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古今醫(yī)案按:大頭瘟

泰和二年四月.民多疫。跤X憎寒壯熱體重.次傳頭面腫甚.目不能開.上喘.咽喉不利.舌干口燥.俗云大頭傷寒.染之多不救.張縣丞患此.醫(yī)以承氣湯加藍根下之.稍緩翌日其病如故.下之又緩.終莫能愈.漸至危篤.請東垣視之.乃曰.身半以上.天之氣也.邪熱客于心肺…

泰和二年四月.民多疫。跤X憎寒壯熱體重.次傳頭面腫甚.目不能開.上喘.咽喉不利.舌干口燥.俗云大頭傷寒.染之多不救.張縣丞患此.醫(yī)以承氣湯加藍根下之.稍緩翌日其病如故.下之又緩.終莫能愈.漸至危篤.請東垣視之.乃曰.身半以上.天之氣也.邪熱客于心肺之間.上攻頭面而為腫.以承氣瀉胃.是誅伐無過.殊不知適其病所為故.遂用芩、連各五錢.苦寒瀉心肺之火.元參二錢.連翹、板藍根、馬勃、鼠粘子各一錢苦辛平.清bhskgw.cn/kuaiji/火散腫消毒.僵蠶七分.清痰利膈.甘草二錢以緩之.桔梗三分以載之.則諸藥浮而不沉.升麻七分.升氣于右.柴胡五分.升氣于左.清陽升于高巔.則濁邪不得復居其位.經(jīng)曰.邪之所湊.其氣必虛.用人參二錢以補虛.再佐陳皮二錢以利其壅滯之氣.名普濟消毒飲子.若大便秘者.加大黃共為細末.半用湯調.時時服之.半用蜜丸噙化.且施其方.全活甚眾.

羅謙甫治中書右丞姚公茂.六旬有七.宿有時毒.至元戊辰春.因酒再發(fā).頭面皆腫而.耳前后腫尤甚.胸中煩悶.咽嗌不利.身半以下皆寒.足脛尤甚.由是以床接火炕.身半以上臥于床.身半以下臥于炕.飲食減少.精神困倦而體弱.命羅治之.診得脈浮數(shù).按之弦細.上熱下寒明矣.內經(jīng)云.熱勝則腫.又云.春氣者病在頭.難經(jīng)云.蓄則腫熱.砭射之也.遂于腫上約五十余刺.其血紫墨如露珠之狀.頃時腫痛消散.又于氣海中.大艾炷灸百壯.以助下焦陽虛.退其陰寒.次于三里二穴.灸三七壯.治足 冷.亦引導熱氣下行故也.復處一方.名曰既濟解毒湯.芩、連苦寒.酒制炒為因用.瀉其上熱以為君.桔梗、甘草.辛甘溫上升.佐諸苦藥以治熱.柴胡、升麻.苦平.味之薄者.陰中之陽.發(fā)散上熱以為臣.連翹苦辛平以散結消腫.當歸辛溫.和血止痛.酒煨大黃苦寒.引苦性上行至巔.驅熱而下以為使.投劑之后.腫消痛減.大便利.再服減大黃.不旬日良愈.

〔附〕故友丁漢奇兄.素嗜酒.十二月初.醉中夜行二里許.次日咳嗽身微熱兩目腫.自用羌、芷、芎、芩等藥.頤皆腫.又進一劑.腫至喉肩胸膛.咳聲頻而不爽.氣息微急.喉有痰聲.其腫如匏.按之熱痛.目赤如血.而便瀉足冷.六脈細數(shù).右手尤細軟.略一重按即無.有用普濟消毒飲子者.予疑其脈之虛.恐非芩、連、升麻所宜.勸邀沈堯封先生診之.曰.此虛陽上攻.斷勿作大頭天行治.病者曰.內子歸寧.絕欲兩月矣.何虛之有.沈曰.唇上黑痕一條.如干焦狀.舌白如敷粉.舌尖亦白不赤.乃虛寒之確據(jù).況泄瀉足冷.右脈濡微.斷非風火之象.若有風火.必現(xiàn)痞悶煩熱.燥渴不安.豈有外腫如此.而內里安貼如平人者乎.遂用菟絲、枸杞、牛膝、茯苓、益智、龍骨.一劑而腫定.二劑而腫漸退.右脈稍起.唇上黑痕亦退.但舌仍白濃.伸舌即顫掉.手亦微振.乃用六君加沉香.而腫大退.目赤亦減.嗽緩痰稀.舌上白胎去大半矣.又次日再診.右脈應指不微細.重按仍覺空豁.肝氣時動.兩顴常赤.口反微渴.復用參、苓、杞、芍、橘紅、龍骨、沙蒺.補元益腎斂肝而全愈.

