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古今醫(yī)案按:腰痛

東垣治一人.露宿寒濕之地.腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè).脅搐急.作痛月余.腰痛論云.皆足太陽足少陰.血絡(luò)有凝血作痛.間有一二證屬少陽膽經(jīng).外絡(luò)脈。匀パj(luò)之凝.乃愈.經(jīng)云.冬三月禁針.只宜服藥通其經(jīng)絡(luò).破血絡(luò)中敗血.以漢防己、防風(fēng)各三分.炒曲、獨(dú)活各五分.川芎、柴…

東垣治一人.露宿寒濕之地.腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè).脅搐急.作痛月余.腰痛論云.皆足太陽足少陰.血絡(luò)有凝血作痛.間有一二證屬少陽膽經(jīng).外絡(luò)脈。匀パj(luò)之凝.乃愈.經(jīng)云.冬三月禁針.只宜服藥通其經(jīng)絡(luò).破血絡(luò)中敗血.以漢防己、防風(fēng)各三分.炒曲、獨(dú)活各五分.川芎、柴胡肉桂、當(dāng)歸、炙草、蒼術(shù)各一錢.羌活一錢五分.仁五粒.酒煎服愈.

震按此條雖云去血絡(luò)中瘀血.其實(shí)溫寒勝濕之藥為多.治其得病之因也.

丹溪治徐質(zhì)夫.年六十余.因墜馬.腰疼不可轉(zhuǎn)側(cè).六脈散大.重取則弦小而長.稍堅(jiān)朱以為惡血雖有.未可驅(qū)逐.且以補(bǔ)接為先.遂令煎蘇木人參、黃 、芎、歸、陳皮、甘草.服至半月后.散大漸斂.食亦進(jìn).遂與熟大黃湯調(diào)下自然銅等藥.一月而安.

震按跌傷有瘀.似宜先逐瘀而后補(bǔ).丹溪?jiǎng)t以年之老.脈之散大.反先補(bǔ)而后逐瘀.是其學(xué)問之高也.昧者必以為補(bǔ)住惡血.懼不敢補(bǔ).則盡力逐之.瘀終不去而變端起矣.損傷且然.況內(nèi)病乎.觀此案及治葉先生痢疾案.而知補(bǔ)住邪氣.補(bǔ)住惡血之為謬談也.大抵元?dú)夤摚畡t補(bǔ)藥惟元?dú)馐苤蛐盎蝠觯幌喔缮妫粼獨(dú)獠惶摚畡t補(bǔ)藥為邪助長.為瘀增痛.誠非所宜.要在能辨其虛與不虛耳.

劉立之治一婦人.患腰痛已歷年.諸藥不效.劉診之曰.病雖危殆.然一夕可安.主人訝焉.乃請(qǐng)其藥.答曰.不須藥.但用粉二三十兩.壯士五人.大鈴五七枚足矣.于是主家悉備.劉命撤去床帳幔.移置屋中.以米飲和鉛粉置病婦腰周回.令其舒臥.壯士一人.搖鈴繞床急走.使其聲不絕.人倦即易之.至夜半后.其婦稍能自起立.既而腰痛頓釋.舉家拜云.師、神醫(yī)也.愿聞其意.劉云.此病因服水銀所致.水銀客腰 間.不能出.故疼不已.今用鉛粉.粉乃水銀所化.為金之母.取金音以母呼子.母子合德.出投粉中.則病愈矣.

震按此法異想天開.較之葛可久浴以銀湯.坐以川椒者.各臻神化.并絕躋攀.

李士材曰.徽州太學(xué)方魯儒.精神困倦.腰膝異痛不可忍.皆曰腎主腰膝而用桂、附.綿延兩月.愈覺四肢痿軟.腰膝寒冷.遂恣服熱藥.了無疑懼.比予視之.脈伏于下.極重按之.振指有力.因思陽證似陰.乃火熱過極.反兼勝己之化.小盒飯赤.必畏沸湯.詢之果然.乃以黃柏三錢.龍膽草二錢.芩、連、梔子各一錢五分.加生七片為向?qū)В藷犷D飲.移時(shí)便覺腰間暢快.三劑而痛若失矣.用人參固本丸.日服二兩.一月而痊安.

震按此與景岳治董翁腰痛相同.但張案則脈洪滑而小水不通.故用大厘清飲倍加黃柏、膽草.小水通而腰痛頓止.

祝茹穹治張修甫.腰痛重墜.如負(fù)千金.惟行房時(shí)不見重.服補(bǔ)腎等丸總不效.祝曰.腰者腎之府.腎氣虛.斯病腰.然何以行房時(shí)不見重.必瘀血滯之也.故行房時(shí)腎搖而血行行即不瘀.遂不見其重也.以黃柏、知母烏藥、青皮桃仁、紅花、蘇木、穿山甲木通各一錢.甘草五分.姜、棗煎.二劑而愈.

