù)(土炒) 茯苓 半夏(制熟) 陳皮(各二錢) 甘草(一錢,炙) 姜棗水煎服。
半夏燥濕治痰之本,陳皮利氣泄痰之標(biāo),標(biāo)本既得,攻補(bǔ)互行,補(bǔ)而不滯,攻而不峻,故曰六君子。《經(jīng)》曰∶壯者氣行則愈,怯者著而為病,六君子者,壯其氣矣。
氣壯則升降自如,清以奉上,濁以歸下,尚有何物可停為滯耶?加香附、藿香、砂仁,名香砂六君子湯,其用稍峻矣。
甘露神膏
神治一切干癆虛損。
方見燥門。
心肺脈俱洪大有力者,宜之。
熟地(十兩) 生地(五兩) 丹參(三兩) 丹皮(三兩) 薏苡仁(六兩) 地骨皮(二兩)紫菀(二兩) 款冬蕊(二兩) 牛膝(三兩) 麥冬(四兩) 姜炭(六錢) 白蜜(六兩) 另煉,入藥,以上用清水煎,取頭汁,二汁,去渣,慢火煉成膏滋,入后藥,并煉蜜,收入瓷器中藏貯。白茯苓三兩,研凈末,川貝母,去心二兩四錢,研凈末,二味并煉蜜,收入前膏,每食遠(yuǎn),白湯化服五錢,日三服。
當(dāng)歸(四兩,酒浸) 知母(二兩,酒浸) 沉香(五錢) 黃柏(酒炒褐色) 山藥 菊花杜仲(炒) 楮實(shí)(各二兩) 青鹽(一兩,炒) 菟絲子(四兩,酒炒) 熟地(八兩)
為末,酒糊丸,或蜜丸,桐子大,每服五十丸,空心白湯下。
生地黃(酒浸) 熟地黃(酒浸,蒸,俱不犯鐵器) 天冬(去心) 五味子 茯神(各四兩) 蓮肉 人參 枸杞子(各二兩) 干山藥(炒,二兩) 菟絲子(一斤,酒煮數(shù)沸,搗爛壓作餅,曬干,凈稱半斤) 為末,蜜丸,每服五十丸,加至八九十丸,空心白湯,或淡鹽湯下,溫酒俱可。
枸杞 當(dāng)歸 菟絲子 生地(俱酒浸) 伏神(各一兩) 知母 黃柏(酒炒,各七錢)山藥 巴戟(去心) 人參 天冬(去心) 甘菊 五味子(各五錢) 為末,蜜丸,桐子大,空心鹽湯下五十丸。
一方
治癆瘵。
青蒿一斗五升,童便三斗,文武火熬,約童便減至二斗,去蒿再熬至一斗,入豬膽汁七枚,再熬數(shù)沸,再入甘草末,收之,每用一匙,白湯調(diào)服。
調(diào)養(yǎng)氣血,駐美容顏,一切虛勞干咳并治。
生地(十六兩,取汁) 人參(三兩,取凈末) 白茯苓(取凈末,五兩) 白蜜(六兩)
上以地黃汁同蜜熬沸攪勻,用絹濾過,將參苓細(xì)末和勻,納瓷瓶中,封口,入砂鍋內(nèi),重湯煮透,每用白湯點(diǎn)服。
干咳者,有聲無痰,火來乘金,金極而嗚也。故丹溪以地黃為君,令水盛則火自息也。
損其肺者,益其氣,故用人參以鼓生發(fā)之元。虛則補(bǔ)其母,故用茯苓以培萬物之本。白蜜為百花之精,昧甘歸脾,性潤(rùn)悅肺,且緩燥急之火。四者皆溫良和濃之品,誠(chéng)堪寶重郭機(jī)曰∶起吾沉瘵,珍賽瓊瑤,故有瓊玉之名也。
大補(bǔ)氣血,一切虛怯最宜。
人參(末) 人乳(粉) 等分,蜜丸,或化或吞俱可。制乳粉法∶取無病少婦乳,用銀瓢,或錫瓢,傾乳少許,浮滾水上,頓再浮冷水上,一頓立干,刮取粉用,如攤粉皮法。按∶人參大補(bǔ)元?dú),人乳乃血液所成,大補(bǔ)陰虛,服之交補(bǔ)氣血,潤(rùn)燥降火,以人補(bǔ)人也。單飲恐濕脾滑腸,惟制為粉,且同人參則有益無損,須用一婦之乳為佳,乳雜則氣雜,又宜旋制旋用,久則油膻無效。
諸虛百損,殊有奇效。歌曰∶尾間不禁滄海竭,九轉(zhuǎn)靈丹都慢說,惟有斑龍項(xiàng)上珠,能補(bǔ)玉堂關(guān)下穴。
鹿茸(酒炙) 鹿角膠(炒成珠) 鹿角霜 陽起石( 紅酒淬) 酸棗仁(炒)肉蓯蓉(酒浸去甲) 柏子仁 黃 (酒炙,各二兩) 當(dāng)歸(酒炒) 黑附子(炮)熟地(杵膏,各八錢) 辰砂(五錢) 為末,酒糊丸,桐子大,空心酒下。腎氣虛則督脈傷而精竭,鹿性熱而得天地之陽氣最全,以鼻向尾能通督脈,故足于精者也。
