多用于輸卵管妊娠(圖 242),有時(shí)則因輸卵管積水或因其它病變需予切除者。
圖242 右側(cè)輸卵管妊娠
圖243 緊挨輸卵管鉗夾,以免影響卵巢血運(yùn)
輸卵管妊娠破裂者,手術(shù)時(shí)常見(jiàn)腹膜呈紫蘭色,表示腹腔內(nèi)有大量積血,可先作一小切口,將腹腔內(nèi)血液吸入一預(yù)先準(zhǔn)備好,置有枸櫞酸鈉溶液(每100ml血需2.5%枸櫞酸鈉溶液10ml)的空瓶?jī)?nèi)。如色較鮮紅,表示系新鮮血,用紗布過(guò)濾后可即予患者輸用。非新鮮血不得應(yīng)用。然后擴(kuò)大切口,進(jìn)腹腔后,如發(fā)現(xiàn)出血未止,可用環(huán)鉗或止血鉗鉗夾患側(cè)近子宮角端的輸卵管以止血并用作牽引。
從傘端開(kāi)始,用止血鉗緊挨輸卵管逐段鉗夾、切斷輸卵管系膜直到子宮角,然后作楔形切口切除輸卵管(bhskgw.cn/rencai/圖243)。輸卵管系膜作分段縫扎,宮角切口作“8”字縫合,并可先在宮角穿過(guò)縫線,再楔形切除輸卵bhskgw.cn/shiti/管間質(zhì)部,隨即拉緊縫線,這樣可減少失血(圖244、245)。最后對(duì)合前后葉,并將圓韌帶縫于宮角的后方,覆蓋切口粗糙面,以防粘連(圖246)。緊急情況下,可不進(jìn)行最后兩個(gè)步驟。
圖244 子宮角切口的處理
圖245 覆蓋輸卵管系膜粗糙面
圖246 用圓韌帶覆蓋宮角粗糙面