震按瘀血腰痛.古人原有治法.而想到行房時(shí)腎搖血即不瘀.豈非明哲乎.然行瘀多用肉桂.此反用知、柏者.豈于脈中見相火之強(qiáng)耶.

孫東宿曰.吳東星冒暑應(yīng)試.落第而怏怏.因成瘧.自中秋延至十月.瘧雖止而腰痛甚且白濁咳嗽.肌肉大削.藥劑亂投.如大羌活湯、地黃湯、及連、柏、桂、附、參、茸等皆用過.痛劇欲死.叫撼四鄰.予脈之.左弦細(xì).右滑大.俱六至.口渴眼赤.予知其昔患楊梅瘡.余毒尚伏經(jīng)絡(luò).適因瘧后.氣血不足.舊毒感動(dòng).故痛而暴也.以歸、芍、甘草、牛膝、苡仁、木通、白蘚皮、鉤藤.用土茯苓四兩.煎湯代水煎藥.?dāng)?shù)服而痛止嗽緩.乃以酒后犯房.次日腰如束縛.足面亦疼.左眼赤.小水短.足底有火.從兩胯直沖其上.痛不可言.予于方去木通、白蘚、土茯苓.加石斛、紅花、生地、黃柏.調(diào)理三日.證無進(jìn)退.時(shí)值祁寒.因大便燥結(jié).誤聽人用元明粉.一日夜服至兩許.便仍不行.而腰痛愈猛.兩足攣縮.氣息奄奄.面色青慘.自覺危急.診之.六脈俱伏.痛使然也.予曰.君證雖熱.便雖燥.但病不在腸胃.而在經(jīng)絡(luò)筋骨間.徒瀉腸胃何益.且閉藏之月.誤瀉則陽氣虧乏.來春無發(fā)生根本矣.今四肢拘bhskgw.cn/yaoshi/縮.腰胯痛極者.由天寒而經(jīng)絡(luò)凝澀也.寒主收斂.法當(dāng)溫散寒邪之標(biāo).使痛定.然后復(fù)治其本.乃用桂心、杜仲、炙甘草、蒼術(shù)、破故紙加皮.連與二劑.痛定而四肢柔和.飲食始進(jìn).予曰.標(biāo)病已去.顧今嚴(yán)寒.不可治本.須俟春和.為君拔去病根.渠不信.任他醫(yī)用滋陰降火.久而無效.至次年三月.予乃以煨腎散進(jìn).大瀉五六度.四肢冰冷.舉家大恐.予曰.病從此去矣.改進(jìn)理脾藥數(shù)帖.神氣始轉(zhuǎn).腰胯柔和可下床舉步矣.蓋此系楊梅瘡余毒伏于經(jīng)絡(luò).豈補(bǔ)劑所能去哉.予故先為疏通濕熱.方用補(bǔ)劑收功也.后仍以威靈仙末子二錢.入豬腰子內(nèi)煨熟食之.又瀉一二度.病根盡拔.改用熟地、歸、芍、苡仁、牛膝、黃柏、丹參板.調(diào)理全安.

震按此案病情反復(fù).孫公能隨其病機(jī)曲折以赴之.就所錄者已有七次.治法惟始終匯載方知其中間有效有不效.而終底于效.乃可垂為模范.茍逸其半而存其半.則不知來路之淵源.未明結(jié)局之成。我栽u(píng) 其是非乎.因不禁慨然于臨證指南矣.

喻嘉言治張www.med126.com令施之弟.傷寒壞證.兩腰僂廢.臥床徹夜痛叫.百治不效.喻診其脈亦平順.痛則比前大減.乃曰.病非死證.但恐成廢人矣.此證之可以轉(zhuǎn)移處.全在痛如刀刺.尚有邪正互爭之象.若全然不痛.則邪正混為一家.相安于無事矣.今痛覺大減.實(shí)有可憂因諦思病情.必由熱邪深入兩腰.血脈久閉.不能復(fù)出.止有攻散一法.而邪入既久.正氣全虛.攻之必不應(yīng).乃以桃仁承氣湯.多加肉桂、附子.二大劑與服.服后即能強(qiáng)起.再為丸服.至旬余全安.此仿仲景治結(jié)胸證附子瀉心湯法.結(jié)胸者在上之證.氣多.故附子與大黃同用以瀉心.腰僂者在下之癥.血多.故合桃仁肉桂以散腰間之血結(jié)也.后用此法治江生.二劑而愈.

震按此人無火象見.故可多加桂、附.若不受熱藥則奈何.試為西昌廣其義.如大黃蟲丸、復(fù)元活血湯.或可為桂、附分途之法乎.再如黎峒丸、山羊血、石羊膽.與針砭法.皆可一致思也.

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