茸、膠、霜三物同用,蓋以陽氣在頭,取其全耳。陽起、蓯蓉、附子,取其直入少陰,酸棗、柏子、辰砂,皆安神之品!断山(jīng)》曰∶神足則氣旺,氣旺則精生也。黃 、當(dāng)歸和上下之氣血,酒糊為丸,通表里之隧道,且助藥勢(shì),令諸品無微不達(dá),命曰斑龍者,龍配東方屬木為陽,且取其雄矯,此方為健陽而投,故以名之。如真陰下?lián)p,亢陽上乘者,不宜輕投反濟(jì)其火。
治鬼疰?zhèn)魇A瘵。此五疰之一,其疰使人寒熱,沉沉默默,不知所苦,而無處不惡,死后傳入,乃至滅門。
獺肝一具,須從獺身取下,不爾多偽,陰干,為末,水服二錢,日三服。獺肝治鬼疰,此何以故?凡物惡人而僻處,晝伏而夜出者,皆陰類也。故假之以治陰疾,獨(dú)用其肝者,肝為厥陰藏魂之臟也。然晝伏夜出者,狐鼠皆然,不獨(dú)獺也!侗静荨吩啤弥T肝皆有葉數(shù),惟獺肝一月一葉,其間又有退葉,獨(dú)異于他獸,此其所以能治鬼疰也。
治五癆七傷,內(nèi)有干血,肌膚甲錯(cuò),兩目黯黑。
大黃(十兩,酒蒸) 黃芩(二兩,炒) 甘草(三兩) 桃仁(去皮、尖,炒) 杏仁(去皮、尖,炒) 芍藥(各四兩,炒) 干漆(一兩,炒) 地黃(十兩) 水蛭(百枚,炙黃) 虻蟲(去翅、足,炒) 蠐螬(各一兩五錢,炒) 蟲(一兩,去頭、足,炒)
蜜丸,豆大,酒服五丸,日三服。勞傷之癥,未有無瘀血者也。瘀之日久,則發(fā)而為熱,熱涸其液,則干枯于經(jīng)絡(luò)之間愈干愈熱,愈熱愈干,而新血皆損,則無以潤(rùn)澤肌膚,故甲錯(cuò)也。目得血而能視,營(yíng)氣不貫于空竅,故黯黑也。仲景圣于醫(yī)者,洞見此癥,補(bǔ)之不可涼之無益,而立此方!督(jīng)》曰∶血主濡之,故以地黃為君;堅(jiān)者削之,故以大黃為臣;統(tǒng)血者脾也,《經(jīng)》曰∶脾欲緩,急食甘以緩之;又曰∶酸苦涌泄為陰,故以甘草、桃、杏、芍藥為佐;《經(jīng)》曰∶咸走血,苦勝血,故以干漆之苦,四蟲之咸為使。吳氏曰∶濁陰不降,則清陽不升,瘀血不去,則新血不生,今人一遇勞證,便用滋陰服而不效,坐以待斃,豈知去瘀乃可生新?猶浣衣垢盡而加漿水也。
治血虛煩熱,肢體疼痛,口干盜汗,嗜臥,月水不調(diào),寒熱如瘧,痰嗽骨蒸。
白茯苓 白術(shù)(土炒) 當(dāng)歸 白芍(酒炒) 柴胡(各一錢) 甘草(五分)水鐘半,加煨姜、薄荷煎八分服。加山枝、牡丹皮,名加味逍遙散。
肝虛則血病,歸芍養(yǎng)血而斂陰,木盛則土衰,術(shù)草和中而補(bǔ)土,柴胡升陽散熱,合芍藥以平肝,使木得條達(dá),茯苓清熱利濕,令心氣安寧,煨姜暖胃祛痰,能潤(rùn)中解郁,薄荷搜肝瀉肺,理血消風(fēng),諸證自己,所以有消遙之名。
一方
治男子?jì)D人,骨蒸癆瘵,憎寒壯熱。
青蒿(春夏用葉,秋冬用子,用子不用葉,用根不用莖,四者混用,反為痼疾,必用童便浸過,方有功驗(yàn),無毒) 大鱉甲(醋炙) 白術(shù) 地骨皮 白茯苓 桑白皮(炙) 粉草(炙) 揀人參 北柴胡 栝蔞實(shí)(各五錢) 為末,每服二錢,姜湯調(diào)服。
治勞損五臟,補(bǔ)真氣。紫河車一具,用少婦首生男子者良。東流水洗斷血脈,入麝香一錢在內(nèi),以線縫定,用生絹包裹,懸胎于沙甕內(nèi),入無灰酒五升,慢火熬成膏。沉香另研,朱砂另研飛過各一兩,人參、肉蓯蓉酒浸,乳香另研,安息香酒煮去沙,白茯苓各二兩,為末,入河車膏子,和藥末杵千百下,丸如桐子大,每服七十九,空心溫酒送下。沉香湯送下,尤佳。服之可以輕身延年。
治脾肺氣虛,發(fā)熱惡寒,面黃肌瘦,倦怠短氣,食少作瀉。