震按此條與景岳治主蓬喉痹案仿fo.用藥更覺穩(wěn)而巧.人所難及.若犯桂、附.或雜地黃.即不能恰合病情矣.

孫東宿治張孝廉患疫.頭大如斗.不見項.唇垂及乳.色如豬肝.昏憒不知人事.見者駭而走.孫診其脈.皆浮弦而數(shù).初以柴胡一兩.黃芩、元參各三錢.薄荷、連翹、葛根各二錢.甘草一錢.服三劑.寒熱退.弦脈減.但洪大.知其傳于陽明也.改以貫眾一兩.葛根、花粉各三錢.甘草一錢.黑豆四十九粒.三劑而愈.

震按疫癘之行.必由運氣.內經(jīng)原有剛柔失守三年化疫之說.蓋陽干為剛.陰干為柔.凡陽干司天.則陰干在泉.陰干司天.則陽干在泉.各以其合.如甲與己合.為剛柔得位也失守者.如甲子歲少陰司天.若上年癸亥天數(shù)有余者.年雖交得甲子.厥陰猶未退位.而地之陽明己卯.已經(jīng)遷正.是以癸亥年之司天.臨甲子年之在泉.上癸下己為剛柔失守.后三年化成土疫.或少陰已交司天.而地未遷正.上年之戊寅少陽猶在泉.是甲與戊對.亦不相合.后三年化成土癘.根據(jù)此例以推之.丙辛失守者化水疫.庚乙失守者化金疫.丁壬失守者化木疫.戊癸失守者化火疫.其四癘亦照前例.經(jīng)文可考也.竊意此義太淺.未必能驗.

王肯堂曰.運氣之說.內經(jīng)幾居其半.蓋泥其常.不通其變.則以為無驗.夫運氣所主者.常也.異氣所主者.變也.常則如本氣.變則無所不至.而各有所占.故其候有從逆、yin郁勝復、太過不及之變.其發(fā)皆不同.若厥陰用事.多風而草木榮茂.是之謂從.天氣明潔燥而無風.此之謂逆.太虛;瑁魉槐酥^yin.大風折木.云物濁擾.此之謂郁山澤焦枯.草木凋落.此之謂勝.大暑燔燎.螟蝗為災.此之謂復.山崩地震.埃昏時作此之謂太過.陰森無時.重云晝昏.此之謂不及.隨其所變.疾癘應之.皆視當時常處之候.雖數(shù)里之間.但氣候不同.而所應全異.豈可膠于一定.熙寧中.京師久旱.祈禱備至連日重陰.人謂必雨.一日驟晴.炎日赫然.沈括因事入對.上問雨期.沈對曰.雨候已見.期在明日.眾以為頻日晦溽.尚且不雨.如此陽燥.豈復有望.次日果大雨.是時濕土用事.連日陰者.從氣已效.但為厥陰所勝.未能成雨.后日驟晴者.燥金入候.厥陰當折則太陰得伸.明日運氣皆順.以是知其必雨.嗚呼.安得如存中者.而與bhskgw.cn/yaoshi/之言運氣哉.震思此等推測.實有至理.聰明者精心探索.能得疫癘之所由來.即得所以治之之道.圣散子為東坡存中應驗之方.故刊布以救人.想亦適合是年之運氣耳.普濟消毒飲并刻諸石.龔云林于明萬歷寓大梁.值大頭瘟大作.用秘方二圣救苦丸.百發(fā)百中.今皆不盡應驗也.以是知病無板方.醫(yī)無呆法.總貴乎神而明之耳.

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