江××，男，39歲。成都市金牛區(qū)營門口鄉(xiāng)，農(nóng)民。
【病史】1977年8月下旬，在田間勞動忽感全身難受，四肢發(fā)涼，頭冒冷汗，腹痛腸鳴。旋即晝夜腹瀉，下利頻繁，夾膿帶血。9月2日急來求診。按厥陰證腸澼論治，服藥兩劑痊愈。
【診治】每日下利十余次，便稀帶粘凍狀，色黃赤，伴有腹痛，里急后重。兼見干嘔、心煩、口渴、肢冷。舌質(zhì)暗淡，尖部稍紅，苔黃膩而厚。此為寒熱錯雜證腸澼，病在厥陰。法宜驅(qū)邪扶正，寒熱并用，以烏梅丸主之。
處方
烏梅30克 遼細(xì)辛6克 干姜30克 黃連12克 當(dāng)歸10克 制附片60克(久煎) 蜀椒6克 桂枝10克 黨參12克 黃柏10克 二劑忌食油葷、生冷。
上方連進(jìn)兩劑，腸游痊愈。1979年6月隨訪，患者說：一年前病愈后，至今未再復(fù)發(fā)。
【辨證】《素問·太陰陽明論篇》云：“賊風(fēng)虛邪者，陽受之；食飲不節(jié)，起居不時者，陰受之。陽受之，則入六腑；陰受之，則入五臟……入五臟則膜滿閉塞，下為飧泄，久為腸游�！笨梢娔c游往往與陰陽乖和有關(guān)，并現(xiàn)寒熱混淆諸證。
本例上熱下寒之證十分明顯。厥陰為風(fēng)木之氣，偏盛則風(fēng)邪上竄。今患者干嘔、心煩、惡心，舌尖較紅，皆為上熱。肢體厥冷，小腹冷痛，下利清稀，間夾烏白冷凍，其下寒諸證尤為明顯。歸根到底，其病機(jī)在于陰陽之氣不能相互貫通。是以上為陽，陽自陽而為熱；下屬陰，陰自陰而為寒。亦即“厥陰之勝”所致之腸澼，故以烏梅丸移治之。
【按語】烏梅丸“又主久利”，本例并非久利，為何投此方?一般而論，www.med126.com厥陰之證，非厥即利。久利多屬寒熱錯雜之病，則宜寒溫并用之法，力求寒熱夾雜之方。
本例雖非久利，因證屬厥陰，寒熱互見，烏梅丸恰為寒熱溫補(bǔ)并用，辛酸甘苦兼?zhèn)渲�，正與本例對證，故移用原方而獲效。
實(shí)際上，古今醫(yī)家曾將烏梅丸移治多種雜證，尤其對下利之治療，更有不斷擴(kuò)展。以《千金方》為例，仿仲景“又主久利”之意，用烏梅bhskgw.cn/yaoshi/、黃連治熱利；配附子、干姜等治虛寒性久利。
《圣濟(jì)總錄》以烏梅丸治產(chǎn)后冷熱利久不止。《證治準(zhǔn)繩》用本方治胃腑發(fā)咳，嘔出長蟲。日人雉間煥說：反胃之證，世醫(yī)難其治，此方速治之，實(shí)奇劑也(轉(zhuǎn)引自《論傷寒論初稿》)。任應(yīng)秋認(rèn)為：烏梅丸有強(qiáng)壯胃腸機(jī)能和消炎殺蟲作用，所以對慢性腹瀉病亦有效(《傷寒論語譯》)。不久前，曾有用本方治愈遷延十五年結(jié)腸炎之報(bào)道�？梢姙趺吠柚畱�(yīng)用范圍，并不局限于蛔厥與久利，在實(shí)踐中已有不斷發(fā)展。