白芍(一錢五分,酒炒) 人參 陳皮 黃 (蜜炙) 當(dāng)歸(酒炒) 白術(shù)(土炒) 甘革(炙) 桂心(各一錢) 熟地(姜汁炒) 茯苓(各七分半) 五味子(炒,杵)遠(yuǎn)志(去木,各五分) 姜棗水煎服。
陽春至而物榮,肅殺行而物槁,脾為坤土,肺屬干金!督(jīng)》曰∶脾氣散精,上輸于肺,此地氣上升也。肺主治節(jié),通調(diào)水通,下輸膀胱,此天氣下降也。于象為泰,脾肺氣虛,則上下不交,陰陽否隔,故面黃肌瘦,亦猶夫物之槁也。人參、五味溫其肺, 術(shù)甘苓,溫其脾,陳皮、芍藥溫其肝,地黃、桂心溫其腎,當(dāng)歸、遠(yuǎn)志溫其心,五臟互相灌溉,臟臟氣血自生,臟臟之邪氣難匿。溫者陽春之氣也,春氣榮而一身之中,有不欣欣向榮者乎?故曰榮養(yǎng)湯。薛立齋曰∶氣血虛而變現(xiàn)諸證,莫能名狀勿論其病,勿論其脈,但用此湯,諸證悉退,可謂有回春之識(shí)矣。
治瘵捷法,取癸亥日,二更后,六神皆聚時(shí),解下衣,衣直身平立,以墨點(diǎn)記腰上兩旁陷處,謂之腰眼穴。然后上床合面臥,每穴灸七壯,癆蟲或吐、或?yàn)a而出,取后用火焚之,棄于江河恐害人故也。灸后宜將軍丸服之。
治傳尸癆瘵,追蟲取積。
錦紋大黃(九蒸曬焙) 麝香(一錢,研) 貫眾 牙皂(去皮,醋炙) 桃仁(去皮,尖,炒) 檳榔 雷丸(各一兩) 蕪荑(五錢) 鱉甲(醋炙黃,一兩) 為末,先將蒿葉二兩,東邊桃柳李桑葉各七片,水煎至七分,入蜜一大盞,再熬至成膏,入前藥末,及麝香、安息香,搗丸,桐子大,每服三十丸,食前,棗湯下。
降陰火補(bǔ)腎水。
黃柏(炒褐色) 知母(酒浸,炒,各四兩) 熟地(酒蒸) 龜板(酥炙,各六兩) 為末,豬脊髓和蜜丸,桐子大,每服七十丸、空心淡鹽湯下。
四者皆滋陰補(bǔ)腎之藥。補(bǔ)水即所以降火,壯水之主,以制陽光是也。加脊髓者,取其能通腎命,以骨入骨,以髓補(bǔ)髓,蓋人身腎命,系于脊骨也。此方惟右尺洪大有力者宜之。
此方補(bǔ)精益血,清熱潤(rùn)燥,治心腎之圣藥。
熟地 生地(俱懷慶者,酒浸,竹刀切片) 山藥 茯神(各三兩) 龜板(去裙,酥炙) 山茱萸肉(酒浸,去核) 枸杞子(甘州者,酒洗) 牛膝(各二兩) 牡丹皮鹿茸(火去毛,酥炙,一兩) 當(dāng)歸(酒洗) 澤瀉 辰砂(一兩五錢,為衣) 生甘草(五錢) 黃柏(一兩五錢,鹽酒炒褐色) 黃連(酒洗,一兩) 為細(xì)末,蜜丸,桐子大,每服五十丸,漸加至一百丸,空心溫酒下,或淡鹽湯下。
按,年高之人有患其無子者,有惡其白發(fā)者,蓋無子責(zé)乎腎,發(fā)白責(zé)乎心,何則?
腎主精,精盛則孕成,心主血,血?jiǎng)賱t發(fā)黑。若嗜欲無窮,而虧其本然之真,憂慮太過,而損其天然之性。心,君火也,腎,相火也。君火動(dòng)則相火翕然從之,相火動(dòng)則天君亦瞀亂而不寧矣,故發(fā)白者,古方皆責(zé)之于心,蓋以心之所藏者神,神之所附者血,血之所擾者火也。心火動(dòng)則血沸騰,血沸騰則神不安,神不安則夢(mèng)寐紛壇,而髭發(fā)漸白矣。然天地間不過陰陽五行而已,五行有相生者,有相制者,夫心火上炎,由乎腎水虧乏,不能制耳,是發(fā)白不獨(dú)由于心也。無子者,古方皆責(zé)之于腎,蓋以腎之所藏者精,精盈而有子,精虧則乏嗣耳。然腎精之妄泄,由乎心火之所逼,或心腎之氣皆虛,不能攝精所致耳。是無子不獨(dú)由于腎也。夫心惡熱腎惡燥,是方補(bǔ)血生精,寧神降火,清熱潤(rùn)燥,不獨(dú)施于發(fā)白無子二者,其驚悸怔忡,遺精盜汗,目暗耳鳴,腰痛足痿,諸證無不治也。
治氣血不足,嬴弱周痹,腎虛無子,消渴淋瀝,遺精崩帶,癰瘡痔腫等癥。
周痹者,周身痿痹也,由氣血不足;無子由腎冷精衰;消渴、淋瀝由水不制火;遺精由心腎不交;崩帶瘡痔由營(yíng)血不調(diào)。
