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婦產(chǎn)科學(xué):第二節(jié) 骨盆腔

bhskgw.cn/wsj/骨盆腔為一前短后長(zhǎng)的彎曲圓柱形管道,為便于了解分娩時(shí)胎兒在產(chǎn)道中的行經(jīng)過(guò)程,現(xiàn)將骨盆的形狀,按以下三個(gè)平面分別敘述(圖14)。圖14 骨盆腔三個(gè)平面示意圖由上至下為入口平面、中平面、 出口平面一、入口平面為大小骨盆的交界面(即盆腔的www.m…
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骨盆腔為一前短后長(zhǎng)的彎曲圓柱形管道,為便于了解分娩時(shí)胎兒在產(chǎn)道中的行經(jīng)過(guò)程,現(xiàn)將骨盆的形狀,按以下三個(gè)平面分別敘述(圖14)。

圖14 骨盆腔三個(gè)平面示意圖

由上至下為入口平面、中平面、 出口平面

一、入口平面

為大小骨盆的交界面(即盆腔的bhskgw.cn/pharm/入口),呈橫橢圓形,徑線如下:

(一)前后徑 為恥骨聯(lián)合上緣至骶岬前緣中點(diǎn)距離,又稱骶恥內(nèi)徑,平均長(zhǎng)約11cm。

(二)橫徑 是入口平面最大徑線,為兩髂恥線間的最寬距離,平均約13cm。

(三)斜徑 左右各一條,為一側(cè)骶髂關(guān)節(jié)至對(duì)側(cè)髂恥隆突間的距離,長(zhǎng)約12.5cm。從左骶髂關(guān)節(jié)至右髂恥隆突者為左斜徑,反之為右斜徑。

臨床上以前后徑為最為重要,扁平骨盆的前后徑較小,將影響兒頭入盆。

二、骨盆中段

中上段為骨盆腔的最寬大部分,近似圓形,其前方為恥骨聯(lián)合后方的中點(diǎn),兩側(cè)相當(dāng)于髖臼中心,后緣位于第二、三骶椎之間。下段為骨盆的最小平面(所謂的中平面)系恥骨聯(lián)合下緣、坐骨棘至骶骨下端的平面,呈前后徑長(zhǎng)的橢圓形。前后徑約11.5cm,橫徑(坐骨棘間徑)長(zhǎng)約10cm。

三、出口平面

由兩個(gè)以坐骨結(jié)節(jié)間徑為其共同底線的三角平面組成。前三角的頂為恥骨聯(lián)合下緣,兩側(cè)邊為恥骨降支,后三角的頂為尾骨尖,兩側(cè)邊為骶骨結(jié)節(jié)韌帶。坐骨結(jié)節(jié)間徑,即出口橫徑,平均長(zhǎng)9cm。恥骨聯(lián)合下緣至尾骨尖間距離為其前后徑,平均長(zhǎng)9.5cm。分娩時(shí)尾骨尖可向后移1.5~2cm,使前后徑伸長(zhǎng)至11~11.5cm。兩側(cè)恥骨降支在恥骨聯(lián)合下方形成一接近直角的恥骨弓。由恥骨聯(lián)合下緣至坐骨結(jié)節(jié)間徑的中點(diǎn)稱“前矢狀徑”,平均長(zhǎng)6cm;骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑的中點(diǎn)稱“后矢狀徑”,平均長(zhǎng)9cm。臨床上單純出口平面狹窄少見(jiàn),多同時(shí)伴有骨盆中平面狹窄。

四、骨盆地

骨盆地是指連接骨盆腔各平面中心上噗的假想軸線。此線上段向下向后、中段向下、下段側(cè)向下向前。

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