中山王知府次子薛里．年十三歲．六月豪雨．池水泛溢．因而戲水．衣服盡濕．其母責之．至晚覺精神昏憒．怠惰嗜臥．次日病頭痛身熱．腿腳沉重．一醫(yī)用發(fā)散藥．閉戶覆衾．以致苦熱不禁．遂發(fā)狂言．欲去其衾而不得去．是夜汗至四更．濕透其衾．明日尋衣撮空．
又以承氣湯下之．后語言漸不出．四肢不能收持．有時項強．手足螈 搐急而攣．目左視而白睛多．口唇肌肉蠕動．飲食減少．形體頓瘦．延羅謙甫視之．具說前由．蓋傷濕而失于過汗也．夫人之元氣．起于臍下腎間動氣．周流一身．通行百脈．今盛暑之時．大發(fā)其汗．汗多則亡陽．百脈行澀．故三焦之氣不能上榮心肺．心火旺而肺氣焦．況因驚恐內(nèi)蓄．內(nèi)經(jīng)曰恐則氣下．陽主聲．陽既亡而聲不出也．陽氣者．精則養(yǎng)神．柔則養(yǎng)筋．今發(fā)汗過多．氣血俱衰．筋無所養(yǎng)．其病為 ．則項強手足螈 搐急而攣．目通于肝．肝者筋之合也．筋既燥而無潤．故目左視而白睛多．肌肉者脾也．脾熱則肌肉蠕動．故唇蠕動有時而作．經(jīng)云．肉痿者．得之濕地也．脾熱者．肌肉不仁．發(fā)為肉痿．痿者．痿弱無力．今氣欲竭．熱留于脾．故四肢不用．此傷濕過汗而成壞證明矣．當治時之熱．益水之源．救其逆．補其上升生發(fā)之氣．內(nèi)經(jīng)曰．熱yin所勝．治以甘寒．以酸收之．人參、黃 之甘溫．補其不足之氣而緩其急搐．故以為君．腎惡燥．急食辛以潤之．生甘草甘微寒．黃柏苦辛寒．以救腎水而生津液．故以為臣．當歸辛溫和血脈．橘皮苦辛．白術苦甘．炙甘草甘溫．以益脾胃．進飲食．肺欲收．急食酸以收之．白芍藥之酸微寒．以收耗散之氣而補肺金．故bhskgw.cn/wszg/以為佐．升麻、柴胡苦平．上升生發(fā)不足之氣．故以為使．乃從陰引陽之謂也．早晚各投一服．三日后．語聲漸出．少能行步．四肢柔和．食飲漸進．因志其方曰人參益氣湯．
震按古人治濕病案．殊無高論奇方．故僅選此條以為辨證處方之模范．今臨證指南佳案甚多．良足私淑．其除氣分之濕．用滑石、白蔻、杏仁、半夏、濃樸、栝蔞皮為主．有熱則加竹葉、連翹、蘆根等．全取輕清之品．走氣道以除濕．若濕熱甚而舌白目黃．口渴溺赤．用桂枝木、豬苓、澤瀉、滑石、茯苓皮、寒水石、生白術、茵陳．此從桂苓甘露飲加減．濕熱作痞．神識如蒙．用人參、芩、連、枳實、生干姜、生白芍．此從瀉心湯加減．若脘中阻痛．大便不爽．用豆豉、枳實、川連、姜汁、苓、半．熱輕則去川連．加郁金、橘紅、苡仁杏仁．此濕傷氣痹治法．熱甚則用川連、生術、濃樸、橘白、淡生姜渣、酒煨大黃．水法丸服．此治氣阻不爽．治腑宜通法．濕傷脾陽腹膨．用五苓散、二術膏．濕熱橫漬．脈腠腹?jié)M．用小溫中丸．以及脘痞便溏之用苓桂術甘湯．吞酸形寒之用苓姜術桂湯．雖皆古人成法而信手拈來．無不吻合．濕溫身熱神昏．用犀角、元參、連翹心、石菖蒲、銀花、野赤豆皮．煎送至寶丹．乃清熱通竅芳香逐穢法．更奇者濕溫之頭bhskgw.cn/sanji/脹耳聾．呃忒鼻衄．舌色帶白．咽喉欲閉．謂邪阻上竅空虛之所．非苦寒直入胃中可治．而用連翹、牛蒡、銀花、馬勃、射干、金汁．此俗人夢想不到者也．不食不寐．腹痛便窒．脈遲小澀．謂由平素嗜酒少谷．濕結傷陽．寒濕濁陰．鳩聚為痛．而用炒黑生附子、炒黑川椒、生淡干姜、蔥白．調(diào)入豬膽汁此加味白通湯．亦神奇不可思議者也．更有嗜酒人．胸滿不饑．三焦皆閉．二便不通．用半硫丸．又有病中啖濃味者．腸胃滯．雖下．而留濕未解．肛門墜痛．胃不喜食．舌上白腐用平胃散去甘草加人參、炮姜、炒黑生附．此二條不因酒肉認作濕熱．竟以苦辛溫藥通陽劫濕．尤覺高超．至如陽傷痿弱．有濕麻痹．雖痔血而用姜、附、茯苓、生術．舌白身痛．足跗浮腫．太溪穴水流如注．謂濕邪伏于足少陰．而用鹿茸、淡附子、草果、茯苓、菟絲．以溫蒸陽氣．均非淺識所能步武．濕久脾陽消乏．腎真亦憊．中年未育子．用茯、菟、蒼術韭子、大茴、鹿茸、附子、胡盧、補骨、赤石脂．仿安腎丸法．治病調(diào)元化為合璧．益有觀止之嘆．濕門附此諸案．方法斯為全備．