何首烏(大者,赤、白,各一斤,去皮,切片,黑豆拌九蒸九曬) 牛膝(酒浸,同首烏,第七次蒸至第九次) 甘州枸杞子(酒拌) 白茯苓(乳拌) 當(dāng)歸(酒浸) 菟絲子(酒浸蒸,各八兩) 破故紙(黑芝麻拌炒,四兩,凈) 蜜丸,鹽湯調(diào)酒下,并忌鐵器。
此足少陰厥陰藥也。何首澀精固氣,補(bǔ)肝堅(jiān)腎為君;茯苓交心腎而滲脾濕,牛膝強(qiáng)筋骨而益下焦,當(dāng)歸辛溫,以養(yǎng)血,枸杞甘寒而補(bǔ)水,菟絲子益三陰而強(qiáng)衛(wèi)氣,補(bǔ)骨脂助命火而暖丹田,此皆固本之藥,使榮衛(wèi)調(diào)適水火相交,則氣血太和而諸疾自己也。
治虛寒喘嗽,腰腳酸痛,肺虛則痰多喘嗽,腎虛則腰腳酸痛。
破故紙十兩,酒蒸為末,胡桃仁二十兩,去皮,研爛,蜜調(diào)如飴,每晨酒服一大匙,不能飲者,熟水調(diào)。忌蕓苔、羊血。蕓苔,油菜也。
此手太陰足少陰藥也。破故紙屬火,入心胞、命門,能補(bǔ)相火,以通君火,暖丹田,壯元陽;胡桃屬木,能通命門利三焦,溫肺潤(rùn)腸,補(bǔ)養(yǎng)氣血,有木火相生之妙。氣足則肺不虛寒,血足則腎不枯燥,久服利益甚多,不獨(dú)上療喘嗽,下強(qiáng)腰腳而已也。
鹿角霜(取角之新者,用桑柴火,水煮十二時(shí),以軟為度,再將竹刀切去黑皮,取潔白者,春細(xì)為細(xì)霜) 龜板(八字文具者,醇酒浸七日,酥炙透黃,為末) 鹿茸(新如紫茄者,熏干,酒洗,酥炙透,為細(xì)末) 虎脛骨(新而真者,酥炙透,為細(xì)末) 上霜板未各三兩六錢,茸脛末各二兩四錢,重羅極細(xì),火煉白蜜入 豬脊髓,為丸,每空心鹽湯下,五七十丸。丈夫中年覺衰者,便可服。
此方鹿,純陽也。龜、虎,陰也。血?dú)庥星,各從其類,非金石草木例也。如濃味善飲之人,可以豬膽汁一二合,和劑中,以寓降火之意。
大補(bǔ)精髓,益氣養(yǎng)神。
鹿角(血取者,十斤) 龜板(自敗者,五斤) 枸杞子(甘州者,三十兩) 人參(清須者,十五兩) 上用鉛鐔熬膠,初服酒化一錢五分,加至三錢空心下。
人有三奇,精、氣、神,生生之本也。精生氣,氣生神,精傷無以生氣,氣傷無以生神,故曰∶天一生水,水為萬物之元,精不足者,補(bǔ)之以味,故鹿角為君,龜板為臣,鹿得天地之陽氣最全,善通督脈,足于精者,故能多yin而壽。龜?shù)锰斓刂帤庾顫,善通任脈,足于氣者,故能伏息而壽。二物氣血之屬,皆得造化之玄微,異類有情,竹破竹補(bǔ)之法也。人參為陽,補(bǔ)氣中之怯,枸杞為陰,清神中之火,故以為佐,是方也。一陰一陽無偏勝之憂,入氣入血,有和平之美,由是精生而氣旺,氣旺而神昌,庶幾可享龜鹿之年矣,故日二仙。
定心暖腎,生血化痰。
蒼術(shù)(主脾,一斤,內(nèi)酒浸四兩,醋浸四兩,米泔浸四兩,生用四兩) 枸杞子(主肝,二兩,甘州者,佳) 北五味子(主肺,二兩) 熟地黃(主血,二兩,酒浸、蒸) 破故紙(主脾、腎,二兩,炒) 蓮肉(主心,去皮,一斤,酒浸bhskgw.cn/zhicheng/軟,豬肚內(nèi)煮極爛,取出焙干,為膏,每一斤納豬肚二個(gè)) 為末,煮豬肚膏同酒糊丸,桐子大,每服四五十丸,空心溫酒下。
平補(bǔ)氣血,不燥不熱。
熟地(八兩補(bǔ)血) 菟絲子(八兩補(bǔ)氣) 為末,酒糊丸,如桐子大,每服七十丸,人參湯下。
寧心保神,益血固精,壯氣力強(qiáng)志,令人不忘,清三焦化痰涎,去煩熱除驚悸,療咽干。
生地黃(四兩,酒洗) 白茯苓(一用茯神) 人參(各一兩) 遠(yuǎn)志(五錢) 石菖蒲 桔梗(五錢) 玄參(炒) 柏子仁(炒,研,去油) 天冬(去心,炒) 丹參(炒) 棗仁(炒) 麥冬(去心,炒) 五味子(炒,各一兩) 炙甘草 百部 當(dāng)歸(酒洗,一兩,炒) 杜仲(姜汁浸,炒,斷絲)
為末,蜜丸,每?jī)勺魇,燈心棗湯食,遠(yuǎn)臨臥服,或作小丸亦可。一方無石菖蒲、炙甘草、百部。
一方
治心氣虛損。
用豬腰子一枚,水二碗,煮至一碗半,將腰子細(xì)切,入人參五錢,當(dāng)歸身五錢,同煎至八分,取腰子吃,以汁送下,久服為妙。
一方加辰砂。
黃 (蜜炙,焙) 茯神 人參 生干地黃 遠(yuǎn)志(去心,各四兩) 柏子仁 酸棗仁(泡七次去殼) 為末,蜜丸,桐子大,每服五十丸,米飲溫酒任下。
治腎氣虛弱,語言謇澀,足膝痿厥。
見中風(fēng)門。
補(bǔ)腰膝,壯精骨,強(qiáng)腎陰,烏髭發(fā)。
冬青子(即女貞實(shí),冬至日采,不拘多少,陰干,蜜酒拌蒸,過一夜,粗袋擦去皮,曬干,為末,瓦瓶收貯,或先熬旱蓮膏旋配用) 旱蓮草(夏至日采,不拘多少,搗汁熬膏,和前藥為丸) 一方加桑椹干為丸;蛏i┌靖嗪腿。臨臥酒服。
此足少陰藥也。女貞甘平,少陰之精,隆冬不凋,其色青黑,益肝補(bǔ)腎;旱蓮甘寒汁黑,入腎補(bǔ)精,故能益下而榮上,強(qiáng)陰而黑發(fā)也。李時(shí)珍曰∶女貞上品妙藥,古方罕用何哉!
除風(fēng)濕,起 嬴,駐容顏,烏髭發(fā),卻病延年。
嫩桑葉去蒂洗凈曝干一斤為末,巨勝子,即黑芝麻,淘洗四兩,白蜜一斤,將芝麻擂碎,熬濃汁和蜜,煉至滴水成珠,入桑葉末為丸。一方,桑葉為末,用芝麻蒸搗,等分蜜丸,早鹽湯、晚酒下。
此足少陰手足明陽藥也,桑乃箕星之精,其木利關(guān)節(jié),養(yǎng)津液,故凡熬藥俱用桑柴,其葉甘寒,入手足陽明,涼血燥濕除風(fēng)巨勝,甘平色黑,益腎補(bǔ)肝,潤(rùn)腑臟,填精髓,八谷之中惟此為良。夫風(fēng)濕去,則筋骨強(qiáng),精髓充,則容顏澤,卻病烏髭宜也。歌曰∶扶桑扶桑高入云,海東日出氣氤氳,滄海變田幾億載,此樹遺根今尚存,結(jié)子如丹忽如漆,綠葉英英翠可捫,真人采竊天地氣,留與紅霞其吐吞,濯磨入鼎即靈藥,芝術(shù)區(qū)區(qū)未可群,饗松已有人仙去,我今朝夕從此君,葉兮葉兮愿玉汝,綠陰里面有桃律。
治陰虛火動(dòng),皮寒骨熱,食少痰多,咳嗽短氣,倦怠焦煩。
生地(二錢,姜汁酒炒透) 當(dāng)歸身(一錢,酒洗) 麥冬(去心,二錢) 白芍(一錢,酒炒) 北五味(三分) 人參(六分) 炙甘草(四分) 蓮子三錢(去心,不去衣) 苡仁(三錢) 橘紅(八分) 丹皮(一錢) 加棗一枚,煎一鐘,作二 次,徐徐呷之。
治勞傷氣耗,倦怠懶言,動(dòng)作喘乏,表熱自汗,心煩遍身作痛。
嫩黃 (三錢,酒炒) 人參(二錢) 當(dāng)歸身(一錢五分,酒炒) 白術(shù)(二錢,土炒)炙甘草(五分) 陳皮(去白,八分) 北五味(四分,打碎) 上肉桂(去盡皮,七分) 煨姜(三片) 大棗(二枚) 水煎服。(張)按∶正氣強(qiáng)旺,則外無感冒之虞,脾胃健行,則內(nèi)無停食之患,七情無過,則神無傷損之失,如是,疾病何由而作也?故百病之作,必由正氣之虛,治者求其所因以調(diào)之,則百病不攻而自退,蓋人軀殼,猶屋之墻垣也。人之腸胃,猶屋之內(nèi)房也。人之氣血,猶屋中之家人也。倘墻垣不固,盜賊乘虛而入,自宜遵守房戶,廣集家人,則盜賊焉能為患?自當(dāng)潛蹤遠(yuǎn)循矣。若不知所重,妄行祛逐,故用大汗藥以耗其表者,如自破其墻垣者也。用迅下藥以竭其里者,如自毀其房戶者也。用消克藥以傷其氣血者,如自殺屋中之家人也。非關(guān)外邪,實(shí)由自敗,致邪失正,絕人長(zhǎng)命,可深嘆也。況有勞倦內(nèi)傷中氣,而不能安納下焦陰火以發(fā)熱者,誤用發(fā)散之藥汗之,則益耗其陽,而愈竭其陰,如中氣不能健運(yùn),而不思飲食者。
誤用克伐之藥消之,則愈傷中氣,益增痞悶,耗其陰而發(fā)熱不已者,再加發(fā)散寒涼,中氣虛而痞悶不食者,再加消導(dǎo)克削,則已傷已弱之元?dú)猓萎?dāng)無據(jù)無義之妄攻?正微不能主宰,勢(shì)必隨藥力而變生,別癥名治病而實(shí)做病,似救生而實(shí)傷生也。(張)以養(yǎng)榮歸脾之意,合成一方,名為養(yǎng)榮歸脾湯,滋陰即所以發(fā)汗,導(dǎo)火即所以除熱,固正即所以卻邪,補(bǔ)心即所以養(yǎng)胃,益火即所以補(bǔ)土,清肺即所以納氣,降濁即所以升清,五臟既調(diào),百骸俱健,自能神清思食而愈矣。
治一切勞傷發(fā)熱,咳嗽吐血,似瘧非瘧,懶食倦怠,寸洪尺弱諸癥。
熟地(八錢) 酸棗仁(二錢,炒、研) 雞腿白術(shù)(三錢,炒黃) 白芍(一錢二分,酒炒) 白茯苓(一錢五分) 牛膝(二錢) 麥冬(二錢,炒燥) 五味子(六分) 上肉桂(去皮,八分) 加燈心、蓮子,水煎,食前溫服。
天地而無水火,何以展造化之功?人身而無水火,何以濟(jì)化生之道?六味地黃補(bǔ)陰陽之小劑,八味地黃救陰陽之大藥,水中尋火,其明不熄,火中求水,其精不竭,補(bǔ)中有瀉,久服而無偏勝之害,瀉少補(bǔ)多,邪去而補(bǔ)愈見其效,相和相濟(jì),五臟俱宜,根本既榮,枝葉自茂,神功異匝莫能外焉,欲出范圍,反似畫蛇添足矣。今人多擇補(bǔ)藥,任意加入,客倍于主,責(zé)任不專,本方之功,反退處于虛位,或嫌地黃之滯,而減之,則君王弱,或嫌澤瀉之瀉,則減之則使力微,或以首烏并用為君,則一藥二君,安所適從?或有配入人參、黃 ,則補(bǔ)腎之藥達(dá)陰經(jīng),補(bǔ)氣之藥走陽分,而兩持勿得其所,反擾浮動(dòng)之虛陽,無所引而歸經(jīng)矣。更有入棗仁、當(dāng)歸、白術(shù)以兼心脾三用,殊不知熟地之補(bǔ)精血,尤賴山茱之酸澀以固之,至于當(dāng)歸,味辛而走,乃血分而非精分藥也。酸收辛散大有不同,血與陰精尚有區(qū)別,且六味、八味各具陰陽,使水火熏蒸釀成精血,茯苓、澤瀉世人尚嫌滲燥,何況白術(shù)以燥為功,單走脾胃。入之則反耗蒸釀之勢(shì),真陰何自而生?至于棗仁,乃心脾上焦氣分之藥,全非腎家精血之宜,況一上一下,勢(shì)勿可以并周,食遠(yuǎn)食前服法自當(dāng)有異,設(shè)遇證候不同,難以地黃原方純用者,或?qū)⒎謨奢p重變通,或佐助可以入隊(duì)之藥一二,則本方之力量既存,而輔翊發(fā)生之功愈見,倘專以心脾氣血為事者,則本門各有專方,何必借此混加雜亂,徒負(fù)虛名,而損實(shí)效?(張)
據(jù)管見,謹(jǐn)附合宜,加減十方于后,幸高明鑒諸。
二妙地黃丸
治濕熱內(nèi)郁而為便濁。取二妙散以配六味,故名之。
熟地黃(八兩,微火焙燥) 山茱萸(去核四兩,酒拌炒) 牡丹皮(四兩,焙) 白茯苓(三兩,焙) 懷山藥(四兩,炒黃) 漢澤瀉(三兩,淡鹽水拌,曬干,炒) 用黃柏(七錢) 熟附子(五錢) 二味鹽酒同浸一宿,各揀開,黃柏炒褐色 附子(焙燥) 茅山蒼術(shù)(二兩,切大塊,米泔水浸透,切片,黑芝麻拌炒黃) 如濕多熱少,附子七錢,黃柏五錢;如濕少熱多,附子五錢,黃柏七錢,同浸,各制度共為細(xì)末,用金石斛四兩,煎濃汁,入白蜜二十兩,同煉為丸,每早晚食前,白湯各服三錢,忌食酒、面、雞、魚、濕熱炙爆之物。
育脾固腎地黃丸
治腎虛晨瀉。
熟地黃(八兩,姜酒煨,搗爛入藥) 山茱萸(去核,五兩,酒拌蒸,曬干,炒)
白茯苓(四兩,焙) 懷山藥(六兩,炒黃) 澤瀉(三兩,淡鹽、酒拌,曬干,炒) 五味子(二兩) 補(bǔ)骨脂(四兩,鹽酒浸一宿,炒香) 菟絲子(酒洗,曬干炒,另磨凈末,六兩,即入藥丸,勿使出氣),為末,用熟地?fù)v爛入藥。如干加飴糖漿為丸,每早米飲湯送下四錢,臨晚食前白湯送下三錢,戒酒、面,以杜濕熱。
雙補(bǔ)地黃丸
取熟地、山茱以補(bǔ)腎精,蓮肉、菟絲以固腎氣,故名雙補(bǔ)。
熟地黃(八兩,微火焙燥) 牡丹皮(三兩,酒拌炒) 山茱萸(去核酒拌,四兩,蒸曬干炒) 白www.med126.com茯苓(三兩,焙) 懷山藥(四兩,炒黃) 澤瀉(三兩,淡鹽酒拌,曬干,炒)
建蓮肉(去心,六兩,炒) 菟絲子(酒凈曬干,炒,另磨細(xì)末,四兩,入藥勿使出氣) 為末,煉蜜丸,每早空心白湯送下四五錢。
清心滋腎地黃丸
熟地黃(八兩,清水煮搗爛入藥) 牡丹皮(三兩,焙) 山茱肉(去核,四兩,酒拌蒸曬干,炒) 懷山藥(四兩,炒黃) 茯苓(三兩,人乳拌,曬干,焙) 澤瀉(二兩,淡鹽水拌,曬干,炒) 遠(yuǎn)志肉(二兩,甘草濃汁煮透,曬干焙) 五味子(一兩,每個(gè)銅刀切作二 ,蜜酒拌,蒸,曬干,焙) 麥門冬(去心,三兩,焙) 為末,用熟地?fù)v爛入藥,加蜜杵好為丸,每早空心,蓮子去心衣,煎湯送下四錢。
阿膠地黃丸
治金水兩臟受傷,咳嗽吐紅。
熟地膏(用熟地一斤,將八兩煮汁,去渣,入八兩汁內(nèi),煮爛成膏) 牡丹皮(三兩,焙) 山茱萸(四兩,去核,酒拌,蒸,曬干,炒) 白茯苓(三兩,人乳拌透,曬干,焙) 懷山藥(四兩,炒黃) 澤瀉(二兩,淡鹽水拌炒) 麥門冬(去心,四兩,炒)
真阿膠(三兩,切塊,蛤粉拌炒成珠) 為末,用熟地膏入藥,加煉蜜為丸,每早空心,白湯或淡鹽湯送下四錢。
滋金壯水地黃丸
養(yǎng)陰配陽,滋金壯水。
熟地黃用(三斤,煮汁,去渣,煉成膏十二兩) 山茱萸(六兩,去核,酒拌,蒸,曬干,炒) 牡丹皮(四兩,焙) 茯苓(四兩,人乳拌透,曬干,焙) 懷山藥(六兩,炒黃) 澤瀉(三兩,淡鹽水拌,曬干,炒) 牛膝(四兩,淡鹽水拌炒) 麥門冬(去心,五兩,炒) 為末,用熟地膏入藥,加煉蜜杵好為丸,每早空心白湯送服四錢。
加味七味丸
清肺金補(bǔ)腎水,納氣藏源,引火歸源。
熟地黃(八兩,清水煮,搗爛入藥) 山茱萸(去核,四兩,酒蒸,曬干,炒) 牡丹皮(三兩,炒) 茯苓(三兩,人乳拌透,曬干,焙) 懷山藥(四兩,炒黃) 澤瀉(二兩,淡鹽酒拌,曬干,炒) 五味子(一兩,每個(gè)銅刀切作二 ,蜜酒拌,蒸,曬干,焙)
麥冬(去心,三兩,炒) 肉桂(臨磨刮去粗皮,一兩,不見火) 為末,用熟地?fù)v爛入藥,加煉蜜杵好為丸,每早空心淡鹽湯,送下四錢,或生脈飲送下。
和肝滋腎地黃丸
女科尤宜此方。
熟地黃(八兩,酒煮搗爛入藥) 山茱萸(去核,四兩,酒拌,蒸,曬干,炒) 牡丹皮(二兩,酒焙) 茯苓(三兩,人乳拌透,曬干,焙) 山藥(四兩,炒黃) 澤瀉(二兩,淡鹽酒拌,曬干,炒) 當(dāng)歸身(三兩,酒拌炒) 白芍(三兩,蜜水拌曬干,炒) 肉桂(臨磨刮去粗皮,一兩,不見火) 為末,用熟地?fù)v爛入藥,加煉蜜杵好為丸,每早空心白湯送下四錢,冬天酒服。
滋陰八味丸
熟地黃(八兩,清水煮搗爛入藥) 山茱萸(四兩,去核,酒拌,蒸曬干,炒) 牡丹皮(三兩,焙) 懷山藥(四兩,炒黃) 茯苓(三兩,人乳拌透,曬干,焙) 澤瀉(二兩,淡鹽水拌炒) 麥門冬(三兩,炒) 五味子(一兩,每個(gè)銅刀切作二 ,蜜酒拌蒸,曬干,焙) 肉桂(臨磨刮去粗皮,一兩,不見火) 制附子(一兩(切片焙) 如腎家偏于氣分不足者,去麥冬、五味,加牛膝三兩、杜仲三兩,(俱用鹽酒拌炒),為末,用熟地?fù)v爛入藥,加煉蜜杵好為丸,每早空心送下四錢。如肺氣不足者,生脈飲送服。有浮火未歸源者,淡鹽湯送服。如偏于陽虛者,獨(dú)參湯送服,或白湯送服。
壯陽固本地黃丸
治元陽衰憊已極。
熟地黃(二斤,酒煮,去渣,熬濃膏十二兩) 山茱萸(去核,六兩,酒拌,蒸,曬干,炒) 山藥(六兩,炒黃) 白茯苓(四兩,人乳拌透,曬干,焙) 澤瀉(三兩,淡鹽酒拌炒) 鹿茸(去毛、骨,酥,酒炙黃,三兩) 補(bǔ)骨脂(四兩,鹽酒浸一循,炒香)
五味子(二兩,蜜酒拌蒸,炒) 枸杞(八兩,另熬膏,四兩) 紫河車(一具,用銀針挑破血筋,用長(zhǎng)流水凈,再酒凈,酒煨,搗爛) 鹿角膠(四兩,用酒溶化) 肉桂(臨磨刮去粗皮,一兩五錢,不見火) 制附子(一兩五錢,切片、焙) 為末,用熟地,河車、枸杞、鹿角四膏入藥,杵好為丸,每早空心,參湯送服四五錢,臨晚食前,溫酒送服三四錢。
治冷勞氣血枯竭,肉脊齒落,肢倦言微。
吳鶴皋曰∶凡人之身有真火焉,寄于右腎。行于三焦,出入于甲膽,聽命于天君,所以溫百骸,養(yǎng)臟腑,充九竅者,皆此火也,為萬物之父,故曰∶天非此火,不能生物,人非此火,不能有生,此火一息,猶萬物無父,故其肉衰而瘠,血衰而枯,骨衰而齒落,筋衰而肢倦,氣衰而言微矣。
硫磺(一斤) 豬大腸(二尺) 將硫黃末,實(shí)豬腸中,煮三時(shí)取出去腸,蒸餅丸,桐子大,每服十丸,日漸加之。服硫磺者,忌食諸禽獸血,此足少陰命門藥也。硫黃,火之精也,亦號(hào)將軍,故用之以補(bǔ)火,以其大熱有毒,故用豬腸爛煮以解之。庸俗之人忌而罕用,蓋不知其有破邪歸正,返滯還清,消陰回陽,化魄生魂之力也。
戴元禮曰∶諸涼藥皆滯,惟黃連寒而不滯。諸熱藥皆燥,惟硫磺熱而不燥。有真陽虛衰,桂、附所不能補(bǔ)者,非硫磺不能補(bǔ)之,《本草》稱為救危妙藥,道家以之服食,尊之為金液丹,固人所可常服者。且硝與磺,一陰一陽,皆同類之物,今人惟知用芒硝,而不敢用硫磺,可見今人之不逮古人矣。
治勞熱骨蒸,四肢微瘦,有汗脈長(zhǎng)者。
勞熱之癥,不盡屬陰虛,亦有陽邪入里,變?yōu)楣钦,令人先寒后熱,漸成嬴瘦者。有汗,胃實(shí)也。脈長(zhǎng),陽明癥也。
石膏,研細(xì),每夕新汲水調(diào)服方寸七,取熱退為度。此足陽明藥也。石膏大寒質(zhì)重,能入里降火,味辛氣輕,能透表解肌,雖寒而甘,能緩脾益氣,火勞有實(shí)熱者,非此不為功,故《外臺(tái)秘要》、《名醫(yī)錄》載之。《玄珠》曰∶五行六氣,水特其一耳。
一水既虧,豈能勝五火哉!醫(yī)不知邪氣未除,便用補(bǔ)劑,邪氣得補(bǔ),遂人經(jīng)絡(luò),至死不悟。夫涼劑能清火養(yǎng)水,熱劑以補(bǔ)火燥水,理易明也。勞為熱癥,明矣,尚可補(bǔ)乎?惟無熱無積之人,脈微無力,方可補(bǔ)之,必察其胃中及右腎二火果虧,后用補(bǔ)劑可也。
夫癆瘵為害,由于氣血之虧損,血不足則火熱為殃,氣不足則陰寒為害。惟為調(diào)補(bǔ)氣血,則寒熱自平。然草木無情,故大寒大熱之藥,先哲尚諄諄垂戒,況石藥燥悍,豈可常試耶!存此大寒大熱石藥二方,以廣識(shí)見耳。
治傳尸癆瘵,去鬼殺蟲。出《醫(yī)宗必讀》。
室女頂門(生發(fā)一小團(tuán),皂角湯洗凈,醋浸一宿,曬干,紙然火燒,存性) 川芎(五錢) 當(dāng)歸(三錢) 木香 桃仁(去皮,炒,各二錢) 安息香 雄黃(各一錢) 全蝎(二枚)江上大鯉魚(生取頭,醋炙) 上為末,分四服,每服井水一大碗,凈室中煎七分,入紅硬降真香末五分,燒北斗符入藥,月初五更,空心向北,仰天咒曰∶瘵神瘵神,害我生人,吾奉帝敕,服藥保身。急急如律令咒五遍,面北服藥畢,南面吸生氣入口腹中,燒降香,置床下,午時(shí)又如前服藥。
北斗符式圖(圖缺)
用黃紙一方,新筆凈水研透明,朱砂書此符,書時(shí)念前北斗咒。